व्यापकता
सिर पर आघात होने के कारण संवेदना चेतना की स्थिति का एक परिवर्तन है। मस्तिष्क के हिलने की वजह से, प्रभावित विषय समय में उलझा हुआ असमंजस की स्थिति में प्रवेश करता है, आमतौर पर कुछ मिनटों तक सीमित रहता है।
कारण
संघनन के तीन मुख्य कारण हैं:
- सड़क दुर्घटना;
- आकस्मिक गिरावट;
- खेल की चोट या अन्य मनोरंजक गतिविधियाँ।
जब सिर और ऊपरी शरीर हिंसक रूप से हिल जाता है, तो एक संधि भी हो सकती है।
स्थिति को समझना मस्तिष्क के एक हिस्से का एक कार्यात्मक विघटन है, जिसे एक जालीदार सक्रियण प्रणाली (RAS) के रूप में जाना जाता है । आरएएस मस्तिष्क की कोशिकाओं का एक जटिल है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित है और इसमें योगदान देता है:
- विवेक और जागरूकता की भावना को विनियमित करें;
- जागने की स्थिति और सर्कैडियन लय की जाँच करें।
जालीदार सक्रियण प्रणाली एक फिल्टर के रूप में भी काम करती है: यह आपको आवश्यक जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अप्रासंगिक सूचनाओं को अनदेखा करने की अनुमति देती है।
एक सिर की चोट के दौरान जो कि चोट लगने का कारण होता है, मस्तिष्क को सामान्य स्थिति से थोड़े समय के लिए स्थानांतरित किया जाता है। यह रोटेशन आरएएस बनाने वाले न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि को बाधित करता है, जो बदले में, आघात से जुड़े लक्षणों को ट्रिगर करता है, जैसे:
- स्मृति हानि;
- बेहोशी की छोटी अवधि;
- मन की उलझन।
जोखिम में कौन है?
अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों और किशोरों को अन्य आयु समूहों की तुलना में, मूत्राशय के लिए अधिक असुरक्षित है, और ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
यदि कोई बच्चा पूरी तरह से ठीक होने से पहले किसी खेल का अभ्यास करने के लिए लौटता है, तो सिर की दूसरी चोट के और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
बुजुर्ग रोगियों में, आकस्मिक गिरता है और मोटर वाहन दुर्घटनाएं, हादसे का सबसे आम कारण हैं।
खेल गतिविधियाँ जो लोगों को एक समागम की रिपोर्ट करने के एक उच्च जोखिम में शामिल करती हैं, उनमें शामिल हैं: फ़ुटबॉल, रग्बी, साइकिल चलाना, मुक्केबाज़ी और मार्शल आर्ट, जैसे कराटे या जूडो।
कई कारक कुछ लोगों को सिर की चोट के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं:
- रोगी की आयु 65 या उससे अधिक है;
- पिछले मस्तिष्क की सर्जरी;
- ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्त के थक्के बनने की असामान्यता शामिल होती है, जैसे कि हीमोफिलिया (आसान रक्तस्राव) या थ्रोम्बोफिलिया (जिससे रक्त में जमावट होने का खतरा अधिक होता है);
- एंटीकोआगुलंट्स के साथ थेरेपी, जैसे कि वारफारिन या कम-खुराक एस्पिरिन।
लक्षण और लक्षण
एक दर्द सहने के बाद, रोगी को इनमें से एक या अधिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
संज्ञानात्मक लक्षण
- भूलने की बीमारी (याददाश्त में कमी), जैसे कि उन घटनाओं को याद करने में सक्षम नहीं होना जो पहले (प्रतिगामी भूलने की बीमारी) या कंसंट्रेशन (एंटेरोग्रेड एमनेशिया) के बाद हुईं;
- घटे हुए पलटा;
- भ्रम और एकाग्रता में कठिनाई।
शारीरिक लक्षण
- सिरदर्द;
- दृष्टि विकार, धुंधला या दोहरी दृष्टि;
- कानों में बजने की धारणा (टिनिटस);
- मतली या उल्टी;
- चक्कर आना;
- शोर या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- स्वाद या गंध का परिवर्तन;
- संतुलन और समन्वय की समस्याओं का नुकसान;
- थकान और ऊर्जा की कमी;
- नींद संबंधी विकार: अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना।
मनोवैज्ञानिक लक्षण
- व्यक्तित्व परिवर्तन या मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की समस्याएं: चिड़चिड़ापन, व्याकुलता, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अनुपयुक्त (उदाहरण: अचानक हँसना या रोना);
- मनोदशा संबंधी विकार: घबराहट, चिंता या अवसाद।
एक संकेतन के संकेत हल्के हो सकते हैं और तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। कुछ व्यक्तियों को चोट के दिनों या महीनों के बाद उन्हें चेतावनी दे सकते हैं।
अनुकंपा चेतना के नुकसान के साथ या बिना हो सकती है।
अलार्म संकेत। जब निम्न में से कोई चेतावनी संकेत मिले, तो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की तलाश करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:
