थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की परिभाषा

चिकित्सा क्षेत्र में, प्लेटलेट की कमी को रक्त के मिमी 3 प्रति 150, 000 यूनिट से कम संख्या में परिसंचारी प्लेटलेट्स की खोज के रूप में परिभाषित किया गया है, कम से कम दो अलग-अलग एंटीकायगुलंट्स की रक्त गणना में पाया गया। इसलिए, प्लेटलेटिनिया रक्त जमावट क्षमता का एक पैरामीटर सूचक दर्शाता है: सामान्य तौर पर, रक्त में प्लेटलेट्स के "सामान्य" (या शारीरिक) के रूप में परिभाषित मात्रा प्रति मिमी 3, 150, 000 और 400, 000 इकाइयों के बीच होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - जिसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी कहा जाता है (थ्रोम्बोसाइट्स = प्लेटलेट्स से) - बल्कि रुग्ण स्थिति है, क्योंकि यह रक्तस्रावी विकृति का सबसे आम कारण है।

लक्षण

सामान्य तौर पर, सहज रक्तस्राव काफी मुश्किल होता है जब रक्त प्लेटलेट का मान 50, 000 और 150, 000 यूनिट प्रति मिमी 3 के बीच होता है: इन स्थितियों में सर्जरी या आघात के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। जब दूसरी तरफ, प्लेटलेट्स प्रति एमएम 3 के बीच 20, 000 और 30, 000 थ्रोम्बोसाइट्स के बीच आते हैं, तो सहज रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है: जब थ्रोम्बोसाइटोपेनोइन 10, 000 / mm3 से कम हो जाता है, तो रक्तस्राव का पता लगाया जाता है और चिंता होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जैसा कि समझा जा सकता है, प्लेटलेट हेमोरेजिक सिंड्रोम से निकटता से संबंधित है, जो विभिन्न रूपों और संस्थाओं में हो सकता है, दोनों विषय के आधार पर और रक्त प्लेटलेट मूल्यों पर: स्पष्ट रूप से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जितना अधिक गंभीर होगा, उतना ही गंभीर होगा। रोगी की रोगसूचक तस्वीर।

गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में, रक्तस्राव चोट लगने (जहां आघात थे), एपिस्टेक्सिस (नोजल), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और / या मूत्र में रक्तस्राव और मेनोरेजिया के साथ हो सकता है। चरम मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

हालांकि, यह दोहराना सही है कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से संबंधित लक्षण प्लेटलेट काउंट से काफी हद तक जुड़े हुए हैं: ज्यादातर मामलों में, रक्त में प्लेटलेट्स की कमी का निदान संयोग से होता है, बिना रोगी को कोई भी लक्षण (यहां तक ​​कि 20, 000 से कम मूल्यों पर) शिकायत करता है। प्लेटलेट्स / मिमी 3)।

इसके अनुसार, एक सवाल उठता है: कुछ लोगों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के समान मूल्यों के साथ लक्षणों की शिकायत क्यों होती है और अन्य नहीं करते हैं? थ्रोम्बोसाइट्स की कमी से उत्पन्न लक्षण केवल इनकी पूर्ण संख्या से संबंधित नहीं हैं, बल्कि उनकी कार्यात्मक क्षमता से भी संबंधित हैं: इसके अलावा, कई अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे सहवर्ती रोग, जमावट तत्वों की उपस्थिति / अनुपस्थिति, परिवर्तन। रक्त वाहिकाओं, ट्रिगर कारक, आदि।

स्पष्ट रूप से, पूर्व ल्यूकेमिया पीड़ित न केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए, बल्कि गंभीर लक्षणों के लिए भी अधिक जोखिम में हैं, प्लेटलेट मान सामान्य के करीब से शुरू होता है: एक संबंधित प्रवचन भी अस्थि मज्जा विफलता के रोगियों के लिए मान्य है। जैसा कि हम अगले पैराग्राफ में देखेंगे, यहां तक ​​कि एनएसएआईडी का सेवन भी - सही प्लेटलेट फ़ंक्शन को बदलकर - अधिक या कम गंभीर रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

कारण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एटियलॉजिकल अध्ययन काफी जटिल है, क्योंकि कई कारण ट्रिगर होते हैं; असंख्य एटिऑलॉजिकल कारकों के अलावा, यह उजागर करना अच्छा है कि प्रत्येक जीव रोगी के इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अलग-अलग, और सभी के ऊपर प्रतिक्रिया करता है।

सबसे पहले हमें प्लेटलेट पूर्वजों के उत्पादन में कमी के साथ जुड़े प्लेटलेट मामलों का उल्लेख करना होगा, मेगाकारियोसाइट्स: आम तौर पर, यह संबंधित है, गंभीर विकृति (कार्सिनोमस, ल्यूकेमिया, आदि) में, जिसमें रोगग्रस्त कोशिकाएं मज्जा में घुसपैठ करती हैं। हड्डी।

कभी-कभी संक्रामक रोग, रूबेला, मोनोन्यूक्लिओसिस, चिकनपॉक्स और विकिरण भी रक्त में प्लेटलेट मूल्यों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

प्लेटलेट की अधिक खपत के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का लगातार कारण प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट है: हम एक गंभीर विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें जमावट कैस्केड का असामान्य सक्रियण माइक्रोट्रोमबी उत्पन्न करता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इस रूप को बैक्टीरिया के संक्रमण (जैसे साल्मोनेलोसिस) द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

यहां तक ​​कि विटामिन बी 12 और बी 9 (फोलिक एसिड) या दुर्लभ सिंड्रोम (जैसे मई-हेग्लिन विसंगति) की कमी के साथ, लगातार संक्रमण के साथ, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और एक्जिमा रक्त की प्लेटों की एकाग्रता को बदलने में योगदान कर सकते हैं, विभिन्न परिमाण के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ट्रिगर कर सकते हैं।

इसके अलावा, रक्त में थ्रोम्बोसाइट्स की कमी को उनके विनाश से जोड़ा जा सकता है: शक्तिशाली दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स और कीमोथेराप्यूटिक्स, साथ ही प्रणालीगत रोग और गंभीर संक्रमण धीरे-धीरे या अचानक प्लेटलेट्स को नष्ट कर सकते हैं।

अन्य रोगियों में, प्लेटलेट मूल्यों में कमी थ्रोम्बोसाइट्स के अनुक्रम पर निर्भर करती है, जिसमें तिल्ली आमतौर पर जिम्मेदार होती है (यकृत सिरोसिस से विशिष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।