प्लेसेबो क्या है?
आधुनिक चिकित्सा में, शब्द प्लेसबो का उपयोग किसी भी पदार्थ या चिकित्सा चिकित्सा को इंगित करने के लिए किया जाता है जो हानिरहित है और जिसमें कोई आंतरिक चिकित्सीय गतिविधि नहीं है।
प्लेसीबो प्रभाव एक से अधिक सामान्य घटना है जो शायद कोई सोच सकता है; उदाहरण के लिए, एक प्रासंगिक मनोदैहिक घटक के साथ विकृति में - जैसे कि माइग्रेन, अनिद्रा, चिड़चिड़ा आंत्र, चिंता और सिरदर्द - प्लेसबो का प्रशासन 80% मामलों तक रोग के सुधार की ओर जाता है। कम, लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण है, कार्बनिक स्नेह में प्लेसबो की सफलता है। यहां तक कि कुछ काल्पनिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को लाभकारी प्रभाव उत्पन्न करने के लिए दिखाया गया है; यहां तक कि सर्जरी, इसलिए, अपने महान भावनात्मक भार के साथ एक शक्तिशाली प्लेसबो हो सकता है और सर्जिकल अधिनियम से ही सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
शुद्ध प्लेसीबो और इम्पोर प्लेसबो
- शुद्ध प्लेसिबो: आंतरिक चिकित्सीय प्रभाव के बिना उपचार का पदार्थ या रूप;
- इम्प्योर प्लेसीबो: पदार्थ या उपचार का रूप जिसमें आंतरिक चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन उस विशिष्ट विकृति पर नहीं जिसके लिए यह निर्धारित है।
प्लेसबो प्रभाव: यह किस पर निर्भर करता है?
प्लेसबो प्रभाव केवल एक साधारण मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि एक जटिल जैविक प्रतिक्रिया है।
यदि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से प्लेसबो रोगी चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, तो उसका तंत्रिका तंत्र आत्म-उपचारात्मक गुणों के साथ विशिष्ट अंतर्जात पदार्थ जारी करता है; इनमें से, सबसे प्रसिद्ध एंडोर्फिन हैं, दर्द से राहत के उद्देश्य से अंतर्जात opioids, लेकिन प्लेसबो की प्रतिक्रिया में कई न्यूरोट्रांसमीटर भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। समान प्रतिरक्षा प्रणाली इस विषय की मनोवैज्ञानिक स्थिति से दृढ़ता से प्रभावित होती है, न कि कोर्टिसोल और अन्य हार्मोनों का उल्लेख करने के लिए सख्ती से तनाव के स्तर पर निर्भर करती है।
खुद को प्रकट करने के लिए प्लेसबो प्रभाव के लिए अनिवार्य आवश्यकता इसे लेने वाले व्यक्ति का स्वयं-सुझाव (या सुझाव) है; दूसरे शब्दों में, रोगी को खुद को विश्वास दिलाना चाहिए कि वह प्रभावी देखभाल और विश्वास कर रहा है, या कम से कम यह विश्वास करने के लिए नेतृत्व किया जाना चाहिए कि चिकित्सक द्वारा उपचार निर्धारित किया गया है।
पहले से ही मसीह के बाद दूसरी शताब्दी में, यूनानी चिकित्सक गैलेनो ने अनुमान लगाया था कि एक डॉक्टर मरीजों को बेहतर ढंग से ठीक करता है जब उन्हें उसकी देखभाल में अधिक विश्वास होता है।
प्लेसबो की प्रतिक्रिया इस विश्वास के साथ दृढ़ता से सहसंबद्ध है कि रोगी को उसकी देखभाल करने के लिए निर्धारित किया गया है, जो उस व्यक्ति पर भरोसा करने वाले स्थान पर काफी हद तक निर्भर करता है जो इसे निर्धारित करता है । उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि अध्ययन की दीवारों पर सबूत जहां चिकित्सा परामर्श लेता है, प्लेसीबो की प्रभावकारिता को बढ़ाता है।
इन आवश्यक आवश्यकताओं के अलावा, कई कारक हैं जो प्लेसीबो प्रभाव की भयावहता में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए:
- कंडीशनिंग (पिछले अनुभवों से जुड़ा → उदाहरण के लिए, यह जानकर कि चिकित्सक ने एक मित्र को चंगा किया है, इससे प्लेसबो प्रभाव बढ़ता है);
- दो कैप्सूल एक से अधिक प्रभावी हैं;
- एक इंजेक्शन प्लेसबो मौखिक की तुलना में अधिक प्रभावी है;
- बड़ी गोली छोटे वाले की तुलना में अधिक प्रभावी है;
