व्यापकता
नवजात शिशु का भाटा एक घटना है जो जीवन के पहले कुछ महीनों में होता है और इसमें गैस्ट्रिक स्तर (पेट में) में मौजूद भोजन के अन्नप्रणाली में आरोही होता है।
यदि शिशु (गंभीर वजन, आवर्ती रोना, भोजन के लिए प्रतिकर्षण, हिंसक उल्टी और रक्त के निशान आदि) पर भाटा एक गंभीर समस्या है, तो इसके मूल में रुग्ण स्थिति हो सकती है जिसके लिए एक की आवश्यकता होती है। विशिष्ट उपचार।
इन रुग्ण स्थितियों में शामिल हैं: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ग्रासनलीशोथ, एलर्जी आंत्रशोथ और पाइलोरिक स्टेनोसिस।
नवजात शिशु का भाटा क्या है?
नवजात शिशु का भाटा जीवन के पहले 12-14 महीनों की एक विशिष्ट घटना है और इसमें पेट से लेकर अन्नप्रणाली तक, भोजन या भोजन के साथ अंतर्वर्धित होता है।
कभी-कभी मुंह से निकलने वाले (बहुत छोटे भोजन उत्सर्जन के साथ) प्रतिगमन द्वारा चिह्नित, यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है और केवल दुर्लभ मामलों में आशंका और अलार्म का कारण बनती है।
यदि गैस्ट्रिक रस भोजन से भी आता है, तो नवजात शिशु में एसिड रिफ्लक्स की भी बात होती है, जहां एसिड शब्द गैस्ट्रिक रस की अम्लता (कम पीएच) को संदर्भित करता है।
महामारी विज्ञान
लगभग 50% बच्चे जीवन के तीसरे महीने के दौरान भाटा का अनुभव करते हैं। हालांकि, इनमें से केवल कुछ में, इसकी घटना एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या से संबंधित है।
10 वें महीने के बच्चों में, भाटा के मामलों का प्रतिशत 5% तक गिर जाता है।
यद्यपि यह बहुत कम ही होता है, यह संभव है कि कुछ बच्चे 18 वें महीने तक भी भाटा का शिकार होते रहें।
कारण
सामान्य तौर पर, कारकों के संयोजन के कारण नवजात शिशु का भाटा उत्पन्न होता है ।
निश्चित रूप से सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावशाली कारण यह तथ्य है कि नवजात शिशुओं (और 12 वीं -18 वें महीने तक) का कार्डिया अभी भी अपरिपक्व है और बहुत कार्यात्मक नहीं है।
कार्डियास या लोअर एसोफैगल स्फिंक्टर, अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्थित वाल्व है, जो इन दो व्यवहारों के बीच भोजन के अप्रत्यक्ष मार्ग को नियंत्रित करता है (सही दिशा है: एसोफैगस → पेट)।
दूसरे, वे भाटा की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं:
- तरल आहार (विशेष रूप से दूध), नवजात उम्र की विशिष्ट।
- पेट में बुलबुले का गठन जो अन्नप्रणाली की ओर मौजूद भोजन को "धक्का" देता है।
- बच्चे द्वारा पीने में अत्यधिक गति।
- नवजात को दिए जाने वाले भोजन की अत्यधिक मात्रा।
कार्डिया केवल तभी खुलता है जब कोई व्यक्ति भोजन करता है, जब वह निगलता है। दिन के अन्य सभी समय में इसे बंद कर दिया जाता है, ताकि पेट की सामग्री (चाहे वह भोजन या गैस्ट्रिक रस हो) से घुटकी या उच्च में वापस जाना असंभव है।
जब रेफरल एक गंभीर समस्या है
कुछ मामलों में, नवजात शिशु का भाटा कुछ गंभीर या अन्यथा समस्याग्रस्त रुग्ण स्थितियों का परिणाम है, जैसे:
- एलर्जी आंत्रशोथ ।
आंत्रशोथ शब्द पेट और / या आंत के म्यूकोसा की सूजन को संदर्भित करता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस को एलर्जी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब भड़काऊ प्रक्रिया पेट में मौजूद भोजन के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के बाद होती है; प्रतिक्रिया आमतौर पर विशेषता: उल्टी, दस्त और त्वचा लाल चकत्ते।
शिशुओं में, या बल्कि उन बच्चों के लिए जिनके लिए दूध अभी भी भोजन का प्राथमिक स्रोत है, आमतौर पर गाय के दूध (या गाय के दूध), मातृ दूध के बजाय उपयोग किए जाने वाले प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है।
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग ।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी के बारे में बात की जाती है जब पेट में भोजन और गैस्ट्रिक रस की चढ़ाई एक निरंतर घटना है, न कि छिटपुट (एनबी: जब यह एक छिटपुट घटना है, तो इसे केवल गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लिए संदर्भित किया जाता है)।
