व्यापकता
फुफ्फुसीय एल्वियोली के अपस्फीति के कारण एक्टेलासिस फेफड़े का कुल या आंशिक पतन है।
चित्रा: एक स्वस्थ फेफड़े और एक फेफड़े के बीच तुलना atelectasis से प्रभावित है। Asbetos.com वेबसाइट से
वायुकोशीय अपस्फीति ऊपरी वायुमार्ग में एक शारीरिक रुकावट हो सकती है (उदाहरण के लिए, बलगम या एक विदेशी शरीर की अधिकता), या फेफड़े में एक बाहरी दबाव जो फेफड़ों या फेफड़ों को हवा मिलने से रोकता है (यह है) जो आमतौर पर वक्षीय चोट के बाद होता है)।
एक्टेलासिस श्वसन समस्याओं, खराब रूप से प्रभावी खांसी, बुखार और सियानोसिस का कारण बन सकता है, लेकिन यह स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है, अर्थात् कोई स्पष्ट लक्षण नहीं।
निदान मुख्य रूप से एक बहुत ही रेडियोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है, जैसे छाती रेडियोग्राफी।
थेरेपी ट्रिगर कारणों पर निर्भर करता है।
एटलेटिसिस क्या है
एक्टेलासिस फेफड़े का कुल या आंशिक पतन है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के अपस्फीति के बाद होता है।
पोलमोनरी अलोवेले क्या हैं?
एल्वियोली छोटे गुहा होते हैं, जो फेफड़ों के अंदर स्थित होते हैं, जहां रक्त और वायुमंडल के बीच गैसें होती हैं। वास्तव में, उनमें, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, प्रेरित हवा से आता है, और कार्बन डाइऑक्साइड के "मुक्त", जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का छिड़काव होता है।
चित्रा: एल्वियोली छोटे बैग के समान छोटे वायु कक्ष होते हैं। वे टर्मिनल ब्रांकिओल्स के अंत में स्थित हैं, यानी ब्रांकाई के अंतिम प्रभाव।
एल्वियोली प्रत्येक टर्मिनल ब्रोंचाइल के अंत में रहता है; टर्मिनल ब्रांकिओल्स वायुमार्ग के अंतिम प्रभावों में से हैं, जो नाक गुहाओं के साथ शुरू होते हैं और नासोफरीनक्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, प्राथमिक ब्रांकाई, माध्यमिक ब्रांकाई, तृतीयक ब्रांकाई, ब्रांकिओल्स और, वास्तव में, टर्मिनल ब्रांकिओल्स के साथ जारी रहते हैं।
वायुमार्ग को ऊपरी वायुमार्ग (नाक गुहा से लेरिंक्स तक) में विभाजित किया जाता है, और निचले वायुमार्ग (स्वरयंत्र से वायुकोश तक) में विभाजित किया जाता है।
कारण
वातस्फीति के बाद एलेक्टेसिस होता है, हवा की कमी के कारण फुफ्फुसीय एल्वियोली का। लेकिन बाद के अपस्फीति का क्या कारण है?
