उतेरो बिछोर्न

व्यापकता

बिकाऊ गर्भाशय गर्भाशय की जन्मजात असामान्यता है।

चित्रा: एक ब्योर्न गर्भाशय का प्रतिनिधित्व।

साइट से: mulleriananomalies.blogspot.it

डिडेल गर्भाशय और सेप्टम गर्भाशय की तरह, यह म्युलरियन नलिकाओं की विसंगतियों की सूची में शामिल है, अज्ञात कारणों से विकृति जो भ्रूण के जीवन के दौरान एक विकासात्मक त्रुटि से उत्पन्न होती है।

बिकॉर्नियल गर्भाशय की उपस्थिति अक्सर गर्भावस्था के दौरान अप्रिय परिणाम देती है।

एक सही निदान के लिए, कई इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

यदि बाइकोर्निएटेड गर्भाशय वाली महिलाएं असामान्यता से जुड़े विकारों का अनुभव नहीं करती हैं, तो उन्हें किसी भी उपचार से गुजरना नहीं चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना को ध्यान में रखते हैं।

गर्भाशय का संक्षिप्त संदर्भ

असामान्य और खोखला, गर्भाशय महिला जननांग अंग है जो निषेचित अंडा सेल (यानी भविष्य के भ्रूण) को समायोजित करने और गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान इसके सही विकास की गारंटी देने का कार्य करता है।

चित्रा: एक सामान्य गर्भाशय का प्रतिनिधित्व। सबसे सटीक विवरण के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के अलावा, गर्भाशय के दो अन्य क्षेत्र हैं: वे गर्भाशय के इस्थमस और गर्भाशय के फंडस (या आधार) हैं। गर्भाशय का इस्थमस वह अड़चन है जो शरीर और गर्भाशय की गर्दन को विभाजित करता है। फंडस (या गर्भाशय का आधार) शरीर का ऊपरी हिस्सा है, जो दो फैलोपियन ट्यूब को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा के ऊपर स्थित है। यह आकार में गोल है और आगे फैला हुआ है।

यह छोटे श्रोणि में रहता है, विशेष रूप से मूत्राशय (पूर्वकाल), मलाशय (पीछे), आंतों के छोरों (श्रेष्ठ रूप से) और योनि (अवर) के बीच रहता है।

जीवन की अवधि में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है। यदि यह वयस्कता तक एक दस्ताने उंगली के समान लम्बी उपस्थिति है, तो वयस्कता में यह बहुत उल्टा (या उल्टा) नाशपाती की तरह दिखता है, जबकि रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में यह धीरे-धीरे इसकी मात्रा कम कर देता है और कुचल जाता है।

स्थूल दृष्टि से, डॉक्टर गर्भाशय को दो अलग-अलग मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करते हैं: एक बड़ा और अधिक बड़ा हिस्सा, जिसे गर्भाशय (या गर्भाशय का शरीर ) कहा जाता है, और एक संकरा भाग, गर्भाशय ग्रीवा (या) गर्भाशय ग्रीवा )। योनि के अंदर, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, एक न्यूनतम सीमा तक होता है: यह तथाकथित "टेनस स्नेक" है।

एक वयस्क महिला में गर्भाशय के माप और वजन।
औसत लंबाई	7-8 सेंटीमीटर
अनुप्रस्थ व्यास	4-5 सेंटीमीटर
पूर्वकाल-पश्च व्यास	4 सेंटीमीटर
भार	60-70 ग्राम

बिकॉर्न गर्भाशय क्या है?

बाइकोर्न गर्भाशय गर्भाशय की एक विकृति है, जिसकी उपस्थिति में यह महत्वपूर्ण जननांग अंग दिल के आदर्श आकार (बजाय एक औंधा नाशपाती) को मानता है और खुद को दो "सींग" के साथ प्रस्तुत करता है, गर्भाशय शरीर के निचले हिस्से में परिवर्तित होता है लेकिन एक पट द्वारा अलग किया गया।

ब्योर्न गर्भाशय एक जन्मजात असामान्यता है, जो जन्म के बाद से मौजूद है।

UTERO BICORNE हैदर को गर्भाशय का लक्षण है

कभी-कभी, डॉक्टर दिल में गर्भाशय के वैकल्पिक शब्द के साथ बिकॉर्न गर्भाशय की स्थिति कहते हैं। जैसा कि काफी सहज है, यह गर्भाशय और हृदय के बीच रूपात्मक समानता के कारण है।

ANIMALS में ANOMALY है?

