AMARYL® Glimepiride पर आधारित एक दवा है।
THERAPEUTIC GROUP: ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट - सल्फोनामाइड्स, यूरिया डेरिवेटिव
कार्रवाई के दृष्टिकोण और नैदानिक प्रभाव के प्रभाव। प्रभाव और खुराक। गर्भावस्था और स्तनपान
संकेत AMARYL ® - ग्लिमेप्राइड
आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली जैसी गैर-औषधीय रणनीतियों की चिकित्सीय विफलता के मामले में, AMARYL® को द्वितीय प्रकार के मधुमेह के उपचार के लिए उपयोगी औषधीय सहायता के रूप में दर्शाया गया है।
एक्शन मैकेनिज्म AMARYL® - ग्लिम्पिराइड
AMARYL® की चिकित्सीय कार्रवाई की गारंटी उसके सक्रिय संघटक ग्लिमपिराइड द्वारा की जाती है, जो कि सल्फॉनामाइड्स के औषधीय श्रेणी से संबंधित है।
मौखिक रूप से लिया गया, यह वास्तव में गैस्ट्रो-आंत्र स्तर पर अवशोषित होता है, जो अधिकतम ढाई घंटे में अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचता है, और 5 से 8 घंटे की अवधि के लिए संचार धारा में बना रहता है।
अपनी गतिविधि के अंत में यह साइटोक्रोम परिवार से संबंधित यकृत एंजाइमों द्वारा चयापचय किया जाता है और बड़े पैमाने पर मल के माध्यम से, और मूत्र के माध्यम से काफी हद तक समाप्त हो जाता है।
Glimepiride की हाइपोग्लाइकेमिक प्रभावकारिता intrapancreatic और extrapancreatic तंत्र की सहवर्ती उपस्थिति से निर्धारित होती है।
अधिक विशेष रूप से, पहले वाले, जो अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्तर पर होते हैं, अंतर्जात इंसुलिन के स्राव को बढ़ावा देते हैं, एक विशिष्ट पोटेशियम चैनल पर अभिनय करते हैं, जो कि डीसोलराइजेशन तरंग के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो इंसुलिन के कैल्शियम-मध्यस्थता रिलीज को सुनिश्चित करने के लिए उपयोगी होते हैं मांसपेशियों और वसा ऊतकों पर इंसुलिन प्रभावकारिता में वृद्धि में ग्लूकोज को बेहतर बनाने और ग्लाइकोजनोलिसिस और यकृत ग्लुकोनियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को बाधित करने के लिए आवश्यक है।
अध्ययन किया और नैदानिक प्रभावकारिता
1. GLIMEPIRIDE और ATEROSCLEROSIS
हाल ही में और बहुत दिलचस्प अध्ययन से पता चला है कि डायबिटिक टाइप II के रोगियों में कैरोटिड इंटिमा इंटिमा का अधिकतम वार्षिक मोटा होना हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में ग्लिम्पीराइड के सेवन से काफी कम हो सकता है। चिकित्सा
2. समन्वित: धातु और चमक
टाइप II डायबिटीज के मरीजों में, 140 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के प्लाज्मा ग्लूकोज और 7% से अधिक एचबी 1 एसी को 12 सप्ताह के लिए मेटफॉर्मिन और ग्लिम्पीराइड के संयोजन के साथ इलाज किया गया था। डेटा ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बेहतर बनाने में संयुक्त उपचार की अधिक प्रभावशीलता का सुझाव देता है, नैदानिक रूप से प्रासंगिक दुष्प्रभावों के बिना, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों को काफी कम करता है।
3. GLIMEPIRIDE के साथ THERAPY: METABOLIC और CARDIOVASCULAR ASPECTS
टाइप II मधुमेह के रोगियों में 12 सप्ताह के लिए ग्लिम्पिराइड प्रशासन को तेजी से रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, ग्लाइसेमिक नियंत्रण को स्थिर करने, लिपोप्रोटीन चयापचय में सुधार, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में सुधार करने में उपयोगी दिखाया गया है। ।
उपयोग और खुराक की विधि
Glorypiride की AMARYL ® 1, 2, 3, 4 और 6 मिलीग्राम की गोलियां: Glimepiride की सही चिकित्सीय खुराक का निर्माण, मधुमेह रोगी की चयापचय स्थिति और मापा रक्त शर्करा के स्तर की उपेक्षा नहीं कर सकता है। इसलिए, 1 मिलीग्राम दैनिक टैबलेट की शुरुआती खुराक या तो नाश्ते में या मुख्य भोजन के दौरान अच्छी ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त हो सकती है या रिकॉर्ड किए गए चयापचय अपघटन के आनुपातिक वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
मेटफोर्मिन या इंसुलिन के साथ संयुक्त चिकित्सा के मामले में, हमेशा सबसे कम खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे एक अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने तक उन्हें बढ़ाने के लिए।
चिकित्सीय पर्यवेक्षण मौलिक महत्व का है, दोनों उपयुक्त खुराक की प्रारंभिक पसंद में और चिकित्सा की लंबी और निरंतर निगरानी में।
चेतावनियाँ AMARYL ® - ग्लिमेप्राइड
टाइप II मधुमेह रोगी के लिए सही चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय उपचार से पहले दूर करना चाहिए आहार और स्वास्थ्य उपचार सामान्य और चयापचय की स्थिति के सुधार के लिए उपयोगी है।