फुफ्फुसीय वायुकोशिका के अंदर हवा की कमी का परिणाम हो सकता है:
- ऊपरी वायुमार्ग में एक शारीरिक रुकावट ( ऑब्सट्रक्टिव नाकाबंदी एटिलेक्टासिस );
- फेफड़े के खिलाफ बाहरी दबाव, जैसे कि बाद में हवा का विस्तार और संचय नहीं हो सकता है ( गैर-अवरोधक एटलेक्टासिस या गैर-अवरोधक एटिलेक्टासिस )।
सामान्य ब्लॉक से ATELETTASIA
ऊपरी वायुमार्ग के माध्यम से हवा के मार्ग को शारीरिक रूप से अवरुद्ध करने के लिए, यह हो सकता है:
- बलगम का एक संचय । बलगम तब जमा हो सकता है जब खांसी के माध्यम से इसके एक अतिउत्पादन के बाद एक समान निष्कासन नहीं होता है, या जब आप गहरी साँस नहीं ले सकते हैं। इसके अलावा, बलगम का संचय आमतौर पर वक्ष या फेफड़े से संबंधित सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान और बाद में होता है (क्योंकि मरीज को प्रभावी ढंग से खांसी नहीं हो सकती है), सिस्टिक फाइब्रोसिस (जो एक बहुत गंभीर आनुवंशिक बीमारी है) के मामले में। ) और गंभीर अस्थमा के हमलों के मामले में।
- एक विदेशी निकाय । बच्चों में विदेशी शरीर के एटियलजिस विशिष्ट हैं, जब वे अनजाने में, कुछ बहुत छोटे खिलौने या भोजन का एक कौर (क्लासिक बीन या मटर)।
- ऊपरी श्वसन पथ के पुराने संक्रमण के कारण, संकीर्णता । आमतौर पर जिम्मेदार संक्रमण फंगल संक्रमण और तपेदिक हैं।
- ऊपरी वायुमार्ग का एक ट्यूमर । ट्यूमर वायुमार्ग में एक असामान्य सेल द्रव्यमान की वृद्धि का कारण बनता है, जो हवा के मार्ग को अवरुद्ध करता है।
- फेफड़ों के अंदर एक रक्त का थक्का । एक खून की कमी के लिए गठित, यह एक खांसी के साथ निष्कासित नहीं होने पर एटलेटिसिस का कारण बन जाता है।
गैर-सरकारी ब्लॉक ATELETTASIA
गैर-अवरोधक एटलेटिसिस फेफड़ों के बाहरी संपीड़न के कारण होता है; इसलिए इसे इससे प्राप्त किया जा सकता है:
- छाती में चोट । उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना के बाद मजबूत छाती शॉट्स, तीव्र दर्द का कारण बनते हैं, जिससे कि गहरी सांस लेना मुश्किल होता है। गहरी सांसों की कमी उत्तरोत्तर वायु को तब तक कम कर देती है जब तक कि वे समाप्त नहीं हो जाती हैं।
- एक फुफ्फुस बहाव । यह फुफ्फुस गुहा के अंदर तरल पदार्थ (तथाकथित फुफ्फुस द्रव) के अत्यधिक संचय की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है। संचय आमतौर पर अपर्याप्त निपटान के कारण होता है।
- एक निमोनिया । निमोनिया फेफड़ों की सूजन है। ज्यादातर वायरल या बैक्टीरियल एजेंटों के कारण होता है, यह अस्थायी एटलेटिसिस का कारण बनता है।
- एक न्यूमोथोरैक्स । न्यूमोथोरैक्स चिकित्सा शब्द है जो फुफ्फुस गुहा में हवा के असामान्य घुसपैठ को इंगित करता है।
- फेफड़े के ऊतक का गहरा निशान । आघात, गंभीर फेफड़े की बीमारी या वक्ष सर्जरी के कारण फेफड़े में जख्म हो सकता है। एक घायल फेफड़ा एक अकुशल फेफड़ा है जो जटिलताओं के लिए खतरा है।
- फेफड़ों के पास स्थित एक ट्यूमर (लेकिन ऊपरी वायुमार्ग नहीं) । एक ट्यूमर जो फेफड़ों के पास होता है, बाद को संकुचित करता है और उनके अंदर हवा के मार्ग को अवरुद्ध करता है।
सामान्य संज्ञाहरण से संबंधित
