व्यापकता
मैक्रोसाइटोसिस एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य आकार से अधिक की कई लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स) के परिधीय रक्त में मौजूद होती है ।
रक्तप्रवाह में सामान्य परिस्थितियों में भी मैक्रोसाइट्स कम संख्या में पाए जा सकते हैं, खासकर नवजात शिशुओं में। हालांकि, इन तत्वों में एक उल्लेखनीय वृद्धि कुछ रोग प्रक्रियाओं का संकेत है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, घातक एनीमिया और यकृत रोग।
मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति एक रक्त परीक्षण के माध्यम से पाई जाती है, जो मूल्यांकन करती है, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं ( एमसीवी ) और अन्य एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के मध्य वाहिका संबंधी मात्रा ।
मैक्रोसाइटोसिस का उपचार कारण पर निर्भर करता है: यदि यह विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी से संबंधित है, उदाहरण के लिए, यह बस इन तत्वों के आधार पर पूरक आहार का सेवन और आहार के सुधार का संकेत है।
क्या
लाल रक्त कोशिकाएं: संरचना और आकार
लाल रक्त कोशिकाएं रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनका उपयोग फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स अपने सबसे अच्छे रूप में प्रदर्शन करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स एक चपटा हुआ नाभिक और पर्याप्त आकार के साथ, बीकोन्कवे डिस्क के रूप में होना चाहिए।
जब वे सामान्य से बड़े होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स को मैक्रोसाइट्स (या मेगालोसाइट्स) कहा जाता है।
विस्तार से, एरिथ्रोसाइट्स के आकार के आधार पर इसे भेद करना संभव है:
- NORMOCYTOSIS: लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य आकार की होती हैं, अर्थात उनमें 7-8 माइक्रोमीटर (μm) के बराबर व्यास होता है;
- MICROCITOSIS : यह माइक्रोकैटिक एरिथ्रोसाइट्स द्वारा विशेषता है, अर्थात मानक से छोटा;
- MACROCITOSIS : यह माइक्रोसिटोसिस के विपरीत स्थिति है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का व्यास सामान्य से अधिक होता है, जिसमें 9-12 माइक्रोन के बीच शामिल होता है। मेगालोसाइट्स मैक्रोसाइट्स (14 माइक्रोन से अधिक) से भी बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं की शारीरिक विशेषताओं को एरिथ्रोसाइट सूचकांकों द्वारा परिभाषित किया गया है। प्रयोगशाला विश्लेषणों में, यह निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी रक्त की गिनती है कि लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य हैं, बहुत बड़ी या बहुत छोटी हैं, मीन कोरपसकुलर वॉल्यूम (एमसीवी) है ।
परिभाषा के अनुसार, मैक्रोसाइटोसिस तब मौजूद होता है जब औसत सेल वॉल्यूम (MCV) 95 से अधिक स्त्रीलिंग होता है।
मैक्रोसाइटोसिस क्या है?
MACROCITOSIS मैक्रोकाइट्स के रक्त में उपस्थिति है। यह स्थिति अक्सर ही प्रकट होती है, लेकिन जरूरी नहीं, एक साथ एनीमिया के साथ।
मैक्रोसाइटोसिस को दो रूपों में पहचाना जा सकता है :
- MEGALOBLASTICA : रक्त में मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति एरिथ्रोइड अग्रदूतों की परिपक्वता के दोष के कारण होती है, जो एरिथ्रोसाइट्स के टर्मिनल भेदभाव को रोकता है। नतीजतन, ये तत्व अस्थि मज्जा में जमा होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेगालोब्लास्टोसिस होता है। उदाहरण: खतरनाक एनीमिया, फोलेट की कमी से एनीमिया, आदि;
- नहीं MEGALOBLASTIC : मज्जा स्तर पर, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में दोष नहीं देखा जाता है।
एक मैक्रोसाइटोसिस में, हीमोग्लोबिन सामग्री की पैथोलॉजिकल कमी MACROCITICAL ANEMIA की स्थिति को कॉन्फ़िगर करती है ।
मैक्रोसाइटिक एनीमिया
मैक्रोसाइटिक एनीमिया एक रक्त विकार है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एमसीवी) की औसत कोरपसकुलर मात्रा में असामान्य वृद्धि की विशेषता है। इस संदर्भ में, मैक्रोसाइटोसिस के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर निहित हीमोग्लोबिन (एचबी) की औसत एकाग्रता सामान्य से कम है; परिणाम ऑक्सीजन के परिवहन के लिए रक्त की कम क्षमता है।
