अतिपरजीविता

व्यापकता

हाइपरपरथायरायडिज्म एक नैदानिक स्थिति है जो अत्यधिक संश्लेषण और पैराथर्मोन के स्राव से संबंधित है।

इसमें पैराथाइरॉइड, चार छोटी ग्रंथियां शामिल हैं जो थायरॉइड के पृष्ठीय चेहरे पर दो द्वारा स्थित हैं, दाल के समान और पैराथर्मोन (पीटीएच) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार और रक्त में इसकी रिहाई; बदले में, इस प्रोटीन हार्मोन का हाइपरकेसेमिक प्रभाव होता है, जो हड्डियों से कैल्शियम का जमाव बढ़ाता है, आंतों के अवशोषण (विटामिन डी द्वारा मध्यस्थता) को उत्तेजित करता है और मूत्र उत्सर्जन को कम करता है।

इस कारण से, हाइपरपरैथायराइडिज्म के अधिकांश रूप रक्त में कैल्शियम की बढ़ती एकाग्रता के साथ होते हैं, जिसे हाइपरकेलेकिया के रूप में जाना जाता है ।

पैराटर्मोन की जैविक भूमिका कैल्सीटोनिन द्वारा प्रतिरूपित की जाती है, जिसे थायराइड द्वारा संश्लेषित और स्रावित करने के बाद हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ावा मिलता है।

इनसाइट्स

हाइपरपरैथायराइडिज्म के कारण

कारण

अतिपरजीविता से परिणाम हो सकता है:

एक या अधिक पैराथायरॉइड (प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) द्वारा पैराथर्मोन के स्वायत्त और अतिरंजित स्राव;
पैराथर्मोन का अत्यधिक स्राव - एक आंतरिक पैरेथायराइड रोग की अनुपस्थिति में - हाइपोकैल्सीमिया (द्वितीयक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) की प्रतिक्रिया के कारण होता है।

प्राथमिक अतिपरजीविता

85% मामलों में प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म की उत्पत्ति पैराथायराइड ग्रंथियों के एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) से जुड़ी होती है। अन्य बार (14% मामलों में) स्थिति एक या अधिक ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि से संबंधित है; इन परिस्थितियों में, पैराथाइराइड हाइपरप्लासिया बोली जाती है। बहुत कम ही (1% मामलों में), समस्या की उत्पत्ति के बजाय एक घातक ट्यूमर है, जिसे पैराथायरायड कार्सिनोमा कहा जाता है। जो भी इसकी उत्पत्ति है, पैराथर्मोन का अत्यधिक स्राव रक्त में कैल्शियम की वृद्धि का कारण बनता है; लंबे समय में हड्डियां आसानी से विघटित हो जाती हैं और फ्रैक्चर आसानी से हो जाता है, जबकि भोजन के कैल्शियम का हिस्सा एंटरिक स्तर पर अवशोषित हो जाता है। परिणामस्वरूप, मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन भी बढ़ जाता है (हालांकि शारीरिक स्थितियों में पैराथर्मोन का विपरीत प्रभाव पड़ता है) और फास्फोरस, गुर्दे की पथरी के अधिक जोखिम के विषय को उजागर करता है।

माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म

शरीर में कैल्शियम के स्तर में कमी के जवाब में माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज्म पैराथर्मोन के हाइपरसेरेटेशन को दर्शाता है; यह पैराथाइराइड प्रतिपूरक अतिसक्रियता - जिसके परिणामस्वरूप पैराथॉर्मोन के हाइपरसेरेटेशन के साथ एक ही ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया में परिणाम होता है - इसलिए कैल्शियम और / या विटामिन डी की कमी वाले भोजन का सेवन, साथ ही साथ खनिज के आंतों में एक महत्वपूर्ण दोष (सिंड्रोम) malabsorption, जैसा कि सीलिएक रोग वाले लोगों में या पुरानी आंतों की सूजन की बीमारियों वाले व्यक्तियों में होता है)। कम से कम औद्योगिक देशों में माध्यमिक हाइपरएपरथायरायडिज्म का सबसे लगातार कारण, फिर भी क्रोनिक रीनल फेल्योर का प्रतिनिधित्व करता है; वास्तव में, हमें याद है कि गुर्दे विटामिन डी की सक्रियता में एक बुनियादी भूमिका निभाता है। इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता में, फॉस्फेटिमिया में वृद्धि कैल्शियम में एक और आगे और प्रगतिशील कमी का पक्षधर है।

जोखिम कारक

हाइपरपैराट्रोइडिज्म का खतरा पुरुषों (3: 2) की तुलना में महिलाओं के लिए थोड़ा अधिक है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद पहले वर्षों में। इसलिए, यहां तक कि ऐसे व्यक्ति जो अपने आहार के साथ पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम और विटामिन डी नहीं लेते हैं, उनमें बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अंत में, हाइपरपारैथायरॉइडिज्म कई एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एक दुर्लभ विरासत में मिला विकार) से प्रभावित लोगों में अधिक आम है, जो गर्दन के क्षेत्र में विकिरण उपचार से गुजरते हैं, और लिथियम थेरेपी पर व्यक्तियों (एक दवा अक्सर इस्तेमाल किया जाता है) द्विध्रुवी विकार के उपचार में)।