व्यापकता
बार्टोलिनी की पुटी एक महिला विकृति है जिसमें योनि ग्रंथि के पास, लोबिया मेजा के बीच, वंलवर क्षेत्र में स्थित होममेड ग्रंथियां शामिल हैं।
यह विकार बार्टोलिनी की वाहिनी में रुकावट के कारण होता है, जो ग्रंथि को अपने स्राव के ठहराव के कारण सूज जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पुटी का निर्माण होता है। बार्टोलिनी की ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न द्रव का सामान्य रूप से निकास करने में मुश्किल होने का कारण हमेशा पहचाने जाने योग्य नहीं होता है। शायद ही कभी, बार्टोलिनी अल्सर एक सूजन (बार्थोलिनिटिस), एक यौन संचारित बीमारी (जैसे गोनोरिया और क्लैमाइडिया) या जननांग पथ के जन्मजात विकृति से उत्पन्न होती है।
बड़े बार्थोलिन सिस्ट एक परेशानी की अनुभूति का कारण बन सकते हैं, खासकर संभोग और संभोग के दौरान।
डायग्नोस्टिक वर्गीकरण में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कभी-कभी excisional बायोप्सी शामिल हैं। आमतौर पर, बार्टोलिनी के अल्सर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब वे मामूली आकार के होते हैं और आवर्तक संक्रमण के अधीन नहीं होते हैं। यदि घाव रोगसूचक या जलोदर हो जाता है, तो दूसरी ओर, ग्रंथि की जल निकासी आवश्यक हो सकती है, उसी ( बार्टोलिन्टेक्टोमी ) के पूर्ण रूप से या उसके बिना।
क्या
बार्टोलिनी के सिस्ट एक गोल आकार का गठन होता है जो योनी के वेस्टिब्यूल के किनारों पर वल्वा (छोटे और बड़े लेबिया) के त्वचीय सिलवटों के निचले सिरे पर विकसित होता है।
बार्टोलिनी का पुटी उत्सर्जन नलिका के एक अवरोध के बाद विकसित होता है, जो ग्रंथि को एक ही वाहिनी के भीतर चिपचिपे पदार्थ के ठहराव या ठहराव के कारण बढ़ जाता है। यह तरल पदार्थ सामान्य रूप से योनि नहर को लुब्रिकेट करने में मदद करने के लिए उत्पन्न होता है जब एक महिला यौन रूप से उत्तेजित होती है।
क्या आप जानते हैं कि ...
बार्टोलिनी की ग्रंथियां मुख्य रूप से सूजन (जैसे बार्थोलिनिटिस) और अल्सर के गठन में शामिल हैं ; ये समस्याएं प्रजनन आयु की महिलाओं में आम हैं, खासकर 20 से 30 साल के बीच।
कारण और जोखिम कारक
बार्टोलिनी के सिस्ट वल्लर सिस्टिक संरचनाओं की श्रेणी से संबंधित हैं।
बार्टोलिनी की ग्रंथियां दो छोटे अंडाकार या गोल ग्रंथियां होती हैं, जो योनि छिद्र के पार्श्व और पीछे की दीवार के पास गहराई से और सममित रूप से (प्रत्येक तरफ एक) व्यवस्थित होती हैं। उनके कार्य में एक चिपचिपा और पारदर्शी तरल स्राव होता है, जिसका उद्देश्य संभोग के दौरान योनि नहर को चिकनाई करना है। कभी-कभी, उत्सर्जन नलिकाएं जिसमें से यह द्रव सामान्य रूप से क्लॉग से बच जाता है, जिससे बार्टोलिनी पुटी बन जाती है । इस घटना के होने का कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है ।
कुछ मामलों में, बार्टोलिनी का पुटी दर्दनाक घावों, संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं से संबंधित है । कम बार, रोग जननांग पथ के ऊतकों (जन्मजात विकृति) के असामान्य विकास या यौन संचारित रोग जैसे गोनोरिया और क्लैमाइडिया से उत्पन्न होता है ।
जोखिम में कौन अधिक है
बार्टोलिनी सिस्ट सबसे आम वल्वरी सिस्टिक संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं: यह स्नेह लगभग 2% महिलाओं को प्रभावित करता है, आमतौर पर 20-30 वर्ष की आयु के बीच। समय की प्रगति के साथ, हालांकि, स्नेह कम संभावना के साथ प्रकट होता है।
पेरी-मेनोपॉज में महिलाओं में, बार्टोलिनी की ग्रंथियां शारीरिक क्रिया से गुजरती हैं। इस कारण से, एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक नोड्यूल या एक वुल्वर द्रव्यमान की संभावित उपस्थिति को बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
क्या आप जानते हैं कि ...
