व्यापकता
बोटुलिनम टॉक्सिन एक न्यूरोटॉक्सिन है जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम की पिटाई से उत्पन्न होता है।
हालांकि मुख्य रूप से सौंदर्य चिकित्सा के क्षेत्र में इसके उपयोग के लिए जाना जाता है, बोटुलिनम विष का उपयोग चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में दवा के रूप में भी किया जा सकता है, ताकि विभिन्न विकारों और बीमारियों का मुकाबला किया जा सके।
मूल रूप से, बोटुलिनम विष के दो प्रकार होते हैं: टाइप ए और टाइप बी। जबकि सौंदर्य चिकित्सा में ज्यादातर बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए का उपयोग किया जाता है, जबकि दवा के अन्य क्षेत्रों में भी टाइप बी के उपयोग का सहारा लेना संभव है।
हालांकि, टाइप ए या बी की परवाह किए बिना, बोटुलिनम विष तंत्रिका अंत के स्तर पर कार्य करता है जो मांसपेशियों को संक्रमित करता है, एक विशेष न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई में हस्तक्षेप करने के लिए जा रहा है: एसिटाइलकोलाइन । बोटुलिनम विष को केवल पैरेन्टेरल मार्ग द्वारा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है ।
जिज्ञासा
आम भाषा में, बोटुलिनम विष को अक्सर - तथाकथित रूप से - "बोटुलिनम" के रूप में संदर्भित किया जाता है।
बोटुलिनम टॉक्सिन युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
नौटा बिनि
सौम्य चिकित्सा में चिकनी झुर्रियों के लिए उपयोग किया जाने वाला बोटुलिनम टॉक्सिन भी असली दवाओं (अज़्ज़ेलर®, बोकोउटुरे®, विस्टाबेक्स®) की संरचना का हिस्सा है जो केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। हालांकि, इस लेख में, जब हम एक दवा के रूप में बोटुलिनम विष के बारे में बात करते हैं, तो हम विशेष रूप से विकारों और बीमारियों के इलाज के लिए दवा में इस्तेमाल होने वाले न्यूरोटॉक्सिन का उल्लेख करना चाहते हैं और विशुद्ध रूप से सौंदर्य प्रयोजनों के लिए उपयोग नहीं करना चाहते हैं।
चिकित्सीय संकेत
बोटुलिनम विष का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
जैसा कि उल्लेख किया गया है, गैर-सौंदर्य चिकित्सा के क्षेत्र में दोनों बोटुलिनम विष प्रकार ए और बोटुलिनम विष प्रकार बी का उपयोग किया जाता है।
बोटुलिनम विष प्रकार ए
बोटुलिनम विष प्रकार A के लिए संकेत दिया गया है:
- स्ट्रोक से प्रभावित रोगियों के हाथ, कलाई, पैर और टखनों में लगातार मांसपेशियों में ऐंठन का इलाज करें;
- पलकों की लगातार मांसपेशियों की ऐंठन ( ब्लेफ़रोस्पाज़्म ) का इलाज करें;
- बाहों, गर्दन और कंधों (कठोर गर्दन) में लगातार मांसपेशियों की ऐंठन का इलाज करें;
- वयस्क रोगियों में क्रोनिक माइग्रेन के लक्षणों को कम करें, जिनके सिर में दर्द 15 महीने या उससे अधिक है, जिनमें माइग्रेन के साथ कम से कम 8 शामिल हैं (यह उपयोग, हालांकि, केवल तभी किया जाता है जब रोगी क्लासिक उपचार का जवाब नहीं देता है माइग्रेन के लिए);
- मूत्र असंयम के साथ अति सक्रिय मूत्राशय की स्थिति की जांच करें जब रोगी पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देता है;
- मूत्राशय के विकारों के कारण मूत्र असंयम का इलाज करें जो अस्थि मज्जा या एकाधिक स्केलेरोसिस के घावों के कारण होता है।
इसके अलावा, बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए का उपयोग 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में गतिशील पैर की तरह विकृति के कारण होने वाले निचले अंग की गतिशीलता के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में, न्यूरोटॉक्सिन प्रकार ए का उपयोग एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार में किया जाता है।
बोटुलिनम विष प्रकार बी
बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप बी का उपयोग टोटिसोलिस ( सरवाइकल डिस्टोनिया ) के इलाज के लिए किया जाता है।
नौटा बिनि
टॉक्टुलिनिस के उपचार के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप बी के उपयोग को विशेष रूप से अनुमोदित किया गया है। किसी भी परिस्थिति में इसका उपयोग अन्य विकारों या बीमारियों के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
