TRH

व्यापकता

थायरोट्रोपिन- हॉर्मोन जारी करना हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक छोटा पेप्टाइड है। टीआरएच के रूप में भी जाना जाता है (अंग्रेजी " थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन " से संक्षिप्त), एक बार हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित होने पर, यह पूर्वकाल पिट्यूटरी तक पहुंचता है, जहां यह हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है: थायरोट्रोपिन (टीएसएच), प्रोलैक्टिन (जो अंत में दूध की आपूर्ति सुनिश्चित करता है ) (गर्भावस्था) और विकास हार्मोन (जीएच)।

यदि किसी कारण से, टीआरएच पिट्यूटरी तक नहीं पहुंचता है, तो उत्तरार्द्ध आवश्यक टीएसएच का उत्पादन नहीं करेगा और थायराइड को टी 3 और टी 4 के उत्पादन के लिए प्रेरित नहीं किया जाएगा। नतीजतन, विषय खराब थायरॉयड समारोह ( हाइपोथायरायडिज्म ) की स्थिति से गुजरना होगा।

हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में, यह पता लगाने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का कर्तव्य है कि क्या थायरॉयड के गैर-उत्तेजना के लिए "जिम्मेदारी" को जिम्मेदार ठहराया जाए:

• हाइपोफिसिस पर, जो विभिन्न कारणों से टीएसएच (जैसे ट्यूमर या पिट्यूटरी के आघात) को गुप्त नहीं करता है;
• हाइपोथेलेमस, जो टीआरएच का उत्पादन नहीं करता है, टीएसएच जारी करने के लिए पिट्यूटरी को उत्तेजित नहीं करता है।

क्या

टायरोट्रोपिन रिलीज़ फैक्टर ( टीआरएफ ) के रूप में भी जाना जाता है, टीआरएच एक छोटा अणु है, जिसमें तीन अमीनो एसिड के संघ शामिल हैं: पाइरोग्लुटेमिक एसिड, हिस्टिडाइन और प्रोलिन।

हार्मोन का लक्ष्य पूर्वकाल पिट्यूटरी (एडेनोहाइपोफिसिस) है।

जीव में जैविक भूमिका और कार्य

टीआरएच, थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन का संक्षिप्त रूप, एक महत्वपूर्ण अंतःस्रावी क्रिया के साथ एक हाइपोथैलेमिक ट्रिपेप्टाइड है। टीआरएच वास्तव में पूर्वकाल पिट्यूटरी की विशेष कोशिकाओं पर कार्य करता है, जिससे उन्हें टीएसएच और प्रोलैक्टिन स्रावित करने के लिए प्रेरित किया जाता है। टीएसएच, बदले में, अपने लक्ष्य के रूप में थायरॉयड को व्यवस्थित करता है, जहां यह टी 3 और टी 4 की रिहाई को बढ़ाकर संश्लेषण और हार्मोनल स्राव को बढ़ाता है।

जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, TSH (थायराइड स्टिमुलेटिंग हार्मोन) का स्राव भी थायराइड हार्मोन के प्लाज्मा स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो TRH के विपरीत TSH और TRH दोनों की रिहाई पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालता है (और इसके रिसेप्टर्स) हाइपोफिसियल स्तर)। इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन के कम प्लाज्मा स्तर विपरीत होमोस्टैटिक तंत्र को सक्रिय करते हैं, जिससे टीआरएच का स्राव और टीएसएच का परिणाम जारी होता है। यहां तक ​​कि परिवेश के तापमान में तेज गिरावट हाइपोथैलेमस को टीआरएच के स्राव को बढ़ाने के लिए उत्तेजित करती है, यह देखते हुए कि थायराइड हार्मोन चयापचय में तेजी लाते हैं, इसलिए गर्मी का उत्पादन होता है।

