दवाओं

Octreotide

ऑक्ट्रोटाइड एक पेप्टाइड है, जिसकी संरचना सोमैटोस्टैटिन के समान है, एक हार्मोन जो हाइपोथेलेमस, अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा निर्मित होता है। यह 1979 में रसायनज्ञ विल्फ्रेड बाउर द्वारा संश्लेषित किया गया था और फिर सैंडोस्टैटिन ® नाम के तहत विपणन किया गया था।

ऑक्ट्रोटाइड - रासायनिक संरचना

ऑक्टेरोटाइड में एक एंटीट्यूमर गतिविधि नहीं होती है, लेकिन कुछ प्रकार के ट्यूमर के कारण लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

ऑक्टेरोटाइड के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

  • रोगियों में एक्रोमेगाली जिसमें सर्जिकल उपचार अनुचित या संभव नहीं है; एक्रोमेगाली वयस्कता में वृद्धि हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता वाली स्थिति है;
  • पिट्यूटरी एडेनोमास स्रावित विकास हार्मोन (जिसे जीएच भी कहा जाता है);
  • पिट्यूटरी एडेनोमास स्रावित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (जिसे टीएसएच के रूप में भी जाना जाता है);
  • कार्सिनॉयड सिंड्रोम से जुड़े दस्त और गर्म फ्लश को राहत देने के लिए;
  • गैस्ट्रोएंटेरोप्रैक्टिक एंडोक्राइन ट्यूमर से जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए, जैसे कि - उदाहरण के लिए - VIPomas, या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, जो वासोएक्टिव आंतों के हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है, जिसे VIP भी कहा जाता है।

इसके अलावा, ऑक्टेरोटाइड को रेडियम्यूक्लाइड्स जैसे इंडियम -१११ या गैलियम -६ot के साथ लेबल किया जा सकता है और नैदानिक ​​नैदानिक ​​इमेजिंग में उपयोग किया जा सकता है।

यदि, दूसरी ओर, ड्रग को रेडियोन्यूक्लाइड्स जैसे कि yttrium-90 या लुटेटियम -177 के साथ लेबल किया जाता है, तो इसका उपयोग अनन्टेक्टेबल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के उपचार में किया जा सकता है।

चेतावनी

क्योंकि ऑक्टेरोटाइड इंसुलिन संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम है, ग्लूकोज सहिष्णुता हो सकती है। इसलिए रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ऑक्ट्रोटाइड पित्ताशय की गतिशीलता को कम करने में सक्षम है, इसलिए रेडियोग्राफिक विश्लेषण दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान दोनों की सिफारिश की जाती है।

कुछ व्यक्तियों में, ऑक्ट्रोटाइड के साथ उपचार से आहार वसा का क्षीण अवशोषण हो सकता है।

क्योंकि ऑक्टेरोटाइड विटामिन बी 12 के अवशोषण को कम कर सकता है, दवा लेने वाले रोगियों में रक्त के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है - पिछले विटामिन की कमी के साथ।

सहभागिता

ऑक्ट्रोटाइड साइक्लोस्पोरिन (ट्रांसप्लांट्स में अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रतिरक्षात्मक दवा) के आंतों के अवशोषण को कम करने में सक्षम है और सिमेटिडाइन (गैस्ट्रिक अल्सर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के अवशोषण में देरी कर सकता है।

ऑक्ट्रोटोटाइड और ब्रोमोकैप्टिन के सहवर्ती प्रशासन से ब्रोमोक्रेप्टिन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है।

ऑक्टेरोटाइड - अन्य सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स की तरह - दवाओं के चयापचय को कम कर सकता है जैसे:

  • क्विनिन, एंटीपायरेटिक, एंटीमाइरियल और एनाल्जेसिक गुणों के साथ एक प्राकृतिक एल्कालॉइड;
  • मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा कार्बामाज़ेपिन ;
  • डिगॉक्सिन, हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
  • वारफारिन, एक एंटीकोआगुलंट;
  • टेरफेनडाइन, एक एंटीहिस्टामाइन दवा।

इसलिए जरूरी है कि इन दवाओं और ऑक्ट्रोटाइड के युगपत प्रशासन पर पूरा ध्यान दिया जाए।

साइड इफेक्ट

ऑक्ट्रोटाइड विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है जो दवा की मात्रा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी को प्रकट करना चाहिए और प्रत्येक रोगी में एक ही तीव्रता के साथ, क्योंकि एक व्यक्ति और दूसरे के बीच चिकित्सा की प्रतिक्रिया की उच्च परिवर्तनशीलता है।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो ऑक्टेरोटाइड चिकित्सा के बाद हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

ऑक्ट्रोटाइड थेरेपी विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का कारण बन सकती है जो दस्त, पेट दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना, पेट में सूजन और मल विसर्जन के रूप में होती है। दवा प्रशासन के समय के पास भोजन के सेवन से बचकर इन प्रभावों को कम किया जा सकता है।

