व्यापकता
नोडुलर मेलेनोमा त्वचीय मेलेनोमा का सबसे आक्रामक रूप है।
विस्तार से, गांठदार मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर घाव है जिसमें एक उच्च मृत्यु दर है, शायद इसलिए कि विकास की उच्च दर की पहचान करना और विशेषता करना मुश्किल है। यह वास्तव में, एक त्वचा ट्यूमर है जो खुद को सूक्ष्म रूप से प्रकट करता है और जो सौम्य प्रकृति के अन्य त्वचा के घावों के साथ भ्रमित हो सकता है। हालांकि, गांठदार मेलेनोमा में लक्षण और विशिष्टताओं हैं जो निदान में उपयोगी हो सकते हैं।
वर्तमान में, उपचार में एक ही गांठदार मेलेनोमा को हटाना शामिल है, जिसे फार्माकोलॉजिकल और गैर-एंटीट्यूमोरल उपचार (एंटीकैंसर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, आदि) के साथ जोड़ा जा सकता है।
यह क्या है?
नोड्यूलर मेलानोमा क्या है
गांठदार मेलेनोमा एक घातक त्वचीय ट्यूमर है । यह मेलेनोमा का सबसे आक्रामक रूप है, चूंकि ट्यूमर घाव तेज गति से बढ़ता है और गहरी विकसित होता है, जिससे मेटास्टेसिस बढ़ जाता है। यह एक दुर्भावना है जो किसी भी उम्र में और किसी भी लिंग के रोगियों में हो सकती है, हालांकि यह 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष रोगियों को लक्षित करता है।
हालांकि बहुत आम नहीं है, गांठदार मेलेनोमा में काफी अच्छी घटना होती है। वास्तव में, यह अनुमान है कि यह घातक ट्यूमर कोकेशियान रोगियों को प्रभावित करने वाले त्वचीय मेलानोमा का लगभग 10-15% प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, इसकी आक्रामकता और इसके कुटिल विकास के कारण, इसके निदान के पहले पांच वर्षों में गांठदार मेलेनोमा की उच्च मृत्यु दर है। आश्चर्य नहीं कि यह त्वचीय मेलानोमा से संबंधित लगभग 40-50% मौतों के लिए जिम्मेदार है।
कारण
नोड्यूलर मेलानोमा के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
कैंसर के किसी भी अन्य रूप की तरह, गांठदार मेलेनोमा भी कोशिकाओं के अनियंत्रित और अत्यधिक प्रसार से उत्पन्न होता है, विशेष रूप से, मेलेनोसाइट्स (कोशिकाओं के रंगद्रव्य मेलेनिन का उत्पादन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है)। आनुवांशिक उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला के बाद, मेलानोसाइट्स सेलुलर विनियमन के सामान्य तंत्र से बचते हैं, जल्दी और बड़े पैमाने पर नकल करते हैं, सभी या लगभग उनके कार्य को खो देते हैं।
इन उत्परिवर्तन के कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन इसका कारण बहुक्रियाशील माना जाता है। विस्तार से, इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास के लिए रोगी का पक्ष लेने या उसे उजागर करने में सक्षम संभावित कारकों के बीच, हम याद करते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- गांठदार मेलेनोमा या अन्य प्रकार के मेलेनोमा का पारिवारिक इतिहास;
- प्रतिरक्षादमन;
- ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
- यूवी किरणों के संपर्क में, प्रकाश फोटोटाइप और अन्य प्रकार के मेलानोसाइटिक नेवी की उपस्थिति, विशेष रूप से एटिपिकल या जन्मजात विशाल (ये संभव जोखिम कारक हैं, हालांकि, परस्पर विरोधी राय हैं)।
क्या आप जानते हैं कि ...
सच्चाई को बताने के लिए, अन्य प्रकार के मेलेनोमा के लिए क्या होता है, इसके विपरीत, गांठदार मेलेनोमा और यूवी जोखिम के बीच संबंध की पुष्टि नहीं की जाती है। वास्तव में, नोड्यूलर मेलेनोमा विशेष रूप से खराब त्वचा फोटो-एजिंग वाले लोगों में होता है और यूवी किरणों के संपर्क में नहीं आता है। इसी समय, यह नोट किया गया है कि यह घातक ट्यूमर उन लोगों में भी प्रकट होता है जिनके पास बड़ी मात्रा में मेलेनोसाइटिक नेवी नहीं है। वास्तव में, जैसा कि हम बाद में देखेंगे, ज्यादातर मामलों में, गांठदार मेलेनोमा एक मेलेनोसाइटिक नेवस के घातक परिवर्तन से नहीं निकलती है, लेकिन यह हालिया गठन का एक घातक घाव है।
विशेषताएं
गांठदार मेलेनोमा की विशेषताएं क्या हैं?