- गोली का रंग, उदाहरण के लिए नीले और हल्के हरे रंग चिंता, अवसाद और डिस्फोरिया के मामले में मदद करते हैं;
- शिक्षा की डिग्री: जिम्मेदारियों की उच्च आदत के साथ सबसे अधिक स्कूली और आत्मनिर्भर मरीज़, प्लेसबो के प्रति अधिक संवेदनशील थे;
- आनुवांशिक घटक: कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्लेसबो की प्रतिक्रिया एक व्यक्ति की आनुवंशिक संरचना से भी अधिक प्रभावित होगी, जिस पर न्यूरोट्रांसमीटर के रास्ते प्लेसबो प्रभाव को प्रेरित करने में सक्षम होते हैं।
प्लेसेबो का उपयोग करता है
प्लेसबो का प्रशासन एक उपचारात्मक उद्देश्य हो सकता है या बस संतुष्ट करने के लिए, रोगी में, वास्तविकता में चिकित्सा प्राप्त करने की इच्छा आवश्यक नहीं है।
नैदानिक अध्ययन में, प्लेसबो के उपयोग का उद्देश्य दवा या चिकित्सा हस्तक्षेप की वास्तविक तुलनात्मक प्रभावकारिता को सत्यापित करना है।
प्लेसबो क्लीनिकल स्टडीज में
आधुनिक चिकित्सा साक्ष्य के आधार पर एक दवा है, जो वैज्ञानिक रूप से प्रदर्शित करना चाहती है - उचित प्रयोगों के माध्यम से - उपचारात्मक उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता, वे औषधीय, वाद्य, व्यवहार आदि।
प्लेसीबो प्रभाव के लिए जिम्मेदार, एक स्वाभिमानी नैदानिक अध्ययन यह भविष्यवाणी करता है कि भर्ती किए गए विषयों के एक हिस्से को प्लेसबो के साथ इलाज किया जाएगा, उसी रूप में और सक्रिय तुलनित्र चिकित्सा के रूप में। उदाहरण के लिए, यदि हम गोलियों में एक दवा का परीक्षण करना चाहते हैं, तो प्लेसबो को इसकी उपस्थिति में समान होना चाहिए, लेकिन सक्रिय संघटक के बिना।
इस महत्वपूर्ण उपाय का अनुपालन करने वाले अध्ययनों को अंधा या डबल-ब्लाइंड नियंत्रित परीक्षण कहा जाता है:
- ब्लाइंड : प्रयोग विषयों को पता नहीं है कि वे कौन से उपचार (दवा या प्लेसबो) प्राप्त कर रहे हैं;
- डबल ब्लाइंड : न तो प्रयोग के विषय, और न ही शोधकर्ताओं को पता है कि प्रत्येक विषय को क्या उपचार दिया जाता है।
ब्लाइंड अध्ययन का उद्देश्य प्लेसबो प्रभाव से बचना है, जबकि डबल-ब्लाइंड अध्ययन का उद्देश्य थेरेपी के प्रभावों का आकलन करने में अन्वेषक की निष्पक्षता सुनिश्चित करना है।
नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे यादृच्छिक अध्ययन हैं, अर्थात जनसंख्या को यादृच्छिक रूप से इच्छित समूहों में विभाजित किया जाता है (जैसे कि दवा लेने वाले, प्लेसिबो लेने वाले, आदि)
थेरेपी के रूप में प्लेसबो
हाल तक तक, चिकित्सा के अधिकांश चिकित्सीय प्रभाव प्लेसबो प्रभाव के कारण थे।
उदाहरण के लिए विचार करें कि रक्त या जानवरों के अंगों, कुचल हड्डियों, गोबर, आदि के साथ तैयार किए गए अजीब शंखनाद, मध्य युग में बहुत लोकप्रिय हैं।
जब हम प्लेसबो के चिकित्सीय प्रभाव के बारे में बात करते हैं, हालांकि, हमें इसे लेने वाले रोगियों में किसी भी नैदानिक सुधार को लागू करने की गलती नहीं करनी चाहिए। यह सुधार वास्तव में कई अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है; सबसे पहले, यह ध्यान दिया गया है कि कई रोगी बीमारी के सबसे तीव्र चरण (जब विकार अधिक गंभीर हो जाते हैं) में डॉक्टर की ओर रुख करते हैं, जो बाद में अपने प्राकृतिक पाठ्यक्रम के कारण अनायास सुधार करना चाहते हैं। सहज छूट के मामलों के अलावा, अन्य तत्वों को प्लेसबो प्रशासन के परिणामों की गलत व्याख्या हो सकती है; उदाहरण के लिए, रोगी स्वतंत्र कारकों (एक नया प्यार, एक जीत, एक छुट्टी, आदि) से प्रभावित हो सकता है जो उसे अपने स्वास्थ्य में सुधार का अनुभव करने के लिए प्रेरित करता है, जबकि अन्य मामलों में वह केवल प्राप्त लाभ की रिपोर्ट कर सकता है क्योंकि वह कृपया करना चाहता है चिकित्सक।