प्रोलैक्टिन और टीएसएच के स्राव को उत्तेजित करने के अलावा, टीआरएच में अतिरिक्त अप्राकृतिक गतिविधियां हैं जो अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। संयोग से नहीं, एक अग्रदूत (प्रो-टीआरएच) के रूप में, यह कई अतिरिक्त-हाइपोथैलेमिक ऊतकों में स्रावित होता है, जैसे कि थायरॉयड (पैराफोलिक्युलर सी कोशिकाएं), अग्न्याशय, मायोकार्डियम और प्रजनन अंग।

क्योंकि यह मापा जाता है

टीआरएच परीक्षण, जिसे टीएसएच उत्तेजना परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, थायरॉयड के अध्ययन के लिए एक उपयोगी परीक्षण है और कुछ हद तक, महिला बांझपन के संभावित कारणों की जांच करने के लिए।

हाइपोथायरायडिज्म के कुछ मामलों में परीक्षण आवश्यक है, यह जांचने के लिए कि क्या थायरॉयड हार्मोन उत्पन्न करने के लिए थायरॉयड की अक्षमता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का परिवर्तन स्वयं (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म);
• टीएसएच (थायरॉइड स्टिमुलेटिंग हॉरमोन) के पूर्वकाल पिट्यूटरी द्वारा छूटा हुआ हार्मोन, थायरॉयड को उत्तेजित करने वाला हार्मोन (हाइपोफिसियल सेकेंडरी हाइपोथायरायडिज्म);
• TRH (हाइपोथैलेमिक हाइपोथायरायडिज्म) का स्राव करने के लिए हाइपोथैलेमस की अक्षमता।

टीआरएच में परीक्षण

टीआरएच के बहिर्जात प्रशासन के बाद, टीएसएच का स्तर 20-30 मिनट के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। टीएसएच का स्तर 200 μg टीआरएच इंजेक्शन का जवाब देने में विफलता हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति में देखी जाती है, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी अपर्याप्तता और थेरेपी से संबंधित है जिसमें डेक्सामेथासोन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। इस परीक्षण के लिए एक अतिरंजित प्रतिक्रिया प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में देखी जाती है, इसलिए थायराइड की समस्याओं के कारण।

टीआरएच के इंजेक्शन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए, बेसल के साथ प्रशासन के बाद के टीएसएच के स्तरों की तुलना करना स्पष्ट रूप से आवश्यक है; इसलिए परीक्षा में शिरापरक रक्त के दोहरे नमूने की आवश्यकता होती है।

टीएसएच के पिट्यूटरी रिजर्व का मूल्यांकन करने के अलावा, टीआरएच उत्तेजना परीक्षण प्रोलैक्टिन के पिट्यूटरी रिजर्व का मूल्यांकन कर सकता है। हार्मोन इंजेक्शन के बाद, प्रोलैक्टिनमिया 10 से 30 मिनट के भीतर उच्चतम स्तर पर पहुंच जाता है। TRH पर प्रतिक्रिया करने में विफलता को पैनहाइपोपिटुटरिज्म में और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ प्रोलैक्टेंट-स्रावित ट्यूमर वाले व्यक्तियों में देखा जाता है।

सामान्य मूल्य

आमतौर पर, उत्तेजना परीक्षण के दौरान टीआरएच के प्रशासन के बाद, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं:

• प्रोलैक्टिन इंजेक्शन के बाद आधे से 2 से 15 गुना बढ़ जाता है और 90-120 मिनट के भीतर स्थिर हो जाता है;
• TSH इंजेक्शन से 20-30 मिनट के भीतर दोगुना हो जाता है, जिसमें अधिकतम मूल्य 10 mU / ml से अधिक है।

टीआरएच उच्च और निम्न - कारण

टीआरएच के सामान्य कार्य को हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की उपस्थिति में समझौता किया जा सकता है जो हार्मोन को संश्लेषित करते हैं।

TSH

यदि टीएसएच अधिक है और उत्तेजना के बाद बढ़ जाता है, तो यह हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है; यदि, दूसरी ओर, TSH में वृद्धि नहीं होती है, तो हाइपरथायरायडिज्म संभावित है।

एक हाइपोथायरायड विषय में, एक हल्की सकारात्मक प्रतिक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि की चोट की ओर निदान को निर्देशित करती है।

