व्यापकता
कार्डिएक एब्लेशन, या ट्रांसकैथेटर एब्लेशन, एक चिकित्सीय उपचार है जो कार्डिएक अतालता से पीड़ित लोगों के लिए आरक्षित है। हृदय अतालता का अर्थ है हृदय की सामान्य लय का कोई भी परिवर्तन।
उपचार से पहले, कुछ नैदानिक निष्कर्षों और कुछ सिफारिशों को छोड़कर, कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, जैसे कि कम से कम 6-8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास पर दिखाई देना।
प्रक्रिया से संबंधित जोखिम अलग-अलग हैं और इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।
प्राप्त करने योग्य परिणाम अच्छे से अधिक हैं, हालांकि, सर्वोत्तम लाभों के लिए आपको एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की आवश्यकता है।
कार्डियक एब्लेशन क्या है
कार्डिएक एब्लेशन असामान्य रूप से दिल की लय को सही करने के लिए की जाने वाली एक मामूली आक्रामक चिकित्सा प्रक्रिया है। ये विसंगतियां तथाकथित हृदय अतालता हैं, जबकि हृदय की सामान्य लय को साइनस लय भी कहा जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में विशेष रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, कार्डियक एब्लेशन में एक बहुत ही विशेष कैथेटर का उपयोग होता है, जिसे ऊरु शिरा (जांघ के ऊपरी हिस्से में) या गले में नस (गर्दन में) के जरिए शरीर में डाला जाता है दिल में, जहां इसे ऑपरेशन में रखा जाएगा।
कार्डियक एब्लेशन का लक्ष्य अतालता के कारण को खत्म करना है; संयोग से नहीं, वशीकरण एक लैटिन क्रिया ( auferre ) से निकला है, जिसका अर्थ है "दूर ले जाना"।
SINUS RHYTHM और CARDIAC ARRIAMS क्या हैं
साइनस ताल सामान्य हृदय ताल है। साइनस शब्द इस तथ्य से निकला है कि सामान्य कार्डियक ताल तथाकथित अलिंद साइनस नोड द्वारा विनियमित है। दायें आलिंद स्तर पर स्थित, आलिंद साइनस नोड विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने का एक केंद्र है, जो हृदय को अनुबंधित करता है और हृदय की सही दर को स्कैन करता है।
चित्रा: एक लाल बॉक्स से घिरा, विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने वाले केंद्र। आलिंद साइनस नोड मुख्य और एक है जिस पर हृदय ताल निर्भर होना चाहिए; वेंट्रिकुलर एट्रिअम नोड, वेंट्रिकुलर एट्रियम बीम (या उसकी बंडल) और दूसरी ओर, पुर्किंजे फाइबर तथाकथित माध्यमिक केंद्र हैं, जो प्रिंसिपल द्वारा निर्देशित होते हैं, लेकिन एक ही समय में इसे निर्णायक तरीके से सहयोग करते हैं।
यह उत्पादन केंद्र अकेले काम नहीं करता है, लेकिन अन्य समान केंद्रों (माध्यमिक केंद्रों) के साथ मिलकर, जो कि अगर वे बेहतर काम करना चाहते हैं, तो उन्हें अपने निर्देशों का पालन करना चाहिए।
कार्डिएक अतालता साइनस लय के परिवर्तन हैं। परिवर्तन सभी समान नहीं हैं, लेकिन इसका कारण हो सकता है:
- हृदय गति में बदलाव। सामान्य मानी जाने वाली दहलीज की तुलना में दिल की धड़कन तेज या धीमी हो सकती है (जो कि 60 से 100 बीट प्रति मिनट है)।
- विद्युत आवेगों की पीढ़ी के लिए केंद्र की एक भिन्नता। दूसरे शब्दों में, हृदय की ताल को निर्देशित करने के लिए यह आलिंद साइनस नोड नहीं है।
- विद्युत आवेगों के प्रसार को प्रभावित करता है। चालन की गड़बड़ी भी कहा जाता है, ये असामान्यताएं सामान्य साइनस लय को परेशान करती हैं।
जब कार्डियक एब्लेशन का अभ्यास किया जाता है
अतालता के उपचार के लिए विभिन्न उपचारों में, कार्डियक एब्लेशन भी है। यह आमतौर पर पहला चिकित्सीय विकल्प नहीं है, लेकिन अगर यह बन सकता है:
- असामान्य दिल की लय (यानी, एंटीरैडिक्स ) के लिए औषधीय उपचार सफल नहीं रहे हैं।