जो व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण से गुजरते हैं, वे प्रायः एटियलजि के एपिसोड के नायक होते हैं। सामान्य संज्ञाहरण, वास्तव में, विशेष दवाओं के प्रशासन में शामिल होते हैं, जो एलियोली के अंदर बदले गए गैसों के दबाव को अलग-अलग कर सकते हैं। ये विविधताएं कभी-कभी एल्वियोली के खाली होने और फिर फेफड़ों या फेफड़ों के कुल या आंशिक पतन का कारण बन सकती हैं।
यह खतरनाक तंत्र, जो आमतौर पर (यदि ऐसा होता है) एक सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में होता है, तो इसका एक कारण यह है कि सामान्य संज्ञाहरण से पहले एक ऑपरेशन के बाद, कम से कम 24 घंटे की एक अवलोकन अवधि की आवश्यकता होती है।
जोखिम कारक
कुछ स्थितियों और कुछ व्यक्तियों में एक्टेलासिस अधिक आम है।
वे जोखिम के अधीन हैं:
- समय से पहले पैदा हुए बच्चे, क्योंकि उनके फेफड़े अपरिपक्व होते हैं और सही मात्रा में सर्फेक्टेंट की कमी होती है (NB: सर्फेक्टेंट प्रोटीन और लिपिड से बना एक तरल है, जो फेफड़ों के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है);
- वे, जो विभिन्न रोग स्थितियों ( अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) के कारण, बहुत अधिक बलगम पैदा करते हैं और प्रभावी ढंग से सांस नहीं ले पाते हैं या खांसी नहीं कर सकते हैं;
- लोगों को बिस्तर और लगभग कुल गतिहीनता के लिए मजबूर किया गया;
- और जिन लोगों के पेट या छाती पर सर्जरी हुई है ;
- जो लोग कुछ घंटों पहले सामान्य संज्ञाहरण से गुजर चुके हैं;
- जो वक्ष या पेट के आघात के कारण गहरी सांस नहीं ले सकते हैं;
- कुछ पेशी अपविकास के रोगी;
- रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग ;
- छोटे बच्चे (12-36 महीने), क्योंकि वे अधिक बार वस्तुओं या भोजन का निरोध करते हैं;
- धूम्रपान करने वालों, क्योंकि धूम्रपान बलगम के उत्पादन को बढ़ावा देता है;
- अंत में, मोटे लोगों को, क्योंकि पेट की चर्बी डायाफ्राम को ऊपर की ओर धकेलती है और इस तरह से डायाफ्राम को संशोधित किया जाता है, फेफड़ों को पूरी तरह से बढ़ने से रोकता है।
लक्षण और जटिलताओं
अटेलेक्टासिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अर्थात यह किसी भी स्पष्ट लक्षण का कारण नहीं बनता है। अन्य बार यह लक्षण और प्रकट संकेतों की विशेषता होती है, जिनमें आमतौर पर शामिल होते हैं: साँस लेने में कठिनाई ( श्वासनली ), कमजोर लेकिन तेजी से श्वास, खराब प्रभावी खांसी, कम ऑक्सीजन संतृप्ति, उच्च हृदय ताल और हल्के बुखार ।
अधिक दुर्लभ मामलों में, साइनोसिस और सीने में दर्द भी हो सकता है ।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
जब एटेलेक्टेसिस को स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, तो सबसे अधिक लक्षण जो चिकित्सा ध्यान देने योग्य है, वह श्वास की कठिनाई है ।
जटिलताओं
एक उन्नत चरण में, अटेलेलासिस में विभिन्न जटिलताओं को शामिल किया जा सकता है, कभी-कभी बहुत गंभीर और खतरनाक, जैसे:
- रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर ( हाइपोक्सिमिया )। एक अतीन्द्रिय फुफ्फुस (जो कि अटेलेलासिस से प्रभावित होता है) गैसीय आदान-प्रदान की अनुमति नहीं देता है जो ऑक्सीजन का रक्त "चार्ज" करता है, इसलिए परिसंचारी रक्त अनिवार्य रूप से खराब ऑक्सीजन युक्त होगा