अगर इंसानों के लिए बाइकोर्न गर्भाशय एक विकृति है, तो अन्य जानवरों के लिए यह नहीं है।

वास्तव में, स्तनधारियों और सूअरों सहित स्तनधारियों की कई प्रजातियां, आमतौर पर दो सींगों वाले दिल के आकार का गर्भाशय होती हैं।

UTERO BICORNE के उपकार

बाइकोर्न गर्भाशय के दो संभावित उपप्रकार हैं: बाइकोल और यूनिकोल ।

दो स्थितियों के बीच का अंतर बहुत सरल है। जबकि गर्भाशय के बाइकोर्न बाइकोल में दो गर्भाशय ग्रीवा के चैनल होते हैं (जो कि गर्भाशय ग्रीवा के होते हैं), एकिक गर्भाशय में एक ही होता है।

दो द्विभाजनों के लिए, इनकी एक सुपरइमोशनल उपस्थिति है।

कारण

गहरा करने के लिए: Utero Bicorne के लक्षण

कई और गहन अध्ययनों के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक उन कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं हुए हैं जो बाइकोर्न गर्भाशय की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

हालांकि, वे क्या समझ पाए हैं, मूल पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र है।

pathophysiology

किए गए विभिन्न शोधों के अनुसार, बीकोर्न गर्भाशय भ्रूणजनन के दौरान पैरामोसेनफ्रिक नलिकाओं के एक त्रुटिपूर्ण विकास से उत्पन्न होगा (इस तथ्य की पुष्टि करते हुए कि बाइकोर्निन गर्भाशय एक जन्मजात स्थिति है)।

परमेस्नेफ्रिक नलिकाएं, या मुलर की नलिकाएं, भ्रूण में मौजूद छोटे जननांग नलिकाएं हैं, जो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को एस्ट्रोजेन की उत्तेजना से उत्तेजित करती हैं।

दूसरे शब्दों में, पैरामोन्सोनफ्रिक नलिकाएं भ्रूण की संरचनाएं हैं, जिनमें से कुछ मुख्य महिला जननांग अंग पैदा होते हैं।

बाइकोर्न गर्भाशय के मामले में, अभी भी अज्ञात कारणों से, मुलर की नलिकाओं में जाने वाली भ्रूण की प्रक्रिया असफल है और इसके दो प्रभाव हैं:

• गर्भाशय ई के अवर भाग का मिलन
• इसके ऊपरी भाग का द्विभाजन।

चूंकि ब्योर्न गर्भाशय की उत्पत्ति में मुलर की नलिकाओं की भागीदारी होती है, इसलिए डॉक्टरों में " मुलरियन नलिकाओं की तथाकथित विसंगतियों " के बीच उपरोक्त गर्भाशय विकृति शामिल है।

और भी अधिक सटीक होने की इच्छा के लिए, दिल में गर्भाशय तृतीय श्रेणी मुलरियन विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है।

साथ ही पुरुष भ्रूण में परमेस्नेफ्रिक नलिकाएं होती हैं, हालांकि ये विकास के 11 वें सप्ताह के आसपास रहते हैं, क्योंकि वे एक ही एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना से नहीं गुजरते हैं जो महिला भ्रूण में होती हैं।

मुलरियन नलिकाओं की विसंगतियाँ।
गर्भाशय की पीड़ा	कक्षा मैं
गर्भाशय यूनिकॉर्न	कक्षा II
यूटेरस ने गर्भ या डबल गर्भाशय किया	कक्षा III
दो-स्वर गर्भाशय	कक्षा IV
गर्भाशय सेप्टम	कक्षा वी
गर्भाशय धनुषाकार	कक्षा VI
टी के आकार का गर्भाशय	कक्षा VII

