ZESTRIL® एक दवा है जो लिसिनोप्रिल पर आधारित है
THERAPEUTIC GROUP: एंटीहाइपरटेन्सिव्स - ACE इनहिबिटर जुड़े नहीं
कार्रवाई के दृष्टिकोण और नैदानिक प्रभाव के प्रभाव। प्रभाव और खुराक। गर्भावस्था और स्तनपान
संकेत ZESTRIL ® लिसिनोप्रिल
ZESTRIL®, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों में उपयोग किया जाता है।
ZESTRIL® का उपयोग रोगसूचक हृदय की विफलता के उपचार में और हैमोडायनामिक रूप से स्थिर प्रसवोत्तर रोगियों के अल्पकालिक उपचार (लगभग 6 सप्ताह के लिए) में भी किया जाता है।
अन्य ACE अवरोधकों की तरह, ZESTRIL® का उपयोग कुछ मधुमेह जटिलताओं के उपचार में भी किया जाता है, जैसे मधुमेह अपवृक्कता और उच्च रक्तचाप।
ZESTRIL ® लिसिनोप्रिल एक्शन तंत्र
ZESTRIL® मौखिक रूप से प्रशासित, गैस्ट्रो-आंत्र स्तर पर अपने सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल के अवशोषण की अनुमति देता है। हालाँकि, अधिकतम पीक प्लाज्मा, इसके सेवन के 7 घंटे बाद ही रिकॉर्ड किया जाता है। हालांकि, अधिकतम रक्त सांद्रता और सक्रिय संघटक की जैव उपलब्धता तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय दोनों ही अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता के अधीन हैं, इस प्रकार चिकित्सीय प्रभावकारिता की मामूली परिवर्तनशीलता का निर्धारण करते हैं।
लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरेटिव प्रभाव मुख्य रूप से एंजियोटेंसिन I के रूपांतरण एंजाइम पर इसकी निरोधात्मक कार्रवाई से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, जो एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी के रूप में खुद को प्रकट करता है और परिणामी कमी के साथ संवहनी चिकनी मांसपेशियों के तंतुमयता के संकुचन में कमी करता है, और एल्डोस्टेरोन रक्त सांद्रता में, रक्तचाप को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार दोनों कारक। उपर्युक्त कार्रवाई के बावजूद सबसे अधिक समर्थित लगता है, उभरते परिकल्पना एंजाइम कीनेज II को बाधित करने के लिए एसीई अवरोधकों की क्षमता का मूल्यांकन कर रहे हैं, ब्रैडीकिनिन के क्षरण के लिए जिम्मेदार, वासोडिलेटरी गतिविधि के एक अणु। यह तंत्र इन अणुओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम-रेनिन उच्च रक्तचाप के उपचार में भी सही ठहरा सकता है।
इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चलता है कि लिसिनोप्रिल हृदय रोगों की घटनाओं को रोक सकता है, रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकता है, जबकि मधुमेह रोग की जटिलताओं के खिलाफ एक सुरक्षात्मक भूमिका प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से माइक्रोब्लुमिनुरिया में।
एक बार इसकी क्रिया पूरी हो जाने के बाद, लगभग १२ १/२ घंटे के आधे जीवन के साथ, लिसिनोप्रिल मूत्र के माध्यम से अपरिवर्तित होता है।
अध्ययन किया और नैदानिक प्रभावकारिता
1। धातु विज्ञान में लिसिनप्रिल
एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन के अलावा अन्य जैविक प्रभावों की मौजूदगी को देखते हुए, एक जटिल स्थिति के उपचार में दवा लिसिनोप्रिल का परीक्षण करने का निर्णय लिया गया था, जैसे कि मेटाबॉलिक सिंड्रोम, हाइपरटेंशन की विशेषता एक पैथोलॉजी, बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज, परिवर्तित लिपिडेमिक प्रोफाइल, अधिक वजन और मोटापा। सभी अनिवार्य रूप से एक उच्च हृदय जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। लगभग 12 सप्ताह तक लिसिनोप्रिल मोनोथेरेपी के प्रशासन ने न केवल रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट की गारंटी दी, बल्कि ग्लूकोज चयापचय में भी निर्णायक सुधार हुआ, जिसके परिणामस्वरूप बाद में होने वाले ग्लाइसेमिया और इंसुलिनमिया में कमी आई।
2. माइक्रोबिनुरिया के नियंत्रण में लिसिनोपिल की प्रभावीता