गांठदार मेलेनोमा एक त्वचीय घाव के रूप में प्रकट होता है जो आमतौर पर त्वचा के बाकी हिस्सों, कपोलिफॉर्म और आमतौर पर कठोर की तुलना में पाया जाता है। रंग परिवर्तनीय है और काला या गहरा नीला, हल्का भूरा हो सकता है, या यह त्वचा के रंग पर लग सकता है या, संभवतः, एक गुलाबी-लाल स्वर (बाद के मामले में, हम जलीय या गैर-वर्णक नोड्यूलर मेलेनोमा के अधिक ठीक से बोलते हैं) ।
क्या आप जानते हैं कि ...
जब गांठदार मेलेनोमा अप्रकाशित होता है तो यह एक दाना के साथ या एक मुँहासे घाव के साथ भ्रमित हो सकता है और, इसके लिए, यह रोगी को चिंता नहीं करता है। एक सामान्य दाना के विपरीत, हालांकि, गांठदार मेलेनोमा पुन: प्राप्त करने की प्रवृत्ति नहीं रखता है, बल्कि त्वचा पर बना रहता है और इसके आकार को बढ़ाता है। इसके अलावा, कभी-कभी, गांठदार गुलाबी-लाल रंग के मेलेनोमा में एक काले रंग का पिगमेंटेड बॉर्डर होता है (जिसे "पिग्मेंट एस्केप" के रूप में परिभाषित किया गया है), घाव के मेलानोसाइटिक मूल का एक स्पष्ट संकेत है। इन विशेषताओं को उसी रोगी में अलार्म से घंटी को ट्रिगर करना चाहिए।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, गांठदार मेलेनोमा उन क्षेत्रों में हो सकता है जहां किसी भी तरह की कोई चोट नहीं थी। इसलिए, यह निश्चित नहीं है कि - जैसा कि कुछ अवसरों पर होता है - घातक ट्यूमर पहले से मौजूद मेलेनोसाइटिक नेवस से निकलता है जो एक घातक रूप की ओर विकसित होता है; लेकिन इसके विपरीत, कई मामलों में, यह एक नवगठित त्वचा का घाव है।
हालांकि, गांठदार मेलेनोमा के विकास से सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में, हम सिर, गर्दन, धड़, हाथ और पैर पाते हैं। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर अन्य शरीर के जिलों में खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।
गांठदार मेलेनोमा का विकास
गांठदार मेलेनोमा की एक और विशेष विशेषता यह विकसित होने के तरीके से दी गई है। यह ट्यूमर, वास्तव में, खुद को एक नवगठित घाव के रूप में प्रकट कर सकता है जो विकास के प्रारंभिक चरणों से गहराई से विकसित होता है। मेलेनोमा के अन्य रूपों के विपरीत जो एक रेडियल ग्रोथ (यानी त्वचा की सतह पर या "जंगल की आग की तरह") का पालन करते हैं, गांठदार मेलेनोमा का झुकाव बहुत कम या कुछ भी नहीं विकसित होता है, इसके बजाय, उच्च विकास होता है व्यापक ऊर्ध्वाधर (यानी, त्वचा के सबसे गहरे हिस्सों की ओर, चमड़े के नीचे के ऊतक और रक्त और लसीका वाहिकाओं तक पहुंचने के लिए, जहां से यह मेटास्टेस को जन्म दे सकता है)।
किन विशेषताओं पर ध्यान देना है?
कुटिल विकास और कभी-कभी "भ्रामक" उपस्थिति को देखते हुए, एक गांठदार मेलेनोमा का पता लगाना या एक संदिग्ध घाव के किसी भी मामले में रोगी को चिकित्सा की तलाश में लाने में सक्षम होना मुश्किल हो सकता है। बात और भी जटिल है अगर हम इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि नोडुलर मेलेनोमा तथाकथित एबीसीडीई नियम का पालन नहीं करता है, इसके बजाय, वे मेलेनोमा के अन्य रूपों (अधिक जानकारी के लिए: मेलानोमा) करते हैं।
हालाँकि, जो कहा गया है उसे संक्षेप में, हम बता सकते हैं कि विशेषताओं पर ध्यान देने के लिए और इससे हमें एक नोडुलर मेलेनोमा की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:
- सामान्य रूप से नियमित किनारों के साथ गुंबददार आकार;
- काला या गहरा नीला, भूरा या लाल-गुलाबी रंग;
- कठिन संगति;
- बहुत तेजी से विकास और विकास;
- त्वचा पर बने रहने की प्रवृत्ति और कुछ दिनों में वापस नहीं आती क्योंकि यह पिंपल्स और फोड़े के लिए हो सकता है।
लक्षण
नोड्यूलर मेलानोमा के प्रकट और लक्षण
विकास के शुरुआती चरणों में, गांठदार मेलेनोमा एक कपोलिफ़िक त्वचीय घाव के रूप में प्रकट होता है - अंधेरे या अप्रकाशित, मामले के आधार पर - आमतौर पर स्पर्शोन्मुख ।
विकास की उन्नति के साथ, हालांकि, घातक घाव एक लक्षण विज्ञान को जन्म दे सकता है जिसे विशिष्ट माना जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव की विशेषता होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगियों में समान लक्षण नहीं होते हैं और, कुछ मामलों में, घाव स्पर्शोन्मुख रह सकता है।
नोड्यूलर मेलानोमा की जटिलताओं
नोड्यूलर मेलेनोमा की सबसे परेशान जटिलता मेटास्टेसिस द्वारा दर्शायी जाती है । वास्तव में, उच्च गति के कारण जिसके साथ यह त्वचा के ऊतकों का विस्तार और आक्रमण करता है, नोडुलर मेलेनोमा अंतर्निहित रक्त और लसीका वाहिकाओं तक पहुंचने में सक्षम होता है जो ट्यूमर कोशिकाओं के रक्त या लसीका परिसंचरण में प्रवेश के पक्ष में है जो इसे पहले भी रचना करता है। निदान किया जाए।
निदान
नोड्यूलर मेलानोमा का निदान कैसे करें?