कारण
मैक्रोसाइटोसिस विभिन्न हेमटोलॉजिकल और गैर-हेमेटोलॉजिकल रोगों के सहयोग से पाया जाता है। आमतौर पर, मैक्रोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स की आबादी की उपस्थिति एक अप्रभावी हेमटोपोइजिस का संकेत है, खासकर लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिका रेखा के संबंध में। यद्यपि प्रारंभिक परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं, यह बड़े तत्वों के परिसंचरण को मजबूर करता है।
विटामिन बी 12 या फोलेट्स की कमी या दोषपूर्ण उपयोग के कारण मैक्रोसाइटोसिस सबसे अधिक बार पाया जाता है।
फोलेट की कमी या विटामिन बी 12 (कोबालिन)
लाल रक्त कोशिकाओं के सही संश्लेषण के लिए फोलेट और विटामिन बी 12 आवश्यक हैं।
उनकी कमी से परिणाम हो सकता है:
- आहार के साथ कम सेवन;
- घटी हुई अवशोषण;
- बढ़ी हुई आवश्यकता;
- औषधीय उपचार;
- चयापचय की जन्मजात त्रुटियां।
रक्त में मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति अक्सर एनीमिया के कुछ रूपों का संकेत है, जैसे कि मेगालोब्लास्टिक और सिडरोबलास्टिक। हेमोलिसिस या उच्च रक्त हानि ( रक्तस्राव ) के बाद मैक्रोलेयोसिस संश्लेषण में वृद्धि के कारण हो सकता है।
रक्तप्रवाह में मैक्रोसाइट्स में वृद्धि कुछ तीव्र ल्यूकेमिया, यकृत रोगों और पोस्ट-स्प्लेनेक्टोमी चित्रों में भी पाई जाती है। अन्य कारणों में ड्रग्स का उपयोग (सामान्य रूप से, एंटीकैंसर ड्रग्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) शामिल हैं जो डीएनए संश्लेषण में बाधा डालते हैं और, एक निश्चित रूप से कम आवृत्ति, कुछ चयापचय संबंधी विकार (जैसे वंशानुगत ऑरोटिक एसिड्यूरिया) के साथ।
शायद ही कभी, एरिथ्रोसाइट्स डीएनए संश्लेषण में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति के कारण बड़ा हो सकता है, जो एरिथ्रोपोइज़िस के साथ हस्तक्षेप करने में सक्षम है, अर्थात रक्त कोशिकाओं के निर्माण में (जैसे डाईक्लोरोप्रोपियोएटिक सिंड्रोम)।
मैक्रोसाइटोसिस के कुछ मामलों में एक अज्ञात एटियलजि है ।
मैक्रोसाइटोसिस: मुख्य कारण
मैक्रोसाइटोसिस के सबसे लगातार कारण हैं:
- फोलेट की कमी वाले एनीमिया;
- विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया (या घातक एनीमिया);
- हेमोलिटिक एनीमिया, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है;
- शराब का दुरुपयोग (या पुरानी शराब);
- हाइपोथायरायडिज्म;
- मायलोयड्सप्लास्टिक सिंड्रोम।
मैक्रोसाइटोसिस भी इस पर निर्भर कर सकता है:
- अप्लास्टिक एनीमिया;
- मेगालोबलास्टिक एनीमिया;
- गोलककोशिकता;
- hemolysis;
- रक्तस्त्राव में;
- हेपेटिक विकार (जैसे सिरोसिस);
- गैस्ट्रोएन्टेरिटिस, मलबर्सोरेशन सिंड्रोम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोग (जैसे क्रोहन रोग या सीलिएक रोग);
- श्वसन प्रणाली के पुराने प्रतिरोधी विकार (जैसे सीओपीडी);
- स्प्लेनेक्टोमी;
- माइलोप्रोलिफ़ेरेटिव विकार (जैसे माइलोफिब्रोसिस, थ्रोम्बोसाइटेमिया और पॉलीसिथेमिया वेरा);
- बेंजीन के लिए लगातार जोखिम;
- ट्यूमर पैथोलॉजी और मेटास्टेस;
- गंभीर हाइपरग्लेसेमिया;
- उष्णकटिबंधीय स्प्रे;
- तंबाकू धूम्रपान की आदत;
- डाउन सिंड्रोम;
- गर्भावस्था।
लक्षण और जटिलताओं
मैक्रोसाइटोसिस में बहुत परिवर्तनशील नैदानिक चित्र शामिल हैं, जिस कारण से यह व्युत्पन्न होता है: कुछ मामलों में, विकार लगभग स्पर्शोन्मुख है; अन्य समय में, स्थिति असमर्थ होती है या उन लोगों के जीवन को खतरे में डालती है जो इससे पीड़ित हैं।
यह निर्धारित करने वाले कारण के आधार पर, मैक्रोसाइटोसिस लक्षणों में और प्रयोगशाला विश्लेषणों के साथ पाए जाने वाले मूल्यों में विशेष विशेषताओं को मानता है।
ज्यादातर मामलों में, वे होते हैं:
- पीला त्वचा (विशेष रूप से चेहरे के स्तर पर उच्चारण);
- थकान और कमजोरी;
- नाखून और बालों की नाजुकता;
