व्यापकता
गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, SARS एक संभावित घातक संक्रामक वायरल बीमारी है। यह मुख्य रूप से श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे एटिपिकल निमोनिया और अन्य लक्षणों की एक श्रृंखला होती है जो इन्फ्लूएंजा के समान होती हैं।
पहली और (केवल, इस समय) SARS महामारी चीन में 2002 और 2003 के बीच हुई। वहां से, वायरस कई अन्य एशियाई देशों और उससे आगे तेजी से फैल गया। SARS की खोज एक इतालवी चिकित्सक, कार्लो उरबनी के कारण है, जो महामारी संक्रमण के 775 पीड़ितों में से एक थे।
वर्तमान में, अभी भी कोई प्रभावी इलाज नहीं है और एक टीका भी नहीं है। हालांकि, सूक्ष्मजीवविज्ञानी इसके कमजोर स्थान को खोजने के लिए वायरस का अध्ययन कर रहे हैं।
SARS क्या है?
सार्स, जिसे तीव्र गंभीर श्वसन सिंड्रोम भी कहा जाता है, वायरल निमोनिया का एक अत्यधिक संक्रामक रूप है, जो इसे अनुबंधित करने वालों को गंभीर रूप से खतरे में डाल देता है।
सार्स का इतिहास
एसएआरएस पहली बार नवंबर 2002 में चीन में गुआंडोंग प्रांत में दिखाई दिया। तब से, कुछ ही महीनों में, यह 30 अन्य देशों में फैल गया, उनमें से अधिकांश एशियाई (हांगकांग, सिंगापुर, ताइवान, वियतनाम, आदि), लेकिन साथ ही, कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका और बहुत कम मामलों में होते हैं। यूरोप। दुनिया के विभिन्न हिस्सों में यह तेजी से प्रसार बीमार लोगों द्वारा की गई हवाई यात्रा के कारण हुआ।
नवंबर 2002 और जुलाई 2003 के बीच, SARS के कारण, संबंधित एशियाई महामारियों में: इसने 8, 000 से अधिक लोगों को संक्रमित किया और 775 लोगों की मौत का कारण बना। इसके बाद, उचित सैनिटरी काउंटरस्मार्ट और संगरोध के लिए धन्यवाद। यह अपने प्रचार को रोकने में सफल रहा।
पश्चिमी देशों में, हालांकि, हमेशा समान अवधि में, छूत के मामले (या ऐसे संदिग्ध) बहुत कम थे और आसानी से अलगाव में रखे गए थे। कनाडा में, टोरंटो में, बस 200 से अधिक मामले थे; पूरे यूरोप में, एक दर्जन भी नहीं।
SARS की पहचान एक इतालवी डॉक्टर कार्लो उरबानी के कारण है । इस संक्रमण (मार्च 2003) के प्रभाव से मरने से पहले, उन्होंने फरवरी 2002 के अंत में डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) को अपने महत्वपूर्ण निष्कर्षों के बारे में बताया। इसी तरह दुनिया में सतर्कता शुरू हुई।
अब 10 साल हो गए हैं क्योंकि दुनिया में SARS के कोई मामले नहीं हैं।
जिन देशों में एसएआरएस ने एक से अधिक मामलों में खुद को प्रस्तुत किया है:
- चीन; हांगकांग; ताइवान; कनाडा; सिंगापुर; वियतनाम; संयुक्त राज्य अमेरिका; फिलीपींस; मंगोलिया; दक्षिण कोरिया
चित्रा: दुनिया में वे स्थान जहां SARS फैल गया है । //En.wikipedia.org से
महामारी विज्ञान
SARS को चिह्नित करने वाली सुस्ती की दर के बारे में काफी अनिश्चितता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, घातकता 14% और 15% के बीच होने का अनुमान है; अन्य स्रोतों के अनुसार, यह हीन है।
तब यह जोड़ा जाना चाहिए कि यह आंकड़ा एक औसत मूल्य है; उदाहरण के लिए, आंकड़े बताते हैं कि अधिकांश मौतों का असर 65 वर्ष और उससे अधिक (50% घातक) लोगों पर हुआ है, जबकि छोटे रोगियों में सुस्ती उत्तरोत्तर कम थी (रोगियों के लिए लगभग 1%) अधिकतम 24 वर्ष)।