अधिक शायद ही कभी, तीव्र आंतों की रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेट की मांसलता के सिकुड़न और अग्नाशयशोथ से प्रेरित कोलेलिथियसिस (पित्त नलिकाओं या पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति) भी हो सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

ऑक्ट्रोटाइड के साथ उपचार से कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस ( पित्ताशय की एक सूजन, जिसे पित्ताशय की थैली के रूप में जाना जाता है) या हाइपरबिलिरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि) हो सकता है।

ऑक्टेरोटाइड भी कोलेस्टेसिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पीलिया और कोलेस्टेटिक पीलिया के बिना तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

ऑक्टेरोटाइड खुजली, पित्ती और खालित्य के साथ त्वचा पर चकत्ते पैदा कर सकता है। हम तटस्थ डिटर्जेंट के उपयोग की सलाह देते हैं।

हृदय संबंधी विकार

ऑक्ट्रोटाइड थेरेपी हृदय अतालता, ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया दोनों की उपस्थिति का पक्ष ले सकती है।

थायराइड विकार

ऑक्टेरोटाइड के साथ उपचार से हाइपोथायरायडिज्म और थायरॉयड की शिथिलता हो सकती है जो टीएसएच और हार्मोन एल-थायरोक्सिन (या टी 4) के रक्त स्तर में कमी के साथ होती है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

ऑक्ट्रोटाइड के उपयोग के बाद सिरदर्द और चक्कर आना बहुत आम है।

पोषण और चयापचय संबंधी विकार

ऑक्ट्रोटाइड ग्लूकोज सहिष्णुता को बदल सकता है और हाइपरग्लाइकेमिया को प्रेरित कर सकता है जो दवा के पुराने प्रशासन के बाद स्थायी बन सकता है। दवा के साथ थेरेपी एनोरेक्सिया की शुरुआत को भी बढ़ावा दे सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षणों का परिवर्तन

ऑक्टेरोटाइड थेरेपी ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेटस और γ-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज के रक्त स्तर को बढ़ा सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य साइड इफेक्ट्स जो ऑक्टेरोटाइड के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी और / या हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रियाएं;
  • तीव्रग्राहिता;
  • निर्जलीकरण;
  • श्वास कष्ट;
  • दर्द दवा के इंजेक्शन स्थल पर स्थानीयकृत।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में कोई मारक नहीं है। लक्षण जो दिखाई दे सकते हैं - ऑक्टेरोटाइड की अधिकता के बाद - अवसाद, थकान, कमजोरी, चिंता, एकाग्रता की कमी और लगातार पेशाब। दवा का ओवरडोज लेने पर नशीली दवाओं का उपचार केवल रोगसूचक है।

क्रिया तंत्र

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऑक्ट्रेओटाइड एक सिंथेटिक दवा है जो अंतर्जात हार्मोन सोमाटोस्टेटिन के समान है।

ऑक्टेरोटाइड में सोमैटोस्टैटिन के समान जैविक प्रभाव होते हैं, लेकिन कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। विशेष रूप से - सोमाटोस्टैटिन की तुलना में - ऑक्ट्रोएटाइड अधिक मजबूती से विकास हार्मोन, ग्लूकागन और इंसुलिन की रिहाई को रोकता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

ऑक्टेरोटाइड के प्रशासन के लिए चमड़े के नीचे के मार्ग की सिफारिश की जाती है। हालांकि, अगर तेजी से कार्रवाई की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, एक कार्सिनोइड संकट के मामले में - दवा को दिल की ताल की निरंतर निगरानी के साथ, धीरे-धीरे बलगम में प्रशासित किया जा सकता है।

ऑक्टेरोटाइड की खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा विकृति विज्ञान के अनुसार इलाज की जानी चाहिए और रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार होनी चाहिए।

पहले से मौजूद यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, ऑक्टेरोटाइड की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है जो हानिकारक हो सकती है; परिणामस्वरूप, प्रशासित दवा की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

ऑक्टेरोटाइड के प्रति सहनशीलता में कोई कमी बुजुर्ग रोगियों में नोट की गई थी, इसलिए खुराक समायोजन आवश्यक नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

पशु अध्ययन किए गए हैं जो वंश से पहले वंश की वृद्धि में क्षणिक देरी दिखाते हैं, लेकिन कोई भ्रूण-संबंधी, टेराटोजेनिक या अन्य प्रजनन प्रभाव नहीं बताए गए हैं। जानवरों में अन्य अध्ययनों से पता चला है कि इसके बजाय, ऑक्टेरोटाइड मानव दूध में उत्सर्जित होता है।

इन अध्ययनों के प्रकाश में, यह निम्नानुसार है कि गर्भावस्था के दौरान ऑक्ट्रोटाइड के सेवन से बचा जाना चाहिए, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे कड़ाई से आवश्यक नहीं मानते हैं।

शिशु पर विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए, दवा लेने वाली महिलाओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

मतभेद

ऑक्टेरोटाइड का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • ऑक्टेरोटाइड के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
  • गर्भावस्था में;
  • दुद्ध निकालना के दौरान।