महामारी विज्ञान

बिकोर्न यूटेरस, सबडाइग्नोज्ड यूटेरस का जन्मजात विसंगति है (अर्थात जिन मामलों का निदान किया जाता है, वे वास्तव में मौजूद हैं) से कम हैं; इसलिए इसकी सटीक घटना अज्ञात है।

संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देश में, यह 0.1 और 0.5% महिलाओं के बीच प्रभावित करता है।

सबसे हाल के शोध के अनुसार, विशेष रूप से मुलरियन नलिकाओं की विसंगतियों के संदर्भ में, यह इन विशेष विकृतियों के बारे में 25% का प्रतिनिधित्व करेगा।

कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, जन्मजात गर्भाशय विसंगतियाँ लगभग 1.5% महिला व्यक्तियों को प्रभावित करती हैं।

लक्षण और परिणाम

गर्भवती महिलाओं में, एक ब्योर्न गर्भाशय की उपस्थिति के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अनैच्छिक गर्भावस्था का अवरोध (यानी सहज गर्भपात) । यह एक बहुत ही सामान्य घटना है और, अक्सर, कई महिलाओं को पता चलता है कि उनके पास एक सहज गर्भपात के ठीक बाद एक बाइकोर्न गर्भाशय है।
• पूर्व जन्म (या समय से पहले जन्म) । डॉक्टर जन्म के समय के रूप में परिभाषित करते हैं जब यह गर्भावस्था के कम से कम तीन सप्ताह पहले और गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह से पहले होता है।

  जन्म से पहले के बच्चे पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि जन्म से पहले कितने समय तक जन्म होता है। दूसरे शब्दों में, अधिक जन्म समयपूर्व होता है और अधिक गंभीर स्वास्थ्य की स्थिति जिसमें नवजात शिशु होता है, जब माँ इसे दुनिया में रखती है। यह काफी समझ में आता है, यह देखते हुए कि गर्भाशय में रहना भ्रूण के सही विकास की गारंटी देने का काम करता है।

  जिस अवधि में यह होता है, उसके आधार पर, समय से पहले जन्म को परिभाषित किया जा सकता है: देर से, अगर यह गर्भ के 34 वें और 37 वें सप्ताह के बीच होता है; गंभीर, अगर यह गर्भावस्था के 25 वें और 33 वें सप्ताह के बीच होता है; चरम, यदि बच्चा 25 वें से पहले पैदा हुआ है।

  कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, बीकोर्न गर्भाशय वाली महिलाओं में प्रीटरम जन्म की संभावना 15 से 25% तक होती है।

  पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, भ्रूण के लिए, पर्याप्त विकास स्थान की कमी है। वास्तव में, भ्रूण उम्मीद से पहले पैदा होता है जब यह दो सींगों के अंदर बढ़ने लगता है।

  विशेषज्ञों के अनुसार, कम लंबाई का गर्भाशय ग्रीवा या खराब मांसपेशी टोन (अक्षमता या ग्रीवा अपर्याप्तता) के साथ समय से पहले जन्म होता है।

• भ्रूण की खराब स्थिति । कुछ सांख्यिकीय शोधों से पता चलता है कि भ्रूण 40-50% गर्भधारण में एक गलत स्थिति मानता है जो कि महिलाओं द्वारा बिकर्निश गर्भाशय के साथ किया जाता है।

  सबसे व्यापक खराब भ्रूण स्थिति दो हैं: ब्रीच स्थिति और अनुप्रस्थ स्थिति (या ट्रांसवर्सल)। एक भ्रूण एक ब्रीच स्थिति में है, जब वह बाहर निकलने की ओर सिर के बजाय पैर प्रस्तुत करता है; जब यह एक अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, जब यह बाहर निकलने की ओर, दो कंधों में से एक को प्रस्तुत करता है।

