व्यापकता
क्रानियोसिनोस्टोसिस वह शब्द है जिसके द्वारा डॉक्टर एक या अधिक कपाल टांके के समय से पहले संलयन के कारण खोपड़ी की असामान्यता का संकेत देते हैं।
कपाल टांके तंतुमय जोड़ हैं जो कपाल तिजोरी (यानी ललाट, लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों) की हड्डियों को एकजुट करते हैं।
क्रानियोसिनोस्टोसिस एक अलग-थलग घटना (गैर-सिंड्रोमिक क्रानियोसिनॉस्टोसिस) या कुछ विशेष रुग्ण स्थितियों (सिंड्रोमिक क्रानियोसिनॉस्टोसिस) का परिणाम हो सकता है। रुग्ण खतों के समय से पहले संलयन का कारण बनने वाली रुग्ण स्थितियों में, सबसे अधिक ज्ञात हैं: क्राउज़ोन सिंड्रोम और एपर्ट सिंड्रोम।
कपाल टांके के समयपूर्व संलयन के साथ, एन्सेफेलिक संरचनाओं में वृद्धि के लिए उपयुक्त स्थान नहीं है। इसके विभिन्न परिणाम हैं, जिनमें मुख्य रूप से इंट्राकैनायल दबाव (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप) में वृद्धि शामिल है।
एक समय पर और सटीक निदान एक तदर्थ उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। उत्तरार्द्ध एक सर्जिकल प्रकार का होता है और इसके अंतिम उद्देश्य के रूप में फुसफुसाती जुदाई की शुरुआत होती है।
मानव खोपड़ी की शारीरिक रचना की याद
हड्डियों और उपास्थि के साथ प्रदान की जाती है, खोपड़ी सिर की कंकाल संरचना है जो चेहरे का गठन करती है और मस्तिष्क, सेरिबैलम, ब्रेनस्टेम और संवेदी अंगों की रक्षा करती है।
खोपड़ी के अध्ययन और समझ को सरल बनाने के लिए, एनाटोमिस्ट्स ने इसे दो डिब्बों में विभाजित करने के बारे में सोचा, जिसे न्यूरोक्रानियम और स्पैननोक्रैनियम कहा जाता है।
neurocranium
न्यूरोक्रेनियम ऊपरी कपाल क्षेत्र है जिसमें मस्तिष्क और कुछ मुख्य संवेदी अंग होते हैं। इसकी सबसे महत्वपूर्ण हड्डियां - सख्ती से सपाट - ललाट, लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियां हैं; ये, एक साथ, तथाकथित कपाल तिजोरी बनाते हैं।
splanchnocranium
Splanchnocranium, या बड़े पैमाने पर चेहरे, खोपड़ी के एटरो-अवर क्षेत्र है, समान और असमान हड्डियों से बना है। यह चेहरे की कंकाल संरचना का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए इसमें बोनी तत्व होते हैं जैसे जबड़े, ऊपरी जबड़े, चीकबोन्स, नाक की हड्डी आदि।
क्रानियोसेनोस्टोसिस क्या है?
क्रानियोसिनोस्टोसिस खोपड़ी की एक दुर्लभ विसंगति है, जो एक या अधिक कपाल टांके के समय से पहले संलयन के कारण अप्राकृतिक सिर के आकार की विशेषता है। कपाल टांके तंतुमय जोड़ हैं जो कपाल तिजोरी (यानी ललाट, लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों) की हड्डियों को एकजुट करते हैं।
साइट से: //www.wkomsi.com/
जब क्रान्तिकारी सूत्रों का कहना है कि क्या होगा?