चेतावनी
बोटुलिनम टॉक्सिन के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
बोटुलिनम विष उपचार से गुजरने से पहले, अपने चिकित्सक को यह बताना एक अच्छा विचार है:
- आप हीमोफिलिया या अन्य विकारों से पीड़ित हैं जो रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं;
- आपको एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है;
- आप उस साइट पर मांसपेशियों की कमजोरी या मांसपेशियों की टोन के नुकसान से पीड़ित हैं जहां दवा इंजेक्ट की जानी चाहिए;
- एक परिधीय न्यूरोमस्कुलर शिथिलता से पीड़ित है ;
- आप गंभीर मांसपेशियों और / या न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित हैं;
- निगलने में मुश्किल है ;
- आप फुफ्फुसीय विकारों और / या श्वसन समस्याओं से पीड़ित हैं;
- आपको सर्जरी से गुजरना होगा या अतीत में सर्जिकल उपचार से गुजरना होगा जो कि मांसपेशी संरचना को बदल सकता है जिस पर बोटुलिनम विष इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, यदि आप पीड़ित हैं या आपको कोण-बंद मोतियाबिंद होने का खतरा है, तो भी डॉक्टर को सूचित करना उचित है; यदि आपको आक्षेप का सामना करना पड़ा है; यदि आप हृदय रोग से पीड़ित हैं।
किसी भी मामले में, बोटुलिनम टॉक्सिन थेरेपी को अपनाने से पहले, डॉक्टर को उसकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करना हमेशा उचित होता है, जिससे उसे किसी भी तरह के विकारों और बीमारियों की संभावित उपस्थिति के बारे में पता चलता है।
नौटा बिनि
बोटुलिनम विष प्रशासन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकते हैं । इसलिए, उपरोक्त न्यूरोटॉक्सिन के साथ उपचार के दौरान, ऐसी गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ बोटुलिनम टॉक्सिन की बातचीत
क्योंकि हो सकता है कि बोटुलिनम विष से पहले दवा पारस्परिक क्रिया के कारण, अपने डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है यदि आप ले रहे हैं, या यदि आप हाल ही में काम पर रखे गए हैं:
- एंटीबायोटिक दवाएं (बोटुलिनम विष के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं);
- स्नायु आराम करने वाली दवाएं या एंटीकोलिनेस्टरेज़ (वे बोटुलिनम विष के प्रभाव को भी बढ़ा सकते हैं);
- अन्य दवाएं जिनमें बोटुलिनम टॉक्सिन होता है (उदाहरण के लिए, जो सौंदर्य चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, या अध्याय "संकेत" में निर्दिष्ट रोगों और विकारों के उपचार के लिए अन्य औषधीय उत्पादों);
- एंटीप्लेटलेट ड्रग्स ;
- एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स ।
किसी भी मामले में, बोटुलिनम टॉक्सिन उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाओं, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स (एसओपी) शामिल हैं, ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) ड्रग्स, हर्बल और हर्बल उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।
साइड इफेक्ट
बोटुलिनम टॉक्सिन के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव
बोटुलिनम विष कई प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं, या उन्हें उसी तरह प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रशासन के लिए एक व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है। निम्नलिखित मुख्य अवांछनीय प्रभाव हैं जो बोटुलिनम विष इंजेक्शन के बाद हो सकते हैं। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये प्रभाव उस साइट के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। हालांकि, इस भेद को नीचे नहीं दिया जाएगा, लेकिन अंग, ऊतक, प्रणाली या उपकरण के अनुसार समूहीकृत कुछ अवांछित अवांछित प्रभाव सूचीबद्ध किए जाएंगे।
नौटा बिनि
साइड इफेक्ट तुरंत नहीं होते हैं लेकिन आम तौर पर कुछ दिनों के बाद । इसके अलावा, वे क्षणभंगुर हो सकते हैं, या दिनों या महीनों तक रह सकते हैं।
तंत्रिका तंत्र के विकार
बोटुलिनम विष इंजेक्शन के बाद हो सकता है:
- उनींदापन,
- पैरास्टेसिया या हाइपोस्थेसिया;
- Hypertonia;
