व्यापकता
घुटने में तथाकथित तरल संयुक्त की पीड़ा का संकेत देता है, जो आघात पर निर्भर हो सकता है, जैसे कि मेनिस्कस का टूटना, या विशेष रूप से पैथोलॉजिकल परिस्थितियों जैसे कि रुमेटीइड गठिया।
घुटने के अंदर द्रव की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार कारणों के सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल इस तरह से यह सबसे उपयुक्त उपचारों को अपनाने में सक्षम है। मामले के आधार पर, उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं और / या चिकित्सा-सर्जिकल हस्तक्षेपों के उपयोग में संयुक्त में सरल आराम शामिल हो सकता है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: घुटने
घुटने का जोड़, या संयुक्त कैप्सूल फीमर (श्रेष्ठ), टिबिया (अवर) और पेटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा जाता है, और कई तत्वों से बना होता है, जो सभी को मानव शरीर के वजन को गति देने और समर्थन करने में समान रूप से महत्वपूर्ण है। । इनमें से, हमें याद है:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज, जो बोनी को कवर करता है और खपत को रगड़ने से रोकता है।
- श्लेष झिल्ली, जो आंतरिक रूप से कैप्सूल को कवर करती है और एक स्नेहन तरल पदार्थ पैदा करती है, जिसे श्लेष द्रव कहा जाता है; यह द्रव फीमर और टिबिया के बीच के घर्षण को कम करता है और पूरे संयुक्त परिसर की गति को आसान बनाता है।
- टेंडन और स्नायुबंधन, जो निचले अंग (एक चलना, एक रन, आदि के दौरान) के लचीलेपन की अनुमति देते हैं और संयुक्त को स्थिरता प्रदान करते हैं। उनके स्नेहन को श्लेष द्रव की उपस्थिति से गारंटी दी जाती है।
- श्लेष बैग, जो मुख्य सिनोवियल झिल्ली द्वारा अलग किए गए छोटे पॉकेट होते हैं, लेकिन श्लेष तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा भी होती है। वे tendons और स्नायुबंधन को चिकनाई रखने के लिए गठबंधन करते हैं।
- दो menisci, पार्श्व (या बाहरी meniscus ) और औसत दर्जे का (या आंतरिक meniscus )। दोनों उपास्थि से बने संरचनाएं हैं, टिबिया के ऊपरी भाग में स्थित हैं; वे जोड़ को स्थिरता प्रदान करते हैं (जैसे टेंडन और लिगामेंट्स) और तनावों को अवशोषित करते हैं, जिसे फीमर और बाकी शरीर टिबिया पर ही प्रभावित करते हैं।
घुटने में तरल क्या है
घुटने के संयुक्त संरचनाओं के आसपास तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय आघात या विशेष रूप से रोग स्थितियों के लिए एक संयुक्त प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है। "घुटने में तरल" अभिव्यक्ति हालांकि अनुचित है; वास्तव में, डॉक्टर इस संचय को " घुटने से डालना " शब्द से परिभाषित करते हैं; इसके अलावा, तरल गंभीर हो सकता है (इस मामले में इसे हाइड्रोथ्रोसिस कहा जाता है) या रक्त के निशान ( हेमार्थ्रोसिस ) होते हैं।
कारण
घुटने में तरल का गठन या तो दर्दनाक घटनाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे कि एक मजबूत संलयन, या विशेष रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप, जो पूरे जीव या अकेले घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है।
TRAUMS और संपर्क
घुटने में द्रव आघात और चोट के कारण हो सकता है, जो प्रमुख संयुक्त संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है।
घुटने की चोटों के लिए जिम्मेदार सामान्य आघात हैं: पेटेला का फ्रैक्चर, एक मेनिस्कस का टूटना, एक लिगामेंट का टूटना या खिंचाव और कण्डरा के अधिभार से टूटना या सूजन; इसलिए न्यूनतम आघात भी लेकिन समय के साथ दोहराया जाना एक फैल का कारण बन सकता है।
घुटने के स्नायुबंधन और tendons दरारें, उपभेदों और सूजन के लिए प्रवण होते हैं
घुटने के स्नायुबंधन, जो आघात के कारण, टूटना या तनाव से गुजर सकते हैं: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट, पश्च क्रूसिएट लिगमेंट, औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन (या आंतरिक) और बाहरी संपार्श्विक बंधन।