बार्टोलिनी की ग्रंथियां उम्र के साथ अपनी संरचना बदलती हैं: युवा लड़कियों में, वे छोटे होते हैं (क्योंकि वे अभी तक काम नहीं कर रहे हैं), जबकि यौन सक्रिय वयस्क महिलाओं में वे अपनी अधिकतम मात्रा तक पहुंचते हैं। ये संरचनाएं प्रगतिशील विकास से गुजरती हैं और रजोनिवृत्ति के बाद, एट्रोफिक होती हैं।
लक्षण और जटिलताओं
बार्टोलिनी के अधिकांश सिस्ट के कारण लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अगर वे बढ़े हुए हो जाते हैं तो वे बैठने, चलने या संभोग के दौरान परेशान हो सकते हैं।
सिस्टी डि बार्टोलिनी: वे खुद को कैसे पेश करते हैं
बार्टोलिनी के अधिकांश सिस्ट मोनोलेंटल हैं। योनि छिद्र के बगल में, एक सूजन की सूचना देना संभव है, एक नोड्यूल के समान, दर्द रहित और अस्पष्ट।
बार्टोलिनी की पुटी बाहरी जननांगों की सामान्य उपस्थिति को संशोधित या विकृत करती है: जब वे बड़े होते हैं, तो ये संरचनाएं प्रभावित पक्ष के बड़े होंठों का विस्तार करती हैं और एक अशिष्ट विषमता का कारण बनती हैं।
यदि बार्टोलिनी के अल्सर एक संक्रामक प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं, तो इसके अलावा, सूजन, लालिमा, बहुत तेज दर्द और बुखार हो सकता है ।
बार्टोलिनी अल्सर: सबसे आम लक्षण
जब यह छोटा होता है, तो बार्टोलिनी सिस्ट लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं।
हालांकि, अगर यह बहुत अधिक मात्रा में हो जाता है, तो घाव चलने के दौरान वल्लर जलन, डिस्पेर्यूनिया और कोमलता पैदा कर सकता है। इसके अलावा पेशाब मुश्किल हो सकता है।
कभी-कभी, बार्टोलिनी के अल्सर की उपस्थिति में, योनि स्राव (आमतौर पर एक पीले रंग का रंग) का उत्पादन जुड़ा हुआ है।
जटिलताओं और सहवर्ती रोग
जब बार्टोलिनी पुटी के भीतर मौजूद तरल संक्रमित हो जाता है, तो एक फोड़ा बन सकता है (कुछ कीटाणुओं के प्रवेश के कारण मवाद का संग्रह, अधिक बार एस्चेरिचिया कोलाई, निसेरिया गोनोरिया और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस )। इस मामले में, बुखार की कुछ लाइनों की उपस्थिति और बहुत तीव्र दर्द संभव है।
बार्टोलिनी की ग्रंथि के फोड़े स्पर्श करने के लिए संवेदनशील होते हैं, बहुत अधिक मात्रा में हो जाते हैं (वे अखरोट के आकार तक पहुंच सकते हैं) और त्वचा के लाल होने का कारण बनते हैं जो उन्हें ओवरहांग करता है।
निदान
बार्टोलिनी अल्सर के मूल्यांकन में एक विशेष चिकित्सा परीक्षा शामिल है। उद्देश्य परीक्षा के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ सही नैदानिक वर्गीकरण कर सकते हैं और मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का संकेत दे सकते हैं।
40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, किसी भी वुल्वर कैंसर से बचने के लिए एक एक्सिसनल बायोप्सी लगभग हमेशा की जाती है।
श्रोणि परीक्षा
यदि बार्टोलिनी के सिस्ट स्वैच्छिक रूप से पर्याप्त हैं या लक्षणों का कारण बनते हैं, तो डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निरीक्षण या तालुका सकते हैं। इसके अलावा, अपनी उपस्थिति से वह निर्धारित कर सकता है कि क्या वह संक्रमित है।
संक्रमण के मामले में
यदि स्राव होते हैं, तो डॉक्टर यौन संचारित रोगों सहित संक्रमणों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला में एक नमूना भेज सकता है। यदि एक फोड़ा विकसित हो गया है, तो डॉक्टर भी इसी तरल की संस्कृति करता है।
बायोप्सी
कुछ मामलों में, वल्वा ट्यूमर के संकेत बार्टोलिनी के पुटी की नकल करते हैं। इसलिए, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत घाव के एक नमूने की जांच करने और उसे चिह्नित करने के लिए बायोप्सी जांच कर सकते हैं।
आमतौर पर, एक बायोप्सी किया जाता है यदि महिला 40 वर्ष से अधिक उम्र की है और पुटी अनियमित आकार की दिखाई देती है या इसमें प्रोट्यूबेरेंस होते हैं।