नवजात शिशुओं के मामले में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग कार्डिया की एक चिह्नित अपरिपक्वता के कारण होता है। यह स्थिति अक्सर देखी जाती है जब बच्चा: समय से पहले पैदा हुआ था; उसका कम वजन था; एक तंत्रिका और / या मांसपेशियों की बीमारी के साथ पैदा हुआ था, जैसे कि मस्तिष्क पक्षाघात; उसे गाय के दूध से एलर्जी है।
- ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ ।
यह अन्नप्रणाली की सूजन है (चिकित्सा में, एक अंग के बाद प्रत्यय-गठिया एक भड़काऊ स्थिति का संकेत देता है) एक एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया के कारण होता है (ईोसिनोफिल्स सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भी शामिल होती हैं)।
इस विकार से पीड़ित बच्चे एसोफेजियल म्यूकोसा में ईोसिनोफिल की उच्च उपस्थिति पेश करते हैं।
हालांकि उनके पास अभी तक प्रमाण नहीं हैं, शोधकर्ताओं का मानना है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण एक भोजन है जिससे कोई असहिष्णु है।
- अन्नप्रणाली या पेट के एक पथ का अवरोध या संकुचन (पेट के पाइलोरिक पथ का अधिक सटीक) । यह एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों में संभव है, लेकिन बहुत दुर्लभ है।
यदि रुकावट या संकुचन पेट और छोटी आंत के बीच में रहता है, अर्थात पाइलोरस नामक वाल्व के स्तर पर, तो इसे पाइलोरिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। एक पाइलोरिक स्टेनोसिस की उपस्थिति पेट से आंत तक भोजन के पूर्ण मार्ग को रोकती है, अर्थात पूर्ण गैस्ट्रिक खाली करना।
लक्षण और जटिलताओं
हालांकि यह हमेशा नहीं होता है, नवजात शिशु के भाटा का सबसे विशेषता संकेत गैस्ट्रिक सामग्री के मुंह के लिए पुनरुत्थान है।
एक पॉसिबल रीफ्लक्स के अन्य संकेत
यदि गैस्ट्रिक सामग्री मुंह तक नहीं जाती है, लेकिन गले या घुटकी में रुक जाती है, तो एक माता-पिता को इस मामले में भाटा एपिसोड की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:
- भोजन के लिए प्रतिकर्षण की भावना के साथ अक्सर असुविधा, या खराब भूख।
- बच्चे के विकास में कमी या, सबसे खराब मामलों में, शरीर के वजन में गिरावट।
- बार-बार पौधे, विशेष रूप से भोजन के बाद और रात में, जब आपका बच्चा झूठ बोल रहा हो।
- बच्चे में लगातार चिड़चिड़ापन ।
- लगातार खांसी, तब भी जब बच्चा ठंड के किसी भी रूप से प्रभावित नहीं होता है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
जैसा कि कई बार उल्लेख किया गया है, नवजात शिशु का भाटा एक ऐसी स्थिति है, जो थोड़े शब्दों में, अक्सर होती है, इसलिए इसे लगभग सामान्य घटना माना जाता है।
यदि, हालांकि, बच्चा प्रकट होता है:
- उल्टी, या "प्रक्षेप्य" उल्टी के हिंसक एपिसोड
- वजन बढ़ने का नुकसान या कमी
- पीले या हरे रंग के मुंह को पुनर्जीवित करें
- रक्त के निशान या कुछ के साथ उल्टी जो कॉफी के मैदान को याद करती है (एनबी: रक्त की उपस्थिति अन्नप्रणाली श्लेष्म पर गैस्ट्रिक रस द्वारा उत्पन्न जलन का एक परिणाम है)।
- सांस की तकलीफ
- मल में खून आना
- 6 महीने की उम्र से उल्टी
- भोजन के लिए मजबूत प्रतिकर्षण
यह सलाह दी जाती है कि तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और स्थिति को गहरा करने के लिए एक नियुक्ति का अनुरोध करें।
वास्तव में, उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ रुग्ण अवस्थाओं का संकेत हो सकती हैं - जैसे कि गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आदि - यहां तक कि एक उन्नत / गंभीर अवस्था में भी।
जटिलताओं
विकास और सांस की समस्याओं को धीमा करने के अलावा, नवजात शिशु का भाटा उन कारणों में से एक लगता है, जो किशोरावस्था में, कुछ व्यक्तियों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को ट्रिगर करता है।
हालांकि, यह इंगित करने योग्य है कि शोधकर्ताओं ने अभी तक इस संभावना का सटीक प्रमाण नहीं दिया है।
