पेट का स्वास्थ्य

रक्तगुल्म (रक्त के साथ उल्टी): यह क्या है? जी। बर्टेली के कारण और उपचार

व्यापकता

रक्तगुल्म में उल्टी के साथ रक्त का उत्सर्जन होता है। यह अभिव्यक्ति आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (घुटकी, पेट या ग्रहणी) के ऊपरी भाग से चल रही या हाल ही में खून की कमी का संकेत देती है।

रक्तगुल्म विभिन्न रोगों से परिणाम कर सकते हैं, जिसमें शामिल हैं: इसोफेजियल डायवर्टिकुला, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, सिरोसिस ऑफ लीवर, एसोफैगिटिस, गैस्ट्राइटिस, एसोफैगल या पेट के कैंसर और एसाइगेल वैरिएल्स।

हेमटैसिस हमेशा एक गंभीर नैदानिक ​​संकेत है ; जैसे, इसका मूल्यांकन किसी आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

रक्तगुल्म के उपचार के लिए इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर एक औषधीय उपचार (जैसे हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन) या, गंभीर मामलों में, रक्त आधान या सर्जरी की एक श्रृंखला का संकेत दे सकता है।

क्या

हेमटैसिस का मतलब क्या है?

हेमटैमसिस उल्टी के माध्यम से पेट, अन्नप्रणाली या ग्रहणी से खून की कमी को इंगित करता है (जिसे इमिशन भी कहा जाता है)।

निष्कासित रक्त चमकदार लाल दिखाई देता है; यह इंगित करता है कि:

  • रक्त की कमी चल रही है या हाल ही में (रक्त अभी तक गैस्ट्रिक रस की पाचन क्रिया से गुज़रा नहीं है, इसलिए यह भूरा-काला नहीं होता है);
  • समय के साथ या इस तरह के परिमाण में रक्तस्राव लंबे समय तक होता है क्योंकि गैस्ट्रिक दीवारों को खींचकर उल्टी को तुरंत उत्तेजित करता है

शब्द का अर्थ

हेमटैमसिस ग्रीक शब्द " आइमा " से व्युत्पन्न शब्द है, जिसका अर्थ है " रक्त " और " ऑमेसिस ", अर्थात " उल्टी "।

कारण

पाचन तंत्र की कई बीमारियाँ रक्त की कमी या सच्चे रक्तस्राव से जटिल हो सकती हैं। हेमटैमसिस एक वर्तमान या हालिया रक्तस्राव को इंगित करता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ( घुटकी, पेट या ग्रहणी ) के पहले भाग से आता है।

गहरा करने के लिए: जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव - वे क्या हैं, लक्षण और कारण »

हेमेटोलॉजी में, रक्त ताज़ा होता है, इसलिए यह रंग में चमकदार लाल दिखाई देता है।

यदि उत्सर्जन के साथ उत्सर्जित सामग्री भूरा-काला है (कॉफी रंग के समान), कभी-कभी दानेदार, हम बोलते हैं, अधिक ठीक से, कॉफी उल्टी के कारण, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव का संकेत जो समाप्त हो गया है या अभी भी कम हो रहा है । यह अंतिम घटना इंगित करती है कि रक्त गैस्ट्रिक रस की पाचन क्रिया से गुज़रा है: पेट में मौजूद हीमोग्लोबिन को हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा हेमेटिन में अपमानित किया जाता है और उल्टी एक गहरे रंग में ले जाती है।

रक्त के साथ उल्टी: इसकी उत्पत्ति कहां से होती है?

हेमथेमिसिस की उत्पत्ति ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग है, जो आमतौर पर ट्रेइटी लिगामेंट (या ग्रहणी निलंबन लिगामेंट के ऊपर होता है, यानी संरचना जो घुटकी के अंतिम भाग को घुटकी के निचले हिस्से को ठीक करता है)।

प्रत्याशित रूप से, जब रक्तस्राव पाचन तंत्र के उच्चतम हिस्से की चिंता करता है और परिणाम को पेट के अम्लीय पीएच द्वारा ऑक्सीकरण होने से पहले उत्सर्जित होने के साथ निष्कासित कर दिया जाता है, तो हेमटैमसिस एक चमकदार लाल रंग में बदल जाता है।

रक्तगुल्म: रक्त के साथ उल्टी के मुख्य कारण क्या हैं?