सामान्य परिस्थितियों में, जन्म के बाद के समय में कपाल टांके का संलयन होता है (NB: कुछ प्रक्रियाएं 20 वर्ष की आयु में भी समाप्त होती हैं)। संलयन की यह लंबी प्रक्रिया मस्तिष्क को ठीक से विकसित और विकसित करने की अनुमति देती है।
यदि, क्रानियोसेनियोस्टोसिस के मामले में, संलयन बहुत जल्दी होता है - इसलिए प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन * या प्रारंभिक बचपन के जीवन के दौरान - एन्सेफेलिक तत्व (मस्तिष्क, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम) और कुछ समझदार अंग (विशेष रूप से आंखें) रूप और वृद्धि का एक परिवर्तन।
कारण
पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया जो क्रानियोसेनोस्टोसिस को निर्धारित करती है वह कपाल टांके का समयपूर्व संलयन है ।
यह प्रक्रिया एक पृथक घटना का प्रतिनिधित्व कर सकती है - जहां "अलग-थलग" का अर्थ है कि यह किसी विशेष रुग्ण अवस्था से जुड़ा नहीं है - या यह कुछ विशेष सिंड्रोम्स का परिणाम हो सकता है, लगभग हमेशा एक आनुवंशिक प्रकृति का।
इसके प्रकाश में, डॉक्टरों ने क्रानियोसेनोस्टोसिस को दो श्रेणियों में वर्गीकृत करने का सोचा:
- गैर-सिन्ड्रोमिक क्रानियोसेनोस्टोसिस । गैर-सिन्ड्रोमिक शब्द इंगित करता है कि कपाल विसंगति किसी भी विकृति या अन्य शारीरिक दोष से जुड़ी नहीं है।
- सिन्ड्रोमिक क्रानियोसेनोस्टोसिस । सिंड्रोम शब्द का अर्थ है कि आनुवांशिक प्रकार के अधिकांश मामलों में कपाल विकृति एक विशेष सिंड्रोम का परिणाम है।
NON-SYNDROMIC CRANIOSINOSTOSIS
डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने अभी तक गैर-सिन्ड्रोमिक क्रानियोसिनेस्टोसिस के कारणों को स्थापित नहीं किया है।
उन्होंने विभिन्न परिकल्पनाओं का प्रस्ताव किया - जिसमें पर्यावरणीय कारकों या हार्मोन जैसी समस्याओं का प्रभाव शामिल है - लेकिन इनमें से किसी भी सिद्धांत की प्रयोगात्मक परिणामों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।
इसलिए, विसंगति की सटीक उत्पत्ति को समझने के लिए, आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
CRANIOSINOSTOSIS SINDROMICA
नवीनतम चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, 150 से अधिक विभिन्न सिंड्रोम हैं, सभी बहुत दुर्लभ हैं, क्रानियोसेनोस्टोसिस पैदा करने में सक्षम हैं।
इन सिंड्रोमों में, सबसे प्रसिद्ध और आम हैं:
- क्राउज़ोन सिंड्रोम । FGFR2 जीन (गुणसूत्र 10) और FGFR3 (गुणसूत्र 4) में विशिष्ट उत्परिवर्तन का परिणाम है, यह विशेष रूप से रुग्ण स्थिति हर 60, 000 में एक नवजात शिशु को प्रभावित करती है और इसमें विशेष रूप से सिर और चेहरे के स्तर पर असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल होती है।
- एपर्ट्स सिंड्रोम । यह मुख्य रूप से FGFR2 जीन में उत्परिवर्तन (क्राउज़न सिंड्रोम के समान) के कारण होता है और प्रत्येक 100, 000 या तो नवजात शिशु को प्रभावित करता है।
क्राउज़ोन सिंड्रोम के विपरीत, FGFR2 के आनुवंशिक परिवर्तन ऐसे हैं कि विकृतियों में न केवल खोपड़ी और चेहरे शामिल हैं, बल्कि हाथ और पैर भी शामिल हैं।