निदान
भाटा की सीमा को समझने के लिए (अर्थात यह एक गंभीर समस्या है या नहीं), बाल रोग विशेषज्ञ को शिशु को सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण के अधीन करना चाहिए, जिसके दौरान वह बच्चे से मिले और माता-पिता से लक्षणों या लक्षणों के बारे में पूछे। पल।
यदि कोई विशेष समस्याएं नहीं हैं (जैसे शरीर के वजन में गिरावट आदि), तो नैदानिक प्रक्रिया को पहले ही निष्कर्ष निकाला जा सकता है: बच्चा वास्तव में स्वस्थ है और अब कुछ महीनों में कोई समस्या नहीं दिखाएगा।
यदि, इसके विपरीत, शारीरिक परीक्षा में जटिलताओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो अधिक विस्तृत नैदानिक परीक्षणों की प्राप्ति मौलिक हो जाती है, जिसमें शामिल हैं:
- अन्नप्रणाली / पेट के अनुरूप पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी ।
- विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षा ।
- एसोफैगल पीएच (या पीएच-मेट्री ) की निगरानी ।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग (या " बेरियम भोजन ") का एक एक्स-रे ।
- ऊपरी पाचन तंत्र की एक एंडोस्कोपी ।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफी छवियों के लिए एक नैदानिक परीक्षण है जो बहुत अभ्यास किया जाता है, क्योंकि यह हानिरहित और पर्याप्त रूप से संपूर्ण है।
इसके एहसास के लिए, एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की त्वचा पर आराम करता है, अंगों और ऊतकों के दृश्य की अनुमति देता है, जो एक उपयुक्त रूप से जुड़े मॉनिटर पर अनुमानित छवियों के लिए धन्यवाद।
गैस्ट्रोओसोफेगल ट्रैक्ट की अल्ट्रासोनोग्राफी स्पष्ट कर सकती है कि रोगी पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित है या अन्य समान समस्याओं से।
श्रम परीक्षा
प्रयोगशाला परीक्षणों में मूत्र और रक्त के नमूनों पर विश्लेषण करना शामिल है ।
उनका निष्पादन कुछ कारणों की पहचान करने का कार्य करता है जो उल्टी या वजन घटाने को प्रेरित कर सकते हैं। वे विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए भी उपयोगी हैं, जब कि संदिग्ध के समान लक्षणों से किसी भी स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
ESOFAGEO पीएच की निगरानी
एसोफैगल पीएच, या पीएच-मेट्री की निगरानी, अन्नप्रणाली और पेट के भीतर अम्लता के स्तर का माप है।
इसकी प्राप्ति के लिए, एक विशेष ट्यूब डालना आवश्यक है, जिसे नाक में डाला जाता है और फिर धीरे-धीरे पूर्वोक्त पाचन तंत्र के दो डिब्बों तक ले जाया जाता है। ट्यूब के अंत में, एक छोटा सेंसर (एक इलेक्ट्रोड) स्थापित किया गया है, जो अम्लता के स्तर को रिकॉर्ड करने और इसे एक बाहरी डिवाइस पर वापस करने में सक्षम है (जिससे यह स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है)।
वयस्कों के लिए, पीएच-मेट्री दर्दनाक नहीं है, लेकिन जब चिकित्सक ट्यूब सम्मिलित करता है तो कष्टप्रद होता है (इसके लिए एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है); शिशुओं में, यह स्थापित करना मुश्किल है कि इसका निष्पादन क्या भड़काता है, हालांकि इसमें आम तौर पर कोई जटिलता शामिल नहीं होती है।
संदिग्ध गैस्ट्रोओसोफेगल एसिड रिफ्लक्स के मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है, परीक्षा कई घंटों (आमतौर पर 24 घंटे) तक रह सकती है और शिशु के अस्पताल में भर्ती होने (पीएच निगरानी के लिए) की आवश्यकता होती है।
GASTROINTESTINAL TRACT की RADIOGRAPHY
जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी पेट और आंत की आंतरिक दीवारों (प्रारंभिक भाग) के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है।
इसे " बेरियम भोजन " भी कहा जाता है क्योंकि, इसमें शामिल अंशों की दृष्टि में सुधार करने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट रोगी को बेरियम सल्फेट युक्त तरल देता है (NB: तरल सफेद होता है और दूधिया रंग का होता है)।
