व्यापकता
सीरम क्रिएटिन किनासे-एमबी, और अधिक बस सीके-एमबी, क्रिएटिन किनसे का एक आइसोजाइम है, जो हृदय की मांसपेशी में सभी के ऊपर केंद्रित है। नतीजतन, हृदय स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए सीके-एमबी रक्त मूल्यों को मापा जा सकता है।
क्या
क्रिएटिन कीनेस एमबी (सीके-एमबी) मुख्य रूप से हृदय कोशिका स्तर पर पाया जाता है, जबकि यह कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं में कम संख्या में स्थित है।
सीके-एमबी हृदय की कोशिकाओं से जारी होता है और हृदय को नुकसान होने पर महत्वपूर्ण सांद्रता में रक्त में पता लगाने योग्य होता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
एंजाइम क्रिएटिन कीनेज (CK) परीक्षण इसकी कुल एकाग्रता को मापता है, लेकिन विभिन्न प्रकार के आइसोनिजेस के बीच अंतर नहीं करता है। इसलिए, सीके मूल्य में वृद्धि के बाद, एमबी आइसोफोर्म का निर्धारण यह भेद करना संभव बनाता है कि क्या यह वृद्धि कंकाल या हृदय की मांसपेशी को नुकसान के कारण है।
विशेष रूप से, यदि सीके-एमबी बहुत अधिक है, तो यह संभावना है कि रोगी को दिल का दौरा पड़ा है या एक रोग संबंधी घटना हुई है जो हृदय के स्तर पर उदासीन नहीं है।
जब रोगी को तीव्र छाती में दर्द होता है या निदान स्पष्ट नहीं होता है, तो यह नियमित अंतराल पर निर्धारित किया जा सकता है।
- छोटी सांस;
- थकान;
- चक्कर आना;
- मतली।
सीके-एमबी परीक्षा कब इंगित की जाती है?
रक्त में क्रिएटिन किनसे-एमबी की मात्रा को मापने से यह समझने में मदद मिलती है कि क्या रोगी को एक तीव्र रोधगलन (जब ट्रोपोनिन खुराक - हृदय क्षति के लिए अधिक विशिष्ट - उपलब्ध नहीं है) का सामना करना पड़ा है।
CK-MB की वृद्धि कोशिकीय परिगलन की शुरुआत से लगभग तीन घंटे बाद होती है, और फिर अगले 12-24 घंटों में अधिकतम शिखर पर पहुंच जाती है, और घटना से लगभग 48-72 घंटों के बाद सामान्य हो जाती है।
रोधगलन के निदान के बाद और प्रगतिशील हृदय क्षति की निगरानी में भी परीक्षण उपयोगी है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, 0 और 25 IU / L के बीच सामान्य CK-MB मान पर विचार किया जाता है।
हालांकि, यह हमेशा माना जाना चाहिए कि विश्लेषण प्रयोगशाला में उम्र, लिंग और उपकरण के अनुसार परीक्षा का संदर्भ अंतराल बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है।
सीके-एमबी उच्च - कारण
हृदय की मांसपेशियों की क्षति - जैसे तीव्र रोधगलन - आघात या हृदय शल्य चिकित्सा की उपस्थिति में सीके-एमबी मान बढ़ता है।
विशेष रूप से, क्रिएटिन किनेसे-एमबी में वृद्धि उन लोगों में देखी जा सकती है जिनके पास स्ट्रोक है, छाती में दर्द की शुरुआत के लगभग 3-6 घंटे बाद; इस स्थिति में, CK-MB मान 12-24 घंटों में चरम पर पहुंच जाता है, और फिर 48-72 घंटों के बाद सामान्य हो जाता है।
यदि कोई दूसरा संक्रमण होता है या क्षति बढ़ती है, तो सीके-एमबी का स्तर फिर से बढ़ जाता है और / या समय के साथ उच्च रहता है।