- फेफीफर सिंड्रोम । यह "सामान्य" FGFR2 जीन और इसी तरह के कार्यों के साथ एक जीन में उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होता है, जिसे FGFR1 (गुणसूत्र 8) कहा जाता है। इन उत्परिवर्तनों की ख़ासियत यह है कि - खोपड़ी और चेहरे की विकृति के अलावा - वे यह भी निर्धारित करते हैं: सिंडैक्टली, ब्राचीडेक्टीली और अंगूठे और बड़ी पैर की अंगुली (अन्य उंगलियों के लिए अनुपातहीन)।
फ़िफ़र सिंड्रोम में हर 100, 000 नवजात शिशुओं में से एक की घटना होती है।
- सेथ्रे-छोटजन सिंड्रोम । यह एक आनुवांशिक स्थिति है जो हर 50, 000 या उससे अधिक उम्र के नवजात को प्रभावित करती है। खोपड़ी, चेहरे, हाथों और पैरों के स्तर पर विभिन्न विकृतियों का कारण बनता है। क्रोमोसोम 7 पर स्थित TWIST1 जीन के कुछ विशिष्ट उत्परिवर्तन, सेथ्रे-चेज़ेन सिंड्रोम की शुरुआत के लिए जिम्मेदार हैं।
CRANIOSINOSTOSIS की EPIDEMIOLOGY
सबसे हालिया आंकड़ों के अनुसार, ऐसा लगता है कि लगभग 1800-3000 में से एक बच्चा क्रानियोसेनोस्टोसिस से पीड़ित है।
सबसे अधिक प्रभावित सेक्स के लिए, कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि 4 में से 3 रोगी पुरुष हैं। पुरुष जनसंख्या में क्रानियोसिनेस्टोसिस अधिक प्रचलित है इसका कारण पूरी तरह से अज्ञात है।
क्रानियोसिनेस्टोसिस के जोखिम कारक।
- कम जन्म वजन
- समय से पहले जन्म
- उन्नत पैतृक आयु
- गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान
लक्षण और जटिलताओं
अधिकांश लक्षण जो क्रानियोसिनेस्टोसिस की उपस्थिति में देखे जा सकते हैं , खोपड़ी के भीतर दबाव में वृद्धि के कारण होते हैं। चिकित्सा में, खोपड़ी के भीतर दबाव में वृद्धि को इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप या इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
क्रानियोसिनेस्टोसिस की उपस्थिति में, इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन इस तथ्य का परिणाम है कि खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क और अन्य संरचनाओं को बढ़ने के लिए सही स्थान नहीं है, इसलिए वे सिर की बोनी संरचनाओं पर पुश करने के लिए जाते हैं।
उस ने कहा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, यदि कपाल टांके कई हैं या यदि स्थिति का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो क्रानियोसिनेस्टोसिस संज्ञानात्मक क्षमताओं का कम विकास और कम आईक्यू पैदा कर सकता है।
अंतर्मुखी स्वच्छता के लक्षण
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संभावित लक्षण हैं:
- लगातार सिरदर्द। यह आमतौर पर सुबह और रात में खराब हो जाता है।
- दृष्टि संबंधी समस्याएं। वे दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि और धुंधली दृष्टि से युक्त होते हैं।
- उल्टी
- चिड़चिड़ापन
- आँखें सूजी हुई या उभरी हुई
- वस्तुओं की गति का अनुसरण करने में कठिनाई
- सुनने की समस्या
- सांस की समस्या
- मानसिक स्थिति का परिवर्तन
- अक्षिबिंबशोफ
क्रानियोसिनेस्टोसिस के विकास में शामिल क्रेनियल टांकों की संख्या इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।
