व्यापकता
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम एक न्यूरोमस्कुलर डिसऑर्डर है जो तब उत्पन्न होता है, जब ग्ल्युटियल क्षेत्र में स्थित पिरिफोर्मिस मांसपेशी, sciatic (या इस्चियाल) तंत्रिका को संकुचित या इरिटेट करती है ।
लक्षण अन्य स्थितियों से उत्पन्न उन लोगों के समान हैं जो कटिस्नायुशूल में विकसित होते हैं, जैसे डिस्क हर्नियेशन; हालांकि, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम स्पाइनल तंत्रिका जड़ों और / या एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के संपीड़न के साथ समस्याओं का उल्लेख नहीं करता है।
वास्तव में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की भागीदारी अपने मूल से थोड़ा आगे होती है, ठीक नितंब के स्तर पर, जहां यह पिरिफोर्मिस की मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण फंस जाता है । यह अक्सर एक झुनझुनी या सुन्नता की भावना के रूप में माना जाने वाला दर्द पैदा कर सकता है जिसमें शरीर का निचला हिस्सा शामिल होता है और पैर के माध्यम से चलता है, नितंब से पैर तक विकिरण होता है।
दैनिक गतिविधियों जैसे कि सीढ़ियाँ चढ़ना, चलना, दौड़ना, या लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहने के दौरान दर्द हो सकता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम अक्सर एक काठ का डिस्क समस्या के साथ उलझन में है, क्योंकि लक्षण sciatic तंत्रिका की जड़ की जलन के समान हैं।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम कई कारणों से हो सकता है, जिसमें मांसपेशियों-तंत्रिका संबंध की शारीरिक भिन्नताएं या ग्लूटियल क्षेत्र में आघात शामिल हैं, जैसे कि ट्रैफिक दुर्घटना या गिरावट।
निदान करने के लिए कोई तत्काल परीक्षण नहीं है। स्थिति को मुख्य रूप से उन लक्षणों के आधार पर परिभाषित किया जाता है जो रोगी को दिखाते हैं और अन्य संभावित कारणों के बहिष्कार के बाद उद्देश्य परीक्षा पर।
सामान्य तौर पर, विकार के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण शारीरिक व्यायाम और खिंचाव के साथ शुरू होता है, जो आंदोलन को पुनर्वास करने की अनुमति देता है। अधिकांश उपचारों का उद्देश्य कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर पिरिफोर्मिस मांसपेशी द्वारा दबाव को कम करना है।
स्थानीय दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं; कोर्टिकोस्टेरोइड का एक स्थानीय इंजेक्शन अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है। कुछ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
क्या
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का क्या मतलब है?
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें आघात और / या सिकुड़न के कारण पिरिफोर्मिस मांसपेशी समीपस्थ कटिस्नायुशूल तंत्रिका को उत्तेजित या संकुचित कर सकती है ।
विकार आम तौर पर नितंब में ऐंठन और दर्द का कारण बनता है, लेकिन यह पास के कटिस्नायुशूल तंत्रिका तक भी फैल सकता है, जिससे पैर के पीछे और पैर में सुन्नता, कमजोरी और झुनझुनी हो सकती है (हर्नियेटेड डिस्क के कारण होने वाले sciatic दर्द के समान)।
सामान्य तौर पर, इस प्रकार की शर्तों को NEUROPATHIES में फंसने के रूप में जाना जाता है।
पिरिफॉर्मिस मसल: फीचर्स एंड फंक्शन्स
पिरिफोर्मिस एक छोटी त्रिकोणीय आकार की मांसपेशी है, जो ग्लूटस मैक्सिमस के पीछे, नितंब में गहरी स्थित है।
पिरिफोर्मिस मांसपेशी:
- यह त्रिकास्थि की आंतरिक सतह से निकलती है और इसे ipsilateral फीमर में डाला जाता है;
- इसे कूल्हे की बाहरी मांसपेशियों (कूल्हे के बाहरी रोटेटरों का समूह) के बीच वर्गीकृत किया गया है;
- कूल्हे के बाहरी / आंतरिक घुमाव की सहायता करना महत्वपूर्ण है, और पैर और पैर को बाहर की तरफ मोड़ना है। सामान्य तौर पर, यह मांसपेशी निचले शरीर की गति में महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि यह कूल्हे के जोड़ को स्थिर करती है और, संकुचन करके, बाह्य रूप से फीमर को घुमाती है और चलने की अनुमति देती है, एक पैर से दूसरे तक वजन ले जाती है और बनाए रखती है संतुलन;
- Sciatic तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नीचे से गुजरती है, जिसके साथ यह निकट संपर्क में है।
कारण और जोखिम कारक
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम: क्या कारण हैं?