घुटने के tendons जो अधिक बार टूट सकते हैं या सूजन हो सकते हैं: patellar कण्डरा, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी कण्डरा और पोपलीटल कण्डरा।
DISEASES और पैथोलॉजिकल कंडिशन्स
घुटने में तरल पदार्थ का असामान्य संचय एक बीमारी की प्रतिक्रिया हो सकती है जो पूरे जीव को प्रभावित करती है या एक चक्रीय रोग स्थिति की प्रतिक्रिया होती है, जो केवल कलात्मक संरचनाओं की चिंता करती है।
रोग और रोग संबंधी स्थितियां जो अक्सर घुटने में तरल के गठन की ओर ले जाती हैं, उन्हें निम्न तालिका में दिखाया गया है:
ऐसे रोग जो पूरे जीव को प्रभावित करते हैं
| एक स्थानीय प्रकृति की पैथोलॉजिकल स्थिति
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जोखिम कारक
घुटने में तरल के गठन के लिए सबसे अधिक विषय हैं:
- मध्यम आयु या वृद्धावस्था के व्यक्ति (आमतौर पर 55 वर्ष की आयु से), क्योंकि वे भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया (एनबी: वहाँ भी संधिशोथ के किशोर रूप हैं) के लिए सबसे अधिक प्रचलित विषय हैं।
- खेल के अभ्यासकर्ता, जैसे कि फुटबॉल, रग्बी और बास्केटबॉल, दिशा में लगातार बदलाव (जो लगातार घुटने के जोड़ संरचनाओं का आग्रह करते हैं) और आघात से संपर्क करते हैं।
- जो लोग अधिक वजन वाले हैं या मोटापे से पीड़ित हैं, चूंकि घुटनों (विशेष रूप से आर्टिकुलर कार्टिलेज) को भारी वजन उठाना पड़ता है, जो लंबे समय में पहनने और अध: पतन को रोकता है।
- एंटीकोआगुलेंट थेरेपी में मरीज: जैसा कि वे संयुक्त स्तर पर भी रक्तस्राव के लिए होते हैं; इसलिए, घुटने के जोड़ के लिए एक मामूली आघात भी हेमर्थ्रोसिस में परिणाम कर सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
घुटने में तरल का लक्षण बताने वाले लक्षण और लक्षण तीन हैं, जैसे: सूजन, जोड़ों में अकड़न और दर्द।
सूजन, जिसे दो घुटनों ("बीमार" के साथ स्वस्थ) की तुलना करके सराहना की जा सकती है, कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकती है, यह संलयन के आधार पर संयुक्त समस्या पर निर्भर करता है। अपवादों को छोड़कर, एक बहुत ही सूजन वाला घुटने आमतौर पर एक गंभीर स्थिति का पर्याय है।
अतिरिक्त तरलता, झुकना और / या पूरी तरह से घुटने का विस्तार करने के लिए बनाई गई एन्कोम्ब्रेंस के कारण संयुक्त कठोरता अक्षमता है।
अंत में, दर्द एक बहुत ही चर अनुभूति है, जो आम तौर पर ट्रिगर होने की गंभीरता पर निर्भर करता है। बहुत तीव्र दर्द के मामलों में, पीड़ित व्यक्ति को सीधे खड़े होने में कठिनाई हो सकती है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
यह सलाह दी जाती है कि कब चिकित्सीय परामर्श का अनुरोध किया जाए:
- बर्फ के पैक, आराम और स्थानीय दर्द निवारक जैसे क्लासिक उपचार दर्द, जोड़ों की कठोरता और सूजन के खिलाफ अप्रभावी हैं।
- घुटने के घुटने लाल हो गए हैं और स्पर्श करने के लिए, स्वस्थ घुटने की तुलना में गर्म है।
जटिलताओं
घुटने में तरल पदार्थ को नजरअंदाज न करने की स्थिति है, क्योंकि, अगर यह एक गंभीर बीमारी या बहुत गंभीर आघात के कारण होता है, तो यह गतिशीलता की दृढ़ता से समझौता कर सकता है और, कुछ मामलों में, संयुक्त की स्थिरता भी। भले ही, समस्या के मूल में, एक संक्रमण था, आर्टिकुलर संरचनाएं (सभी उपास्थि के ऊपर) पूर्ण अध: पतन की प्रक्रिया से गुजर सकती हैं।
निदान
घुटने में तरल को सही उपाय लगाने के लिए (जिसकी उपस्थिति आसानी से नग्न आंखों से भी पाई जाती है), कारणों के एक अत्यंत सटीक निदान की आवश्यकता होती है।
सामान्य तौर पर, शुरुआती बिंदु वस्तुनिष्ठ परीक्षा (यानी संकेतों और लक्षणों का विश्लेषण, उनकी तीव्रता से उनकी उपस्थिति के तरीके) और नैदानिक इतिहास (यानी रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों का विश्लेषण) की परीक्षा है। वास्तव में, लक्षणों और रोगी की उन विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम है कि स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए सबसे सही नैदानिक परीक्षण कौन से हैं।