- फेफड़ों के ऊतक के कम या ज्यादा स्पष्ट निशान । क्षति जो कि या नाभिक फेफड़ों को आघात पहुंचाती है, वह इतनी गंभीर हो सकती है कि कम या ज्यादा गहरे निशान छोड़ दें। फेफड़े के निशान रोगी के लिए एक गंभीर खतरा है जो एक वाहक है।
- निमोनिया । एलेटेलासिस निमोनिया तब होता है जब ढह गए फेफड़े में बलगम का जमाव होता है। वास्तव में, बलगम बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के प्रसार के लिए एक आदर्श स्थान है।
- श्वसन विफलता की स्थिति । सबसे गंभीर मामलों में या गंभीर फेफड़े के रोगों वाले लोगों की, यह प्रभावी रूप से साँस लेने में असमर्थता है।
निदान
एलेक्टेसिस का निदान करने के लिए, छाती एक्स-रे या आरएक्स-थोरैक्स नामक एक बहुत ही सरल एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह सर्वेक्षण काफी स्पष्ट रूप से फेफड़े की उपस्थिति को दर्शाता है और इसका कौन सा हिस्सा ढह गया है (यदि पतन आंशिक था); हालाँकि, बहुत बार यह ट्रिगर करने वाले कारणों को स्पष्ट नहीं करता है।
बाद के लिए, अधिक गहराई से परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जैसे कि सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, ऑक्सीमेट्री या ब्रोन्कोस्कोपी।
एटलेटिसिस के कारणों पर वापस जाना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टर को मामले के लिए सबसे अच्छा और सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है।
छाती की त्रिज्या
चित्रा: थोरैक्स के पश्च-अग्र अग्र रेडियोग्राफ़; लाल तीर निचले बाएं पालि के एक नाभिक का संकेत देते हैं। डायाफ्राम के बाएं आधे हिस्से की अंतर्निहित ऊंचाई पर ध्यान दें।
वेबसाइट से: www.med-ed.virginia.edu
चेस्ट एक्स-रे, या आरएक्स-थोरैक्स, एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो मुख्य थोरैसिक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देता है: हृदय, फेफड़े, मुख्य रक्त वाहिकाओं, अधिकांश पसलियों और कशेरुक स्तंभ का एक हिस्सा।
परिणामी छवियां रोगी के आयनिंग विकिरण ( एक्स-रे ) की एक निश्चित खुराक के संपर्क से प्राप्त होती हैं ; ऐसी छवियां, जिन्हें आमतौर पर एक्स-रे प्लेटें कहा जाता है, पर्याप्त और पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं। हालांकि, वे हमेशा एटलेटिसिस की सटीक उत्पत्ति को स्पष्ट नहीं करते हैं।
टीएसी
टीएसी ( कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ) छाती रेडियोग्राफ़ की एक और अधिक संवेदनशील नैदानिक इमेजिंग है, जो एक दूसरे से बछड़े को ढहते हुए फेफड़ों को दिखाती है।
यह विशेष रूप से वक्ष स्तर पर ट्यूमर को पहचानने के लिए संकेत दिया जाता है।
सीटी स्कैन रोगी को आयनीकृत विकिरण के गैर-नगण्य खुराक के लिए उजागर करता है।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफी रोगी के लिए पूरी तरह से रक्तहीन नैदानिक इमेजिंग परीक्षण है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, फुफ्फुसीय अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहा की उपस्थिति को दर्शाता है और अगर फुफ्फुस द्रव (फुफ्फुस बहाव) का असामान्य संचय होता है।
