व्यापकता
Apomorphine एक सक्रिय संघटक है जो शक्तिशाली डोपामिनर्जिक क्रिया को समाप्त करने में सक्षम है।
इस विशेष कार्रवाई के लिए धन्यवाद, एपोमोर्फिन का उपयोग पार्किंसंस रोग के खिलाफ औषधीय चिकित्सा में किया जाता है, आंदोलन विकारों का मुकाबला करने के लिए, जब पारंपरिक उपचार (लेवोडोपा के साथ) प्रभावी या पर्याप्त नहीं होते हैं।
कुछ समय पहले तक, बाजार में स्तंभन दोष के उपचार के लिए संकेत के साथ उदासीन रूप से एपोमोर्फिन-आधारित दवाएं उपलब्ध थीं। हालांकि, आज तक (जनवरी 2019), एपोमोर्फिन केवल पार्किंसंस रोग के कारण होने वाले गंभीर आंदोलन कठिनाइयों के उपचार के लिए संकेत के साथ पैत्रिक रूप से प्रशासित औषधीय उत्पादों (जलसेक या चमड़े के नीचे इंजेक्शन) के भीतर उपलब्ध है।
मामले के आधार पर, एपोमोर्फिन युक्त औषधीय उत्पादों को एच-बैंड ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (अस्पताल की दवाएं जो एक गैर-दोहराने योग्य सीमा के पर्चे की प्रस्तुति पर फार्मेसियों में समाप्त हो सकती हैं - ऐसी दवाएं जो अस्पताल केंद्रों या विशेषज्ञों से पर्चे पर जनता को बेची जा सकती हैं), या ए-बैंड ड्रग्स (राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा प्रतिपूर्ति योग्य) के रूप में।
एपोमोर्फिन युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण
- Apofin®
चिकित्सीय संकेत
Apomorphine का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
Apomorphine का उपयोग पार्किंसंस रोग के रोगियों में दिन भर में कई बार होने वाली गंभीर आंदोलन कठिनाइयों और लेवोडोपा या अन्य डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ उपचार का जवाब नहीं देने के लिए किया जाता है।
वास्तव में, एपोमोर्फिन उपचर्म इंजेक्शन के लिए तैयार कारतूस में और उपचर्म जलसेक के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।
उपचर्म इंजेक्शन के लिए कारतूस में एपोमोर्फिन आमतौर पर ऊपर वर्णित आंदोलन कठिनाइयों के उपचार में "आवश्यकतानुसार" का उपयोग किया जाता है; जबकि चमड़े के नीचे जलसेक के लिए समाधान का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी केवल आंशिक रूप से एपोमोर्फिन के प्रशासन के लिए प्रतिक्रिया करता है, जब जरूरत होती है, या जब आंदोलन के विकारों को नियंत्रित करने के लिए जरूरत से ज्यादा तरीके से इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है।
क्या आप जानते हैं कि ...
Apomorphine भी पशु चिकित्सा दवाओं की संरचना के अंतर्गत आता है जो कुत्तों में उत्सर्जक (उल्टी) उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है।
चेतावनी
Apomorphine के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
आमतौर पर, एपोमोर्फ़िन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के अधीन करता है और किसी भी अन्य बीमारियों या विकारों की उपस्थिति की जांच करेगा।
इसके अलावा, एपोमोर्फिन उपचार के साथ सहवर्ती में, चिकित्सक को उल्टी को बढ़ावा देने वाली कार्रवाई का मुकाबला करने के लिए एक एंटी-इमेटिक दवा के सहवर्ती उपयोग को निर्दिष्ट करना असामान्य नहीं है, जिसके लिए एपोमोर्फिन प्रदान किया जाता है।
हालांकि, एपोमोर्फिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताना अच्छा है यदि:
- आप गुर्दे, फुफ्फुसीय, हृदय और / या संवहनी रोगों से पीड़ित हैं;
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का सामना करना पड़ा है;
- एक का सामना करना पड़ा है या एक लंबे क्यूटी सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास है;
- आप हार्मोन पैदा करने वाली ग्रंथियों के रोगों से पीड़ित हैं;
- आप अक्सर मतली और / या उल्टी से पीड़ित होते हैं;
- यह दुर्बल हो गया है।
हालांकि, एक एहतियाती उपाय के रूप में, एपोमोर्फिन लेने से पहले, डॉक्टर को उसकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करने की सलाह दी जाती है, जिससे उसे किसी भी तरह की बीमारी या बीमारी के बारे में पता चलता है, भले ही उपरोक्त सूची में संकेत नहीं दिया गया हो।
Apomorphine के साथ उपचार के दौरान, हालांकि, डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है यदि वे दिखाई दें:
- कार्डिएक लक्षण (जैसे कि पेलपिटेशन, बेहोशी, आदि);
- दस्त;