- अतालता-रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव में सुधार हुआ है, इसके सुधार के बजाय पैथोलॉजिकल स्थिति बिगड़ती जा रही है।
- जगह में अतालता कार्डियक पृथक के साथ उपचार के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम जैसी बीमारी असामान्य दिल की लय का कारण बनती है, जो हृदय अपस्फीति के इलाज के लिए बहुत अच्छी तरह से उधार देती है।
- रोगी को जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे कार्डियक अरेस्ट।
तैयारी
कार्डियक एब्लेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को हस्तक्षेप (जोखिम, पूर्व-संचालन उपाय, प्रक्रिया, पुनर्प्राप्ति चरण, आदि) की विशेषताओं को जानने के लिए और नैदानिक परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरने के लिए ऑपरेटिंग कार्डियोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।
प्री-ऑपरेटिव क्लिनिकल परीक्षा
विभिन्न प्री-ऑपरेटिव क्लिनिकल निष्कर्षों में हृदय स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन और रोगी के हाल और पिछले नैदानिक इतिहास का विश्लेषण शामिल है। उनका सूचनात्मक योगदान मौलिक है, क्योंकि यह उनसे है कि कार्डियक एब्लेशन के लिए संभावित मतभेद उभर आते हैं।
विशेष रूप से, जहां तक नैदानिक इतिहास का संबंध है, तो डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी पीड़ित है या गंभीर पैथोलॉजी (हृदय और न केवल) का सामना करना पड़ा है, अगर वह हृदय के साथ पेसमेकर है या एक प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर है। या यदि आप किसी भी तरह की दवाएं लेते हैं।
प्री-ऑपरेटिव MEASURES
सब कुछ सबसे अच्छा करने के लिए आगे बढ़ने के लिए, यह केवल सही है कि रोगी, कार्डियक एब्लेशन से पहले, निम्नलिखित सावधानियों का पालन करता है:
- यह सर्जरी के दिन मौजूद है, कम से कम 6-8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास ।
- हृदय ताल विकारों (एंटीरैडमिक थेरेपी) के उपचार के उद्देश्य से किसी भी दवा उपचार को रोकें । अन्यथा, वास्तव में, वांछित लाभ प्राप्त नहीं होने का खतरा है।
- घर लौटने के लिए किसी रिश्तेदार या मित्र से पूछें, क्योंकि सर्जरी के बाद, आप चक्कर महसूस कर सकते हैं और भ्रमित हो सकते हैं और परिवहन के साधन को चलाने में असमर्थ हैं।
उपर्युक्त तीनों के अलावा लिया गया कोई भी अन्य एहतियाती उपाय, डॉक्टर और रोगी पर निर्भर करता है।
गहराई से अध्ययन: कार्डियक एब्लेशन और कार्डियोवर्सन के बीच तुलना
कार्डिएक एब्लेशन और कार्डियोवर्सन दो प्रक्रियाएँ समान लक्ष्य हैं।
दोनों मामलों में, वास्तव में, उद्देश्य सामान्य हृदय की लय को बहाल करना है, एक अतालता द्वारा बदल दिया गया है।
मतभेद, फिर, वे कहाँ रहते हैं?
कार्डियोवर्जन, इसके विद्युत संस्करण में, एक उपकरण का उपयोग करता है जो बिजली के झटके का उत्सर्जन करता है, जिसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है। एक बार संचरित होने वाले ये डिस्चार्ज थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के एपिसोड का कारण बन सकते हैं, क्योंकि अतालता वाले रोगियों के दिल में अक्सर रक्त के थक्के होते हैं। तो, इस संभावित जटिलता से बचने के लिए, रोगी सर्जरी से कम से कम चार सप्ताह पहले शुरू होता है, थक्कारोधी दवाओं पर आधारित एक चिकित्सा, जो रक्त को पतला करती है और प्रत्येक रक्त के थक्के को भंग कर देती है। इस एहतियात को अपनाने के बाद ही आप कार्डियोवर्जन से गुजर सकते हैं।
यह कैसे करना है?
