बिलीरुबिन

यह भी देखें: रक्त विश्लेषण और उच्च बिलीरुबिन

व्यापकता

बिलीरुबिन एक पदार्थ है जो हीमोग्लोबिन के क्षरण से उत्पन्न होता है, विशेष रूप से कृत्रिम समूह ईएमई के रूपांतरण से होता है।

• अधिकांश बिलीरुबिन (85%) थका हुआ लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की सामान्य प्रक्रिया से आता है। इन कोशिकाओं का जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है: पहले उन्हें तिल्ली द्वारा अपमानित किया जाता है और बिलीवेरिन में शामिल किया जाता है, फिर अवशेषों को यकृत में चयापचय किया जाता है।
• बिलीरुबिन का शेष हिस्सा अस्थि मज्जा या यकृत से आता है।

सामान्य परिस्थितियों में, हीमोग्लोबिन से उत्पन्न होने वाले सभी बिलीरुबिन को एक तंत्र द्वारा समाप्त कर दिया जाता है जो आमतौर पर संतुलन में होता है: जो उत्पन्न होता है उसे भी नीचा दिखाने के लिए संसाधित किया जाता है। हालांकि, यदि आप त्वचा और आंखों के एक पीले रंग का नोटिस करते हैं, तो हम एक नैदानिक ​​स्थिति के सामने हैं - परिसंचरण में उच्च बिलीरुबिन के कारण - पीलिया कहा जाता है ।

बिलीरुबिन परीक्षण जिगर की क्रिया का मूल्यांकन करने के लिए या लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिटिक एनीमिया) के नुकसान या गिरावट के कारण एनीमिया का निदान करने के लिए रक्त में इसकी एकाग्रता को मापता है।

वे क्या हैं?

BILIRUBINE पीले-नारंगी रंग का एक पित्त वर्णक है, जो वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं के अपचय से उत्पन्न होने वाले अपशिष्ट का मेटाबोलाइट है।

एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) औसतन 110-130 दिनों तक जीवित रहती हैं, जिसके बाद वे सहज टूटना के खिलाफ जा सकते हैं जबकि वे केशिकाओं में पारित होने का प्रयास करते हैं या प्लीहा के मैक्रोफेज द्वारा अवरोधन करते हैं। दोनों मामलों में, शरीर अपने कुछ घटकों को बर्बाद करने की विलासिता को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, सबसे पहले कृत्रिम समूह ईएमई में निहित लोहा (जो हीमोग्लोबिन के ऑक्सीजन को बांधने वाले हृदय का प्रतिनिधित्व करता है)।

रीसाइक्लिंग ऑपरेशन मुख्य रूप से प्लीहा के स्तर पर होते हैं, जहां अपशिष्ट अणुओं को एक हरे रंग के पिगमेंट में शामिल किया जाता है, जिसे बिलीरडाइन कहा जाता है, तुरंत बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है ।

बिलीरुबिन, नारंगी-पीले और गैर-पुन: प्रयोज्य, को समाप्त करना चाहिए; ऐसा करने के लिए, जीव को सबसे पहले उन्हें पानी में घुलनशीलता प्राप्त करना चाहिए; इस कारण से यह एक विशिष्ट वाहक द्वारा रक्त प्रवाह में ले जाया जाता है, इस मामले में एल्ब्यूमिन।

प्लाज्मा एल्ब्यूमिन बिलीरुबिन को यकृत में पहुंचाता है, जो इसे ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ जोड़कर पानी में घुलनशील बनाने में मदद करता है और इसे डाइगिरुसिनील बिलीरुबिन में परिवर्तित करता है, जिसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन या संयुग्मित बिलीरुबिन के रूप में भी जाना जाता है। इसके बजाय, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उपयोग बिलीरुबिन के अनुपात को इंगित करने के लिए किया जाता है जिसे अभी भी यकृत द्वारा संसाधित किया जाना चाहिए।

पानी में घुलनशील नहीं होने के कारण, बिना संदूषित बिलीरुबिन को गुर्दे द्वारा फ़िल्टर नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह मूत्र में नहीं पाया जाता है। हालांकि, इसकी उच्च लिपोसोलुबिलिटी के कारण, एक बार एल्ब्यूमिन से अलग हो जाने पर, यह आसानी से ऊतकों में प्रवेश कर सकता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बीच संबंध, जो औसतन 1: 4 और 1: 5 के बीच भिन्न होता है, एक बहुत ही महत्वपूर्ण है, और इसलिए यकृत समारोह का आकलन करने के लिए बहुत उपयोग किया जाता है, नैदानिक ​​मानदंड।