इस आइसोन्ज़ाइम के उच्च मूल्य भी इस मामले में पाए जा सकते हैं:
- दिल की मांसपेशियों की शारीरिक चोट;
- pericarditis;
- मायोकार्डिटिस;
- इलेक्ट्रोक्यूशन (बिजली का झटका);
- तंतुविकंपहरण।
सीके-एमबी एकाग्रता में वृद्धि के लिए प्रेरित करने वाली अन्य स्थितियां गुर्दे की विफलता और गहन व्यायाम हैं।
अधिक शायद ही कभी, पुरानी मांसपेशियों की बीमारियां, थायरॉयड हार्मोन सांद्रता (टी 3, टी 4) और शराब के दुरुपयोग को कम करके सीरम क्रिएटिन किनेसे-एमबी बढ़ा सकते हैं।
फिर, यह देखते हुए कि सीके-एमबी कंकाल की मांसपेशियों में भी कम मात्रा में मौजूद है, महत्वपूर्ण मांसपेशी क्षति (मायोसिटिस, रिबडोमायोलिसिस, इस्केमिया, सर्जरी, आघात, आदि) इसकी एकाग्रता को बढ़ा सकती है।
उसी कारण से, ऐसे मामलों में जहां कंकाल की मांसपेशी और मांसपेशियों की मांसपेशियों दोनों क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, रोधगलन के कारण सीके-एमबी की उपस्थिति भ्रमित हो सकती है।
सीके-एमबी कम - कारण
आम तौर पर, क्रिएटिन किनसे-एमबी रक्त में पता लगाने योग्य नहीं है या बहुत कम है। सामान्य तौर पर, इसलिए, आइसोन्ज़ाइम के बहुत कम स्तर से संबंधित कोई विसंगति नहीं है।
कैसे करें उपाय
सीके-एमबी मूल्यों को मापने के लिए, हाथ में एक नस से सरल रक्त के नमूने से गुजरना पर्याप्त है, जो रक्तप्रवाह में इस आइसोन्ज़ाइम के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।
तैयारी
मरीज 8-10 घंटे के उपवास के बाद अधिमानतः रक्त का नमूना ले सकता है।
परिणामों की व्याख्या
आम तौर पर, सीके-एमबी मूल्य का पता लगाने योग्य नहीं है या रक्त में बहुत कम है। हृदय की क्षति के परिणामस्वरूप, लगभग तीन घंटे के बाद इस पैरामीटर के स्तर में वृद्धि हुई है, लेकिन शिखर - ट्रोपोनिन के मामले में - 18 घंटे से पहले नहीं होगा। उत्तरार्द्ध के विपरीत, हालांकि, अधिकतम तीन दिनों के बाद यह संभव है कि रक्त में कोई निशान नहीं रहता है।
यदि क्रिएटिन किनसे-एमबी बढ़ता है और सीके-एमबी / सीके (सापेक्ष सूचकांक) अनुपात 2.5-3 से अधिक है, तो हृदय को नुकसान होने की संभावना है; एक उच्च सीके-एमबी, लेकिन इस मूल्य के नीचे एक सापेक्ष सूचकांक बताता है, इसके बजाय, कंकाल की मांसपेशी की भागीदारी।
सीके-एमबी के उच्च मूल्यों की व्याख्या
चूंकि सीके-एमबी की छोटी मात्रा मायोकार्डियम के अलावा अन्य ऊतकों में भी पाई जाती है - जैसे कि कंकाल की मांसपेशी विशेष रूप से श्रोणि क्षेत्र में, प्रोस्टेट, गर्भाशय, फेफड़े, प्लीहा और छोटी आंत में - हम नहीं हैं 100% विशिष्ट मार्कर के बारे में बात कर रहे हैं। इसलिए, आघात, मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी, मायोसिटिस, रबडोमायोलिसिस और जोरदार व्यायाम के मामलों में उच्च सीके-एमबी मूल्य भी पाया जा सकता है। झूठी पॉज़िटिव का खतरा, जब सीके-एमबी को तीव्र रोधगलन के निदान के लिए मापा जाता है, पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस की उपस्थिति में भी उच्च होता है।