- पैरेसिस और चेहरे की पैरेसिस;
- मोटर समन्वय की कमी;
- सिरदर्द;
- स्मृति विकार (भूलने की बीमारी);
- चक्कर आना।
मनोरोग संबंधी विकार
बोटुलिनम विष इंजेक्शन अवसाद और अनिद्रा का कारण बन सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम विकार
बोटुलिनम विष पर आधारित उपचार की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है:
- myasthenia;
- मांसलता में पीड़ा;
- जोड़ों का दर्द,
- bursitis;
- मांसपेशियों की कमजोरी;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- व्यथा।
पाचन तंत्र की विकार
बोटुलिनम विष उपचार का कारण हो सकता है:
- मतली और उल्टी;
- निगलने में कठिनाई;
- अपच;
- पेट में दर्द;
- दस्त या कब्ज।
श्वसन संबंधी विकार
बोटुलिनम विष को इंजेक्ट करने के बाद, श्वसन तंत्र के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- श्वास कष्ट;
- dysphonia;
- अवसाद या श्वसन विफलता।
नेत्र विकार
बोटुलिनम टॉक्सिन का प्रशासन विभिन्न नेत्र विकारों का कारण बन सकता है, जो ज्यादातर मामलों में, तब होता है जब न्यूरोटॉक्सिन का उपयोग ब्लेफरोस्पाज्म के उपचार के लिए किया जाता है। किसी भी मामले में, इनमें से हम पाते हैं:
- दृष्टि में परिवर्तन;
- अल्सरेटिव केराटाइटिस;
- कॉर्नियल छिद्र;
- बहिर्वर्त्मता;
- कॉर्नियल एपिथेलियम का परिवर्तन;
- पलक पक्षाघात (यह दुष्प्रभाव तब भी हो सकता है जब माइग्रेन के उपचार में बोटुलिनम विष का उपयोग किया जाता है)।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
बोटुलिनम विष इंजेक्शन के बाद दिखाई दे सकता है:
- चकत्ते;
- चोट;
- खुजली;
- जिल्द की सूजन;
- खालित्य।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
बोटुलिनम विष प्रशासन का कारण हो सकता है:
- मूत्र असंयम;
- मूत्र पथ के संक्रमण;
- dysuria;
- pollakiuria;
- leukocyturia;
- रक्तमेह;
- जीवाणुमेह।
ये दुष्प्रभाव विशेष रूप से तब होते हैं जब लेख के न्यूरोटॉक्सिन ऑब्जेक्ट का उपयोग ओवरएक्टिव मूत्राशय के उपचार में या मूत्राशय के डिटरसटर मांसपेशियों की शिथिलता के कारण मूत्र असंयम के उपचार में किया जाता है।
हृदय संबंधी विकार
बोटुलिनम विष आधारित दवाओं के प्रशासन के बाद हो सकता है:
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- रोधगलन।
अन्य दुष्प्रभाव
बोटुलिनम विष के प्रशासन से प्रेरित अन्य संभावित दुष्प्रभाव इसमें शामिल हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- गैर-एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस (जब एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार में न्यूरोटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है);
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द और / या रक्तस्राव;
- फ्लू जैसे लक्षण;
- अस्वस्थता, बुखार और अस्थमा;
- परिधीय शोफ;
- थकान;
- शुष्क मुँह;
- एनोरेक्सिया;
- सुनवाई हानि और टिनिटस।
साइड इफेक्ट के बारे में अधिक जानकारी के लिए जो विशिष्ट जिलों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन के बाद हो सकता है (उदाहरण के लिए, पलकें, मूत्राशय, गर्दन, आदि), हम आपको औषधीय उत्पाद के पैकेज सम्मिलित को पढ़ने की सलाह देते हैं जिसका आपको उपयोग करना चाहिए ; उसी समय सीधे डॉक्टर के बारे में स्पष्टीकरण मांगना उचित है।
जरूरत से ज्यादा
बोटुलिनम विष के ओवरडोज से प्रेरित लक्षण इंजेक्शन के तुरंत बाद स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन वे बाद में होते हैं। इनमें से, हम पाते हैं:
- श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ;
- सामान्यीकृत कमजोरी;
- गिरने वाली पलक;
- दोहरी दृष्टि;
- बोलने में कठिनाई;
- श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात और निगलने में कठिनाई जो बदले में, निमोनिया की उपस्थिति का कारण बन सकती है।
यदि उपर्युक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता से तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए या यदि संभव हो तो आपातकालीन कक्ष में जाएं।
क्रिया तंत्र
बोटुलिनम टॉक्सिन कैसे काम करता है?