जब पिरिफोर्मिस पेशी एक छोटी या अत्यधिक लंबाई से प्रभावित होती है, तो पिरिफोर्मिस सिंड्रोम उत्पन्न हो सकता है। पिरिफ़ॉर्म सिंड्रोम वाले लगभग 50% रोगियों में नितंब, कूल्हे या पीठ के निचले हिस्से में एक दर्दनाक घटना होती है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन कुछ परिकल्पनाओं में शामिल हैं:
- दर्दनाक घटना या अत्यधिक तनाव के जवाब में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी या एक आसन्न संरचना की ऐंठन ;
- हाइपरट्रॉफी के साथ मांसपेशियों की असामान्यताएं ;
- तंत्रिका असामान्यताएं (आंशिक या कुल);
- काठ का हाइपरलॉर्डोसिस ;
- फाइब्रोसिस (आघात के कारण);
- अवर ग्लूटियल धमनी के छद्मनेयूरिस्म ;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि ।
इन कारणों में से प्रत्येक, या उनके संयोजन, पिरिफोर्मिस मांसपेशी (नितंबों में दर्द का कारण) और आसन्न sciatic तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है (जांघ, बछड़ा या पैर के पीछे दर्द, झुनझुनी या स्तब्ध हो जाना)।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की उत्पत्ति के कारण होने वाले घावों को बैठने की स्थिति में की जाने वाली गतिविधियों से प्राप्त किया जा सकता है जिसमें पैरों का गहन उपयोग शामिल होता है, जैसे कि रोइंग या साइकिल चलाना ।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम पैर के अत्यधिक उच्चारण के कारण भी हो सकता है, जहां पिरिफोर्मिस पेशी बार-बार, क्षतिपूर्ति तंत्र के लिए, प्रत्येक चरण पर होती है।
पिरिफोर्मिस मांसपेशियों की ऐंठन का परिणाम न केवल कटिस्नायुशूल तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है, बल्कि पुडेंडल तंत्रिका भी है, जो आंत और मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। पुडेंडल तंत्रिका फंसाने के लक्षणों में वंक्षण क्षेत्र में सुन्नता और झुनझुनी शामिल है और मूत्र और मल असंयम हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम: मैनिफेस्टा कैसे है?
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- नितंब में तीव्र और गहरा दर्द, जो नितंबों को विकीर्ण कर सकता है;
- दर्द, मांसपेशियों की कमजोरी, झुनझुनी या काठ का क्षेत्र में सुन्नता, जांघ, बछड़ा और पैर के पीछे (कटिस्नायुशूल के समान);
- सीढ़ियों या ढलान पर चलने पर दर्द ;
- कूल्हे संयुक्त के आंदोलन को कम करना ।
क्या गतिविधियाँ दर्द को कम कर सकती हैं?
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लक्षण अक्सर पिरिफोर्मिस मांसपेशियों को शामिल करने वाली शारीरिक गतिविधियों के दौरान या लंबे समय तक बैठे रहने की स्थिति में खराब हो जाते हैं, जबकि वे सुपीरियन आराम के साथ सुधार कर सकते हैं।
निदान
पिरिफोर्म सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?
पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम का निदान अक्सर वैध और मानकीकृत नैदानिक परीक्षणों की कमी के कारण मुश्किल होता है; इस संबंध में, दो परीक्षणों का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है और चिकित्सकीय रूप से मान्य हैं:
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण, जिसे एफआईआईआर-परीक्षण कहा जाता है: यह परीक्षण कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संचालन की देरी को मापने की अनुमति देता है;
- चुंबकीय अनुनाद न्यूरॉन : यह चुंबकीय अनुनाद का एक परिष्कृत संस्करण है और इसमें शामिल नसों पर सूजन और प्रभावों को उजागर करने की अनुमति मिलती है।
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कटिस्नायुशूल का बहिष्करण है जो रीढ़ की नसों की जड़ों की संपीड़न / जलन से उत्पन्न होता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम, वास्तव में, डिस्क के हर्नियेशन को शामिल नहीं करता है ।
हालांकि, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कुछ नैदानिक परीक्षणों की समीक्षा पर आधारित है।
इतिहास
नैदानिक प्रक्रिया में, एनामनेसिस में रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों की एक विस्तृत परीक्षा शामिल है, विशेष रूप से जांच:
- कौन सी स्थिति या गतिविधियाँ दर्द से राहत देती हैं या उत्तेजित करती हैं;
- घटनाओं की अवधि;
- हाल ही में और पिछली चोट के साथ लक्षणों का संभव सहयोग।
उद्देश्य परीक्षा
पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम को अक्सर नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से परिभाषित किया जाता है जो अन्य स्थितियों को बाहर करता है जो रोगी में समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि काठ का डिस्क हर्निया या सैक्रो-इलियक डिसफंक्शन।
परीक्षा में एक हिप और पैर की परीक्षा शामिल है:
- मूल्यांकन करें कि क्या आंदोलन पीठ या निचले अंगों में दर्द का कारण बनता है;
- स्थानीय कोमलता और मांसपेशियों की ताकत को मापें।
सामान्य तौर पर, कूल्हे की गति और विस्तारित जांघ के मजबूर रोटेशन में दर्द होता है, जबकि पिरिफोर्मिस मांसपेशी की ऐंठन का पता सावधानी और गहरे तालमेल से लगाया जा सकता है।
छवियों के लिए निदान
पारंपरिक इमेजिंग परीक्षण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करने में सक्षम नहीं हैं।
हालांकि, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी ( सीटी ) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई ) जैसी जांच के लिए आयोजित किया जा सकता है:
- समान लक्षणों के लिए जिम्मेदार अन्य स्थितियों को छोड़ दें;
- पता लगाएँ कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका अन्य कारणों से संकुचित है या नहीं।
एक संवेदनाहारी इंजेक्शन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ या बिना, पुष्टि करने में मदद कर सकता है कि क्या पिरिफोर्मिस मांसपेशी लक्षणों का स्रोत है।
उपचार और उपचार
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम: अपेक्षित उपचार क्या है?
ज्यादातर लोगों में, उपचार और जीवनशैली में बदलाव के साथ पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लक्षण विज्ञान में सुधार होता है ।
दर्द और अन्य लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, कुछ उपचार विकल्पों की सिफारिश की जा सकती है।
- यदि दर्द कुछ क्रियाओं के कारण होता है, तो इसे ट्रिगर करने वाली गतिविधियों और स्थितियों से अस्थायी रूप से बचने की कोशिश करना उपयोगी है।
- आराम लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
- एक डॉक्टर या एक फिजियोथेरेपिस्ट प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत व्यायाम कार्यक्रम का सुझाव दे सकता है जो कि sciatic तंत्रिका के संपीड़न को कम करने में मदद करता है।
- कुछ स्वास्थ्य पेशेवर विरोधी भड़काऊ दवाओं, मांसपेशियों को आराम या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्थानीय इंजेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं।