- भूख में कमी;
- सिरदर्द;
- सांस की तकलीफ;
- चक्कर आना।
यदि वे कुछ हफ्तों तक टिके रहते हैं, तो कभी भी बिना कुछ किए, ये लक्षण मैक्रोसाइटिक एनीमिया की उपस्थिति के संकेत हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, मैक्रोसाइटोसिस के साथ जुड़ा जा सकता है:
- palpitations;
- बहतरीन;
- सीने में दर्द;
- पीलिया;
- रक्त की हानि और रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
- आवर्तक बुखार के हमले;
- चिड़चिड़ापन;
- पेट की प्रगतिशील विकृति (माध्यमिक से प्लीहा और हेपेटोमेगाली के लिए)।
- हाइपोक्सिया;
- अल्प रक्त-चाप;
- हृदय और फुफ्फुसीय समस्याएं।
निदान
मैक्रोसाइटोसिस रक्त परीक्षणों के साथ पाया जाता है और एक विचारोत्तेजक लक्षण विज्ञान की उपस्थिति के कारण संदेह हो सकता है। कभी-कभी, हालांकि, प्रतिक्रिया पूरी तरह से यादृच्छिक रूप में हो सकती है, क्योंकि रोगी स्पर्शोन्मुख है। इस मामले में यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना उचित है कि क्या मैक्रोसिटोसिस क्षणिक है या नहीं और समस्या का कारण क्या है।
चिकित्सा इतिहास की जानकारी एकत्र करने के बाद, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक मूल्यांकन करने के उद्देश्य से प्रयोगशाला जांच की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और मात्रा;
- हीमोग्लोबिन की मात्रा और प्रकार;
- शरीर का लोहा।
मैक्रोसाइटोसिस के बेहतर लक्षण वर्णन के लिए, इसलिए, निम्न रक्त परीक्षण करना उपयोगी है:
- पूर्ण रक्त गणना:
- लाल रक्त कोशिका गिनती (आरबीसी) : एरिथ्रोसाइट गिनती आम तौर पर होती है लेकिन जरूरी नहीं कि मैक्रोसाइटिक एनीमिया में कमी आए;
- एरिथ्रोसाइट इंडेक्स : वे लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (नॉरमोसाइटिक, माइक्रोकैटिक या मैक्रोसाइटिक एनीमास) और उनके भीतर निहित एचबी की मात्रा (नॉरमोक्रोमिक या हाइपोकैमिक एनीमस) के बारे में उपयोगी संकेत प्रदान करते हैं। मुख्य एरिथ्रोसाइट सूचकांकों हैं: औसत Corpuscular वॉल्यूम ( MCV, लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार स्थापित करता है), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH ), और मीन Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC, एक ही लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ मेल खाता है);
- रेटिकुलोसाइट गिनती : परिधीय रक्त में युवा (अपरिपक्व) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करता है;
- प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला ;
- हेमेटोक्रिट (एचसीटी) : लाल रक्त कोशिकाओं से मिलकर कुल रक्त की मात्रा का प्रतिशत;
- रक्त में हीमोग्लोबिन (एचबी) की मात्रा;
- लाल रक्त कोशिका के आकार की विविधता (लाल रक्त कोशिका या RDW वितरण की चौड़ाई, अंग्रेजी से "लाल कोशिका वितरण चौड़ाई")।
- एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान की सूक्ष्म परीक्षा और, सामान्य रूप से, परिधीय रक्त धब्बा की अधिक;
- साइडरिमिया, टीआईबीसी और सीरम फेरिटिन;
- बिलीरुबिन और एलडीएच;
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन सहित सूजन सूचकांक।
इन मापदंडों की परिभाषा के दौरान पाई जाने वाली कोई भी विसंगति प्रयोगशाला कर्मचारियों को लाल रक्त कोशिकाओं पर विसंगतियों की उपस्थिति के बारे में सचेत कर सकती है; रक्त के नमूने को मैक्रोसाइटोसिस के कारण की पहचान करने के लिए आगे के विश्लेषण के अधीन किया जा सकता है। शायद ही कभी, अस्थि मज्जा से लिए गए एक नमूने की जांच करना आवश्यक हो सकता है।
MCV: मैक्रोसाइटोसिस के मान
एक पूर्ण रक्त गणना के भाग के रूप में, एमसीवी का विश्लेषण लाल रक्त कोशिकाओं की "गुणवत्ता" को जानने की अनुमति देता है।
MCV " मीन सेल वॉल्यूम " या " मीन कॉर्पसकुलर वॉल्यूम " का संक्षिप्त नाम है। यह संक्षेप औसत कोरपसकुलर वॉल्यूम, यानी लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्षेप में, एमसीवी यह जानने की अनुमति देता है कि एरिथ्रोसाइट्स बहुत छोटे हैं, बहुत बड़े हैं या बस सामान्य हैं।