प्रोलैक्टिन

एक रोगी में जिसमें प्रोलैक्टिन का अत्यधिक स्राव पाया जाता है, परीक्षण का सकारात्मक परिणाम एक गैर-पिट्यूटरी कारण की ओर जाता है, जबकि एक नकारात्मक परिणाम पिट्यूटरी (एडिनोमा) पर चोट का संकेत हो सकता है।

कैसे करें उपाय

TRH परीक्षण में प्राकृतिक उत्पाद के समान रोगी के लिए सिंथेटिक हार्मोन का प्रशासन शामिल है। इसके बाद, TSH को निश्चित समय पर मापा जाता है।

इसलिए यह एक गतिशील परीक्षण है : बेसल खुराक (टीएसएच की पहली खुराक) पर यह टीआरएच के 200 माइक्रोग्राम के अंतःशिरा टीकाकरण का अनुसरण करता है; फिर, 5 अन्य शिरापरक रक्त के नमूने बेसल खुराक से 15, 30, 45, 60 और 90 मिनट की दूरी पर लिए जाते हैं, ताकि इस उत्तेजना के लिए हार्मोनल प्रतिक्रिया को मापा जा सके।

प्रोलैक्टिन स्राव के अध्ययन के लिए टीआरएच परीक्षण में आमतौर पर एक दूसरे से 15 मिनट की दूरी पर टीआरएच के इंजेक्शन के बाद 2 घंटे में 6 नमूनों की आवश्यकता होती है।

तैयारी

परीक्षण से पहले कम से कम 8 घंटे के उपवास का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके दौरान एक मध्यम मात्रा में पानी का सेवन स्वीकार किया जाता है।

बांह की नस के बार-बार पंचर होने से बचने के लिए, एक सुई-प्रवेशनी लगाई जाती है, जिसे रोगी द्वारा परीक्षण समाप्त करने पर हटा दिया जाता है। सभी परीक्षाओं की तरह जिसमें किसी पदार्थ को प्रशासित किया जाता है, सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है।

परिणामों की व्याख्या

टीआरएच परीक्षण का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या थायरॉयड के खराब कामकाज के कारण होता है:

• थायरॉयड में अंतर्निहित कमी (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म);

• TSH (माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म) द्वारा ग्रंथि की गैर-उत्तेजना।

टीआरएच के साथ प्रशासन के बाद, शिथिलता के प्रकार के आधार पर 5 अलग-अलग प्रतिक्रियाएं (टीएसएच में परिवर्तन) देखे जा सकते हैं:

• सामान्य थायराइड समारोह के साथ विषय : उत्तेजना से 30 मिनट के बाद, TSH मूल्यों की एक शारीरिक वृद्धि देखी जाती है;
• आदिम हाइपोथायरायडिज्म : टीएसएच में 30 मिनट के बाद अतिरंजित वृद्धि (3-4 बार आधारभूत मूल्य);
• पिट्यूटरी हाइपोथायरायडिज्म : टीएसएच में 30 मिनट के बाद कोई वृद्धि नहीं;
• हाइपोथैलेमिक हाइपोथायरायडिज्म : टीएसएच में वृद्धि समय के साथ विलंबित (कम से कम 60 मिनट के बाद);
• हाइपरथायरायडिज्म : बेसलाइन की तुलना में TSH में कोई वृद्धि नहीं।

व्यवहार में, TSH मूल्यों में शारीरिक वृद्धि उन मामलों में नहीं होती है जहां विकार पिट्यूटरी है। इस मामले में, पिट्यूटरी उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है और टीआरएच के बाद उत्तेजना के बाद पहले से ही कम आधारभूत टीएसएच मूल्यों में वृद्धि नहीं होती है। इसके विपरीत, यदि हाइपोफिसिस टीआरएच के प्रति संवेदनशील है, लेकिन यह हार्मोन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित नहीं है, तो उत्तेजना के 60-90 मिनट के बाद पिट्यूटरी टीएसएच का उत्पादन करना शुरू कर देता है।