व्यापकता
एपीसीओटॉमी प्रसूति अभ्यास में एक आम शल्य प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य योनि प्रसव के दौरान भ्रूण के पारित होने की सुविधा है।
पेरिनोटॉमी भी कहा जाता है, एपिसीओटॉमी में योनि छिद्र की विकृति को बढ़ाने के लिए पेरिनेम (योनी और गुदा के बीच मौजूद क्षेत्र) का चीरा शामिल होता है।
क्योंकि आप अभ्यास करते हैं
प्रकल्पित फायदे
एपिसीओटॉमी को अठारहवीं शताब्दी की पहली छमाही में नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया था और हाल ही में काफी लोकप्रियता तक जाना जाता है, डॉक्टरों द्वारा इसकी नियमित निष्पादन के लिए महान प्रवृत्ति।
हस्तक्षेप का औचित्य इस विश्वास में निहित है कि यह अभ्यास कम कर सकता है:
- मां में, पेरिनेम के फाड़ना और बच्चे के जन्म के कारण संभावित मल और मूत्र असंयम का खतरा;
- भ्रूण में, कंधे के डिस्टोसिया और अन्य जटिलताओं का खतरा, जैसे कि जटिल श्रम में हाइपोक्सिया।
व्यवहार में, इस घाव का निर्माण अधिक गंभीर और अनियंत्रित चोटों को रोकने के लिए काम करेगा।
नुकसान
इन परिकल्पनाओं का समर्थन करने के लिए ठोस वैज्ञानिक सबूतों की कमी के बावजूद, शास्त्रीय रूप से episiotomy को दिए गए लाभों को लंबे समय तक सच माना गया है।
केवल हाल के वर्षों में, सांख्यिकीय मूल्यांकन ने कई डॉक्टरों को एपिसिओटॉमी के नियमित अभ्यास को हतोत्साहित करने के लिए प्रेरित किया है, यह केवल उन मामलों के लिए आरक्षित है जिनमें हस्तक्षेप के लाभ इसके नुकसान को पछाड़ते हैं। बाद के बीच में होगा:
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव में वृद्धि (एपीसीओटॉमी का ऑक्सीटोसिन स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, नाल के टुकड़ी से उत्पन्न रक्तस्राव को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है);
- स्थानीय दर्द जो बच्चे के जन्म के बाद या हफ्तों के बाद हो सकता है, यौन संबंधों की वसूली में बाधा उत्पन्न करता है और कुछ मामलों में, यहां तक कि स्तनपान में भी हस्तक्षेप;
- घाव संक्रमण से जटिल हो सकता है; गंभीर मामलों में, रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का गठन भी किया जा सकता है;
- पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का ढीलापन (और परिणामस्वरूप कमजोर होना) असंयम की गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।
इन सभी कारणों से, एपीसीओटॉमी केवल विशेष मामलों के लिए आरक्षित की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए जब महिला की संकीर्ण जन्म नहर होती है या जब बच्चा पैदा होने वाला होता है तो वह मैक्रोसोमिक होता है, पीड़ित हो जाता है या वृषण के साथ उछलता दिखाई देता है।
इसे अभ्यास करने की आवश्यकता को कैसे रोका जाए
गर्भावस्था के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि महिला इस जागरूकता को प्राप्त करती है कि योनि और पेरिनेम में प्रसव के दौरान पर्याप्त आराम करने की क्षमता होती है, बिना शल्य चिकित्सा के हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना।
गर्भावस्था के दौरान पेल्विक फ्लोर की तैयारी, प्रसव के दौरान पर्याप्त आसन का चुनाव, थ्रस्ट की सही आवृत्ति और तीव्रता, डिलीवरी करने के लिए आवश्यक समय का सम्मान, पानी में जन्म और भगशेफ की उत्तेजना विधि के रूप में योनि और पेरिनेल लैकरेशन को रोकने के लिए प्रसव के दौरान छूट बहुत उपयोगी हो सकती है।
कैसे करें परफॉर्म
पेरिनेम के चीरे को तीन मुख्य तरीकों से किया जा सकता है: माध्यिका (अनुदैर्ध्य चीरा), पार्श्व (अनुप्रस्थ चीरा) और मीडियोलाजिकल (तिरछा चीरा)।
चीरे के प्रकार का विकल्प सर्जन द्वारा रोगी की विशेषताओं, भ्रूण और जिस तरह से होता है, उसके आधार पर भी बनाया जाता है। एक सामान्य स्तर पर, हम औसतन चीरा पसंद करते हैं क्योंकि यह अधिक रूढ़िवादी और चंगा करने में आसान है।
यदि महिला पहले से ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से गुज़र चुकी हो तो ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
पोस्ट ऑपरेटिव उपचार
बच्चे के जन्म के बाद, एपिसीओटॉमी द्वारा निर्मित घाव कुछ टांके के साथ बंद हो जाता है, हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत (यह हस्तक्षेप चीरा से अधिक दर्दनाक होता है)।
निम्नलिखित दिनों में घाव के कीटाणुशोधन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, दिन में कई बार लागू किया जाना चाहिए और हमेशा पेशाब और शौच के बाद, विशिष्ट उत्पादों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के अनुसार। धोने के बाद, गर्म हवा या थपका धीरे से साफ और नरम तौलिया के साथ घाव को सूखने के लिए महत्वपूर्ण है। यदि चिकित्सक इसे उचित समझे, तो दर्द को कम करने के लिए क्रीम या एनेस्थेटाइजिंग स्प्रे लगाना भी संभव है।