उदाहरण के लिए, डॉक्टरों ने देखा कि केवल एक कपाल सिवनी की भागीदारी 15% रोगियों में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप को प्रेरित करती है; जबकि कम से कम दो sutures की भागीदारी कम से कम 60% रोगियों में खोपड़ी के भीतर दबाव में वृद्धि की ओर जाता है।
क्रानियोसिनेस्टोसिस के एक हल्के रूप की उपस्थिति में, एंडोक्रैनियल उच्च रक्तचाप समस्याग्रस्त होना शुरू हो जाता है, जिससे जीवन के लगभग 4-8 वर्ष पूर्वोक्त लक्षण विज्ञान हो जाते हैं।
CRANIOSINOSTOSIS के संकेत
क्रानियोसिनेस्टोसिस के संकेतों में, सबसे आम हैं:- कपाल टांके के साथ कठोर लकीरों का निर्माण
- कपाल फॉन्टानेल स्तर पर असामान्यताएं
- आयामों के साथ सिर शरीर के बाकी हिस्सों के अनुपात में नहीं है
CRANIOSINOSTOSIS के प्रकार
क्रानियोसिनेस्टोसिस वाले रोगियों के सिर का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि समय से पहले कपाल के झुरमुट बंद हो गए हैं।
यह देखने के बाद, डॉक्टरों ने क्रेनियल टांके के आधार पर, विभिन्न प्रकारों में क्रानियोसेनोस्टोसिस को भेद करना उचित समझा।
क्रानियोसेनोस्टोसिस के प्रकार हैं:
- सगर्नल सिनोस्टोसिस ( dolichocephaly या scafocephaly )। यह क्रानियोसिनेस्टोसिस का सबसे आम प्रकार है; वास्तव में, यह नैदानिक मामलों के लगभग आधे हिस्से की विशेषता है।
इसकी उपस्थिति पार्श्विका हड्डियों के बीच, खोपड़ी के ऊपरी हिस्से में स्थित धनु कपाल टांके के समय से पहले बंद होने के साथ मेल खाती है।
//En.wikipedia.org/wiki/Plagiocephaly से
- कोरोनल क्रानियोसिनेस्टोसिस ( ब्रैकीसेफाली ) यह दूसरा सबसे आम क्रानियोसिनेस्टोसिस प्रकार है; यह हर चार में से एक नैदानिक मामले के बारे में बताता है।
इसकी शुरुआत में कोरोनल टांके के समयपूर्व संलयन का अर्थ है, जो ललाट की हड्डी और पार्श्विका हड्डियों के बीच चलता है।
- मेटोपिक सिनोस्टोसिस ( त्रिकोणमिति )। यह एक दुर्लभ प्रकार का क्रानियोसिनेस्टोसिस है, जो केवल 4-10% मामलों को अलग करता है।
इसकी उपस्थिति मेटोपिक (या ललाट) सिवनी के समय से पहले संलयन के साथ मेल खाती है, जो नाक से सिर के ऊपर तक चलती है, दो में ललाट की हड्डी को अलग करती है। आमतौर पर, यह सिवनी स्वाभाविक रूप से जीवन के छठे वर्ष के भीतर होती है।
- लेम्बोइड साइनोस्टोसिस ( प्लेगियोसेफाली )। यह क्रानियोसेनोस्टोसिस का सबसे दुर्लभ प्रकार है। वास्तव में, यह केवल नैदानिक मामलों के 2-4% को अलग करता है।
इसकी उपस्थिति में सिर के पीछे पार्श्विका हड्डियों और पश्चकपाल हड्डी के बीच स्थित लैम्बडॉइड सिवनी का प्रारंभिक संलयन शामिल है।
जटिलताओं
बौद्धिक विकास को प्रभावित करने के अलावा, एक अनुपचारित क्रानियोसेनोस्टोसिस निर्धारित कर सकता है:
- तथाकथित अवरोधक स्लीप एपनिया सिंड्रोम ।
- विशेष रूप से आंख और कान के स्तर पर स्थायी चेहरे का परिवर्तन।
- खोपड़ी के आधार पर स्थायी विकृति (उदाहरण के लिए अर्नोल्ड-चियारी की विकृति, या सिंड्रोम)।
क्रानियोसेनोस्टोसिस प्रक्रिया में शामिल मुख्य कपाल टांके। वेबसाइट से: www.sciencebasedmedicine.org