हार्ट अटैक के मामले में
यह सुनिश्चित करने के लिए कि सीके-एमबी में सीरम वृद्धि कार्डियक क्षति से प्रभावी रूप से जुड़ी हुई है, एक सामान्य संदर्भ में इसके मूल्यों का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, जो क्रिएटिन किनस के कुल स्तर या हृदय क्षति के अन्य मार्करों को भी ध्यान में रखता है।
इसके अलावा, रोधगलन के निदान के लिए समय पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है, यह कहना है कि लक्षणों की शुरुआत की तुलना में सीरम सीके-एमबी की उपस्थिति का समय।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, सीके-एमबी एंजाइम:
- यह परिगलन की शुरुआत के तीन घंटे बाद के रूप में पहचाना जा सकता है;
- यह घटना के बाद 18 से 24 घंटे के बीच अधिकतम मूल्यों तक पहुंचता है;
- यह 36-72 घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है।
म्योकार्डिअल रोधगलन के संबंध में सीके-एमबी की नैदानिक संवेदनशीलता इसलिए निश्चित रूप से कम है, अगर एंजाइना रोगसूचकता की शुरुआत से तीन घंटे के भीतर खुराक बाहर किया जाता है, लेकिन समय बीतने के साथ काफी बढ़ जाता है, 100% तक पहुंच जाता है घटना के 8 और 12 घंटे बाद।
समय के साथ सीके-एमबी के स्तर की निगरानी भी फाइब्रिनोलिसिस या प्राथमिक एंजियोप्लास्टी द्वारा प्राप्त, कोरोनरी आर्टरी रिपेरफ्यूजन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है; तेजी से पुनर्संयोजन, अधिक सामान्य, अधिक सामान्य, सीके-एमबी की सीरम चोटी है।
प्लाज्मा सीके-एमबी को दो अलग-अलग तरीकों से पता लगाया जा सकता है: उत्प्रेरक गतिविधि का निर्धारण (सीके-एमबी गतिविधि) और प्रोटीन द्रव्यमान (सीके-एमबी मास) का निर्धारण; उत्तरार्द्ध, अधिक हाल ही में पेश किया गया है, सबसे अच्छी विशिष्टता के लिए पूर्व को पसंद किया जाता है, खासकर यदि प्रतिशत अनुपात CK-MB द्रव्यमान / CK कुल> 5 को थ्रेशोल्ड मान के रूप में पेश किया जाता है। हालांकि, अनुपात की बढ़ी हुई संवेदनशीलता तब गायब हो जाती है जब हृदय की क्षति कंकाल की मांसपेशी क्षति के साथ मौजूद होती है।
CK-MB1 और CK-MB2
एंजाइम के दो isoforms: CK-MB1 और CK-MB2 के बीच संबंध का मूल्यांकन करना संभव हो गया है। उत्तरार्द्ध ऊतक रोधक का प्रतिनिधित्व करता है जो शुरू में रोधगलन के बाद मायोकार्डियम द्वारा जारी किया जाता है, फिर तेजी से सीके-एमबी 1 आइसोफॉर्म में परिधीय स्तर में परिवर्तित हो जाता है।
आम तौर पर CK-MB1 isoform प्रबल होता है, जिससे CK-MB2 / CK-MB1 अनुपात एकता से कम दिखाई देता है। यदि यह अनुपात 1.7 की सीमा से अधिक है, तो यह तीव्र रोधगलन के लिए नैदानिक मूल्य प्राप्त करता है।
लक्षणों की शुरुआत के बाद 2-4 घंटे के भीतर सीके-एमबी 2 आइसोनिजाइम सीरम में पाया जा सकता है और 6-9 घंटों के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाता है; इसलिए इसे तीव्र रोधगलन के उत्कृष्ट प्रारंभिक मार्कर के रूप में कॉन्फ़िगर किया गया है।