छवि निदान
नैदानिक इमेजिंग परीक्षण किया जाता है अगर डॉक्टर को अस्थि भंग, एक उपास्थि विकृति (कारण, उदाहरण के लिए, गठिया के लिए) या एक लिगामेंट या कण्डरा समस्या होती है। इन परीक्षाओं में शामिल हैं:
- एक्स-रे । वे स्पष्ट रूप से आंत्रशोथ या संधिशोथ के उदाहरण के लिए, पेटेला की हड्डी के फ्रैक्चर और उपास्थि अध: पतन के परिणाम दिखाते हैं।
- अल्ट्रासाउंड । यह एक त्वरित, गैर-इनवेसिव परीक्षा है जो द्रव की सटीक स्थिति दिखाती है (उदाहरण के लिए, यदि यह एक बैग के पास या श्लेष झिल्ली के पास है), लेकिन मेनिसस और / या स्नायुबंधन को नुकसान नहीं।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR) । यह tendons, स्नायुबंधन और menisci के स्वास्थ्य को देखने के लिए आदर्श परीक्षण है। दरअसल, एमआरआई पूरे संयुक्त ढांचे को विस्तार से दिखाता है।
BLOOD का EXAMS
अगर डॉक्टर को संक्रमण, सूजन, संधिशोथ, लाइम रोग, एक जमावट रोग (जैसे हीमोफिलिया) पर संदेह हो तो हाथ से लिए गए रक्त के नमूने की जांच की उम्मीद है। गाउट या स्यूडोगॉउट।
वास्तव में, ये सभी रोग या रोग स्थिति रक्त में विशेषता निशान जारी करते हैं।
ग्रामीण आबादी के लिए कलाकृतियाँ
ऑर्थ्रोसेन्टेसिस में घुटने में मौजूद अतिरिक्त तरल पदार्थ की आकांक्षा और बाद में प्रयोगशाला में इसका विश्लेषण किया जाता है।
यदि यह इसमें मौजूद है:
- रक्त कोशिकाओं, का मतलब है कि कोई आघात हुआ है या एक जमावट रोग चल रहा है (इस दूसरे मामले में, स्थिति को स्पष्ट करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक हैं)।
- बैक्टीरिया का मतलब है कि एक संक्रमण चल रहा है।
- मोनोसोडियम यूरेट या कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट के क्रिस्टल का अर्थ है कि रोगी क्रमशः गाउट या स्यूडोगॉउट से पीड़ित है।
डायग्नोस्टिक सर्जन के लिए ARTHROSCOPY
डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जो तब की जाती है जब पिछले परीक्षण उपयोगी जानकारी के साथ खराब होते हैं और स्थिति में अभी भी कुछ प्रश्न चिह्न हैं।
व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत से लैस एक उपकरण के माध्यम से, भीतर से दर्दनाक आर्टिक्यूलेशन का निरीक्षण करने में शामिल है, जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है।
इलाज
केवल एक बार घुटने में तरल पदार्थ के सटीक कारणों और सटीक विशेषताओं की स्थापना के बाद चिकित्सा शुरू हो सकती है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, संयुक्त समस्या की उत्पत्ति और इसकी गंभीरता के आधार पर चुना जाता है।
चिकित्सीय उपचार औषधीय और चिकित्सा-शल्य चिकित्सा दोनों हो सकते हैं। चिकित्सीय-सर्जिकल हस्तक्षेप में चिकित्सीय आर्थ्रोसेन्टेसिस, चिकित्सीय आर्थ्रोस्कोपी और घुटने के कृत्रिम अंग का संचालन शामिल है।
औषधीय उपचार
कई स्थितियों में अपनाया गया, दोनों गंभीर और कम गंभीर, ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:
- विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ दर्द की दवा । वे दर्दनाक संवेदना और सूजन को कम करने के लिए सेवा करते हैं, जिससे रोगी को राहत मिलती है। इस श्रेणी में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में, हम आपको पेरासिटामोल और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) की याद दिलाते हैं।
- एंटीबायोटिक्स । उनका उपयोग तब किया जाता है जब निदान ने स्थापित किया है कि एक जीवाणु संक्रमण (यानी बैक्टीरिया द्वारा निरंतर) चल रहा है। एंटीबायोटिक चिकित्सा, अगर पूरा हो जाता है, तो घुटने में द्रव के विशिष्ट लक्षणों का क्रमिक क्षीणन होता है, अर्थात सूजन, दर्द और कठोरता।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स । वे प्रभावी और शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ हैं, हालांकि, उनके कई साइड इफेक्ट्स दिए गए हैं, केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामले में दिए जाते हैं और जब पेरासिटामोल या एनएसएआईडी का बहुत कम प्रभाव होता है।