कार्डिएक एब्लेशन एक आउट पेशेंट चिकित्सीय उपचार है, इसलिए यह एक ही दिन के भीतर किया जाता है और, जब तक कि जटिलताएं नहीं होती हैं, कोई भी अस्पताल में भर्ती नहीं होता है।
वास्तव में एक अद्वितीय कैथेटर का उपयोग, विभिन्न कार्यों को करने में सक्षम, पेश किया जाता है, जिसे ऊरु या गले की नस में पेश किया जाता है और, यहां से, हृदय तक ले जाया जाता है। एक बार बाद में पहुँच गया है, कैथेटर कार्रवाई में डाल दिया है, इसके प्रभाव कदम दर कदम देखते हुए।
निम्नलिखित प्रक्रिया में प्रत्येक चरण का विस्तृत विवरण है।
प्रारंभिक चरण: एसीसी के बिंदु की अनुसूची और निर्माण
सर्जरी से कुछ समय पहले, रोगी को आराम करने के लिए फुलाया जाता है, क्योंकि वह प्रक्रिया के कुछ विशेष क्षणों में न्यूनतम असुविधा का अनुभव कर सकता है। हालाँकि, यह सचेत रहता है ।
तलछट या हाथ में डाले गए एक सुई-प्रवेशनी का उपयोग करके तलछट का इंजेक्शन लगाया जाता है। दर्द, जो सुई-प्रवेशनी सम्मिलित होने पर पीड़ित होता है, कम से कम, कभी-कभी लगभग अगोचर होता है।
एक बार बेहोश हो जाने के बाद, ऑपरेटिंग डॉक्टर (या एक विशेषज्ञ) वंक्षण क्षेत्र या गर्दन (जहां ऊरु शिरा और जुगल नस मौजूद हैं, क्रमशः) को एनेस्थेटिज़ करता है, और सुविधा के लिए एक और सुई-प्रवेशनी लागू करता है। कैथेटर की पहुंच।
कैथेटर के वर्णक्रम
उपयोग किया जाने वाला कैथेटर एक सामान्य कैथेटर नहीं है, लेकिन इसकी विभिन्न विशेषताएं हैं। इसके साथ यह एक विपरीत तरल होता है और एक छोर पर, कुछ इलेक्ट्रोड और एक ऊर्जावान स्रोत होता है, जिसे एब्लेटर कहा जाता है।
कंट्रास्ट तरल पदार्थ एक अनुरेखक के रूप में काम करता है, क्योंकि यह हृदय रोग विशेषज्ञ को एक मॉनिटर पर कैथेटर के पथ का पालन करने और यह जानने की अनुमति देता है कि यह दिल तक कब पहुंचा है। इसके विपरीत तरल पदार्थ गुर्दे की क्षति (दुर्लभ) और उसके "लोडिंग" के समय (सामान्य) कैटरर में थोड़ा कष्टप्रद हो सकता है।
इलेक्ट्रोड (आमतौर पर संख्या में तीन) हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किया जाता है, ताकि यह पता चल सके कि अंग का कौन सा क्षेत्र ठीक से काम नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, इलेक्ट्रोड के माध्यम से, टुकड़ा द्वारा सभी हृदय की मांसपेशी ऊतक (मायोकार्डियम) का विश्लेषण किया जाता है, जो कि प्रचुर क्षेत्र की तलाश में है, जो अतालता को जन्म देता है।
स्केलर, हालांकि, वास्तव में, वह उपकरण है जिसके साथ यह प्रचुर मात्रा में ऊतक नष्ट हो जाता है, जिससे हृदय की समस्या का कारण समाप्त हो जाता है। यह डिवाइस विभिन्न प्रकारों का हो सकता है: रेडियोफ्रीक्वेंसी ( कार्डियक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन ), लेजर (लेजर के साथ लेजर एब्लेशन ) या कम तापमान ( कार्डियक क्रायोएबलेशन )।
वास्तविक और स्वयं प्रक्रिया
कार्डियोलॉजिस्ट कैथेटर का परिचय सुई-प्रवेशनी (ऊरु या जुगुलर के माध्यम से करता है, यह प्रक्रिया के लिए समान है), और विपरीत तरल और जुड़े मॉनिटर का उपयोग करके, इसे हृदय तक निर्देशित करता है।
एक बार दिल तक पहुंचने के बाद, इलेक्ट्रोड को ऑपरेशन में डाल दिया जाता है और पूरे दिल के ऊतकों की जांच की जाती है। विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग, जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह पहचानने की अनुमति देता है कि कौन सा क्षेत्र अतालता का कारण बनता है। अभेद्य क्षेत्र का पता लगाया, यह स्केलर को सक्रिय करता है, जो पैथोलॉजिकल ऊतक को नष्ट कर देता है। मायोकार्डियम के छोटे हिस्से को समाप्त करने के साथ जिसने अतालता को जन्म दिया, कार्डियक ताल को नियमित किया जाता है और आलिंद साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों को सामान्य यात्रा पर लौटने की अनुमति दी जाती है।
पूरी प्रक्रिया के दौरान, हृदय गुहाओं के भीतर थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए रोगी में एंटीकायगुलेंट दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है।
गहरीकरण: आप मायोकार्डियल क्षेत्र की पहचान कैसे करते हैं, जो अतालता का कारण बनता है?
