चिकित्सा-रोगी संबंध
डॉक्टर के साथ करीबी कामकाजी संबंध विकसित करने के लिए रोगी को सचेत करें
अस्थमा प्रबंधन में दमा रोगी और चिकित्सक के बीच घनिष्ठ संबंध के विकास की आवश्यकता होती है।
डॉक्टर की मदद से, मरीजों को यह सीखना चाहिए:
- जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से बचें।
- दवाओं को सही तरीके से लें।
- "बैकग्राउंड" एंटीथेमैटिक ड्रग्स के बीच अंतर को समझना, लगातार लिया जाना, और "ज़रूरतमंद" ड्रग्स, केवल एक वास्तविक ज़रूरत से पहले लिया जाना।
- लक्षणों की व्याख्या करके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करें और, यदि संभव हो तो, शिखर प्रसार प्रवाह (PEF) को मापें।
- दमा के संकट के चेतावनी संकेतों को पहचानें और उचित कार्रवाई करें।
- यदि आवश्यक हो तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
इसलिए दमा रोगी की शिक्षा डॉक्टर-मरीज के रिश्ते का एक अभिन्न अंग होना चाहिए। विभिन्न तरीकों के साथ - जैसे साक्षात्कार (डॉक्टर और नर्सों के साथ), प्रदर्शन और लिखित सामग्री - शैक्षिक संदेशों को सुदृढ़ करना संभव है।
हेल्थकेयर पेशेवरों को रोगी के साथ लिखित रूप में तैयार करना चाहिए, एक व्यक्ति, सही और समझदार उपचार कार्यक्रम जिसे दमा व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से प्रदर्शन कर सकता है।
औषधि और उपचार
आवश्यकतानुसार औषधि का प्रयोग किया जाना चाहिए
रोगसूचक दवाओं की पहचान की जाती है:
- बीटा 2-एगोनिस्ट में
- एंटीकोलिनर्जिक्स में।
ब्रोंकोडाईलेटिंग प्रभाव की अवधि के आधार पर, बीटा 2-एगोनिस्ट को सक्रिय अवयवों में विभाजित किया जाता है
- लघु अभिनय: सल्बुटामोल और टेरबुटालीन
- लंबे समय से अभिनय: salmeterol और formoterol ।
इस कारण से उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पहली पसंद ब्रोंकोडाईलेटर ड्रग्स नहीं माना जाता है।
पृष्ठभूमि दवाओं
पृष्ठभूमि चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उद्देश्य लक्षणों के अभाव में रोग को नियंत्रण में रखना है। उनकी गतिविधि का उद्देश्य भड़काऊ ब्रोन्कियल प्रक्रिया को कम करना है, जो बहुत पहले शुरू होता है, इस प्रकार विषय को विषम बना देता है। सबसे प्रभावी दवाएं हैं:
- साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डीस्लोमीटासोन, ब्यूसोनाइड, फ्लुनिसोलाइड, फ्लाइक्टासोन, मेमेटासोन),
- क्रोमोनी (सोडियोनोक्रोमाइल, सोडियोक्रोमोग्लिकैटो),
- भड़काऊ मध्यस्थों को बाधित करने और ब्रोन्कियल ऐंठन पैदा करने की उनकी क्षमता के लिए एंटील्यूकोट्रिएनिक्स।
चिकित्सीय सेटिंग
चिकित्सीय सेटिंग नैदानिक-कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।
महत्वपूर्ण अवधि
महत्वपूर्ण अवधि में, विशेष रूप से सक्रिय भड़काऊ अवस्था, और ब्रोन्कॉस्ट्रक्चर को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं और बीटा 2-एगोनिस्ट को जोड़ना आवश्यक है, ताकि वापस लाने के लिए, थोड़े समय में, ब्रोन्कियल धैर्य एक स्तर पर हो जो सामान्य दैनिक गतिविधि को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है। ।
गंभीर रूप