बिलीरुबिन की कुल मात्रा (इन दो अंशों के योग के परिणामस्वरूप), प्रतिदिन उत्पादित, लगभग 250 मिलीग्राम है और रक्त में 1-1.5 मिलीग्राम / डीएल की औसत एकाग्रता तक पहुंचता है।

बिलीरुबिन उत्सर्जन तंत्र की रुकावट या कमी रक्त ( हाइपरबिलिरुबिनमिया ) और ऊतकों में इसके संचय की ओर जाता है, जो पीलिया के रूप में जाना जाता है, जिसमें त्वचा का एक पीला रंग होता है।

चयापचय और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

यकृत द्वारा उत्पादित प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को पित्त में पहुंचा दिया जाता है और पित्ताशय के अंदर थोड़ी देर रहने के बाद छोटी आंत में डाल दिया जाता है। यहां, विशेष एंजाइम, जिसे बी-ग्लूकोरोनिडेस कहा जाता है, सीधे बिलीरुबिन से ग्लूकोरोनिक एसिड को अलग करते हुए, यकृत को एक रिवर्स प्रक्रिया संचालित करता है।

इस प्रकार प्राप्त सरल बिलीरुबिन आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा आसानी से चयापचय किया जाता है, जिससे खुद को यूरोबिलिनोजेन तक कम किया जाता है। इस यूरोबिलिनोजेन की एक छोटी मात्रा को आंत द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, फिर बड़े पैमाने पर जिगर को अवगत कराया जाता है, जो बाद में पित्त के माध्यम से आंत में डाल देगा; एक और छोटा सा प्रतिशत मूत्र के साथ यूरोबिलिन के रूप में ऑक्सीकरण और समाप्त हो जाता है, जिससे यह विशिष्ट भूसे-पीले रंगों को देता है।

एंटरिक स्तर पर उत्पादित यूरोबिलिनोजेन का अधिकांश भाग बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां यह माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा आगे के हमले से गुजरता है, स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल जाता है, जो मल के माध्यम से इस तरह समाप्त हो जाता है।

सरल बिलीरुबिन का अनुपात जो आंतों के जीवाणु वनस्पतियों के चयापचय से बचता है, पुन: अवशोषित होता है और सीधे यकृत में ले जाया जाता है, जो कि एक अथक कार्यकर्ता के रूप में है, ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन करता है, फिर इसे पित्त में डाल देता है। यदि किसी कारण से, उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण, आंतों के माइक्रोबियल फ्लोरा कम हो जाते हैं, तो यूरोबिलिनोजेन में सरल बिलीरुबिन का कम रूपांतरण होगा। नतीजतन, पित्त वर्णक के एंटरोपैथिक सर्कल को बढ़ाया जाएगा और रक्त में बिलीरुबिन का उच्च प्रतिशत होगा।

• दैनिक उत्पादित बिलीरुबिन का लगभग 80-90% हीमोग्लोबिन के अपचय से उत्पन्न होता है, जबकि शेष प्रतिशत अन्य हेमोप्रोटिंस (मायोग्लोबिन, साइटोक्रोमेस, पेरोक्सीडेस, कैटेलेस) और एरिथ्रोबलास्ट (विसंगतियों के कारण) के संश्लेषण के दौरान होता है। अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं, अप्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस देखें)।
• बिलीरुबिन मुख्य रूप से तिल्ली में बनता है, लेकिन अन्य ऊतकों में भी, विशेष रूप से अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स और यकृत में।
• ईएमई का बिलीरुबिन में परिवर्तन रंग में क्रमिक परिवर्तन के लिए जिम्मेदार है, बैंगनी से पीले रंग में, जो हेमटैब्स में होता है।

क्योंकि वे खुद को मापते हैं

सीधे और कुल बिलीरुबिन के रक्त स्तर का पता एक साधारण रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है; वैकल्पिक रूप से मूत्र पर परीक्षण भी किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन सांद्रता अंतर द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, संयुग्मित रूप के कुल मूल्य से घटाते हुए।

बिलीरुबिन परीक्षण निम्नलिखित मामलों में उपयोगी है:

• जिगर समारोह सत्यापित करें;
• जिगर और पित्त नलिकाओं के रोगों का निदान और / या निगरानी करना (जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस या कैल्सी);
• नवजात पीलिया की निगरानी करें;
• सिकल सेल एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया के अन्य कारणों के साथ रोगियों की जांच करें, जिसमें "संकट" नामक एपिसोड हो सकते हैं जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का अत्यधिक विनाश होता है, जिसमें बिलीरूबिन होता है।

बिल्व्डिन की नैदानिक ​​भूमिका

लिवर की बीमारी वाले लोगों के रक्त में बिलीवरिन अधिक मात्रा में पाया जा सकता है ।

इन मामलों में, पीलिया बिलियार्डिन, बिलीरुबिन या संचलन प्रणाली और ऊतकों में दोनों के संचय के कारण होता है।

सामान्य मूल्य

वयस्कों में, बिलीरुबिन का मूल्य आमतौर पर बहुत कम होता है, यह देखते हुए कि जिस तंत्र द्वारा इसे चयापचय किया जाता है, वह उत्पादन के साथ हमेशा संतुलन में रहता है।

नोट : संदर्भ मान विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकते हैं। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।

उच्च बिलीरुबिन - कारण

• रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि अतिरिक्त उत्पादन (हेमोलिटिक रोगों के मामले में) या यकृत गतिविधि (जैसे सिरोसिस) के दोष के परिणामस्वरूप हो सकती है। अप्रत्यक्ष शेयर में वृद्धि संबंधित व्यक्ति में चिंता उत्पन्न कर सकती है; कभी-कभी, हालांकि, यह वृद्धि गिल्बर्ट सिंड्रोम का एक प्रभाव हो सकता है, जो कि अपेक्षाकृत लगातार आनुवंशिक उत्पत्ति की एक पूर्ण सौम्य स्थिति है, जो कि परिसंचारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को कैप्चर करने में लीवर द्वारा देरी के कारण होता है।
• सीधी बिलीरुबिन में वृद्धि, हेपेटाइटिस, सिरोसिस के कारण पित्त के ठहराव के कारण हो सकती है या पथरी या अग्नाशयी रोगों की उपस्थिति के कारण पित्त पथ में रुकावट हो सकती है। यह घटना शराब के दुरुपयोग के कारण दवा प्रतिक्रियाओं और विकारों पर भी निर्भर हो सकती है।
• दुर्लभ वंशानुगत रोग बिलीरुबिन के असामान्य चयापचय के लिए जिम्मेदार हैं, जैसे रोटर, डबिन-जॉनसन और क्रिगलर-नज्जर के सिंड्रोम; ये पैरामीटर की बढ़ी हुई एकाग्रता का कारण बन सकते हैं।

कम बिलीरुबिन - कारण

आमतौर पर, बिलीरुबिन का निम्न स्तर खतरनाक नहीं होता है और इसकी निगरानी नहीं की जाती है।

वे कैसे मापते हैं

बिलीरुबिन की मात्रा का आकलन करने के लिए, हाथ में एक नस से रक्त का नमूना आवश्यक है।

तैयारी

परीक्षा की तैयारी के दौरान, रोगी को परीक्षण से पहले चार घंटे के दौरान उपवास के लिए आमंत्रित किया जाता है।

परीक्षा के परिणामों के साथ संभावित हस्तक्षेप से बचने के लिए, डॉक्टर कुछ दवा उपचारों का निलंबन भी लगा सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या

बिलीरुबिन परीक्षा परिणामों का सेट चिकित्सक को वर्तमान विकृति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।

उदाहरण के लिए, यकृत संदूषित बिलीरुबिन उच्च हो सकता है जब यकृत इसे संसाधित करने में असमर्थ होता है (यकृत रोगों जैसे सिरोसिस या विरासत में मिली बीमारियों में) या लाल रक्त कोशिका के विनाश (हेमोलिसिस) में वृद्धि के परिणामस्वरूप।

संयुग्मित बिलीरुबिन बढ़ सकता है, हालांकि, जब जिगर पदार्थ को चयापचय कर सकता है, लेकिन इसे आंत में परिवहन करने में असमर्थ है, ताकि इसे हटा दिया जाए; इस मामले में, इसका कारण आमतौर पर तीव्र हेपेटाइटिस या पित्त नलिकाओं के रुकावट के कारण होता है।