- जलशीर्ष ।
निदान
क्रानियोसेनोस्टोसिस का निदान करने के लिए, उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक इतिहास और सिर पर एक्स-रे या सीटी स्कैन द्वारा प्रदान की गई रेडियोलॉजिकल छवियां आवश्यक हैं।
यदि क्रानियोसेनोस्टोसिस सिंड्रोमिक प्रकार का था, तो इसकी शुरुआत को निर्धारित करने वाली रुग्ण स्थिति को स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर रक्त परीक्षण का सहारा ले सकते हैं और सबसे ऊपर, आनुवांशिक परामर्श के लिए ।
OBJECTIVE परीक्षा
उद्देश्य परीक्षा में विषय के प्रमुख पर मौजूद नैदानिक संकेतों के चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, जिसमें क्रानियोसेरब्रोसिस से पीड़ित होने का संदेह होता है।
आमतौर पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ इस महत्वपूर्ण नैदानिक जांच में शामिल होता है।
क्लिनिकल इतिहास
नैदानिक उद्देश्यों के लिए नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें क्रानियोसेनोस्टोसिस के जोखिम कारकों से संबंधित प्रश्न शामिल हैं।
तो, डॉक्टर (आमतौर पर हमेशा बाल रोग विशेषज्ञ) जांच करेंगे कि क्या:
- बच्चे का जन्म समय से पहले या कम वजन में हुआ था।
- गर्भाधान के समय पिता की आयु क्या थी।
- अगर गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा
सिर का एक्स-रे और सीटी स्कैन निदान की पुष्टि करने के लिए और डॉक्टर को दिखाने के लिए किसी और चीज की तुलना में अधिक सेवा करता है, जो समय से पहले कपाल संबंधी खामियों को दूर करता है।
जिन ज्ञान में कपाल टांके शामिल हैं, वे सबसे उपयुक्त सर्जिकल उपचार की योजना बनाने की अनुमति देते हैं।
इलाज
Craniosynostosis सर्जिकल हस्तक्षेप से ही इलाज योग्य है।
उत्तरार्द्ध उन दोनों के बीच उपनिवेशिक रूप से कपाल फ़्यूज़ sutures के अलगाव के एक ऑपरेशन में शामिल हैं।
सर्जरी का अंतिम उपचारात्मक लक्ष्य मस्तिष्क संरचनाओं और कुछ भावना अंगों, जैसे कि आंखें, उस स्थान को विकसित करने और अपने सबसे अच्छे रूप में कार्य करने के लिए प्रदान करना है।
साक्षात्कार के लिए सबसे अच्छा समय
क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी करने के लिए सबसे अच्छा समय के बारे में डॉक्टरों की ओर से कोई कुल समझौता नहीं है।
कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, ऑपरेशन के लिए आदर्श अवधि बचपन के अंत में होगी, जब रिलेप्स का जोखिम (यानी कपाल टांके का दूसरा समयपूर्व संलयन) कम होता है। पुनरावृत्ति के मामले में, वास्तव में, हस्तक्षेप को दोहराया जाना चाहिए और यह अनुशंसित नहीं है, प्रक्रिया की नाजुकता को देखते हुए।
अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे उपयुक्त समय बचपन (6 और 12 महीने के जीवन के बीच) में होगा, जब खोपड़ी अभी तक पूरी तरह से ossified नहीं है और हड्डियां अभी भी मॉडलिंग कर रही हैं। हड्डियों (मैलाबिलिटी) को मॉडलिंग करने की संभावना हड्डियों की किसी भी रूपात्मक असामान्यता को स्वयं हल करने की अनुमति देती है, जिससे अधिक परिपक्व उम्र में गंभीर सौंदर्य दोष और कार्यात्मक समस्याएं (जबड़े या आंखों के लिए) हो सकती हैं।