बोटुलिनम विष विकसित होता है जिसे मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, यह तंत्रिका अंत के स्तर पर कार्य करता है जो मांसपेशियों को संक्रमित करता है, एसिटाइलकोलाइन द्वारा प्रभावित न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करता है और इससे उनके संकुचन को बढ़ावा मिलेगा।
अधिक सटीक रूप से, बोटुलिनम विष प्रीसेटैप्टिक कोलीनर्जिक तंत्रिका अंत के स्तर पर कार्य करता है , एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) की रिहाई को बाधित और अवरुद्ध करता है। कार्रवाई के सटीक तंत्र को सरल और निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- इंजेक्शन के तुरंत बाद, बोटुलिनम विष प्रीइंप्लांटिक समाप्ति की बाहरी सतह पर मौजूद विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के साथ बांधता है।
- इसके बाद, रिसेप्टर-मध्यस्थता वाले एंडोसाइटोसिस द्वारा विष को सेलुलानोकोर्वोस में स्थानांतरित किया जाता है ।
- इसके बाद विष को साइटोप्लाज्म में छोड़ा जाता है - मोटर न्यूरॉन द्वारा एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के लिए जिम्मेदार प्रोटीन एसएनएपी 25 के साथ बातचीत के माध्यम से - एसीएच की रिहाई का एक प्रगतिशील निषेध प्रेरित करता है।
बोटुलिनम विष से प्रेरित प्रभाव उस स्थान पर स्थित है जहां इसे इंजेक्ट किया जाता है, हालांकि, ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें न्यूरोटॉक्सिन के प्रशासन को प्रणालीगत स्तर पर भी नतीजे मिले हैं।
उपयोग और पद्धति का तरीका
बोटुलिनम टॉक्सिन कैसे लें
बोटुलिनम विष को इंजेक्शन द्वारा सीधे उस साइट में प्रशासित किया जाता है जहां मांसपेशियों में छूट वांछित है। जाहिर है, इस तरह के ऑपरेशन को केवल और विशेष रूप से विशेष चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।
बोटुलिनम विष की खुराक विकार के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है जिसका इलाज किया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दवा की खुराक उपचार के दौरान भिन्न हो सकती है - जिसमें कई इंजेक्शन चक्र शामिल होते हैं - जो दवा प्रशासन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंजेक्शन को समय के अच्छी तरह से परिभाषित अंतराल पर किया जाना चाहिए जो कि 6-12 सप्ताह से लेकर 3 महीने तक हो सकता है।
किसी भी मामले में, अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, औषधीय उत्पाद के पत्रक का उपयोग करना अच्छा है, साथ ही साथ, किसी भी संदेह को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर से सलाह लेना अच्छा है जो इंजेक्शन का प्रदर्शन करेगा।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या बोटुलिनम टॉक्सिन को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माना जा सकता है?
बोटुलिनम विष का उपयोग गर्भवती महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक न समझें। इसके अलावा, स्तनपान कराने वाली माताओं में भी न्यूरोटॉक्सिन के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है ।
इसलिए, यदि बोटुलिनम विष उपचार करने की आवश्यकता होती है, तो गर्भवती और नर्सिंग माताओं को अपनी स्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
मतभेद
जब बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
अध्याय "संकेत" में सूचीबद्ध विकारों और रोगों के उपचार के लिए एक दवा के रूप में बोटुलिनम विष का उपयोग निम्नलिखित मामलों में संकेत नहीं दिया गया है:
- बोटुलिनम विष के लिए या दवा के उत्पाद में निहित किसी भी excipients के लिए इस्तेमाल किया एलर्जी ज्ञात;
- मांसपेशियों और नसों को प्रभावित करने वाले रोगों से पीड़ित रोगियों में, जैसे कि परिधीय न्यूरोपैथी, मायस्थेनिया ग्रेविस, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, आदि;
- इंजेक्शन स्थल पर विकसित संक्रमण या सूजन की उपस्थिति में;
- यदि आपको मूत्र असंयम के लिए इलाज किया जा रहा है और आप आवश्यक होने पर कैथेटर का उपयोग नहीं करना चाहते हैं;
- गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।
इसके अलावा, जैसा कि बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए का उपयोग करता है, दो साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग को भी contraindicated है; जबकि बोटुलिनम प्रकार बी विष के लिए, इसका उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में भी contraindicated है।
नौटा बिनि
बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए पर आधारित कुछ औषधीय उत्पाद भी 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में contraindicated हैं। इसलिए, हमेशा उपयोग किए जाने वाले दवा के पैकेज सम्मिलित से परामर्श करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, समस्या उत्पन्न नहीं होनी चाहिए क्योंकि बोटुलिनम विष को केवल विशेष चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रबंधित और प्रशासित किया जा सकता है, इसलिए, उन औषधीय उत्पाद के सभी contraindications के बारे में पता होना चाहिए जो उपयोग करने वाले हैं।