NB: घातकता किसी दी गई बीमारी के लिए, और एक ही बीमारी से प्रभावित व्यक्तियों की संख्या के बीच संबंध है।
कारण
सार्स का कारण कोरोनोवायरस परिवार से संबंधित वायरस है, जिसे सार्स-कोव कहा जाता है। उसी परिवार के लिए, हमारे द्वारा ज्ञात वायरस (विशेषकर ठंड के मौसम में) से संबंधित हैं, जो क्लासिक सर्दी का कारण बनते हैं।
कोरोनवीरस और सार्स के मूल सह-वी
चित्रा: सार्स कोरोनोवायरस। //It.wikipedia.org से
मांसाहारी जानवर, जिनसे SARS की उत्पत्ति होती है:
- एक प्रकार का कुत्ता
- फेरेट रेट (मेलोगेल)
- हथेलियों का उल्लू (पगुमा लार्वाटा)
- घरेलू बिल्लियाँ
कोरोनावीरस एकल-फंसे हुए आरएनए वायरस हैं, जो सामान्य रूप से एंटिक संक्रमण (यानी, आंत में) और / या वायुमार्ग (यानी फेफड़ों के स्तर पर) का कारण बनता है।
SARS के प्रकट होने तक, संक्रमित जीव पर घातक प्रभावों के लिए एकमात्र ज्ञात कोरोनाविरस पशु थे। इसने हमें यह सोचने के लिए प्रेरित किया, कि, पशु उत्पत्ति के एक वायरस से प्राप्त मानव सार्स वायरस, जो एक उत्परिवर्तन के बाद, मानव प्रजाति ( ज़ूनोसिस ) के अनुकूल होगा।
शुरू में जिन जानवरों को मानव सार्स वायरस ने जन्म दिया था, वे जंगली मांसाहारी और घरेलू बिल्लियाँ थे। इसके बाद, कुछ शोधकर्ताओं ने पाया कि दक्षिण पूर्व एशिया में मानव SARS वायरस और चमगादड़ वायरस के बीच महत्वपूर्ण समानताएं थीं। इस नवीनतम खोज के प्रकाश में, जांच अधिक गहन हो गई और, कुछ साल बाद, परिकल्पना का जन्म हुआ कि चमगादड़ बीमारी के स्वस्थ वाहक थे, तथाकथित वायरस जलाशय।
हालांकि, आज भी, इन अध्ययनों में लंबित बिंदु हैं और आगे के अध्ययन के लायक हैं।
ज़ूनोसिस क्या है?
ज़ूनोसिस शब्द का अर्थ किसी भी संक्रामक बीमारी से है जो जानवरों से मनुष्यों में खुद को संचारित कर सकता है। बहुत बार, ये रोग विशेष समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं, अगर उस विषय में नहीं जो उन्हें अनुबंधित करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसा हो सकता है कि संक्रामक एजेंट (वायरस या जीवाणु), जो उन्हें ट्रिगर करता है, मानव प्रजातियों में उत्परिवर्तन और अनुकूलन करता है। इन स्थितियों में, बीमारी महामारी विशेषताओं पर ले जा सकती है।
ज़ूनोसिस के विशिष्ट उदाहरण बुबोनिक प्लेग, लाइम रोग, साल्मोनेला और वेस्ट नील बुखार हैं ।
कैसे भेजें VIRUS?
अन्य कोरोनवीरस और इन्फ्लूएंजा वायरस की तरह, एसएआरएस-सीओवी भी लार की अस्थिर बूंदों के माध्यम से फैलता है, संक्रमित व्यक्ति से बाहर निकालता है जब वह बात करता है, छींकता है, खांसी करता है या, हालांकि दुर्लभ, सांस लेता है।
हालाँकि, यह पाया गया कि अप्रत्यक्ष प्रकार के संचरण के अन्य तरीके हैं। यह संभव है, वास्तव में, वायरस दूषित वस्तुओं या वातावरण के संपर्क से फैलता है: उदाहरण के लिए, हाल ही में एक SARS रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले बटन, टेलीफोन, हैंडल, शौचालय, आदि को छूने से संक्रमण की शुरुआत का निर्धारण किया जा सकता है। क्रॉकरी और कटलरी साझा करने का एक समान तर्क।
संपर्क का उच्चतम जोखिम क्या है?