यह ज्ञात है कि लिसिनोप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष रूप से प्रभावी दवा है, जो 4/8 सप्ताह के उपचार में लगभग 15/18 mmHg के रक्तचाप में एक बूंद को सुनिश्चित करती है। प्रश्न में अध्ययन, हालांकि, एक अन्य गतिविधि का भी मूल्यांकन करता है, अर्थात् उच्च रक्तचाप से जुड़े माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का मुकाबला करने की क्षमता। इसी तरह की चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के विपरीत, लिसिनोप्रिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में माइक्रोब्लूमिनूरिया को काफी कम कर सकता है।
3. कथित रूप से स्वीकृत में लिस्पिनिल
COSMOS अध्ययन से पता चलता है कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन चिकित्सा में लिसिनोप्रिल का प्रशासन, रक्तचाप को कम करने और सामान्य सीमा के भीतर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप की रिपोर्ट करने में मोनोथेरेपी से अधिक प्रभावी हो सकता है। क्लिनिकल प्रैक्टिस से निकले परिणाम भी, संयुक्त उपचार के लिए एक सहिष्णुता दिखाते हैं, जो एकल-औषध चिकित्सा में देखी गई है।
उपयोग और खुराक की विधि
ZESTRIL ® निर्जलित लिसिनोप्रिल की 5/10/20 मिलीग्राम की गोलियां:
- धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रारंभिक खुराक चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता, लक्ष्य और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संभावित सहवर्ती प्रशासन जैसे कि मूत्रवर्धक के रूप में तैयार की जानी चाहिए। आमतौर पर, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5/10 मिलीग्राम रेंज में शामिल होती है, लेकिन रखरखाव चरण में दूसरे / चौथे सप्ताह के भीतर दोगुनी हो जाती है। किसी भी मामले में, ZESTRIL का सेवन एक ही समय में दिन में एक बार सीमित होना चाहिए।
- हृदय की विफलता के उपचार के लिए, हम आम तौर पर हृदय प्रणाली पर सक्रिय अन्य दवाओं जैसे कि मूत्रवर्धक, डिजिटलिस या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तालमेल में ZESTRIL® के प्रशासन का सहारा लेते हैं। सही संयोजन, इसलिए रिश्तेदार खुराक, रोग की सीमा के अनुसार डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
- मधुमेह की जटिलताओं के उपचार के लिए, आमतौर पर ZESTRIL के 20mg प्रति दिन प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है, लगातार दबाव के स्तर की निगरानी;
- मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार आमतौर पर एक अस्पताल चिकित्सा है, जो हृदय और संवहनी समारोह के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद उचित रूप से स्थापित किया गया है।
हर मामले में, ZESTRIL के सहयोग से पहले ® लिसिनोप्रिल - आपका डॉक्टर का PRESCRIPTION और नियंत्रण आवश्यक है।
चेतावनियाँ ZESTRIL® लिसिनोप्रिल
ZESTRIL® का प्रशासन, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगसूचक और क्षणिक हाइपोटेंशन के साथ जुड़ा हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ हृदय समारोह, हाइपोवोलामिया या मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरेटिव ड्रग्स के साथ रोगियों में बहुत अधिक आम है। इस मामले में खुराक की समीक्षा की जानी चाहिए और रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए और कम गुर्दे समारोह के सभी मामलों में, सही खुराक तैयार करने में एक ही सावधानी रखी जानी चाहिए, जिसमें, लिसिनोपिल के गुर्दे को समाप्त कर दिया जाता है, सामान्य फार्माकोकाइनेटिक्स में भिन्नता हो सकती है, सिद्धांत के जैविक प्रभावों की वृद्धि के साथ। सक्रिय।
इसके अलावा, जोखिम वाले रोगियों की विशेष श्रेणियों में (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, इम्युनोसुप्रेशन, गुर्दे की विफलता से प्रभावित) यह एज़ोटेमिया, क्रिएटिनिन और रक्त ग्रेन्युलोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने के लिए उचित होगा।