कुछ अतालताएं, जैसे अलिंद तचीकार्डिया या अलिंद तंतुमयता, उन क्षणों के बीच वैकल्पिक जिसमें वे लक्षण और क्षण होते हैं जब वे स्पर्शोन्मुख होते हैं। यह निम्नानुसार है कि अतालता विकार के लिए जिम्मेदार हृदय क्षेत्र का पता लगाना हमेशा एक सरल और तत्काल ऑपरेशन नहीं होता है।
इस समस्या को हल करने के लिए, कार्डियक एब्लेशन के दौरान एक बाहरी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है या, वैकल्पिक रूप से, कुछ विशेष दवाएं जैसे एट्रोपिन, जो उपचार के उस क्षण में अव्यक्त अतालता के उद्भव का पक्ष लेते हैं। दूसरे शब्दों में, कार्डियोलॉजिस्ट स्वेच्छा से लय के परिवर्तन की उपस्थिति को प्रेरित करता है, ताकि इसकी उत्पत्ति की बेहतर पहचान हो सके।
प्रक्रिया का मूल्यांकन
कार्डियक एब्लेशन आमतौर पर 2 से 4 घंटे तक रहता है; हालाँकि, यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह अधिक समय तक रह सकती है।
चित्रा: कैथेटर और सुई-प्रवेशनी के लिए प्रवेश स्थल। आंकड़े में, जुगल नस के माध्यम से कैथेटर डालने की संभावना का संकेत नहीं दिया गया है। साइट से: india.columbiaasia.com
अंतर्द्वंद्व पर अंकुश लगाना
रोगी को असुविधा या दर्द का अनुभव हो सकता है:
- जब दो प्रवेशनी सुइयों को डाला जाता है, एक शामक के लिए और एक कैथेटर के लिए।
- जब कैथेटर में कंट्रास्ट लिक्विड "लोड" होता है।
- जब ह्रदय के ऊतकों को नष्ट करने वाले ऊर्जा स्रोत को ऑपरेशन में डाल दिया जाता है।
ये बहुत कम हैं और आमतौर पर मामूली संवेदनाएं हैं; हालांकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से दर्द के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों के बीच, वे काफी तीव्र भी हो सकते हैं।
विशेष मामले
कुछ हृदय संबंधी ऑपरेशन खुले दिल से किए जाते हैं । इन अवसरों पर, स्पष्ट कारणों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो रोगी को पूरी तरह से बेहोश कर देता है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
एक बार ऑपरेशन पूरा हो जाने के बाद, रोगी को एक रिकवरी रूम में स्थानांतरित किया जाता है और लगभग 4-6 घंटे तक बनाए रखा जाता है। इस समय के दौरान, दिल की धड़कन और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है, ताकि पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं दिखाई देने पर तुरंत हस्तक्षेप किया जा सके।
समय की इस अवधि में, चक्कर आना और भ्रमित होने की संभावना है: ये सामान्य संवेदनाएं हैं, जो शामक दवाओं और एनेस्थेटिक्स के कारण होती हैं।
आयाम
यदि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है और यदि उपस्थित कार्डियोलॉजिस्ट का मानना है कि सर्जरी सफल है, तो मरीज कार्डियक एबलेशन के दिन भी घर जा सकता है।
यदि, दूसरी ओर, जटिलताएं दिखाई देती हैं या हृदय की स्थिति अस्थिर है, तो रोगी को अस्पताल में रात बिताने की अनुमति देना उचित है।
जैसा कि ऑपरेशन से पहले सिफारिश की गई थी, घर लौटने के लिए किसी रिश्तेदार या दोस्त की मदद लेना आवश्यक है।
आप कैसे महसूस करते हैं?