विभेदक निदान
विभेदक निदान वल्वा के अन्य सिस्टिक और ठोस घावों के साथ किया जाता है, जैसे:
- समावेशन द्वारा एपिडर्मल सिस्ट (गोलिया में गोल और स्पर्शोन्मुख सूजन स्थानीयकृत);
- पैपिलरी हाइड्रोडेनोमा (पसीना ग्रंथियों से उत्पन्न सौम्य नियोप्लाज्म, मुख्य रूप से लेबिया मिनोरा के स्तर पर स्थित है);
- तंत्वर्बुद;
- चर्बी की रसीली;
- स्कीन की नलिकाओं के सिस्ट।
शायद ही कभी, वल्वा ट्यूमर बार्टोलिनी की ग्रंथि के उपकला घटकों के नियोप्लास्टिक परिवर्तन के लिए उत्पन्न होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पैथोलॉजी को मानव पेपिलोमा वायरस के संक्रमण से सहसंबद्ध किया जा सकता है।
बार्टोलिनी की ग्रंथियों का ट्यूमर आमतौर पर एक अनियमित, अस्पष्ट, गांठदार और लगातार कठोर वुल्फ नियोप्लाज्म के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। देर से, नैदानिक संकेत, उत्तेजना, दर्द और खुजली जैसे दिखाई देते हैं। घाव कभी-कभी रक्तस्राव या पानी के स्राव का कारण बन सकता है, जिससे नेक्रोटिक या अल्सर हो सकता है।
उपचार और उपचार
सामान्य तौर पर, बार्टोलिनी के अल्सर को छोटे होने पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इससे असुविधा नहीं होती है और यह आवर्तक संक्रमण का विषय नहीं है।
यदि घाव रोगसूचक है या वह / वह चिंतित है, हालांकि, डॉक्टर जल निकासी के माध्यम से या ग्रंथि (बारटोलिन्टेक्टोमी) के पूर्ण समावेश के बिना, शल्य चिकित्सा चिकित्सा के उपयोग का संकेत दे सकता है।
स्पर्शोन्मुख बार्टोलिनी अल्सर
जब बार्टोलिनी सिस्ट लक्षणों का कारण नहीं बनता है या मामूली और मुस्कराते हुए विकारों का कारण बनता है, तो गर्म पानी से स्थानीय सिटज़ स्नान करना संभव है। इस अभ्यास का शांत प्रभाव पड़ता है और यह क्षेत्र में भीड़भाड़ को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है। वैकल्पिक रूप से, आप अपने आप को कुछ सेंटीमीटर के गर्म पानी से भरे बाथटब में डुबो सकते हैं।
सिट्ज़ बाथ क्या हैं?
बीमार-पैक एक विशेष आकार के कंटेनर में होने वाले स्नान हैं, जो बेसिन के विसर्जन की अनुमति देता है। जरूरतों के आधार पर, पानी परिवर्तनशील तापमान, स्थिर या वर्तमान में हो सकता है: vulvar खुजली के मामले में, उदाहरण के लिए, गुनगुने आधे-स्नान उपयोगी होते हैं, जबकि ठंड और अल्पकालिक तंत्रिका स्तर पर एक रोमांचक प्रभाव पैदा करते हैं।
स्थानीय सिट्ज़ स्नान को दिन में 3 या 4 बार किया जाना चाहिए और उपयोगी होने के लिए, उन्हें प्रत्येक 10-15 मिनट तक चलना चाहिए। कभी-कभी इस उपचार के साथ, सिस्ट कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। यदि सिटिंग अप्रभावी थी, हालांकि, डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।
डॉक्टर से कब सलाह लें
- बार्टोलिनी के सिस्ट गर्म पानी में डूबने (स्नान या आसन के माध्यम से) के बावजूद कई दिनों के बाद भी सूजन या बने रहते हैं।
- बार्टोलिनी की पुटी दर्दनाक है और बुखार प्रकट होता है (ये अभिव्यक्तियाँ एक फोड़ा में घाव के विकास का संकेत दे सकती हैं)।
- बार्टोलिनी का पुटी चलने के साथ हस्तक्षेप करता है या बैठने की अनुमति नहीं देता है।
लक्षणात्मक बार्टोलिनी अल्सर: सर्जरी
सर्जिकल उपचार 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में संकेत दिया जाता है जिनके लक्षण बार्टोलिनी सिस्ट हैं।
आमतौर पर, सिस्टिक गठन का खाली होना अप्रभावी है, क्योंकि यह सुधार के लिए जाता है।
अधिमानतः, यह ग्रंथि वाहिनी से वल्वा की सतह के लिए एक उद्घाटन का संकेत है, ताकि, अगर बार्टोलिनी अल्सर को फिर से भर दिया जाए, तो इसे खाली किया जा सकता है।
सर्जन निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से आगे बढ़ सकता है:
- वर्ड कैथेटर के साथ सर्जिकल जल निकासी : सिस्ट में एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसमें अंत में एक प्रकार की गुब्बारा के साथ एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) डालने के लिए होता है। एक बार तैनात होने के बाद, बाद में सूजन हो जाती है और कैथेटर को हटाने से पहले स्थायी खोलने के लिए 4-6 सप्ताह तक रहता है। कैथेटर की उपस्थिति महिला की सामान्य गतिविधियों को रोकती नहीं है, हालांकि संभोग कष्टप्रद हो सकता है।
- Marsupialization : पुटी का एक छोटा सा चीरा शामिल है और इसकी दीवारों के बाहरीकरण (व्यवहार में, घाव के आंतरिक मार्जिन को योनी की सतह पर लगाया जाता है)। इस प्रक्रिया में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
इन हस्तक्षेपों के बाद, रोगी अंडरवियर पर लीक का निरीक्षण कर सकता है; ये कुछ नहीं बल्कि इसके खाली होने के दौरान बार्टोलिनी के पुटी से आने वाले स्राव हैं। दिन में कई बार गुनगुना आधा स्नान करना असुविधा को कम करने और चिकित्सा को तेज करने में मदद कर सकता है।
कुछ मामलों में, उपचार में बार्टोलिनी की पुटी ( बार्टोलिन्टेक्टोमी ) का पूर्ण शल्य चिकित्सा निष्कासन और प्रभावित होंठ के सामान्य शरीर रचना का पुनर्निर्माण शामिल हो सकता है।
40 वर्ष से अधिक आयु
40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, सभी vulvar अल्सर को हटाया जाना चाहिए। उपचार में सिस्टिक गठन की पूरी शल्य चिकित्सा हटाने और ऊतक के नमूने की बायोप्सी शामिल है ताकि यह पता लगाया जा सके कि घाव ट्यूमर है।
पुनरावृत्ति और जटिलताओं का प्रबंधन
- यदि बार्टोलिनी के सिस्ट एक फोड़े में जटिल होते हैं, तो डॉक्टर द्वारा उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, इसके बाद निकासी ग्रंथि को प्रभावित ग्रंथि के साथ या बिना प्यूरुलेंट सामग्री को छोड़ने की सुविधा प्रदान की जाती है। यह दृष्टिकोण vulvar दर्द के अचानक सुधार की अनुमति देता है। सर्जरी के बाद, पुटी की दीवारें पीछे हट जाती हैं, जिससे स्राव के लिए एक नया छिद्र बन जाता है। वैकल्पिक रूप से, बारटोलिन्टेक्टोमी द्वारा संक्रमित बार्टोलिनी सिस्ट के सर्जिकल हटाने के साथ आगे बढ़ना संभव है।
- उपचार के बावजूद, कभी-कभी बार्टोलिनी के पुटी में सुधार किया जाता है। रिलैप्स के मामले में, मार्सुप्युलाइज़ेशन का संकेत दिया जा सकता है, अर्थात पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित ग्रंथि उत्पन्न होती है और निरंतर जल निकासी की अनुमति देने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है और तरल को अंदर रुकने से रोकता है।
निवारण
बार्टोलिनी सिस्ट का सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम नियम अच्छा जननांग स्वच्छता का रखरखाव है: इसलिए, सावधानीपूर्वक और स्थानीय दैनिक सफाई पर ध्यान देना चाहिए और विशेष रूप से गर्मियों में, अक्सर अंडरवियर को बदल दें।
यदि आवश्यक नहीं है, तो दिन भर में अवशोषक और पैंटी लाइनर्स के दुरुपयोग से बचने के लिए जननांग संक्रमणों के जोखिम को कम करने की एक और अच्छी आदत है। वास्तव में, ये उचित त्वचा वाष्पोत्सर्जन में बाधा डालते हैं। उसी कारण से, सिंथेटिक कपड़े और तंग सनी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है: त्वचा पर कपड़े की लगातार रगड़ से स्थानीय चिढ़ हो सकती है।
बार्टोलिनी के अल्सर की रोकथाम के लिए एक और उपयोगी रोकथाम उपाय है कंडोम का उपयोग हर बार जब आप अपने साथी के साथ सहवास संबंध रखते हैं। वास्तव में, सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करने से सिस्ट संक्रमण के विकास और बार्टोलिनी की ग्रंथियों के एक फोड़ा के गठन की संभावना को कम करने में मदद मिल सकती है।