हेमटैसिस के सबसे लगातार कारण हैं:

  • गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर ;
  • यकृत के सिरोसिस के विशेष रूप से यकृत रोगों के संदर्भ में एसोफैगल वैरिएल्स (अन्नप्रणाली नसों का फैलाव) का टूटना

बाद के मामले में, हेमटैमीसिस पोर्टल सर्कल में रक्तचाप में वृद्धि से उत्पन्न होता है, यकृत वास्तुकला के तोड़फोड़ के लिए माध्यमिक। पेप्टिक अल्सर (गैस्ट्रिक या ग्रहणी), एक निश्चित कैलिबर के रक्त वाहिकाओं के क्षरण के लिए रक्त की उल्टी पैदा करता है।

हेमटैसिस की उपस्थिति में भी पाया जा सकता है:

  • तीव्र और गंभीर गैस्ट्रेटिस;
  • ग्रासनलीशोथ;
  • पेट, ग्रहणी या अन्नप्रणाली के ट्यूमर;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति;
  • पुरानी आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां;
  • आंत का रोधगलन।

जब हेमथेमिसिस होता है, तो वे भी योगदान कर सकते हैं:

  • आघात (ज्यादातर पेट);
  • पुरानी शराब का दुरुपयोग;
  • कुछ दवाइयाँ लेना (जैसे NSAIDs, थक्कारोधी, आदि के साथ उपचार);
  • इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक जांच (इंट्रोजेनिक घावों को इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए माध्यमिक, जैसे कि, उदाहरण के लिए, ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी);
  • एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की जटिलताओं।

हेमटैसिस की उपस्थिति के साथ, गंभीर पाचन रक्तस्राव के विकास का जोखिम भी लोगों में मौजूद है:

  • एसोफेजियल डाइवर्टिकुला;
  • जमावट के विकार;
  • जीर्ण जिगर की बीमारी (शराब या वायरल)।

रक्तगुल्म के अन्य कारण हैं:

  • आंत्रशोथ;
  • वायरल रक्तस्रावी बुखार (इबोला, मारबर्ग बुखार, लासा और रिफ्ट वैली बुखार, हैनटवायरस संक्रमण, पीला बुखार और डेंगू सहित);
  • मल्लोरी-वीस सिंड्रोम;
  • आंतों के शिस्टोसोमियासिस;
  • ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
  • विकिरण जोखिम।

विदेशी निकायों या कास्टिक पदार्थों के घूस के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अस्तर की सूजन से हेमेटेमिसिस भी निर्धारित किया जा सकता है। अंत में, मौखिक गुहा, नाक या गले में रक्तस्राव के बाद अंतर्वर्धित रक्त की उल्टी संभव है।

लक्षण और जटिलताओं

क्या आप जानते हैं कि ...

एक जठरांत्र रक्तस्राव पाचन तंत्र में कहीं से भी आ सकता है, मुंह से गुदा तक। शुरुआत के तौर-तरीकों की तुलना में, रक्तस्राव तीव्र या पुराना, स्पष्ट या गुप्त हो सकता है

रक्तगुल्म: यह कैसे प्रकट होता है?

रक्तगुल्म उल्टी के साथ होता है जो उज्ज्वल लाल रक्त के उत्सर्जन की विशेषता है। यह पहलू कॉफी उल्टी से स्थिति को अलग करना संभव बनाता है, जिसमें पेट में कुछ समय के लिए रक्त रहता है, जहां यह गैस्ट्रिक रस द्वारा आंशिक रूप से पच जाता है। बाद के मामले में, इसलिए, रक्त भूरा-काला दिखाई देता है, गैस्ट्रिक एसिड की कार्रवाई के कारण हीमोग्लोबिन को हेमटिना में बदल दिया जाता है। व्यवहार में, रक्तस्राव तब होता है जब रक्तस्राव अभी भी जारी है, जबकि कॉफी उल्टी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का संकेत है जो सिकुड़ रहा है या पहले ही बंद हो गया है।

हेमेटोलॉजी में, रक्तस्राव की मात्रा और संबंधित अभिव्यक्तियाँ साइट और अंतर्निहित सहवर्ती बीमारी पर निर्भर करती हैं।

अचानक और गंभीर हेमटैमस के साथ तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव संभावित रूप से कुछ घंटों के भीतर रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। कम अक्सर, हालांकि, हेमटामिसिस पुरानी रक्तस्राव से जुड़ा होता है जो समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है और एक छोटे से रक्त की हानि होती है।