यदि पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या पोटेशियम लवण और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा के दौर से गुजर रहे रोगियों द्वारा आगे की सावधानियां आवश्यक होंगी, जिसके लिए क्रमशः पोटेशियम और ग्लूकोज की रक्त की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।
एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी भी चेहरे की एंजियोएडेमा से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई हो सकती है; ऐसी परिस्थितियों में दवा के तत्काल निलंबन और घुटन से बचने के लिए आवश्यक प्रथाओं का कार्यान्वयन प्रदान किया जाना चाहिए। यह दुष्प्रभाव अफ्रीकी जातीयता के रोगियों में सांख्यिकीय रूप से अधिक सामान्य लगता है, जिसमें एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता निश्चित रूप से कम हो जाती है।
सामान्य रूप से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उपचार, और विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के साथ, रोगी की अवधारणात्मक और प्रतिक्रियाशील क्षमताओं में कमी का कारण बन सकता है, जिससे कार ड्राइविंग और मशीनरी का उपयोग खतरनाक हो सकता है।
पूर्वगामी और पद
ZESTRIL® का उपयोग गर्भावस्था में गंभीर रूप से contraindicated है, जिसमें कई अध्ययनों की उपस्थिति को देखते हुए एसीई अवरोधकों के टेराटोजेनिक और भ्रूण-विषाक्त कार्रवाई को दिखाया गया है।
यदि स्तनपान की अवधि के दौरान लिया जाता है, तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए, इस दवा श्रेणी की नवजात विषाक्त क्षमता को देखते हुए।
सहभागिता
ZESTRIL®, अन्य ACE अवरोधकों की तरह, सामान्य चिकित्सीय प्रभावकारिता के परिणामस्वरूप परिवर्तन के साथ कई सक्रिय सामग्रियों के साथ बातचीत कर सकता है। अधिक सटीक रूप से, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को विभिन्न प्रकार के ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक, एनेस्थेटिक्स और डायटेटिक्स के एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।
एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव के अलावा, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक इस तत्व के रक्त सांद्रता में काफी वृद्धि कर सकते हैं, जिससे रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम बढ़ जाता है।
दूसरी ओर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है।
कई अध्ययनों से पता चलता है कि कैसे ZESTRIL® हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के कार्य का समर्थन कर सकता है, जिससे महत्वपूर्ण और संभावित खतरनाक ग्लाइसेमिक बूँदें पैदा होती हैं, अगर ठीक से पूर्वाभास न हो।
मतभेद ZESTRIL ® लिसिनोप्रिल
ZESTRIL®, इसके घटकों में से एक के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में वंशानुगत एंजियोएडेमा के मामले में या एसीई अवरोधकों के साथ पिछले औषधीय उपचार से जुड़ा हुआ है, गुर्दे समारोह के गंभीर हानि के मामले में और गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि के दौरान।
साइड इफेक्ट्स - साइड इफेक्ट्स
ZESTRIL® ज्यादातर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया प्रतीत होता है, हालांकि साहित्य में प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है। आम तौर पर, सबसे आम दुष्प्रभाव भी क्षणिक और नैदानिक रूप से महत्वहीन हैं; वे शामिल हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, सूखी खाँसी, दस्त और उल्टी। इनमें से प्रमुख महत्व के अन्य अवांछनीय प्रभाव हैं, लेकिन निश्चित रूप से अधिक दुर्लभ हैं, जैसे बिगड़ा गुर्दे समारोह, त्वचा लाल चकत्ते, एरिथेमा और एंजियोएडेमा (अतिसंवेदनशीलता के मामलों में), राइनाइटिस, हृदय समारोह में बदलाव, हाइपोग्लाइकेमिया, न्यूट्रोपेनिया और हाइपरकेलेमिया। ।
नोट्स
ZESTRIL® केवल चिकित्सा पर्चे के तहत बेचा जा सकता है।