एक पुरातात्विक क्षेत्र के लिए कलाकृतियाँ
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एक ही अंतर के साथ, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए आर्थ्रेंटिसिस के समान तौर-तरीकों के साथ चिकित्सीय आर्थ्रोसेन्टेसिस किया जाता है, पहले मामले में, लक्ष्य संयुक्त के अंदर मौजूद अधिकांश तरल को खत्म करना है।
एक बार जब आकांक्षा पूरी हो जाती है, तो डॉक्टर ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में एंटी-इंफ्लेमेटरी या हायल्यूरोनिक एसिड कार्रवाई के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की एक खुराक को इंजेक्ट करना उचित समझ सकते हैं।
एक पुरातात्विक क्षेत्र के लिए ARTHROSCOPY
चिकित्सीय आर्थोस्कोपी डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपी से इस तथ्य के कारण भिन्न होता है कि, सर्जरी के दौरान, सर्जन आर्थोस्कोप (जो संयुक्त के अंदर अभिविन्यास के लिए आवश्यक है) के अलावा अन्य का उपयोग करता है। परिशुद्धता उपकरण, विशेष रूप से संयुक्त क्षति को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
जिस क्षति को आम तौर पर एक आर्थ्रोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ हटा दिया जाता है, वह है मेनिसिस, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट और पेटेलर कण्डरा के टूटना।
आर्थोस्कोपी में किया गया सिनोवेटोमी में सिनोवियल झिल्ली के एक हिस्से का सर्जिकल निष्कासन शामिल है और गंभीर संधिशोथ या आवर्तक हेमर्थ्रोसिस के मामले में वैकल्पिक उपचारों में से एक है।
केएनई और विज्ञान में प्रोस्थेसिस इंटरव्यू
दो काल्पनिक प्राकृतिक अवशेष: जंग और बर्फ
सूजन, दर्दनाक और कड़े घुटने के मामले में, पीड़ित अंग की ऊंचाई के साथ संयुक्त बर्फ और बाकी दो उत्कृष्ट प्राकृतिक उपचार का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे राहत की गारंटी देते हैं और रोगसूचकता के एक संवेदनशील क्षीणन। इसके अलावा, वे दुष्प्रभावों से मुक्त हैं और बहुत सस्ते हैं।
बर्फ और बाकी के लिए धन्यवाद, जब यह मामूली होता है तो स्पिल पुन: अवशोषित कर सकता है।
cryotherapy
आइस पैक तथाकथित "कोल्ड क्योर" या क्रायोथेरेपी के सबसे प्रतिनिधि उपचारों में से एक है। उत्तरार्द्ध में शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव (यानी दर्द के खिलाफ) होता है, क्योंकि यह दर्दनाक आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है, और एंटी-एडिमा (यानी एडिमा या सूजन के खिलाफ), क्योंकि यह आसपास के ऊतकों में रक्त के ठहराव को रोकता है।
निवारण
घुटने में द्रव के गठन को रोकने के लिए, यह उचित है:
- यदि आप पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ, गाउट या स्यूडोगॉउट से पीड़ित हैं, तो जोड़ों की स्थिति की निगरानी करने के लिए अक्सर चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है।
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित सुरक्षा और संरक्षक पहनें, अगर अतीत में आप घुटने की गंभीर चोट के नायक रहे हैं।
- हालांकि, एक विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देश के अनुसार, जांघ की मांसपेशियों को सुदृढ़ करें (एनबी: यह सलाह विशेष रूप से उन लोगों के लिए लक्षित है जो एक खेल करते हैं और घुटने की चोटों को रोकना चाहते हैं)।
- शरीर के वजन को मानक में बनाए रखें, ऐसे में घुटने के जोड़ को ओवरलोड होने से बचाएं।
- डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार खुद का इलाज करें, यदि आप घुटने में तरल पदार्थ के निर्माण का कारण बनने वाली बीमारियों में से एक से पीड़ित हैं।