SARS संचरण विधि :
प्रत्यक्ष:
- छींकने, खांसने, सांस लेने के कारण अस्थिर बूंदें
अप्रत्यक्ष:
- दूषित वस्तुओं (टेलीफोन, बटन आदि) के साथ संपर्क
- एक मरीज के जैविक तरल पदार्थ (मल) के साथ संपर्क करें
जिस तरह से इसे प्रेषित किया जाता है, उसे देखते हुए, एसएआरएस वायरस अधिक आसानी से फैलता है जब कोई व्यक्ति किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में होता है। निकट संपर्क से हमारा तात्पर्य तथाकथित आमने-सामने के रिश्ते से है, जिसका मतलब चिकित्सा-महामारी विज्ञान के क्षेत्र में मीटर से कम दूरी पर है। आश्चर्य की बात नहीं, महामारी की शुरुआत में, बीमार पड़ने वाले पहले लोग थे, जिन्होंने बीमार लोगों की सहायता की, जैसे कि परिवार के सदस्य या डॉक्टर।
हालांकि, वायरस के वायु संचरण का प्रदर्शन नहीं किया गया है (वायु संचरण से हमारा मतलब है कि एक मीटर से अधिक की दूरी पर रखे गए व्यक्तियों के बीच का विवाद)।
लक्षण और जटिलताओं
सार्स के पहले लक्षण एक सामान्य फ्लू के हैं । इसलिए, रोगी प्रकट होता है:
- उच्च बुखार, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर
- थकान का अनुभव होना
- सिर दर्द
- गले में खराश
- ठंड लगना
- मस्कुलोस्केलेटल दर्द
- भूख कम लगना
- दस्त
- उल्टी
जटिलताओं
पहले लक्षण दिखाई देने के 3-7 दिनों बाद, संक्रमण बिगड़ जाता है और एसएआरएस की सबसे नाटकीय जटिलताएं पैदा होती हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। यह वह क्षण होता है जब जठरांत्र संबंधी विकार, मांसपेशियों में दर्द होता है और निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात सूखी खांसी और सांस लेने में कठिनाई ।
सांस की गंभीर विफलता के कारण मृत्यु होती है।
अन्य संभावित जटिलताओं में, हृदय की विफलता और गुर्दे की विफलता का उल्लेख किया जाना चाहिए।
मरीजों के लिए क्या है?
SARS-CoV किसी को भी अंधाधुंध संक्रमित कर सकता है। हालांकि, दूसरों की तुलना में कुछ अधिक पूर्वनिर्धारित विषय हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बुजुर्ग विषयों (60-65 वर्ष की आयु) में सबसे अधिक घातक दर दर्ज की गई थी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इन व्यक्तियों में एक स्वस्थ वयस्क की तुलना में सामान्य रूप से एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (एक जीव की सुरक्षात्मक बाधा, संक्रमण और रोगों के खिलाफ) होती है।
अन्य अनुकूल परिस्थितियां किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य से संबंधित हैं: हमने देखा है, उदाहरण के लिए, कि मधुमेह या हेपेटाइटिस वाले लोग अधिक आसानी से संक्रमित थे।
ऊष्मायन समय
ऊष्मायन अवधि, जो एक बीमार व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि है, 2 और 10 दिनों के बीच है। हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, यह 14 दिनों तक रह सकता है।
जब एक बीमार एसएआरएस कहा जाता है?
एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित होने का उच्च जोखिम होता है, यदि वह एक SARS रोगी के साथ संबंध रखता है, जिसके लक्षण 10 दिनों तक दिखाई देते हैं। दूसरे शब्दों में, ऊष्मायन के दौरान और बुखार की शुरुआत के पहले 10 दिनों के बाद, रोगी को संक्रमण फैलाने की संभावना कम हो जाती है।
निदान
जब SARS महामारी चल रही थी, तो सही निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया का उपयोग किया गया था:
- क्लासिक सार्स लक्षण, उच्च बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन किया गया था।
- यह जांच की गई थी कि क्या रोगी का प्रभावित व्यक्तियों के साथ संपर्क था या डब्ल्यूएचओ द्वारा विचार किए जाने वाले क्षेत्रों में यात्रा की थी जो छूत (स्थानिक क्षेत्रों) का खतरा था।
- यदि रोगी को कम से कम 3-7 दिनों के लिए लक्षणों की शिकायत हो, तो एक स्टेटोस्कोपिक फेफड़े का स्कैन किया जाता था।
यदि SARS से संक्रमण की संभावना ठोस से अधिक थी, तो हम छाती के एक्स-रे परीक्षाओं और प्रयोगशाला जांच के साथ आगे बढ़े।
वर्तमान में, ये नैदानिक प्रक्रियाएं अभी भी सबसे उपयुक्त प्रतीत होती हैं।
STETHOSCOPIC परीक्षा
श्वसन क्रिया के समय फेफड़ों की स्टेथोस्कोपिक परीक्षा, असामान्य आवाज़ों का पता लगा सकती है, जो तराजू के समान होती है। यह आमतौर पर बुखार की शुरुआत के 3 से 7 दिन बाद होता है, या जब संक्रमण खराब होने लगता है।
छाती की रेडियोलॉजिकल परीक्षा