- आवेग नियंत्रण विकारों (इच्छाओं का विकास, ड्राइव या असामान्य व्यवहार, कुछ गतिविधियों को करने के लिए प्रलोभन का विरोध करने की अक्षमता या एक निश्चित तरीके से व्यवहार करना। इन विकारों में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पोषण, जुआ की लत, अत्यधिक यौन इच्छा, आदि);
- यदि आपको अन्य दवा उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।
नौटा बिनि
एपोमोर्फिन के साथ उपचार से दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, उनींदापन, मानसिक भ्रम, आदि); इसलिए, इन गतिविधियों से बचना चाहिए।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ Apomorphine की बातचीत
Apomorphine थेरेपी शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना नितांत आवश्यक है:
- यदि आप पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए अन्य दवाएं ले रहे हैं, क्योंकि एपोमोर्फिन का प्रभाव बढ़ सकता है और / या असामान्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
- यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो केंद्रीय रूप से कार्य कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीमैटिक दवाएं, आदि);
- ड्रग्स जो हृदय ताल पर प्रभाव डालते हैं (उदाहरण के लिए, एंटीरैडिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीबायोटिक्स, आदि)।
हालांकि, एपोमोर्फिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं, या यदि आपको हाल ही में लिया गया है, दवाओं या किसी भी प्रकार के उत्पाद, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे के (एसओपी) शामिल हैं। ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) ड्रग्स, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।
साइड इफेक्ट
एपोमोर्फिन के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव
किसी भी अन्य दवा की तरह, एटोरवास्टेटिन भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें उसी तरह से प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रशासन के लिए एक व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है, जो कि प्रकार और तीव्रता से अलग-अलग दुष्प्रभाव दिखा रहा है, या उन्हें बिल्कुल नहीं दिखा रहा है।
हालांकि, नीचे कुछ मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो एपोमोर्फिन के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।
मनोरोग संबंधी विकार
Apomorphine के सेवन से मतिभ्रम, भ्रम और आवेग नियंत्रण विकार जैसे दिखाई दे सकते हैं:
- अत्यधिक कामेच्छा;
- पैथोलॉजिकल जुए की लत;
- बाध्यकारी खरीदारी;
- बुलिमिया और अन्य खाने के विकार;
- आदि
तंत्रिका तंत्र के विकार
एपोमोर्फिन उपचार के दौरान सोमोलेंस, डिस्केनेसिया और सिंकोप हो सकता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
एपोमोर्फिन का प्रशासन मतली और उल्टी का कारण बन सकता है। इन दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आमतौर पर, चिकित्सक एंटी-इमेटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करता है।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य दुष्प्रभाव जो एपोमोर्फिन उपचार के दौरान हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
- इंजेक्शन / जलसेक स्थल (जैसे दर्द, सूजन, चमड़े के नीचे नोड्यूल गठन, स्थानीय परिगलन, आदि) पर प्रतिक्रियाएं;
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
- Eosinophilia;
- ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
- Coombs परीक्षण के लिए सकारात्मकता।
जरूरत से ज्यादा
एपोमोर्फिन के ओवरडोज के मामले में गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिसमें श्वसन अवसाद (अंतःशिरा नालोक्सोन की आवश्यकता) और ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के प्रशासन की आवश्यकता होती है) शामिल हैं।
इसके अलावा, एपोमोर्फिन के लिए अधिक या व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एक चर खुराक के लिए इंट्रामस्क्युलर सल्फाइड के प्रशासन को रोगी द्वारा प्रकट लक्षणों के आधार पर माना जाना चाहिए। इस कारण से, एपोमोर्फिन ओवरडोज के मामले में - पता लगाया गया या अनुमान लगाया गया कि यह है - निकटतम आपातकालीन कक्ष में तुरंत जाना आवश्यक है, ध्यान रहे दवा के पैक को साथ लाने के लिए।
क्रिया तंत्र
एपोमोर्फिन कैसे काम करता है?