प्लेसबो इफेक्ट और वैकल्पिक चिकित्सा
प्लेसबो प्रभाव उस लिंक का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जो कम से कम आंशिक रूप से, तथाकथित वैकल्पिक दवाओं के समर्थकों और अवरोधकों को रखता है।
वैकल्पिक दवाओं के परिवर्तनशील और अमानवीय समूह उन सभी चिकित्सीय प्रथाओं से संबंधित हैं जिनकी प्रभावकारिता को नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के अधीन नहीं किया गया है या उन्हें दूर नहीं किया गया है। समूह में प्राकृतिक चिकित्सा, कायरोप्रैक्टिक, आयुर्वेद, योग, सम्मोहन, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी और पारंपरिक चीनी चिकित्सा शामिल हैं।
यह तथ्य कि ऊपर वर्णित यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से वैकल्पिक चिकित्सा की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करना संभव नहीं है, जरूरी नहीं कि यह रोगी के लिए पूरी तरह से बेकार है।
प्लेसबो प्रभाव इसलिए होम्योपैथिक उपचारों पर भरोसा करने (उदाहरण के लिए) को सफलतापूर्वक तय करने वाले डॉक्टरों और रोगियों के सकारात्मक अनुभवों की व्याख्या कर सकता है; इस संबंध में, हालांकि, हमें विकार के सुधार में योगदान देने वाले अन्य स्वतंत्र कारकों को नहीं भूलना चाहिए (उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक उपचार का उपयोग करने वाले ज्यादातर लोग अल्पकालिक बीमारियों के लिए करते हैं, इन मामलों में, ऐसा लगता है कि होम्योपैथिक उपचार काम करता है) लेकिन वास्तव में व्यक्ति कुछ दिनों के बाद भी ठीक हो जाएगा)।
परंपरागत दवाओं को वैकल्पिक दवाओं से सीखना चाहिए जो रोगी के रोगविज्ञान और व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास पर ध्यान देते हैं। इन विषयों में हम वास्तव में डॉक्टर और रोगी के बीच गहरा संबंध बना रहे हैं, जो निस्संदेह चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करने में योगदान देता है। चिकित्सीय प्रभाव जो कि पारंपरिक उपचारों के प्रशासन द्वारा गारंटीकृत होने पर भी निश्चित रूप से प्लेसेबो प्रभाव से आने वाले लाभकारी लाभ से लाभान्वित हो सकता है।
नैतिक पहलू
प्लेसीबो को जानबूझकर एक मरीज के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिससे वह बेहतर महसूस कर सकता है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें प्लेसीबो का प्रशासन निंदनीय है, या कम से कम प्रश्नवाचक है; उदाहरण के लिए, जब:
- यह उन पारंपरिक उपचारों के विकल्प के रूप में होता है जो वैज्ञानिक रूप से अपनी नैदानिक प्रभावकारिता का प्रदर्शन करते हैं और जिनकी धारणा रोगी द्वारा स्वीकार / सहन की जाएगी;
- आवश्यक नैदानिक जांच धीमा कर देती है;
- यह बहुत महंगा है (आप अपने आप से पूछ सकते हैं कि एक महंगी होम्योपैथिक को किराए पर क्यों लें जब आप एक चीनी गोली के साथ एक ही प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।) इसका जवाब यह हो सकता है कि रोगी को एक आर्थिक उत्पाद की तुलना में महंगे उत्पाद में अधिक विश्वास है, लेकिन इसके साथ अति करें। उपचार की लागत हालांकि निंदनीय है);
- एक झूठे प्लेसबो का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए जब आम सर्दी के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को अनावश्यक दुष्प्रभावों से उजागर करना और एंटीबायोटिक-प्रतिरोध के प्रसार को बढ़ावा देना)।
इसके अलावा, कोई यह पूछ सकता है कि क्या यह धोखे के आधार पर इलाज प्रदान करने के लिए नैतिक रूप से सही है, क्योंकि डॉक्टर जो प्लेसबो पर भरोसा करते हैं, वे रोगी को सक्रिय संघटक की कुल अनुपस्थिति के बारे में सूचित नहीं कर सकते हैं (अन्यथा वही प्लेसेबो प्रभाव खो जाएगा)।
इसे भी देखें: Nocebo Effect »
