व्यापकता
मैक्यूलर डिजनरेशन एक ऐसी बीमारी है जिसमें रेटिना का केंद्रीय भाग (जिसे मैक्युला कहा जाता है) बिगड़ जाता है और ठीक से काम नहीं करता है। इस बीमारी को अक्सर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी या डीएमएलई) के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि यह 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होता है। वास्तव में, कई वृद्ध लोग प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में बीमारी का विकास करते हैं।
मैक्यूलर डिजनरेशन के कुछ मामले हल्के होते हैं और पूरी तरह से दृष्टि को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अन्य रूप गंभीर होते हैं और दोनों आँखों में दृष्टि की हानि हो सकती है।
ध्यान दें । मैक्यूलर डिजनरेशन, मैक्युला को प्रभावित करता है, रेटिना का एक छोटा सा मध्य भाग (आंखों के पिछले हिस्से को कवर करने वाले फोटोसेंटिव टिशू की एक परत)।
धब्बेदार अध: पतन के प्रकार
हम मुख्य रूप से दो प्रकार के सेनील मैक्यूलर डिजनरेशन को भेद कर सकते हैं: सूखा और गीला।
शुष्क मैक्यूलर अध: पतन तब होता है जब छोटे पीले प्रोटीन और ग्लाइसेमिक जमा, जिसे "ड्रूसन" कहा जाता है, रक्त के कारण रेटिना के नीचे जमा होना शुरू हो जाता है। ड्रस की उपस्थिति के कारण, मैक्युला पतला हो सकता है और सही ढंग से काम करना बंद कर सकता है, जिससे दृष्टि का क्रमिक अंधेरा हो सकता है। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, प्रकाश संश्लेषक सेल परत का पतला होना शोष या ऊतक मृत्यु को प्रेरित कर सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में शुष्क धब्बेदार अध: पतन नम रूप में प्रगति कर सकता है।
वेट मैक्युलर डिजनरेशन (या एक्सड्यूएटिव) सभी मामलों में केवल 10% के लिए होता है। पैथोलॉजी को कोरुला से असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास की विशेषता है, मैक्यूला (कोरॉइडल नव संवहनी)। दृष्टि की विकृति और विकृति नवगठित रक्त वाहिकाओं से रक्त और तरल पदार्थों के रिसाव के कारण होती है, जो मैक्युला के नीचे इकट्ठा होते हैं और इसे ऊपर उठाते हैं। गीला धब्बेदार अध: पतन सूखे रूप की तुलना में अधिक आक्रामक है, क्योंकि यह केंद्रीय दृष्टि का एक तीव्र और गंभीर नुकसान हो सकता है (रक्त वाहिकाओं के दाग के कारण)।
जुवेनाइल मैक्युलर डिजनरेशन
मैक्यूलर डिजनरेशन के विभिन्न रूप बच्चों, युवाओं या वयस्कों को प्रभावित करते हैं। इन किशोर रोगों में से कई (या शुरुआती शुरुआत) वंशानुगत हैं और अधिक सही ढंग से परिभाषित मैक्यूलर डाइस्ट्रोफी हैं ।
स्टारगार्ड की बीमारी किशोर मैकुलर डिस्ट्रोफी का सबसे आम रूप है। स्थिति आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के दौरान विकसित होती है और लगभग हमेशा एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिलती है (यानी यह केवल तब प्रकट होती है जब बच्चा परिवर्तित ABCA4 जीन की दो प्रतियों को विरासत में लेता है, प्रत्येक माता-पिता बीमारी से ले जाते हैं)। स्टारगार्ड की बीमारी की पहचान केंद्रीय दृष्टि का ह्रास है। रोग से जुड़ी दृष्टि का प्रगतिशील नुकसान मैक्युला में फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु और रेटिना वर्णक उपकला की भागीदारी के कारण होता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण सीने में धब्बेदार अध: पतन
धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, हालांकि नैदानिक उपस्थिति और दृश्य हानि की डिग्री दोनों आंखों के बीच बहुत भिन्न हो सकती है; यदि केवल एक आंख शामिल है, तो दृष्टि में परिवर्तन स्पष्ट नहीं हो सकता है, क्योंकि दूसरा कम दृष्टि की भरपाई करेगा।
- शुष्क धब्बेदार अध: पतन के लक्षणों में धुंधली केंद्रीय दृष्टि या दृश्य क्षेत्र में एक छोटे अंधे स्थान की उपस्थिति शामिल है। समय के साथ, अंधा स्थान उत्तरोत्तर बड़ा होता जाता है और आगे दृश्य क्षमता से समझौता करता है, जिससे पढ़ना, ड्राइविंग या अन्य दैनिक गतिविधियां अधिक कठिन हो जाती हैं।
- गीली धब्बेदार अध: पतन के लक्षण आम तौर पर उठते हैं और तेजी से बिगड़ते हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि की अचानक हानि होती है। रोग की अभिव्यक्तियों में विकृत, भ्रमित या अनियमित रूपों की दृष्टि शामिल है।
मैक्युलर डिजनरेशन के प्रकार के बावजूद, सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता;
- उज्ज्वल वातावरण (फोटोफोबिया) में देखने में कठिनाई;
- बारीकी से देखने के लिए एक तेजी से उज्ज्वल प्रकाश स्रोत की आवश्यकता;
- लोगों के चेहरे को पहचानने में कठिनाई या असमर्थता;
- अंधकार से प्रकाश की ओर ले जाने में कठिनाई।
धब्बेदार अध: पतन लगभग पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह परिधीय दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है (यह पूरे रेटिना को प्रभावित नहीं करता है), लेकिन महत्वपूर्ण दृश्य हानि का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, उन्नत धब्बेदार अध: पतन के साथ, कोई घड़ी के आकार को भेद सकता है, लेकिन रोगी यह देखने के लिए घड़ी के हाथों को देखने में सक्षम नहीं हो सकता है कि यह किस समय है।
कारण और जोखिम कारक
मैक्यूलर डिजनरेशन का सटीक कारण अज्ञात रहता है। हालांकि, कई विशेषज्ञों का मानना है कि कुछ जोखिम कारक धब्बेदार अध: पतन के विकास में योगदान करते हैं।
सबसे बड़ा जोखिम कारक उम्र है। अध्ययनों से पता चलता है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग स्पष्ट रूप से जोखिम में हैं: 65 वर्ष की आयु से, मैक्युला लगभग 10% रोगियों में पतित होना शुरू हो जाता है। 75-85 वर्षों के विषयों में क्षति की व्यापकता 30% तक बढ़ जाती है।
धब्बेदार अध: पतन के लिए वंशानुक्रम एक और जोखिम कारक है। जिन लोगों के पास बीमारी से प्रभावित रिश्तेदार हैं, उनमें मैकुलर डिजनरेशन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
अन्य जोखिम वाले कारकों में धूम्रपान, मोटापा, कोकेशियान दौड़, महिला सेक्स, कम फल और सब्जी आहार, सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क या अन्य प्रकार के पराबैंगनी प्रकाश, उच्च रक्तचाप और उच्च स्तर शामिल हैं रक्त में कोलेस्ट्रॉल।
निदान
कई लोगों को मैक्यूलर डिजनरेशन की अनदेखी तब तक होती है जब तक कि उन्हें दृष्टि की महत्वपूर्ण समस्याएं नहीं होती हैं या जब तक कि आंख की जांच के दौरान स्थिति की पहचान नहीं हो जाती। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का प्रारंभिक पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ उपचार उपलब्ध हैं जो रोग की गंभीरता को कम या कम कर सकते हैं।
शुष्क धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए, नेत्रगोलक के साथ आंख की एक पूर्ण परीक्षा, एक उपकरण जो आंख के पीछे के भाग के रेटिना और अन्य संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है, पर्याप्त हो सकता है। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को गीले रूप पर संदेह है, तो फ्लोरांगियोग्राफी और ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (ओसीटी) का प्रदर्शन किया जा सकता है।
ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) उन क्षेत्रों को सटीक रूप से उजागर कर सकती है जहां रेटिना पतला है या जहां एडिमा मौजूद है।
दृश्य तीक्ष्णता की एक परीक्षा केंद्रीय हाइपोवेशन की सीमा निर्धारित करने में मदद करती है। दोनों प्रकार के धब्बेदार अध: पतन का पता लगाने के लिए, एम्सलर ग्रिड परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जो कि मैक्युल के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए सबसे सरल और प्रभावी तरीकों में से एक है। एम्सलर ग्रिड, बीच में एक काले बिंदु के साथ, सीधी रेखाओं (ग्राफ पेपर के समान) को प्रतिच्छेद करने का एक पैटर्न है। इस परीक्षण में मरीज एक आंख को कवर करता है और केंद्रीय ब्लैक स्पॉट को ठीक करता है, जिससे ग्रिड 12-15 सेंटीमीटर चेहरे से दूर रहता है। सामान्य दृष्टि के साथ, ब्लैक डॉट के आसपास की सभी ग्रिड लाइनें सीधी होती हैं, जिसमें समान अंतर होता है, कोई लापता या असामान्य दिखने वाला क्षेत्र नहीं होता है। यदि सीधे केंद्रीय बिंदु को आँख से खुला देखा जाए, तो इसके आस-पास की रेखाएँ मुड़ी हुई, विकृत और / या गायब लगती हैं, हम मैक्युला को प्रभावित करने वाली बीमारी पर शक कर सकते हैं।
जो लोग मैकुलर डिजनरेशन विकसित करते हैं, उन्हें रोग की प्रगति की निरंतर निगरानी के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू करें।
इलाज
शुष्क धब्बेदार अध: पतन का उपचार
उपचार के साथ या बिना, मैकुलर डिजनरेशन लगभग कभी भी अंधापन का कारण नहीं बनता है, क्योंकि परिधीय दृष्टि प्रभावित नहीं होती है। कई मामलों में, दृष्टि पर बीमारी का प्रभाव न्यूनतम हो सकता है, इसलिए रोगी एक सामान्य जीवन शैली बनाए रखते हैं।
शुष्क धब्बेदार अध: पतन के लिए यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; यदि सूखे रूप का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर, यह रोग की प्रगति से बचने के लिए निवारक उपायों पर केंद्रित होता है। मैक्युलर डिजनरेशन को रोकने का मतलब है, यूवी किरणों के संपर्क में आना और स्वस्थ आहार को अपनाना, जिसमें एंटीऑक्सिडेंट्स और जिंक, विटामिन ए, सी और ई जैसे पोषक तत्वों का सेवन शामिल है। एक बड़ा वैज्ञानिक अध्ययन (AREDS, एज-रिलेटेड आई) रोग अध्ययन) ने एक प्रतिपूर्ति का प्रस्ताव दिया जिसमें विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और खनिजों के एक विशिष्ट संयोजन का दैनिक सेवन शामिल है (मिश्रण में शामिल हैं: विटामिन सी 500 मिलीग्राम, विटामिन ई 400 आईयू, बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए) 15 मिलीग्राम (25, 000 एच यू)) ), जिंक ऑक्साइड 80 मिलीग्राम और प्रति दिन 2 मिलीग्राम कॉपर ऑक्साइड)। भोजन की खुराक बीमारी का इलाज नहीं है, न ही वे दृष्टि को बहाल कर सकते हैं, लेकिन धीमी गति से प्रकट होते हैं, कुछ लोगों में उच्च जोखिम में (जैसे कि बड़ी मात्रा में ड्रेंस के साथ या कम से कम एक आंख में दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि के साथ), अधिक उन्नत चरणों की ओर शुष्क धब्बेदार अध: पतन की प्रगति।
गीला धब्बेदार अध: पतन का उपचार