पेट और आंत के बीच एक रुकावट की उपस्थिति (पाइलोरिक स्टेनोसिस) होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी विशेष रूप से उपयोगी है।
सुपरिचारेस्ट ट्रक्टिक का अंत
इसे एंडोस्कोपी, या एंडोस्कोपिक परीक्षा कहा जाता है, निदान प्रक्रिया जिसमें एंडोस्कोप नामक एक साधन के द्वारा शरीर के आंतरिक भागों का अवलोकन शामिल होता है।
एक एंडोस्कोप एक लंबा, पतला और लचीला ट्यूब होता है, जो एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरे के एक सिरे (शरीर के गुहाओं में डाला जाता है) पर लगाया जाता है (NB: कैमरा बाहरी मॉनिटर से जुड़ा होता है, जिस पर चित्र दिखाई देते हैं मनाया क्षेत्र का)।
ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी पेट और आंत के प्रारंभिक पथ के अन्नप्रणाली के दृश्य की अनुमति देता है; अगर कोई अवरोध या सूजन वाली अवस्थाएँ हैं (जैसे ग्रासनलीशोथ), तो इनकी पहचान आसानी से हो जाती है।
इसके अलावा, इस प्रक्रिया का एक और फायदा है, कि पहले वर्णित परीक्षणों में यह नहीं है: भविष्य की प्रयोगशाला हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए संदिग्ध कोशिकाओं (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र करने की संभावना।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु का भाटा विशेष चिकित्सीय उपचारों के बजाय सरल (लेकिन प्रभावी) उपाय प्रदान करता है:
- छोटे भोजन (कम मात्रा में) और अक्सर
- भोजन के प्रशासन की दर को मध्यम करें
- भोजन के दौरान कई पड़ाव, शिशु को "burp" की अनुमति देने के लिए
प्रत्येक भोजन के दौरान और बाद में, बच्चे को सीधा रखें
यदि ये उपाय अप्रभावी हैं (क्योंकि उनके पीछे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है, आदि), या यदि गाय के दूध से एलर्जी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो अधिक विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए। यहां तक कि सबसे जटिल मामलों में, सर्जिकल अभ्यास आवश्यक हो जाता है।
मेडिलिन ने REFLUX का समर्थन किया
यदि नवजात भाटा क्रोनिक है और बच्चे को बढ़ने से रोकता है, तो चिकित्सक रैनिटिडीन और / या ओमेप्राज़ोल जैसी दवाओं के प्रशासन को लिख सकता है।
रैनिटिडिन हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, पेट द्वारा एसिड उत्पादन को बाधित करने के कार्य के साथ (इस प्रकार गैस्ट्रिक रस के बड़े पैमाने पर उत्पादन से बचा जाता है)।
दूसरी ओर, ओमेप्राज़ोल, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक है, जो - रैनिटिडिन की तरह - पेट में एसिड के उत्पादन को कम करता है।
रैनिटिडिन और ओमेप्राज़ोल से सावधान रहें
बहुत छोटे बच्चों में प्रजातियां, रैनिटिडीन और ओमेप्राज़ोल (और सभी समान दवाओं) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और केवल जब सख्ती से आवश्यक हो, क्योंकि वे गंभीर दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं। वास्तव में, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (रैनिटिडिन) और आंतों और श्वसन पथ के संक्रमण (ओमेप्राज़ोल) को जन्म दे सकते हैं।
रेमेडीज वैकेंसी मिल्क ऑर्गनाइज को फिर से भेजते हैं
यदि नैदानिक परीक्षणों से गाय के दूध में एलर्जी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो इस उत्पाद को अत्यधिक हाइड्रोलाइज्ड दूध के साथ बदलना संभव है, जिसके प्रोटीन छोटे होते हैं, इसलिए यह पचाने में आसान होता है और एलर्जी के दृष्टिकोण से कम शक्तिशाली होता है।
दूसरे शब्दों में, संभावित रूप से कम प्रतिक्रियाशील तैयारी का उपयोग किया जाता है और जिसके प्रति अधिक सहनशीलता होती है।
सर्जरी
सर्जरी में एक प्रक्रिया होती है जिसे फंडोप्लिकेशन के रूप में जाना जाता है, जिसके दौरान एक पेट का हिस्सा घुटकी के आधार के आसपास sutured होता है, जहां कार्डिया रहता है। यह ऊपर की ओर बढ़ते भोजन के लिए अधिक प्रतिरोध का विरोध करने के लिए किया जाता है।
नवजात शिशु का भाटा गंभीर होने पर फंडोप्लीकेशन ऑपरेशन आवश्यक है और किसी अन्य उपाय या उपचार का जवाब नहीं देता है।