सबसे चिह्नित रूपों में, उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, उनके दीर्घकालिक कार्रवाई के लिए सैल्मेटेरोल या फॉर्मोटेरोल के साथ जुड़ा हुआ है।
प्रकाश रूपों
दुग्ध रूपों में, गुणसूत्रों या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, कम खुराक में, सल्बुटामोल या टेरबुटालीन के साथ या आवश्यकता के अनुसार बहुत उपयोगी साबित हुआ है।
जब तक नैदानिक-कार्यात्मक तस्वीर पूर्व-संकट के स्तर पर स्थिर नहीं हो जाती, तब तक दोनों दवाओं (विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटर) के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए। एक बार जब यह लक्ष्य पूरा हो गया है, तो यह उचित समय के लिए केवल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि वायुमार्ग की सूजन लंबे समय तक बनी रह सकती है।
अंतर्वैयक्तिक काल
इंटरक्रिटिकल अवधि में, जब विषय चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, तो फार्माकोलॉजिकल उपचार की आवश्यकता स्पाइरोमेट्री के साथ पाई गई कार्यात्मक स्थिति द्वारा दी जाती है। यदि डेटा सामान्य है, तो कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; अगर इसके बजाय एक अवरोधक तस्वीर मौजूद है (हालांकि यह स्पर्शोन्मुख है) तो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा स्थापित करना आवश्यक है और अंततः, बीटा 2-एगोनिस्ट को लम्बा खींच दिया जाता है। मौसमी एलर्जी के विषयों में एलर्जी की जाँच के आधार पर निर्धारित महत्वपूर्ण अवधि से कुछ सप्ताह पहले एंटी-इंफ्लेमेटरी के साथ फ़ार्माकोप्रोफ्लैक्सिस शुरू करना उचित है।
इसके अलावा अंतःक्रियात्मक अवधि में, शारीरिक व्यायाम के कारण ब्रोन्कोस्पास्म के अस्तित्व को सत्यापित करने के लिए दमा के रोगी की ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है - अक्सर खेल के प्रदर्शन को सीमित करने के लिए - इसलिए एक पर्याप्त फार्माकोप्रोफाइलैक्सिस स्थापित करने की आवश्यकता होती है। । यह संयोजन के रूप में बीटा 2-एगोनिस्ट पर आधारित है या प्रदर्शन के पहले प्रशासित होने के लिए (हालांकि ये कम प्रभावी हो सकता है) क्रोमोन के विकल्प के रूप में
एंटील्यूकोट्रिएनिक्स, तीव्र एपिसोड की चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक ग्रहण किए जाने से ऊपर, ने एक प्रभावी निवारक कार्रवाई भी दिखाई है।
निवारण
अस्थमा नियंत्रण में सुधार और आवश्यकतानुसार दवाओं की आवश्यकता को कम करने के लिए, रोगियों को अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर करने वाले जोखिम कारकों के संपर्क में आने से बचना चाहिए।
शारीरिक गतिविधि एक उत्तेजना है जो अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है, लेकिन रोगियों को शारीरिक व्यायाम से बचना चाहिए। तीव्र शारीरिक गतिविधि शुरू करने से पहले लक्षणों को तेजी से कार्रवाई के साथ एक दवा लेने से रोका जा सकता है (विकल्प एंटील्यूकोट्रिएनिक्स या क्रोमोन द्वारा दर्शाया जाता है)।
मध्यम-गंभीर अस्थमा के मरीजों को प्रत्येक वर्ष इन्फ्लूएंजा टीकाकरण से गुजरना चाहिए, या कम से कम जब तक सामान्य आबादी में टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इन्फ्लुएंजा वायरस के साथ इन्फ्लूएंजा के टीके वयस्कों और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सुरक्षित हैं।