इसलिए, MCV एक मैक्रोसाइटोसिस को उजागर करने के लिए सबसे उपयोगी सूचकांक है और हेमटोक्रिट को लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।
यह पैरामीटर लाल रक्त कोशिकाओं के आकारिकी के आधार पर एनीमिया के प्रकार को भी वर्गीकृत करता है:
- माइक्रोकाइटिक एनीमिया : एमसीवी <80 fl *।
- नॉर्मोसाइटिक एनीमिया : एमसीवी = 80-95 एफएल; तीव्र रक्तस्राव या हेमोलाइसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के कारण कोई भी नॉरमोसाइटिक एनीमिया हो सकता है।
- मैक्रोसाइटिक एनीमिया : एमसीवी> 95 एफएल; मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति मायलोयोडिसप्लासिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग (यकृत रोग, जैसे सिरोसिस) और शराब के कारण हो सकती है।
* fl (फेमोलिट्री) औसत सेल वॉल्यूम की माप की इकाई है और एक लीटर (0.00000000000000001 लीटर) के 0.000001 बिलियन के बराबर है; MCV को घन माइक्रोमीटर या μm3 में भी व्यक्त किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए, वास्तव में, कि एक लीटर एक घन डेसीमीटर, एक घन सेंटीमीटर के लिए एक मिलीलीटर, एक घन मिलीमीटर के लिए एक माइक्रोलिटर और इसी तरह के बराबर है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमसीवी संदर्भ मूल्य प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा भिन्न हो सकता है। इसलिए, जब मैक्रोसाइटोसिस या एमसीवी के एक और परिवर्तन के पैथोलॉजिकल महत्व को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक होता है, तो यह मान को अन्य मापदंडों के साथ पार करने के लिए उपयोगी होता है, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) की संख्या, प्रत्येक के लिए औसत हीमोग्लोबिन सामग्री। लाल रक्त कोशिका (एमसीएच) और लाल रक्त कोशिका के भीतर औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एमसीएचसी, जाहिरा तौर पर पिछले जैसा ही है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और हीमोग्लोबिन में उनकी सामग्री के बीच संबंध का संकेत प्रदान करता है) )।
एक अन्य रक्त पैरामीटर के प्रकाश में व्याख्या किए जाने पर भी MCV का मूल्य नैदानिक महत्व का है: RDW। उत्तरार्द्ध लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण की अनुमति देता है और अनुमति देता है, अन्य बातों के साथ, हाइपोप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, अर्थात् अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की विशेषता) और हेमोलिटिक एनीमिया के बीच अंतर (रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण) लाल)।
उपचार और उपचार
मैक्रोसाइटोसिस का उपचार कारण के आधार पर भिन्न होता है: जिम्मेदार रोगविज्ञान के उपचार से रोगसूचकता में सुधार होता है और आमतौर पर नैदानिक स्थिति के समाधान का निर्धारण होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैक्रोसाइटोसिस के कुछ वंशानुगत रूप जन्मजात हैं, इसलिए वे इलाज योग्य नहीं हैं।
संभव हस्तक्षेप
हल्के और क्षणभंगुर रूपों की उपस्थिति में, मैक्रोसाइटोसिस जीवन की गुणवत्ता से समझौता नहीं करता है और किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ पूर्वविवेक उपयोगी हो सकते हैं।
सामान्य तौर पर, आपका डॉक्टर विटामिन बी 12 और फोलेट की खुराक लेने के लिए मौखिक रूप से नॉरटोसाइट्स का उत्पादन बढ़ाने की सलाह दे सकता है। घातक रक्ताल्पता के मामलों में, जिसमें गैस्ट्रिक झिल्ली की एक भड़काऊ स्थिति मौजूद होती है, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग भी संकेत दिया जा सकता है।
सबसे गंभीर मामलों में, हालांकि, मैक्रोसाइटोसिस के प्रबंधन में शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने और दिल की विफलता जैसी जटिलताओं से बचने के लिए रक्त आधान ;
- संगत दाताओं से अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण ।
विशिष्ट उपचारों के अलावा, नियमित रूप से अभ्यास की जाने वाली शारीरिक गतिविधि और एक स्वस्थ और संतुलित आहार को अपनाना बहुत महत्वपूर्ण है।