वर्तमान में, गीली धब्बेदार अध: पतन के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन प्रारंभिक उपचार गंभीर दृष्टि हानि को रोक सकता है या रोग की प्रगति को काफी धीमा कर सकता है। रोग के उपचार के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं, जिसमें एंटी-वीईजीएफ ड्रग्स का इंजेक्शन (एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर), फोटोकोएग्यूलेशन और फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) शामिल हैं।
एंटी-एंजियोजेनेसिस ड्रग्स (Macugen®, Avastin®, Lucentis®, आदि) को दृष्टि हानि को धीमा करने, आंख के अंदर रिसाव को रोकने और नए असामान्य रक्त वाहिकाओं के गठन को सीमित करने के लिए नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जा सकता है। रेटिना। बीमारी के स्थिर होने तक, हर महीने या दो बार, चेकअप के दौरान उपचार दोहराया जा सकता है। इस उपचार की शुरूआत ने गीली धब्बेदार अध: पतन के प्रबंधन में एक बड़े बदलाव का प्रतिनिधित्व किया और कई रोगियों ने सकारात्मक प्रभाव की सूचना दी। हालांकि, नेत्रगोलक में इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है और संक्रमण, रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी के एक छोटे जोखिम से जुड़ा होता है।
फोटोकैग्यूलेशन (लेजर सर्जरी) गीली धब्बेदार अध: पतन के लिए उपचार का दूसरा रूप है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक उच्च-ऊर्जा लेजर का उपयोग करते हैं; जब ध्यान केंद्रित किरण रेटिना के क्षेत्र से टकराती है तो इसका इलाज एक छोटी सी जलन पैदा करता है, जो मैक्युला के तहत पैदा होने वाली असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है। हालांकि, यह प्रक्रिया आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है (एक निशान बन जाता है जो दृश्य क्षेत्र में एक स्थायी और पर्याप्त अंधा स्थान के निर्माण का परिणाम हो सकता है); इसके अलावा, हस्तक्षेप के बाद नई रक्त वाहिकाओं के संभावित गठन के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।
फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग अक्सर मैक्युला के ठीक बीच में रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए किया जाता है (उस स्थिति में फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग करके केंद्रीय दृष्टि का स्थायी नुकसान हो सकता है)। प्रक्रिया फोटो-सक्रिय करने वाली दवा (जैसे कि वर्टेफोरिन) और एक विशेष कम-शक्ति वाले लेजर के संयोजन का उपयोग करती है। सहज दवा को हाथ में एक नस में इंजेक्ट किया जाता है; कम शक्ति वाली लेजर लाइट को उपचारित किए जाने वाले क्षेत्र में सीधे निर्देशित किया जाता है, और, दवा को सक्रिय करके, अवांछनीय रक्त वाहिकाओं को विशेष रूप से नुकसान पहुंचाता है। फोटोडायनामिक थेरेपी दृष्टि हानि को कम करती है, लेकिन इसे रोकती नहीं है।
रोग का निदान
धब्बेदार अध: पतन दृष्टि हानि के अलग-अलग डिग्री पैदा कर सकता है। कुछ लोग जिन्हें बीमारी का पता चला है वे एक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने में सक्षम हैं और किसी भी महत्वपूर्ण उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अनुपचारित या उन्नत मैक्यूलर अध: पतन केंद्रीय दृष्टि या यहां तक कि अंधापन का एक गंभीर नुकसान हो सकता है; जब दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, तो जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
दुर्भाग्य से, धब्बेदार अध: पतन के उपचार के बाद भी, स्थिति फिर से सक्रिय हो सकती है और आगे चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