Apomorphine एक सक्रिय घटक है जिसमें डोपामिनर्जिक गतिविधि चिह्नित है। विस्तार से, यह टाइप 1 और 2 डोपामाइन रिसेप्टर्स (डी 1 और डी 2) का एक शक्तिशाली एगोनिस्ट है । इस कार्रवाई के लिए धन्यवाद, एपोमोर्फिन उपरोक्त रिसेप्टर्स को सक्रिय करने में सक्षम है जो अंतर्जात न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, वास्तव में) द्वारा प्रेरित एक जैविक प्रतिक्रिया को बढ़ावा देता है। यह सब पार्किंसंस रोग को चिह्नित करने वाले आंदोलन विकारों का सुधार करता है।
उपयोग और पद्धति का तरीका
Apomorphine कैसे लें
गंभीर आंदोलन विकारों के उपचार के लिए, एपोमोर्फिन को चमड़े के नीचे इंजेक्शन "आवश्यकतानुसार" या चमड़े के नीचे के जलसेक द्वारा लिया जा सकता है।
आम तौर पर, डॉक्टर मरीज को उल्टी की शुरुआत से बचने के लिए एक एंटीमैटिक दवा, डॉम्परिडोन भी लेते हैं, (एपोमोर्फिन, वास्तव में, इमेटिक एक्टिविटी से संपन्न होता है)।
चमड़े के नीचे जलसेक के लिए एपोमोर्फिन
उपचर्म जलसेक (पेट के स्तर पर अभ्यास) केवल विशेष स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा एक प्रोग्रामेबल मिनी-पंप का उपयोग करके किया जाना चाहिए। आम तौर पर, सामान्य शुरुआती खुराक प्रति घंटे 1 मिलीग्राम एपोमोर्फिन है। उपचार के लिए प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार इस खुराक को बढ़ाया जा सकता है।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा Apomorphine
दूसरी ओर, उपचर्म इंजेक्शन द्वारा उपयोग किए जाने के लिए तैयार कारतूस के रूप में एपोमोर्फिन का उपयोग रोगी खुद भी कर सकता है या उसकी देखभाल करने वालों द्वारा भी किया जा सकता है, बशर्ते कि डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी संकेत और पैकेज सम्मिलित में निर्देशों का पालन किया जाए। कि आप का उपयोग करना चाहिए। इन कारतूसों को एक सुई से लैस एक विशेष उपकरण के अंदर डाला जाना चाहिए, जो एक डिस्पेंसर कुंजी दबाकर, स्वचालित रूप से इंजेक्शन लगाता है। सामान्य शुरुआती खुराक (पेट के स्तर पर भी इस मामले में) एपोमोर्फिन की 1 मिलीग्राम है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे इस खुराक को बढ़ा सकते हैं जब तक कि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है।
आमतौर पर, आवश्यकतानुसार चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित एपोमोर्फिन की खुराक प्रति दिन 3 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम के बीच होती है, पूरे दिन विभाजित खुराकों में ली जाती है।
किसी भी मामले में, प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत तरीके से एपोमोर्फिन की सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा मामला-दर-मामला आधार पर स्थापित की जाएगी। इसलिए, प्रदान किए गए निर्देशों और निर्देशों का पालन करना बिल्कुल आवश्यक है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Apomorphine को लिया जा सकता है?
क्योंकि होने वाले नकारात्मक प्रभावों के कारण, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में एपोमोर्फिन का उपयोग contraindicated है ।
मतभेद
जब Apomorphine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
Apomorphine का उपयोग निम्नलिखित सभी मामलों में किया जाता है:
- एक ही एपोमोर्फिन और / या उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद में निहित एक या अधिक excipients के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- उन रोगियों में, जिन्होंने लेवोडोपा के साथ उपचार के बाद गंभीर डिस्केनेसिया या हाइपोटोनिया का अनुभव किया है;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के श्वसन अवसाद और / या अवसाद की उपस्थिति में;
- हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में;
- तीव्र और पुरानी मनोविकृति, दृश्य मतिभ्रम और मानसिक भ्रम जैसे मानसिक विकारों वाले रोगियों में;
- मनोभ्रंश की उपस्थिति में;
- गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान।
नौटा बिनि
संकेतों, चेतावनियों और सावधानियों, इंटरैक्शन, साइड इफेक्ट्स, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग और विभिन्न प्रकार के एपोमोर्फिन-आधारित दवाओं के मतभेदों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने डॉक्टर से सलाह लें और ध्यान से पढ़ें औषधीय उत्पाद है कि आप का उपयोग करने की आवश्यकता का पत्रक।