उल्टी हुई सामग्री में, रक्त द्रव रूप में या एग्लोमेरेट्स (थक्के) में मौजूद हो सकता है। कुछ मामलों में, हेमटैमसिस में भोजन के अवशेष हो सकते हैं।

टिप्पणी

रोगी हेमोप्टाइसिस (रक्त के साथ खांसी) के साथ हेमटैसिस को आसानी से भ्रमित कर सकते हैं, हालांकि उत्तरार्द्ध अधिक सामान्य है।

अन्य लक्षण क्या होते हैं?

हेमटामिसिस की घटना से संबंधित रोगसूचकता परिवर्तनशील है और रक्तस्राव की गंभीरता पर सख्ती से निर्भर है।

उदाहरण के लिए, यदि रक्त की कमी सीमित है, तो रोगी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है; जब रक्तस्राव महत्वपूर्ण होता है, हालांकि, यह मात्रा के नुकसान के कारण हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

हेमटैमसिस कुछ लक्षणों से पहले होता है, जैसे:

  • मुंह में रक्त का स्वाद ;
  • पेट में दर्द : यदि रक्तगुल्म का गैस्ट्रिक कारण होता है, तो एपिगास्ट्रिक स्तर पर हिंसक दर्द और / या गर्मी की अनुभूति होती है।

हेमटैमसिस ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव से संबंधित देर के संकेतों से जुड़ा हो सकता है जैसे:

  • एंटरोरेजिया : मलाशय से उज्ज्वल लाल रक्त का उत्सर्जन;
  • मेलेना : मल की निकासी, जो कि गहरे रंग का है, टैरी और फाउल-महक; जब यह रक्तगुल्म से जुड़ा होता है, तो मेलेना एक रक्तस्राव को इंगित करता है जो कई घंटों तक रहता है, यह ध्यान में रखते हुए कि आंतों का औसत पारगमन समय 72 घंटे है;

रक्तगुल्म में अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हो सकती हैं जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में प्रगतिशील कमी पर निर्भर करती हैं:

  • शक्तिहीनता;
  • एनीमिया (तीव्र या प्रगतिशील; यह अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता के रूप में हो सकता है);
  • तेजस्वी या मानसिक भ्रम की भावना;
  • tachycardia;
  • दबाव कम करना (धमनी हाइपोटेंशन);
  • tachypnea;
  • त्वचा का पीलापन;
  • तेज पसीना।

निदान

रक्तगुल्म: जब डॉक्टर के पास जाना है?

तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव से रक्तगुल्म का परिणाम होता है और, जैसे कि, एक संभावित आपातकालीन स्थिति माना जाना चाहिए। इसलिए, रक्त के साथ उल्टी होने की स्थिति में, अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से जल्द से जल्द संपर्क करने या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है।

रोगी के मूल्यांकन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए:

  • रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि करें;
  • रक्तस्राव की मात्रा और गति का अनुमान;
  • रक्त के नुकसान और संभावित विशिष्ट कारणों के स्रोत को पहचानें;
  • गंभीर बीमारियों या योगदान कारकों की सहवर्ती उपस्थिति पर विचार करें, जो हेमटामेटिक्स के प्रबंधन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

रक्तगुल्म: कौन से परीक्षण इंगित किए जाते हैं?

  • जैसे ही रोगी की नैदानिक ​​स्थिति इसकी अनुमति देती है, एक इंडोस्कोपिक परीक्षा ( गैस्ट्रिक फाइब्रोस्कोपी या एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ) की जाती है; यह रक्तस्राव साइट को देखने और एक सही चिकित्सीय रणनीति की योजना बनाने की अनुमति देता है। जब रोगी अस्थिर होता है या स्थिति तेजी से विकसित हो रही होती है, तो आपातकालीन एंडोस्कोपी की जाती है।
  • क्रोनिक और गुप्त रक्त की छोटी मात्रा का उत्सर्जन केवल एक स्टूल सैंपल ( स्टूल में गुप्त रक्त के लिए खोज ) पर प्रयोगशाला जांच से उजागर किया जा सकता है। रक्त परीक्षण, इसके बजाय, एक प्रगतिशील या तीव्र एनीमिया खोजने की अनुमति देता है। रक्त गणना के अलावा, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी), इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के निर्धारण का संकेत दिया जा सकता है।
  • अन्य जांच जो कि संदिग्ध बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान के मामले में इंगित की जा सकती हैं, वे हैं रक्त गैस विश्लेषण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (दिल की लय के बदलाव और हृदय पंप की संभावित थकान को उजागर करने के लिए)।