AMARYL® की गलत खुराक हाइपोग्लाइसेमिक संकट के साथ हो सकती है जो थकान, सिरदर्द, भूख, सतर्कता और प्रतिक्रियाओं के समय में कमी, प्रतिक्रिया और उनींदापन और चेतना की हानि जैसे दुष्प्रभावों के कारण होती है, जिसके लिए तेजी से हस्तक्षेप करना आवश्यक है सरल कार्बोहाइड्रेट का मौखिक प्रशासन।
इस कारण यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर द्वारा आहार की आदतों, रोगी की शारीरिक-रोग संबंधी स्थितियों और प्रयोगशाला मापदंडों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सही खुराक तैयार की जाती है और पूरे चिकित्सीय योजना की समय-समय पर रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी की जाती है।
सल्फोनीलुरेस का उपयोग जी 6 पीडी एंजाइम संबंधी कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक संकटों के साथ जुड़ा हो सकता है, और बिगड़ा यकृत और गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के साथ।
AMARYL® में लैक्टोज होता है, इसलिए एंजाइम लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज मैलाबेसोरेशन वाले रोगियों में इसका सेवन अनुशंसित नहीं है।
हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा रोगी की अवधारणात्मक क्षमता को कम कर सकता है, जिससे मशीनरी या वाहन चलाने के लिए खतरनाक हो सकता है; इस कारण से हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी लक्षणों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।
पूर्वगामी और पद
हालांकि भ्रूण के सही विकास के लिए गर्भावस्था ग्लाइसेमिक नियंत्रण विशेष रूप से उपयोगी है, संभावित दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण ग्लिम्पिराइड प्रशासन को contraindicated है।
इसलिए एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ दवाओं के उपयोग का सहारा लेना चाहिए और इंसुलिन के रूप में बेहतर होना चाहिए।
मानव दूध में अविकसित सक्रिय पदार्थ के संभावित स्राव को देखते हुए, शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया के महत्वपूर्ण जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सा के दौरान स्तनपान कराने से बचने की सलाह दी जाती है।
सहभागिता
एंजाइम CYP2C9 द्वारा समर्थित ग्लाइमेपीराइड का यकृत चयापचय अपने फार्माकोकाइनेटिक गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के जोखिम के लिए सक्रिय पदार्थ का विषय है।
सक्रिय तत्व जैसे कि फेनिलबुटाज़ोन, एजाप्रोपेज़ोन और ओसिफ़ेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और अन्य मौखिक नेतिडैबिटिक उत्पाद जैसे मेटफॉर्मिन, सैलिसिलेट्स और पैरा-अमीनो-सैलिसिलिक एसिड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैमफ़ेनिकॉल, कुछ विघटित सल्फोनेटिक सल्फोन्सोन coumarin, fenfluramine, fibrates, ACE inhibitors, Fluoxetine, MAO inhibitors, Allopurinol, probenecid, sulfinpyrazone, Simpaticolytics, cyclophfhamide, trofosfamide और ifosfamides, miconazole, flentonox, pentoxoxoxoxoxide, poxoxoxoxoxine, foxates ग्लाइमपिराइड का हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।
इसके विपरीत, CYP2C9 एंजाइम inducers जैसे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरॉयड उत्तेजक, एड्रेनालाईन, निकोटिनिक एसिड, जुलाब, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स ग्लिम्पीराइड चयापचय को बढ़ा सकते हैं और एमिट्रिल की चिकित्सीय प्रभावकारिता को काफी कम कर सकते हैं
अल्कोहल, बीटा-ब्लॉकर्स और H2- विरोधी, इस दवा के हाइपोग्लाइकेमिक कार्रवाई को अप्रत्याशित रूप से बदल सकते हैं।
मतभेद AMARYL® - ग्लिम्पिराइड
AMARYL® प्रकार I मधुमेह के रोगियों, कीटो एसिडोसिस और मधुमेह कोमा में और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे समारोह के रोगियों में contraindicated है।
सक्रिय पदार्थ या अन्य सल्फोनीलुरेस या सल्फोनामाइड्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को इस दवा को लेने से बचना चाहिए।
साइड इफेक्ट्स - साइड इफेक्ट्स
विभिन्न नैदानिक परीक्षण और पोस्ट-मार्केटिंग अनुभव AMARYL® की उत्कृष्ट सहिष्णुता और नैदानिक रूप से प्रासंगिक प्रभाव प्रभावों की अनुपस्थिति पर सहमत हैं।
वास्तव में, रक्त रसायन में परिवर्तन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, न्यूरोलॉजिकल या दृष्टि संबंधी विकार और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों जैसे दुर्लभ एपिसोड होते हैं और सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण नहीं होते हैं।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा का लंबा आधा जीवन सक्रिय पदार्थ के संचय का कारण बन सकता है, दोहराया प्रशासन के मामले में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से यह एक धारणा में AMARYL को प्रशासित करना पसंद किया जाता है।
नोट्स
AMARYL® केवल मेडिकल पर्चे के तहत बेचा जा सकता है।