oximetry
ऑक्सिमेट्री एक बहुत ही सरल परीक्षण है जो रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति को मापता है। ऐसा करने के लिए वह एक उपकरण पर निर्भर करता है, जिसे ऑक्सीमीटर कहा जाता है, जो एक उंगली या एक इयरलोब पर लागू होता है (दोनों मामलों में, ये दो अत्यधिक संवहनी क्षेत्र हैं)।
ब्रोंकोस्कोपी
ब्रोंकोस्कोपी एक नैदानिक प्रक्रिया है, और, कुछ मामलों में भी चिकित्सीय, जिसका उद्देश्य प्रमुख वायुमार्गों की खोज करना है, जैसे कि स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची। नाक में या मुंह में फाइबर ऑप्टिक कैमरे के साथ एक छोटी, लचीली ट्यूब डालकर परीक्षा की जाती है।
ब्रोंकोस्कोप का उपयोग चिकित्सक को बलगम के संचय, ऊपरी वायुमार्ग में मौजूद ट्यूमर और साँस लेने वाले विदेशी निकायों की पहचान करने की अनुमति देता है।
इलाज
एटलेटिसिस के एपिसोड के लिए थेरेपी ट्रिगर कारणों पर निर्भर करता है और इस सिद्धांत पर आधारित है कि वायुमार्ग को बाधा से "मुक्त" करके, वायुकोशीय फिर से हवा से भर जाता है।
चूँकि बलगम के पश्चाताप, अलिंद के फेफड़ों के सबसे लगातार कारणों में से हैं, इसलिए इस लेख का ध्यान बलगम जुटाने के लिए तथाकथित थोरैसिक फिजियोथेरेपी, म्यूकोलिटिक औषधीय उपचार (यानी, श्लेष्मा स्राव को द्रवित करना) और सफाई के माध्यम से सभी पर केंद्रित होगा। सर्जरी, वायुमार्ग।
हालांकि, एक-एक करके पूर्वोक्त उपचारों का विश्लेषण करने से पहले, यह याद रखना अच्छा है कि, गैर-गंभीर आंशिक एटलेट्स के मामले में, उपचार बिना किसी विशेष उपचार के भी हो सकता है।
THORACY PHYSIOTHERAPY
थोरैसिक फिजियोथेरेपी, जिसे श्वसन फिजियोथेरेपी या श्वसन पुनर्वास के रूप में भी जाना जाता है, में तकनीकों की एक श्रृंखला शामिल है: गहरी सांस लेने में सुधार, फेफड़ों के पर्याप्त विस्तार की अनुमति और अंत में, ऊपरी वायुमार्ग को बंद करने वाले बलगम को इकट्ठा करना।
थोरैसिक फिजियोथेरेपी एक थोरैसिक सर्जरी (फेफड़ों की समस्या के कारण लेकिन न केवल) या पेट के लिए, बल्कि सिस्टिक फाइब्रोसिस के मामले में भी रिकवरी के मामले में मूलभूत महत्व की है। चिकित्सक का कार्य रोगी को पढ़ाना है:
- प्रभावी रूप से खांसी कैसे करें
- बलगम को इकट्ठा करने के लिए छाती को कैसे हराया जाए
- VestTM प्रणाली का उपयोग कैसे करें, अर्थात वायुमार्ग निकासी के लिए प्रणाली, जिसका उपयोग अतिरिक्त बलगम को जुटाने के लिए किया जाता है।
- गहरी साँस लेने में सुधार करने की तकनीक। इस उद्देश्य के लिए, प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री को भी प्रभावी माना जाता है, जिसमें विशेष रूप से गहरी श्वास को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया श्वसन यंत्र का उपयोग शामिल है।
- पोस्टुरल ड्रेनेज तकनीक। पोस्टुरल ड्रेनेज में युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला होती है और फेफड़ों से बलगम को हटाने के उद्देश्य से स्थितियां होती हैं।
औषधीय उपचार
एटलेटिसिस के लिए उपयुक्त दवाएं हैं: साँस की ब्रोन्कोडायलेटर्स (या साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स), एसिटाइलसिस्टीन-आधारित दवाएं (जैसे फ्लुइमुसिल और सोलमुकोल) और पल्मोज़ाइम।