इलाज

पाचन रक्तस्राव का उपचार समय पर होना चाहिए और, सामान्य रूप से, रक्तस्राव को रोकना हमेशा आवश्यक होता है।

हेमेटोलॉजी के प्रबंधन में शामिल हो सकते हैं: आराम, पेट पर आइस पैक, हेमोस्टेटिक दवाओं का प्रशासन, भोजन सेवन से परहेज और, गंभीर मामलों में, आधान या सर्जिकल दृष्टिकोण। एंडोस्कोपी आपको योजना बनाने की अनुमति देता है कि कहां हस्तक्षेप करना है या, यदि संभव हो तो, हेमोरेज को अस्थायी रूप से बफर करें जिससे हेमटैसिस की उत्पत्ति होती है।

प्राथमिक चिकित्सा: उद्देश्य

रक्तगुल्म तीव्र जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का एक लक्षण है, इसलिए, जब तक कि स्थिति की गंभीरता को लक्षित नैदानिक ​​जांच के साथ उचित मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, रोगी को नैदानिक ​​अस्थिरता से बचने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और सहायक उपायों की आवश्यकता होती है।

दूसरे, हेमेटामेटिक्स के प्रबंधन के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

  • हाइपोवोल्मिया का इलाज करें, रक्त की मात्रा को सामान्य करने पर ध्यान दें (यदि रक्त शरीर के रक्त की मात्रा का 20% से अधिक खो देता है) तो रक्त आधान आवश्यक है;
  • उस साइट का निदान करें जिसमें से रक्तस्राव और इसके अंतर्निहित कारण व्युत्पन्न हैं;
  • सबसे निश्चित तरीके से रक्तस्राव के कारण पर हस्तक्षेप।

अभी भी आपातकालीन परिस्थितियों में, चिकित्सक यह आकलन करता है कि क्या हाइपोवाइलेमिक शॉक के कारण रक्त की हानि पर्याप्त हो सकती है। इस मामले में, etememesis के गलत प्रबंधन से मरीज की मृत्यु हो सकती है। उदाहरण के लिए, दर्द निवारक या एंटीबायोटिक्स जैसे कुछ दवाओं का प्रशासन, नैदानिक ​​तस्वीर को बढ़ाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को जन्म दे सकता है।

हेमटामिसिस की उत्पत्ति में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का उपचार आमतौर पर सर्जिकल या एंडोस्कोपिक होता है।

रक्तगुल्म: क्या उपचार की उम्मीद है?

हेमटैसिस के 80% रोगियों में, पाठ्यक्रम सौम्य है और रक्तस्राव सहज स्व-सीमा के अधीन है। शेष मामलों में, हालांकि, रक्तस्राव गंभीर दिखाई देता है।

यदि हेमटैमसिस हल्के रक्त हानि के साथ जुड़ा हुआ है, तो चिकित्सा रूढ़िवादी हो सकती है; आम तौर पर, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक दिया जाता है, और जब हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत कम होता है, तो रक्त संक्रमण होता है।

जब तक एंडोस्कोपी नहीं किया जा सकता है, तब तक रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए या भोजन नहीं करना चाहिए।

यदि हेमटैसिस के साथ होने वाली रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो एक हाइपोवालेमिक शॉक बसता है, कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए रोगी का पुनर्जीवन तत्काल प्राथमिकता है। एक अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से, रक्त उत्पादों और तरल पदार्थों को प्रशासित किया जाता है, मात्रा के नुकसान को बहाल करने में सक्षम होता है, और एक ही समय में रोगी के लक्षणों में सुधार होता है।

Esophageal varices एंडोस्कोपिक रूप से cauterization और बंधाव के माध्यम से इलाज किया जा सकता है; अन्य विकृति के लिए सर्जिकल तकनीकों की आवश्यकता होती है जो सुरक्षित युद्धाभ्यास को उन अंगों पर ले जाने की अनुमति देते हैं जिनसे रक्तस्राव उत्पन्न होता है।