- प्रारंभिक चोट के बाद रोगी बेहोश रहता है;
- रोगी जागते रहने में समझ और कठिनाई की समस्याओं को प्रकट करता है;
- रोगी भ्रमित है, उत्तेजित है और असामान्य व्यवहार दिखाता है।
अन्य आपातकालीन संकेतों में शामिल हैं:
- अत्यधिक नींद, जो चोट के बाद एक घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है;
- शरीर के एक या दोनों तरफ मांसपेशियों की कमजोरी;
- लगातार दृष्टि की समस्याएं, विभिन्न आंखों के असामान्य मूवमेंट और आंखों की पुतलियां;
- विवेक का नुकसान;
- बोलने में कठिनाई;
- उल्टी या लगातार मतली;
- आक्षेप या मिरगी के दौरे;
- एक या दोनों कानों से रक्तस्राव;
- एक या दोनों कानों में अचानक बहरापन;
- नाक या कान से तरल रिसाव (यह मस्तिष्क को घेरने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकता है);
- लगातार और तीव्र सिरदर्द;
- कमजोरी, सुन्नता, संतुलन की हानि, समन्वय में कठिनाई या चलने के साथ समस्याएं;
- लगातार बेहोशी (कोमा)।
निदान और नैदानिक प्रबंधन
मस्तिष्क की चोटों की पहचान करने और उन्हें प्रबंधित करने में चिकित्सकों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। निदान करने वाला व्यक्ति रोगी को अधिक गंभीर क्षति के किसी भी संकेत, जैसे कि कान से खून बहना या अपच होने की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण करता है। यदि विषय सचेत है, तो चिकित्सक प्रश्न पूछ सकता है, इसलिए ध्यान, सीखने और स्मृति देने की क्षमता को मापने के लिए। कुछ न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण शक्ति, संतुलन, समन्वय, सजगता और संवेदी धारणा का मूल्यांकन कर सकते हैं।
एक संदिग्ध मस्तिष्क की चोट की पुष्टि करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक जांच गणना टोमोग्राफी (सीटी) है। यह सिर की चोट की सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है और यह सुनिश्चित करता है कि हेमटॉमा या मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव नहीं हैं। मस्तिष्क की चोट के बाद मस्तिष्क इमेजिंग हमेशा आवश्यक नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर वयस्कों में इसकी सिफारिश की जाती है:
- उन्होंने होश खो दिया है;
- वे अल्पकालिक स्मृति के साथ लगातार समस्याओं का अनुभव करते हैं और अपनी आँखें बोलने या खोलने में कठिनाई होती है;
- वे संकेत और लक्षण दिखाते हैं जो खोपड़ी के आधार पर एक फ्रैक्चर का सुझाव देते हैं, जैसे कि नाक या कान से स्पष्ट तरल का रिसाव या आंखों के ऊपर और नीचे काले धब्बे की उपस्थिति ("काली आंख");
- वे भ्रमित हैं या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को प्रकट करते हैं, जैसे कि शरीर के कुछ हिस्सों में महसूस करने का नुकसान, संतुलन और चलने में समस्या और दृष्टि में लगातार बदलाव (उदाहरण: धुंधला या दोहरी दृष्टि)।
वैकल्पिक रूप से, क्षति का मूल्यांकन एक एमआरआई या एक्स-रे के साथ किया जा सकता है, खासकर अगर यह माना जाता है कि रोगी को गर्दन की हड्डियों में लगातार चोट लग सकती है।
इलाज
एक संकेतन के बाद, रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी के अधीन करना आवश्यक है, जो सिर की चोट की गंभीरता के आधार पर, कई दिनों या हफ्तों तक रह सकता है। वास्तव में, लक्षण एक अधिक गंभीर स्थिति का आधार हो सकता है, जैसा कि एक सबड्यूरल हेमेटोमा या एक सबरैक्नोइड हेमोरेज के मामले में।
थोड़ा सा कंसर्न से उबरने का सबसे अच्छा तरीका है रेस्ट। इसके अलावा, लक्षणों को कम करने के लिए उपायों की एक श्रृंखला का उपयोग करना संभव है:
- तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक या मानसिक रूप से मांग वाली गतिविधियों (गृहकार्य, व्यायाम, स्कूल या कंप्यूटर के उपयोग सहित) से बचें।
- ऐसी गतिविधियों का अभ्यास न करें जो सिर की चोट का कारण बन सकती हैं;
- सूजन को कम करने के लिए प्रभावित हिस्से पर आइस पैक लगाएं;
- शराब पीने या ड्रग्स लेने से बचें;
- चमकदार रोशनी और आवाज़ के संपर्क से बचें;
- दर्द को नियंत्रित करने के लिए अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा लें (उदाहरण: पेरासिटामोल);
- पहले अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना संपर्क के खेल न चलाएं या न खेलें;