चित्रा: सार्स के साथ एक मरीज की छाती का एक्स-रे। //It.wikipedia.org से
सार्स के रोगियों में छाती की एक्स-रे परीक्षा, एटिपिकल निमोनिया या श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण दिखा सकती है । हालांकि, कुछ मामलों में, परीक्षा नकारात्मक हो सकती है।
एनबी: बैक्टीरिया और वायरस के कारण होने वाले निमोनिया, जो आमतौर पर इस बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं, को एटिपिकल के रूप में परिभाषित किया जाता है।
श्रम परीक्षा
छाती रेडियोग्राफ के समानांतर, प्रयोगशाला परीक्षण, जिसे एलिसा के रूप में जाना जाता है, इम्यूनोफ्लोरेसेंस और पीसीआर भी किया जाना चाहिए; ये जांच रोगी के ऊतक या रक्त के एक नमूने में, SARS-CoV की संभावित उपस्थिति की पहचान करने के लिए कार्य करती है।
WHO, महामारी के समय, निदान कहलाता है, इस तरह की प्रक्रियाओं के साथ, "प्रयोगशाला में SARS की पुष्टि" के रूप में, उनकी विश्वसनीयता के समर्थन में।
इलाज
सार्स के लिए आज भी कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।
जैसे ही यह स्थापित किया गया कि यह एक वायरल बीमारी है, एंटीबायोटिक्स को अब सही नहीं माना जाता था। एंटीवायरल ड्रग्स (रिबाविरिन) और स्टेरॉयड की कोशिश की गई, लेकिन बिना किसी संतोषजनक परिणाम के।
इसलिए, उपयुक्त माना जाने वाला एकमात्र फार्माकोलॉजिकल काउंटरमाइपर, कम से कम, फ्लू जैसे लक्षण थे।
औषधीय पहलू के साथ, यह अस्पताल में उपकरण द्वारा गारंटीकृत सहायक श्वास की अनिवार्यता का उल्लेख करने योग्य है। वास्तव में, एसएआरएस वाले रोगी को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके श्वसन कौशल गंभीर रूप से कम हो जाते हैं।
आपातकाल में कैसे काम करें?
2002-2003 के अनुभव और वायरस की ज्ञात विशेषताओं के आधार पर, SARS वाले रोगी की आवश्यकता होती है:
- अस्पताल में भर्ती
- में इन्सुलेशन - नकारात्मक दबाव कक्ष (संगरोध) कहा जाता है
- वेंटिलेशन (या श्वसन) की सहायता की
- antipyretics
वैक्सीन और अनुसंधान
दुर्भाग्य से, अभी भी कोई एंटी-सार्स वैक्सीन नहीं है । शोधकर्ता माइक्रोबायोलॉजिस्ट एक कमजोर बिंदु की पहचान करने और एक उपयुक्त वैक्सीन प्रतिसाद बनाने के लिए हर घटक में वायरस का अध्ययन कर रहे हैं।
इसके अलावा, प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की पहचान करने के लिए कई अध्ययन जारी हैं। इसके अलावा अनुसंधान के इस क्षेत्र में, संक्रमण के लिए जिम्मेदार वायरस को जानना आवश्यक है।
रोग का निदान और रोकथाम
एक SARS रोगी के लिए रोग का निदान रोगी की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करता है, जैसे कि उम्र और सामान्य स्वास्थ्य। वास्तव में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वायरस ने 60 से अधिक लोगों में और उन लोगों में से कई को शिकार बनाया जो अच्छे स्वास्थ्य में नहीं थे, जबकि स्वस्थ वयस्कों में इसका कम घातक प्रभाव था।
EPIDEMY की अवधारणाएँ
सार्स से पीड़ित कुछ व्यक्तियों और फिर चंगा, कई वर्षों के बाद विकसित हुआ है, विभिन्न विकार, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, एवस्कुलर नेक्रोसिस और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस । ये रोग न केवल वायरल संक्रमण (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) की जटिलताओं से संबंधित हैं, बल्कि चिकित्सीय उपचार भी हैं, जो एक रोगी (ऑस्टियोपोरोसिस और एवस्कुलर नेक्रोसिस) के अधीन किया गया है। उदाहरण के लिए, एवस्कुलर नेक्रोसिस के मामले में, यह स्टेरॉयड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है।
रोकथाम
निवारक उपाय, सार्स के प्रसार से बचने के लिए उपयोगी, जिसमें शामिल हैं:
- रोगी या प्रभावित रोगियों को संगरोध करें।
- सार्स रोगियों के साथ जितना संभव हो सके, सीधे संपर्क (मीटर से कम) से बचें, (पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद 10 दिनों में विशेष रूप से इस सलाह का पालन किया जाना चाहिए)।
- अपने हाथों को शराब आधारित डिटर्जेंट से धोएं ।
- दस्ताने, चश्मा का उपयोग करें और एक मुखौटा के साथ मुंह और नाक को कवर करें (यदि आप एक रोगी की सहायता कर रहे हैं); छींक या खांसी (यदि आप बीमार हैं) अपने मुंह और नाक को अपने हाथ से ढक लें।
- प्रभावित लोगों के साथ भोजन और दैनिक बर्तन साझा करने से बचें।
- उन कमरों की सतहों कीटाणुरहित करें जिसमें एक मरीज नियमित रूप से सार्स के साथ रहता है।