- अन्य उपचारों का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि आयनटोफोरेसिस और बोटुलिनम विष इंजेक्शन (उदाहरण: बोटोक्स®), जो मांसपेशियों की कठोरता और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न को कम कर सकता है।
- बहुत गंभीर और लगातार मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी की जाती है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण में निम्नलिखित उपचारों का एक संयोजन शामिल हो सकता है।
व्यायाम, स्ट्रेचिंग और मालिश करें
प्रभावी उपचार में पिरिफोर्मिस सिंड्रोम (ग्लूटस मेडियस, Adductor मांसपेशियों और कूल्हे एक्सटेंसर, आदि) से प्रभावित मांसपेशियों के समूहों को खींचना और मजबूत करना शामिल है। पिरिफोर्मिस मांसपेशियों को लंबा करने और ऐंठन को कम करने के लिए आंदोलनों को शामिल करने वाले व्यायाम sciatic तंत्रिका के साथ दर्दनाक लक्षणों को दूर कर सकते हैं और कुछ दिनों में रोगी का पुनर्वास कर सकते हैं।
मालिश चिकित्सा, एक विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के उपचार में योगदान कर सकता है, क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और मांसपेशियों की ऐंठन को कम कर सकता है।
ठंडा और गर्म सेक
दर्द की शुरुआत में, एक बार में लगभग 15 मिनट के लिए, दिन में कई बार गले में खराश क्षेत्र पर एक ठंडा संपीड़ित करके शुरू करने में मदद मिलती है । आवश्यकतानुसार हर 2-4 घंटे पर दोहराएं, जब तक आप लाभान्वित न हों, तब तक जारी रखें।
कभी-कभी, आइस क्यूब के साथ क्षेत्र को धीरे से मालिश करने के लिए यह अधिक उपयोगी हो सकता है, खासकर अगर वे दर्द में वृद्धि का कारण बनने के लिए विशिष्ट गतिविधियां हैं (यदि बर्फ सीधे त्वचा के संपर्क में रखी जाती है, तो आवेदन को 8-10 तक सीमित करें ठंड से बचने के लिए मिनट)।
कोल्ड पैक एक प्राकृतिक एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण पाइरफोर्मिस सिंड्रोम से संबंधित सूजन और मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद करता है।
एक बार जब तीव्र दर्द से राहत मिल जाती है, तो अनुबंधित मांसपेशियों को आराम करने की कोशिश करना अच्छा होता है : इस मामले में, गर्मी (गर्म पानी की थैली की तरह) उपयोगी हो सकती है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम वाले कुछ लोग इसे वैकल्पिक ठंड और गर्म सेक के लिए उपयोगी पाते हैं।
दवाओं
गैर -एस्टेरोइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के तीव्र चरण के दौरान दर्द से राहत देने और सूजन को कम करने में मदद करता है।
यदि दर्द में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए, सीधे पाइरीफॉर्मिस मांसपेशियों में एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा इंजेक्ट कर सकते हैं।
दवाओं के एक स्थानीय इंजेक्शन का उद्देश्य भौतिक चिकित्सा में प्रगति की अनुमति देने के लिए तीव्र दर्द को कम करना है।
पिरिफोर्मिस मांसपेशियों की लगातार ऐंठन के लिए, एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी, यह बोटुलिनम विष के एक इंजेक्शन का सहारा लेने के लिए उपयोगी हो सकता है, जिससे मांसपेशियों को आराम करने और sciatic तंत्रिका पर दबाव कम करने में मदद मिल सके।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लिए इलेक्ट्रोथेरेपी
ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन ( TENS ) दर्द को कम करने में मदद कर सकता है और पिरिफोर्मिस सिंड्रोम से जुड़ी मांसपेशियों की ऐंठन को कम कर सकता है।
रोग का निदान
कौन सा प्रोग्नोसिस पिरिफोर्मिस सिंड्रोम से संबंधित है?
पायरोनिसिस सिंड्रोम वाले अधिकांश व्यक्तियों के लिए प्रैग्नेंसी अच्छी होती है।
उचित लक्षण प्रबंधन सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है और नियमित व्यायाम समस्या को रोकने में मदद करता है।
कुछ मामलों में, एक बार लक्षणों में सुधार होने के बाद, पुनरावृत्ति या बिगड़ने की संभावना को कम करने के लिए भौतिक चिकित्सा आहार को संशोधित किया जा सकता है।