• विभिन्न प्रकार के भ्रूण विकृति । दुर्भाग्य से, यह अक्सर होता है कि, एक ब्योर्निश गर्भाशय के साथ माताओं का जन्म, बच्चे पैदा होते हैं विकृति या अधिक या कम गंभीर विकृतियां।

UTERO BICORNE ASYMPTOMATIC है

सामान्य तौर पर, बीकोर्न गर्भाशय महिला वाहकों में कोई विशेष लक्षण उत्पन्न नहीं करता है।

ये, वास्तव में, पता चलता है कि वे केवल तभी प्रभावित होते हैं जब वे गर्भवती हो जाते हैं या कुछ विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरते हैं।

UTERO BICORNE और सूचना?

अतीत में, डॉक्टरों और स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने दावा किया था कि ब्योर्नफॉर्म यूट्रस वाली महिलाओं को बांझपन का शिकार बनाया गया था।

कुछ हालिया वैज्ञानिक अध्ययनों ने, हालांकि, उपर्युक्त संघ को बाहर कर दिया है, यह स्थापित करते हुए कि दिल में गर्भ वाली महिलाएं सामान्य गर्भाशय वाली महिलाओं की तरह ही उपजाऊ होती हैं।

इस प्रकार, महिलाओं की दो श्रेणियों के बीच एकमात्र अंतर गर्भावस्था में समस्याओं के विकास की पहली प्रवृत्ति है।

निदान

डॉक्टर बाइकोर्न गर्भाशय की स्थिति का निदान कर सकते हैं:

• एक सोनोइस्टरोग्राफिया (या हिस्टेरोसोनोग्राफिया )। यह एक स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड है जो गर्भाशय गुहा के अंदर का मूल्यांकन करने के लिए कार्य करता है और गर्भाशय, एंडोमेट्रियल मोटा होना, पॉलीप्स और फाइब्रॉएड के विकृतियों की पहचान करने में बहुत उपयोगी है।

  किसी भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तरह, इसमें एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग शामिल है, जिसे डॉक्टर योनि के माध्यम से (ट्रांसवागिनल के माध्यम से) गर्भाशय में डालता है।

  इस ऑपरेशन से पहले, हालांकि, गर्भाशय गुहाओं को फैलाना आवश्यक है: इसे प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष बाँझ शारीरिक समाधान का उपयोग करता है, जो एक छोटे 1.2 मिमी कैथेटर (बस बाँझ के रूप में) के माध्यम से इंजेक्ट करता है।

• एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR) । यह एक दर्द रहित नैदानिक ​​परीक्षण है जो मानव शरीर की आंतरिक संरचनाओं को आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) का उपयोग किए बिना करने की अनुमति देता है। वास्तव में, इसका ऑपरेटिंग सिद्धांत चुंबकीय क्षेत्रों के निर्माण पर आधारित है, जो सिग्नल का उत्सर्जन करते हैं जो एक डिटेक्टर द्वारा छवियों में बदल सकते हैं।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी । यह रेडियोग्राफिक प्रकार की एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है, इसलिए यह रोगी को एक्स रे की एक निश्चित कोटा के संपर्क में लाती है। इसके निष्पादन के साथ, गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूबों के रूपात्मक पहलू का मूल्यांकन करना संभव है। इन डिब्बों के विश्लेषण के लिए, डॉक्टर एक विशेष एक्स-रे अपारदर्शी विपरीत तरल का उपयोग करते हैं, जिसे वे विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट करते हैं।

  हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक परीक्षा है जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक संदिग्ध प्रजनन समस्या के साथ महिलाओं को लिखती है, इसलिए इसका निष्पादन ऊपर वर्णित दो पिछली जांचों की तुलना में कम बार होता है।

  यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है क्योंकि इसमें मरीज को एक्स-रे की न्यूनतम (न्यूनतम) खुराक को उजागर करना शामिल है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी । हिस्टेरोस्लिंगोग्राफी के रूप में इसके समान उद्देश्य हैं, लेकिन यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जैसे कि आइस्टोग्राफी (जिसके साथ यह कुछ प्रक्रियात्मक चरणों को साझा करता है)।

  किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, यह रोगी को स्वास्थ्य के लिए हानिकारक विकिरण आयनित करने के लिए प्रदान नहीं करता है।

  एक संदिग्ध प्रजनन समस्या वाली महिलाओं में इसका एहसास अधिक होता है।

इलाज

डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया को अंजाम देते हुए स्ट्रैसमैन के मेट्रोपलास्टी के जरिए बाइकोर्न गर्भाशय की समस्या को हल करने की कोशिश कर सकते हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया के लिए संभोग केवल तब होता है जब दिल में गर्भ वाली महिलाओं में सहज गर्भपात या अन्य प्रजनन समस्याओं का इतिहास होता है। वास्तव में, उन सभी मामलों में जिनमें गर्भावस्था नियमित है, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक नहीं है।

बाईकोर्नल गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता वाली उन महिलाओं के लिए, जो अभी तक अपने जीवन में गर्भवती नहीं हुई हैं (इसलिए वे संभावित गर्भावस्था के विकास को नहीं जानती हैं), संभव चिकित्सा में तथाकथित ग्रीवा संबंधी मरोड़ होते हैं।

STRASSMANN METPLPLASTY

स्ट्रैसमैन मेट्रोप्लास्टी (या स्ट्रैसमैन के पेट मेट्रोप्लास्टी) एक नाजुक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका इलाज चिकित्सक लैप्रोस्कोपी में करता है और जो असामान्य आकृति विज्ञान के साथ एक गर्भाशय को सही करने की अनुमति देता है।

अंतिम उद्देश्य एक गर्भाशय गुहा बनाने और भ्रूण को विकसित करने में सक्षम है।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसके द्वारा ऑपरेशन करने वाले चिकित्सक पारंपरिक खुली सर्जरी द्वारा प्रदान किए गए बड़े चीरों का सहारा लिए बिना, एक रोगी के पेट की गुहा और श्रोणि गुहा तक पहुंच सकते हैं।

वास्तव में, लेप्रोस्कोपी ऑपरेशन में पेट पर छोटी संख्या में छोटे चीरों का निर्माण होता है, जो सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत के लिए उपयोग किया जाता है।

CERVICAL CERCHIAGGIO

सर्वाइकल सेरेक्लेज एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान उपस्थित चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, गर्भाशय ग्रीवा के सुदृढ़ीकरण और उसकी निरंतरता को बढ़ाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर लागू होता है। यह सब करने से बचना चाहिए या कम से कम जन्म के बाद की प्रवृत्ति को कम करना चाहिए।

सरवाइकल सेरेक्लेज करने के लिए दो ऑपरेटिव अप्रोच होते हैं: ट्रांसवेजिनल एप्रोच (योनि के माध्यम से) और ट्रांसबैबिक अप्रोच (यानी पेट की दीवार के माध्यम से)

ट्रांसवाजिनल दृष्टिकोण सबसे अधिक प्रचलित है (एनबी: यह 95% सेरिएसीगी का प्रतिनिधित्व करता है) और सर्जन मैकडॉनल्ड्स की तकनीक या शिरोडकर के अनुसार इसका एहसास कर सकते हैं।

दूसरी ओर, ट्रांसबॉम्बेरी दृष्टिकोण, ट्रांसवेजिनल दृष्टिकोण का एक विकल्प है, जब उत्तरार्द्ध ने वांछित परिणाम प्रदान नहीं किए हैं।

रोग का निदान

एक बीकोर्नियेटेड गर्भाशय के मामले में पूर्वानुमान महिला से महिला में भिन्न होता है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

वास्तव में, कुछ वाहक सामान्य गर्भधारण करते हैं, जबकि अन्य को विशिष्ट सर्जिकल उपचार से गुजरना पड़ता है।

दुर्भाग्य से, सर्जरी हमेशा एक बायोकॉर्न गर्भाशय की उपस्थिति से प्रेरित समस्याओं के लिए निर्णायक नहीं होती है।