फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

व्यापकता

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों और दाएं दिल की गुहाओं के अंदर रक्तचाप अधिक होता है।

चित्रा: एक स्वस्थ विषय के फुफ्फुसीय धमनियों और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक विषय के फुफ्फुसीय धमनियों के बीच तुलना अनुभाग। Www.cdc.gov से

बहुत बार, यह गंभीर स्थिति दीवार की गिरावट से जुड़ी होती है जो फुफ्फुसीय धमनियों (या उनके प्रभाव) का गठन करती है: इस परिवर्तन के परिणामस्वरूप, वास्तव में, समान धमनियां सिकुड़ जाती हैं और उनके भीतर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण डिस्पेनिया, सीने में दर्द, बेहोशी और टैचीकार्डिया हैं।

इस स्थिति का सही निदान करने के लिए, कई नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं, ट्रिगर करने वाले कारणों का पता लगाने के लिए भी आवश्यक है।

थेरेपी औषधीय हो सकती है या, यदि दवाओं के खराब परिणाम हो सकते हैं, तो सर्जिकल

दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त संदर्भ

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का वर्णन करने से पहले, यह दिल की कुछ मूलभूत विशेषताओं को वापस करने के लिए उपयोगी है।

छवि की मदद से, पाठकों को याद दिलाया जाता है कि:

दिल को दो हिस्सों में बांटा गया है, दाएं और बाएं। दाहिना दिल दाहिने आलिंद और अंतर्निहित दाहिने वेंट्रिकल से बना होता है । बायाँ दिल बायीं आलिंद से बना है और बायाँ निलय नीचे। प्रत्येक एट्रियम एक वाल्व के माध्यम से अंतर्निहित वेंट्रिकल से जुड़ा होता है।
दाहिनी आलिंद खोखले नसों के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है ।
सही वेंट्रिकल रक्त को फुफ्फुसीय धमनियों में पंप करता है, जो फेफड़ों तक ले जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन के साथ चार्ज किया जाता है।
बाएं आलिंद को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, फेफड़ों से लौटता है ।
बाएं वेंट्रिकल महाधमनी के माध्यम से मानव शरीर के अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है ।
प्रत्येक वेंट्रिकल वाल्व के माध्यम से अपने अपवाही पोत के साथ संचार करता है। इसलिए, हृदय वाल्व चारों में हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक गंभीर रोग स्थिति है, जो फुफ्फुसीय धमनियों (या उनके एक विकिरण) के भीतर और हृदय के सही गुहाओं के भीतर रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों को मामूली शारीरिक प्रयासों को समझने में कठिनाई होती है और विशेष रूप से दिल की विफलता (या दिल की विफलता ) से पीड़ित होने का खतरा होता है।

महामारी विज्ञान

सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, यूनाइटेड किंगडम में लगभग 4, 000-5, 000 लोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थापना तब की जाती है जब फुफ्फुसीय धमनियों की दीवारें एक परिवर्तन से गुजरती हैं, जिसके कारण वे सिकुड़ते हैं या पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। इसके दो परिणाम होते हैं: एक तरफ, हृदय से फेफड़ों तक जाने वाले रक्त के प्रतिरोध में वृद्धि होती है और दूसरी ओर दाएं वेंट्रिकल की पंपिंग क्रिया बाधित होती है।

दूसरे शब्दों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मूल में धमनियों का लगभग हमेशा वासोकांस्ट्रिक्शन होता है जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त का नेतृत्व करता है; यह वाहिकासंकीर्णन फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को कम करता है और सही वेंट्रिकल को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है।

क्योंकि फुफ्फुसीय धमनियों की संरचना को बदलने के कारण कई हैं, डॉक्टरों ने 5 श्रेणियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को अलग करने का फैसला किया:

समूह I - धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । इसे आगे निम्नलिखित उप-श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
वंशानुगत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
दवाओं या विषाक्त पदार्थों से प्रेरित पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
नवजात शिशु की लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
अन्य रुग्ण अवस्थाओं से जुड़ी पल्मोनरी उच्च रक्तचाप, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप, एचआईवी संक्रमण, संयोजी ऊतक रोग आदि शामिल हैं।

समूह II - बाएं हृदय की शिथिलता के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । मुख्य शिथिलता में बाएं वेंट्रिकल और माइट्रल और महाधमनी वाल्व शामिल हैं।
समूह III - फुफ्फुसीय रोग और हाइपोक्सिया के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । इस प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए निम्न रुग्ण स्थिति या परिस्थितियाँ जिम्मेदार हैं:

जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
फुफ्फुसीय अंतरालीय रोग
स्लीप एपनिया सिंड्रोम
उच्च ऊंचाई (2400-2500 मीटर से ऊपर)
एल्वोलर हाइपोवेंटिलेशन

समूह IV - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़ा हुआ है । थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक विकृति है जो रक्त वाहिकाओं (थ्रोम्बस) की दीवार से जुड़े रक्त के थक्कों के गठन की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो रक्तप्रवाह (एम्बोली) को अलग कर सकती है और प्रवेश कर सकती है।
समूह V - अन्य कारणों के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इस रूप के लिए विभिन्न रोग जिम्मेदार हैं:

मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार
सारकॉइडोसिस
न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस
वाहिकाशोथ
हिस्टियोसाइटोसिस एक्स
गौचर रोग
थायराइड विकार
क्रोनिक रीनल फेल्योर
ट्यूमर जन समाहित करता है

ग्रुप 1

समूह 1 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, वाहिकाओं के वाहिकासंकीर्णन के कारण जमा होता है जिससे रक्त दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक जाता है।

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । चिकित्सा में, एक बीमारी को अज्ञात पहचान के बिना उत्पन्न होने पर अज्ञातहेतुक के रूप में परिभाषित किया गया है।

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है (एनबी: वार्षिक घटना प्रति मिलियन लोगों में 2 मामले हैं) और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है।

वंशानुगत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । कुछ व्यक्तियों में, माता-पिता द्वारा प्रेषित एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। इन मामलों में, बीमारी को सभी इरादों और उद्देश्यों को वंशानुगत बीमारी माना जाता है।

दवाओं और विषाक्त पदार्थों से प्रेरित पल्मोनरी उच्च रक्तचाप । फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पैदा करने में सक्षम कुछ पदार्थ फेनफ्लुरमाइन और एम्फ़ैटेमिन हैं।

नवजात शिशु की लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप । सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, प्रत्येक 1, 000 में लगभग 2 नवजात शिशु फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर रुग्ण स्थितियों या गैर-इष्टतम स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़ा होता है, जैसे:

पूति
हाइपोग्लाइसीमिया
गंभीर फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम

अन्य रुग्ण अवस्थाओं से जुड़ी पल्मोनरी उच्च रक्तचाप । कुछ मुख्य रुग्ण अवस्थाएं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़ी हो सकती हैं:

संयोजी ऊतक के रोग, जैसे कि स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या संधिशोथ। कुछ सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संधिशोथ के 21% मामलों में और 4-14% प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एनबी: स्केलेरोडर्मा के लिए, डेटा सटीक नहीं है) के मामलों में पाया जाता है।
दिल की जन्मजात विकृतियां।
पोर्टल उच्च रक्तचाप। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिससे लिवर के पोर्टल शिरा के अंदर दबाव सामान्य से अधिक बढ़ जाता है। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप पोर्टल हाइपरटेंशन वाले 2-5% लोगों में पाया जाता है।
एचआईवी संक्रमण।
थायरॉयड ग्रंथि के विकार।
क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया (एनबी: सिकल सेल एनीमिया भी इस प्रकार के रोग के प्रकारों में से है)।
पल्मोनरी वेनो-ओक्लूसिव बीमारी।
फुफ्फुसीय केशिका रक्तवाहिकार्बुद।

ग्रुप 2

बाएं हृदय की शिथिलता के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक विशेष मामला है। यह एकमात्र ऐसा है जो फुफ्फुसीय धमनियों के वाहिकासंकीर्णन के लिए उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन बाएं दिल (एट्रिअम, वेंट्रिकल, माइट्रल वाल्व या महाधमनी वाल्व) की सहायक संरचनाओं में से एक के लिए एक समस्या है।

बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले लगभग 60% और गंभीर महाधमनी वाल्व दोष वाले लगभग 2/3 लोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से भी पीड़ित हैं।

ग्रुप 3

समूह 3 के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, फुफ्फुसीय धमनियों में वाहिकासंकीर्णन और अन्य परिवर्तन रक्त ऑक्सीजन के स्तर ( हाइपोक्सिया ) में कमी के कारण होते हैं। यह कमी अक्सर एक बीमारी का परिणाम है जो श्वास को प्रभावित करती है (जैसे कि सीओपीडी या स्लीप एपनिया सिंड्रोम)।

ग्रुप 4

रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी या एम्बोली) की उपस्थिति के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, पोत की दीवार का संकुचन होता है क्योंकि थक्के पदार्थों को छोड़ते हैं जो विशेष रूप से वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं।

फुफ्फुसीय धमनियों में एक एम्बोलस की उपस्थिति एक स्थिति है जिसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले 100 में से दो लोग भी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।