- कार चलाते समय सीट बेल्ट बांधें और साइकिल चलाने, स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग, स्केटबोर्डिंग, मोटरसाइकिल या किसी अन्य गतिविधि के दौरान हेलमेट पहनें।
वसूली
सेरेब्रल कंसंट्रेशन छोटी या लंबी अवधि की जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है, जो सोच, संवेदनाओं, भाषा या भावनाओं को प्रभावित करता है। ये परिवर्तन स्मृति, संचार और व्यक्तित्व के साथ-साथ अवसाद, हल्के संज्ञानात्मक हानि (MCI) और मनोभ्रंश की शुरुआत के साथ समस्याओं को जन्म दे सकते हैं।
अनुगामी के अन्य संभावित जटिलताओं निम्नलिखित हैं:
- सेरेब्रल पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम : यह थोड़ी ज्ञात स्थिति है, जिसमें कंसिशन के लक्षण लगातार बने रहते हैं और चोट लगने के बाद हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं।
- आघात के बाद के दौरे: बाद के दिनों या महीनों के बाद होते हैं और थक्कारोधी चिकित्सा के साथ जब्ती प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।
- मिर्गी: मिरगी के बाद पहले पांच वर्षों के भीतर मिर्गी विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।
- दूसरा प्रभाव सिंड्रोम : यह तब हो सकता है जब कोई विषय अभी भी रोगसूचक है और, संकेंद्रण से पूरी तरह से ठीक होने से पहले, एक और सिर में चोट लगती है। एक दूसरे मस्तिष्क की चोट (या संचयी आघात) पिछले एक की तुलना में अधिक खतरनाक हो सकती है। संवहनी भीड़, वास्तव में, इंट्राकैनायल दबाव में अचानक और बड़े पैमाने पर वृद्धि की ओर जाता है, जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है और गंभीर मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बन सकता है।
- क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी (CTE) : यह संचयी क्षति का एक उदाहरण है। क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी, जिसे बॉक्सर एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है, एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है, जो बार-बार होने वाले कान्स्यूड के कारण होती है। विशिष्ट संकेतों और लक्षणों में स्मृति, संज्ञानात्मक और शारीरिक हानि और व्यवहार संबंधी विकार (विशेष रूप से अवसाद, आवेग, आक्रामकता, क्रोध, चिड़चिड़ापन और आत्मघाती व्यवहार) के नुकसान शामिल हैं।
- क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफेलोमायोपैथी (सीटीईएम) : सीटीई के साथ व्यक्तियों का एक छोटा उपसमूह एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) के समान, गहरा कमजोरी, शोष और चंचलता द्वारा विकसित एक प्रगतिशील बीमारी है।
पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम
सेरेब्रल पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम (पीसीएस) शब्द का इस्तेमाल लक्षणों के एक सेट का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो हफ़्ते के बाद हफ्तों या महीनों तक बना रह सकता है। इनमें शामिल हैं:
- सोचने, ध्यान केंद्रित करने या याद रखने की क्षमता में परिवर्तन;
- मूड स्विंग और व्यक्तित्व परिवर्तन;
- सिरदर्द और माइग्रेन (एक तरफ या सिर के सामने दर्द को कम करना);
- थकान;
- चक्कर आना;
- रोशनी और ज़ोर से शोर के प्रति संवेदनशीलता;
- नींद की बीमारी
पीसीएस का सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। एक सिद्धांत परिकल्पना करता है कि पोस्ट-कंसंट्रेशन सिंड्रोम मस्तिष्क में एक रासायनिक असंतुलन के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है, जो प्रारंभिक क्षति से उत्पन्न होता है। एक अन्य सिद्धांत से पता चलता है कि यह एक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हो सकती है, शायद पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का एक मामूली रूप।
पश्चात सिंड्रोम के लक्षणों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, हालांकि माइग्रेन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं सिर दर्द के उपचार में भी प्रभावी साबित हुई हैं। अवसाद और चिंता जैसे एंटीडिप्रेसेंट और मनोचिकित्सा मनोवैज्ञानिक लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। पश्चात संलक्षण सिंड्रोम के अधिकांश मामले 3-6 महीनों के भीतर हल हो जाते हैं और 10 में से केवल एक व्यक्ति में अभी भी एक वर्ष के बाद लक्षण होंगे।