गांठदार मेलेनोमा का निदान त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, जो एक डर्मेटोस्कोप के माध्यम से संदिग्ध घाव का विश्लेषण करने के अलावा, प्रश्न में गठन की घातक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए बायोप्सी कर सकता है।
एक संदिग्ध घाव के मामले में, त्वचाविज्ञानी उसी (बायोप्सी के माध्यम से जाने के बिना) को हटाने की सिफारिश कर सकता है, जिसे हटाए गए ऊतक का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।
इसी समय, संभावित मेटास्टेसिस (प्रहरी लिम्फ नोड तकनीक) की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी करना संभव है। अधिक जानकारी के लिए: मेलानोमा - निदान और देखभाल)।
विभेदक निदान
गांठदार मेलेनोमा के विभेदक निदान को अन्य सौम्य घावों पर लागू किया जाना चाहिए - जैसे डर्माटोफिब्रोमा, सेबोरहेइक केराटाइटिस घाव या पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा - और अन्य घातक ट्यूमर रूपों, जैसे बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए।
देखभाल और उपचार
नोड्यूलर मेलानोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
गांठदार मेलेनोमा का उपचार और उपचार उस चरण पर काफी हद तक निर्भर करता है जहां ट्यूमर स्थित है।
निस्संदेह, पहला कदम नोडुलर मेलेनोमा के सर्जिकल हटाने में शामिल है, इसके विश्लेषण के बाद। उत्तेजित घाव के आकार और गहराई तक पहुंचने के आधार पर, डॉक्टर ट्यूमर के चरण और परिणामस्वरूप चिकित्सीय रणनीति को स्थापित करने में सक्षम है। यदि घाव की मोटाई एक मिलीमीटर से अधिक है, तो आमतौर पर लिम्फ नोड्स की बायोप्सी भी की जाती है। यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में भी फैल जाती हैं, तो उन पर शल्य चिकित्सा द्वारा हस्तक्षेप करना भी संभव है।
गांठदार मेलेनोमा की उपस्थिति में किए जाने वाले अन्य उपचार एंटीट्यूमोर कीमोथेरेपी (एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग का शोषण करते हैं) और रेडियोथेरेपी (विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए विकिरण बीम या आयनीकरण कणों की कार्रवाई का शोषण करते हैं) हैं।
रोग का निदान
नोड्यूलर मेलानोमा का पूर्वानुमान क्या है?
गांठदार मेलेनोमा का पूर्वानुमान - इसकी विशेषताओं और सूक्ष्म शुरुआत के कारण - आमतौर पर अन्य प्रकार के मेलेनोमा से अधिक गंभीर होता है। यदि कैंसर का निदान देर से किया जाता है, तो रोग का निदान आगे बढ़ सकता है।
लंबे समय तक जीवित रहने की अधिक संभावना सुनिश्चित करने के लिए, इसलिए, घाव की शुरुआत के बाद पहले दो महीनों के भीतर, निदान बहुत जल्दी, सांकेतिक रूप से होना चाहिए। इसलिए, घावों की शुरुआत के मामले में, जो साधारण pimples लग सकते हैं, लेकिन जो असामान्य क्षेत्रों में होते हैं और अत्यधिक गति के साथ बढ़ते हैं, संभवतः, अल्सरेशन और रक्तस्राव को जन्म देते हैं, यह तुरंत आपके त्वचा विशेषज्ञ को संदर्भित करना अच्छा है, क्योंकि ' स्पष्ट रूप से हानिरहित घाव हो सकता है, इसके बजाय, एक गांठदार मेलेनोमा का सिद्धांत।
अंत में, याद रखें कि - उस घटना में जब निदान किया जाता है जब ट्यूमर पहले से ही मेटास्टेसिस को जन्म दे चुका है - गांठदार मेलेनोमा का रोग, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में दुर्भाग्यपूर्ण प्रतीत होता है।