अधिक विस्तार में जाना, साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स फुफ्फुसीय वायुमार्ग (ब्रांकाई और ब्रोन्ची) को "खोलना", श्वसन और बलगम को इकट्ठा करने की सुविधा प्रदान करता है। एसिटाइलसिस्टीन- आधारित दवाएं, दूसरी ओर, श्लेष्म स्राव को द्रवित करती हैं, जिससे उनके निष्कासन में सुविधा होती है। अंत में, पुल्मोजी का उपयोग ब्रांकाई के अंदर स्थित बलगम के विघटन के लिए सिस्टिक फाइब्रोसिस के मामलों में किया जाता है। इसकी क्रिया का तंत्र श्लेष्म स्राव को बनाने वाली कोशिकाओं के डीएनए के विनाश पर आधारित है।
शल्य चिकित्सा द्वारा हवाई जहाज़ को साफ करना
जब फुफ्फुसीय वायुमार्ग को गंभीर रूप से बाधित किया जाता है, तो डॉक्टर को सर्जरी का सहारा लेना पड़ सकता है, जैसे कि ट्रेकोब्रोनियल एस्पिरेशन और ऑपरेशनल ब्रोंकोस्कोपी।
ट्रेचेओ-ब्रोन्कियल आकांक्षा, या ब्रोन्कोस्पैशन, नासॉफिरिन्जियल ट्रैक्ट की मुक्ति, श्वासनली और ब्रोन्ची से बलगम, लार, रक्त और अन्य विसंगतियों से स्रावित करता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए आक्रामक, कष्टप्रद और संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसमें एक लचीली और बाँझ ट्यूब का सम्मिलन (नाक या मौखिक मार्ग) शामिल होता है, जिसे एक ट्यूब कहा जाता है। एक बार बाधित बिंदुओं में आयोजित ट्यूब, एक एस्पिरेटर से जुड़ा होता है, जो अवांछित सामग्री को चूसता है। सख्ती से आवश्यक होने पर ही ब्रोंकोस्पैशन को व्यवहार में लाया जाता है।
नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान ब्रोंकोस्कोपी पहले ही चर्चा की जा चुकी है। वास्तव में, जिस सिद्धांत के साथ ऊपरी वायुमार्ग जारी किया जाता है, वह ट्रेको-ब्रोन्कियल आकांक्षा से बहुत अलग नहीं है, लेकिन एक अंतर है: ब्रोंकोस्कोप ट्यूमर और विदेशी निकायों को हटाने के लिए भी उपयोगी है।
रोग का निदान
प्रैग्नेंसी एटलेटिस की गंभीरता और इसके शुरू होने के कारणों पर निर्भर करती है।
यदि पतन कुल है और कारण है, उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए, रोग का निदान नकारात्मक हो जाता है। दूसरी ओर, यदि पतन आंशिक है और बाद में एक उपचार योग्य कारण है (उदाहरण के लिए एक सामान्य संज्ञाहरण के बाद), तो रोग का निदान सकारात्मक हो जाता है (या कम से कम नकारात्मक नहीं)।
निवारण
एटलेटिसिस को रोकने के लिए, या कम से कम इसकी उपस्थिति की संभावना को कम करने के लिए, यह उचित है:
- बहुत छोटे बच्चों को नियंत्रित करें जब वे छोटी और संभावित खतरनाक वस्तुओं के साथ खेलते हैं।
- 3 साल से कम उम्र के बच्चों को कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे मूंगफली, मटर और बीन्स देने से बचें, क्योंकि वे आसानी से साँस लेते हैं।
- धूम्रपान न करें, क्योंकि धूम्रपान श्लेष्म स्राव को बढ़ाता है।
- बलगम जुटाने को बढ़ावा देने के लिए अक्सर बिस्तर में स्थिति बदलते समय (एनबी: यह एटलेटिसिस के जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त सलाह है)।
- सतही पुनर्वास अभ्यासों का लगातार अभ्यास करें, जो कि नास्तिकता के प्रति प्रतिकार के रूप में सिखाया जाता है।