निष्कर्ष
ब्रोन्कियल अस्थमा स्वास्थ्य संसाधनों की उच्च खपत के लिए जिम्मेदार है, दोनों रोग के प्रबंधन के लिए प्रत्यक्ष लागत के संदर्भ में - दवाओं के लिए लागतों द्वारा गठित, स्वास्थ्य सेवाओं के लिए और सबसे गंभीर मामलों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए - और लागतों के संदर्भ में अप्रत्यक्ष, काम या स्कूल से अनुपस्थिति और जीवन की खराब गुणवत्ता के कारण उत्पादकता की कमी से संबंधित है।
हाल के शोध के परिणाम बताते हैं कि रोगियों को डॉक्टर के पास जाने की प्रेरणा की प्रारंभिक कमी के कारण अभी भी एक नैदानिक देरी है - लक्षणों की उपस्थिति पर रिपोर्ट करने के लिए, समस्या की चंचलता पर और आत्म-दवा पर अधिक भरोसा करना - अनिश्चितता पर अस्थमा के निदान की पुष्टि करने के लिए अपने रोगी को स्पिरोमेट्री परीक्षा के अधीन करने के लिए चिकित्सक।
यह व्यवहार अस्थमा-विरोधी चिकित्सा की परिभाषा और नियमितता में देरी का कारण बनता है; इस बीच रोग का अपर्याप्त नियंत्रण और रोगी के संबंधपरक जीवन में सीमाओं का एक निरंतरता है, जो अक्सर अनुचित होता है, क्योंकि अधिकांश अस्थमा पीड़ित गैर-दमा संबंधी विषयों के बराबर नहीं होने पर एक शारीरिक भलाई के करीब पहुंच सकते हैं और बनाए रख सकते हैं ।
इसलिए इस रोग के सही प्रबंधन के महत्व पर स्वास्थ्य कर्मियों का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।
ग्रंथ सूची:
- विश्व अस्थमा परियोजना - www.ginasma.it
- बारबरा पी। यॉवन, पॉल एल। एनराइट, रॉबर्ट एफ। लेमंस्के, जूनियर, इलियट इज़राइल, विल्सन पीस, पीटर वोलेन और होमर बूसिए
स्पिरोमेट्री अस्थमा और सीओपीडी के प्रबंधन में पारिवारिक चिकित्सकों के कार्यालयों और अलर्ट नैदानिक निर्णयों में किया जा सकता है।
चेस्ट अक्टूबर 2007: 1162 - 1168
- बार्न्स पी.जे.
अस्थमा नियंत्रण के लिए एक इन्हेलर का उपयोग करने के लिए वैज्ञानिक तर्क।
यूर रेस्पिर जे 2007; 29: 1-9।
- विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 3 (ईपीआर -3): अस्थमा-सारांश रिपोर्ट 2007 के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश।
जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2007 नवंबर; 120 (5 सप्ल): S94-138।
- मासोली एम, विलियम्स एम, वेदरॉल एम, एट अल।
24 घंटे की अवधि ब्रोंकोडाईलेटर की कार्रवाई ब्यूसोनाइड / फॉर्मोटेरोल संयोजन इन्हेलर की।
रेस्पिरर मेड 2006; 100: 20 - 5
- नवारो आरपी, शेखर केएल, राइस जीके:
अस्थमा प्रबंधन दिशानिर्देश: अपडेट, अग्रिम और नए विकल्प।
जे मानग केयर फार्म। 2007 अगस्त; 13 (6 सप्ल डी): एस 3-11; प्रश्नोत्तरी S12-3।
- पार्ट्रिज एम, वैन डेर मोलेन टी, मायरेसेथ एसई, एट अल।
नियमित रखरखाव चिकित्सा पर अस्थमा रोगियों के दृष्टिकोण और कार्य: INSPIRE अध्ययन।
बीएमसी पल्म मेड 2006; 06:13।
- राबे केएफ, एटिंज़ा टी, मग्यार पी, एट अल।
अस्थमा के उपचार में रिलीवर थेरेपी के लिए फॉर्मोटेरोल के साथ संयोजन में बीडोसाइड का प्रभाव: एक यादृच्छिक नियंत्रित, डबल-अंधा अध्ययन।
लांसेट 2006; 368: 744 - 53।