पॉसिबल सर्जिकल अप्रोच
दो अलग-अलग सर्जिकल दृष्टिकोण हैं: पारंपरिक सर्जरी, जिसे "ओपन एयर" और एंडोस्कोपिक सर्जरी भी कहा जाता है।
- पारंपरिक सर्जरी (या "खुली हवा") ।
इसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है (इसलिए रोगी पूरी प्रक्रिया के दौरान बेहोश है) और सिर पर एक सर्जिकल चीरा का अभ्यास, जहां रेडियोलॉजिकल छवियों ने कपाल विसंगति दिखाई।
सिर पर चीरा के माध्यम से, ऑपरेटिंग सर्जन (एक न्यूरोसर्जन) असामान्य हड्डी को निकालता है और इसे क्रैनियोफेशियल सर्जरी के एक विशेषज्ञ को सौंपता है, जो इसे संशोधित करता है और इसे एक आकार देता है जो एन्सेफेलिक संरचनाओं के सामान्य विकास की अनुमति देता है।
संशोधन के बाद, न्यूरोसर्जन हड्डी को अपनी मूल स्थिति में बदल देता है और टांके के साथ चीरा बंद कर देता है।
कई पारंपरिक सर्जरी की तरह, "खुला आकाश" ऑपरेशन बल्कि आक्रामक है; हालांकि, हड्डी के ढांचे को सटीक तरीके से और अच्छे परिणामों के साथ संशोधित करने में सक्षम होना फायदेमंद है।
- एंडोस्कोपिक सर्जरी ।
इसमें एक एंडोस्कोप का उपयोग, एक लचीली ट्यूब के समान एक उपकरण, एक फाइबर ऑप्टिक कैमरा से लैस, एक छोर पर और एक मॉनिटर से जुड़ा हुआ है।
ऑपरेटिव दृष्टिकोण से, यह एंडोस्कोप को खोपड़ी पर और जुदाई में, एंडोस्कोप के माध्यम से, जुड़े हुए सिवनी (सिवनी) के माध्यम से खोलने में सम्मिलित करता है।
न्यूरोसर्जन खुद को सिर के अंदर उन्मुख करने का प्रबंधन करता है, उन छवियों के लिए धन्यवाद जो बाहरी रूप से जुड़े मॉनिटर पर कैमरा प्रोजेक्ट करते हैं।
एंडोस्कोपिक सर्जरी निश्चित रूप से "ओपन फील्ड" ऑपरेशन (यहां तक कि अस्पताल में भर्ती होने की छोटी अवधि) की तुलना में कम आक्रामक है, हालांकि इसमें दो कमियां हैं: यह केवल कुछ महीनों के रोगियों (सामान्य रूप से 6) के लिए संकेत दिया जाता है, हड्डियों के पास जो अभी भी मॉडलिंग की जा सकती है; यह रिलेप्स के अधिक जोखिम पर है।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण
आमतौर पर, क्रानियोसिनेस्टोसिस वाले एक मरीज, जो ऑपरेशन से गुजरता था, ऑपरेशन के बाद लगभग 4-5 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। इस समय के दौरान, न्यूरोसर्जन और उनके कर्मचारियों के सदस्य समय-समय पर महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं और जांचते हैं कि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है।
इस्तीफे के बाद, आवधिक चेक-अप की एक श्रृंखला की उम्मीद की जाती है, जो पहले, छमाही और फिर, रोगी की वृद्धि के साथ, वार्षिक रूप से होती है।
रोग का निदान
रोग का निदान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:
- कारण जो क्रानियोसेनोस्टोसिस का कारण बने। इस विसंगति के लिए जिम्मेदार कुछ आनुवांशिक बीमारियां बहुत गंभीर हैं और खराब रोग का कारण हैं।
- फाउल की स्थिति समय से पहले सुट कर देती है। यदि टांके में रहते हैं, तो न्यूरोसर्जन के लिए, "असुविधाजनक" तक पहुंचने के लिए, क्रानियोसेयोनिस्टोसिस का हस्तक्षेप जटिल हो जाता है और वांछित परिणाम प्रदान नहीं कर सकता है।