कार्डियक एब्लेशन प्रक्रिया के बाद, उलझन और दर्द महसूस करना सामान्य है।
भ्रम की स्थिति शामक और संवेदनाहारी दवाओं के कारण होती है, जो ऑपरेशन के दौरान ली जाती है, और कुछ घंटों तक रहती है।
दूसरी ओर, दर्दनाक सनसनी, हस्तक्षेप के आक्रमण के कारण होती है और आमतौर पर एक सप्ताह से भी कम समय तक रहती है।
सामान्य गतिविधियों के लिए पुनरीक्षण
जटिलताओं को छोड़कर, रोज़मर्रा की गतिविधियों, जैसे काम, की वापसी कुछ दिनों के भीतर होती है। सलाह, आमतौर पर, दर्द के सामान्य ज्ञान के उन्मूलन के लिए इंतजार करना है, जो पोस्ट-ऑपरेटिव चरण की विशेषता है।
संचालन के जोखिम
जिस तरह से प्रक्रिया को किया जाता है, उसे देखते हुए (मायोकार्डियम के एक छोटे से हिस्से को नष्ट करने के लिए एक कैथेटर के उपयोग के लिए प्रवेशनी से), कार्डियक पृथक्करण को एक मामूली आक्रामक प्रक्रिया माना जाता है। जैसे, यह जोखिम और जटिलताओं को शामिल कर सकता है, कभी-कभी बहुत गंभीर। यहाँ वे क्या शामिल हैं:
- कैथेटर के सम्मिलन के बिंदु पर रक्त और संक्रमण का नुकसान।
- शिरापरक जहाजों को नुकसान, जो कैथेटर द्वारा पार किया जाता है।
- कैथेटर के कारण दिल के वाल्वों को नुकसान।
- अतालता का और भी बिगड़ना। विद्युत संकेतों के संचालन को सामान्य करने और इस समस्या को हल करने के लिए, एक पेसमेकर की आवश्यकता होती है।
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जो पैरों या फेफड़ों में रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी या एम्बोली) का निर्माण होता है। आमतौर पर, इन जटिलताओं को रोकने के लिए, कार्डियक एब्लेशन के दौरान एंटीकोआगुलंट्स को रोगी में इंजेक्ट किया जाता है।
- स्ट्रोक या दिल का दौरा ।
- नसों का संकुचन जो रक्त को फेफड़े और हृदय तक ले जाता है ( फुफ्फुसीय नसों का स्टेनोसिस )।
- गुर्दे की क्षति, इसके विपरीत तरल के कारण। हालाँकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ परिस्थिति है।
- मौत। यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, जो हालांकि हो सकती है।
यदि आप मधुमेह या कुछ गुर्दा की बीमारी से पीड़ित हैं, तो इन जटिलताओं में से एक में चलने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है । यह उन कारणों में से एक है, जो किसी व्यक्ति को कार्डियक एब्लेशन के अधीन करने से पहले, इसे सभी उपयुक्त नैदानिक जांचों के अधीन करना आवश्यक है।
परिणाम
आमतौर पर, कार्डियक एब्लेशन काफी सफल होता है, हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए या औषधीय रखरखाव चिकित्सा। रखरखाव चिकित्सा का अर्थ है एक उपचार जिसका उपयोग पिछले चिकित्सीय उपचार के साथ प्राप्त परिणामों को बनाए रखने के लिए किया जाता है: इस मामले में, इसका उद्देश्य हृदय की लय को सामान्यता की सीमा के भीतर रखना है।
सबसे अच्छा परिणाम कैसे प्राप्त करें?
यदि आप स्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं, उदाहरण के लिए, सीज़न के भोजन में नमक की मात्रा कम करके या अधिक शारीरिक गतिविधि (सभी सलाह के लिए, नीचे दी गई तालिका देखें), तो आप हृदय के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं, इसलिए उस चिकित्सा, जैसे कि कार्डियक एब्लेशन, पर प्रभाव पड़ता है।
तालिका: स्वास्थ्य और हृदय की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए पालन करने की सलाह।
- रोजाना कैफीन की मात्रा कम लें
- अपने रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखने के लिए कम नमक वाला भोजन लें
- शारीरिक गतिविधि करना
- धूम्रपान न करें
- शराब पीने से बचें
- स्वस्थ भोजन खाएं
- शरीर का सही वजन बनाए रखना
- सबसे मजबूत भावनाओं को नियंत्रित करें
