एनजाइना पेक्टोरिस क्या है
एनजाइना पेक्टोरिस शब्द लैटिन शब्द एंजिना = दर्द और पेक्टोरिस = छाती से निकला है। यह, वास्तव में, एक सिंड्रोम है जो रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द की विशेषता है, कभी-कभी बाईं बांह के कंधे की तरफ और कंधों तक विकिरणित होता है।
कारण
इस स्थिति की उत्क्रमणीयता एनजाइना (या कोण, जो लैटिन में घुटन का मतलब है) को विभेदित करती है, हृदय के अधिक या कम व्यापक हिस्से के परिगलन (मृत्यु) से जुड़ी एक अधिक गंभीर घटना है।
रक्त जीवन है, क्योंकि यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को कोशिकाओं और अपशिष्ट उत्पादों के भार तक पहुंचाता है। जब रक्त दुर्लभ होता है, तो ऊतकों को नुकसान पहुंचता है और विषाक्त मेटाबोलाइट्स जमा होते हैं। इस स्थिति को कार्डियक केमोरेसेप्टर्स द्वारा पकड़ लिया जाता है और यहां से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भेजा जाता है, जो प्रतिवर्त द्वारा दर्द संवेदना को ट्रिगर करता है। दिल वास्तव में संवेदी तंत्रिका अंत से रहित है।
मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति दिल की जरूरतों की तुलना में अपर्याप्त हो सकती है जो पहले से ही आराम की स्थिति में या शारीरिक प्रयास के दौरान (सीढ़ियों पर चढ़ना, किसी वस्तु को उठाना, उठाना और भारी करना) के कारण हो सकती है। तनाव और क्रोध भी पैदा कर सकता है। रोग की उपस्थिति।
एनजाइना पेक्टोरिस एक नैदानिक तस्वीर है जो माध्यमिक मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण सीने में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, लगभग हमेशा कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी होती है।
वर्गीकरण
एनजाइना को अलग-अलग रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, चाहे क्लिनिकलो-ग्नोस्टिक, फिजियोपैथोलॉजिकल या वर्णनात्मक मानदंड का उपयोग किया जाता है।
एनजाइना के नैदानिक-रोगनिरोधी वर्गीकरण मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं:
- स्थिर एनजाइना (या एफर्ट एनजाइना)
- अस्थिर एनजाइना (या पूर्व रोधगलितांश सिंड्रोम)
स्थिर और अस्थिर एनजाइना
एनजाइना स्टेबल या एफर्ट
CHRONIC सिंड्रोम जो तनाव एनजाइना, ठंड या तनाव के रूप में अधिक बार होता है।
यह बीमारी का सबसे फैला हुआ रूप है और इसी कारण से इसे विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है। यह आमतौर पर शारीरिक प्रयासों के दौरान और सामान्य तौर पर उन सभी स्थितियों में उत्पन्न होता है, जिनमें हृदय को रक्त की अधिक आपूर्ति की आवश्यकता होती है। इन मामलों में रोगसूचकता की गंभीरता CONSTANT है और महीनों के बीतने के साथ बहुत खराब नहीं होती है।
सबसे व्यापक रूप होने के अलावा, स्थिर या तनाव एनजाइना भी कम से कम गंभीर है, क्योंकि तीव्र एपिसोड आवृत्ति और तीव्रता में अनुमानित हैं और इस कारण से वे हमले को रोकने या रोकने में सक्षम विशिष्ट दवाओं द्वारा ठीक हो सकते हैं। ।
अस्थिर अंगिना
इसमें एनजाइना पेक्टोरिस के विभिन्न रूप शामिल हैं जो नैदानिक तस्वीर की अस्थिरता से एकजुट होते हैं। एनजाइना के इस रूप की दो सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हाल की शुरुआत (<1 महीने) और अंतर्ग्रहण, या एनजाइना एपिसोड की अवधि और तीव्रता में वृद्धि हैं।
समय बीतने के साथ हमले भी मामूली आकार (इस्केमिक थ्रेसहोल्ड की कमी) के भौतिक प्रयासों से प्रकट होते हैं, पूर्ण आराम की स्थितियों में पहले से ही प्रकट होने के लिए। इस मामले में चिकित्सीय नियंत्रण मुश्किल है क्योंकि रोगी स्वयं एनजाइना हमले का सामना करने के लिए तैयार नहीं है।
दो रूपों के बीच अस्थिर एनजाइना सबसे खतरनाक है और स्थिर रूप और रोधगलन (2% - 15% मामलों में आईएमए की घटना) के बीच गंभीरता के रूप में रखा गया है।
| स्थिर ANGIN | अस्थिर ANGINA |
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बदले में अस्थिर एनजाइना को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:
- चुप इस्केमिया
- प्रिंज़मेटल का एनजाइना संस्करण।
ANGINA या ISCHEMIA SILENTE
यह एक क्षणिक स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम में खपत और ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच विसंगति है। एनजाइना के अन्य रूपों के विपरीत, मूक इस्किमिया लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, इसलिए दर्द (इसलिए मौन = मौन नाम)। यह स्थिति, मधुमेह रोगियों के लिए विशिष्ट है और जो पहले से ही इस्केमिक या रोधगलन के अतीत में पीड़ित हैं, इसलिए केवल विशिष्ट परीक्षाओं द्वारा निदान किया जा सकता है।
दर्द की अनुपस्थिति के वास्तविक कारणों को अभी तक निश्चितता के साथ स्थापित नहीं किया गया है, भले ही वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा एंडोर्फिन (अंतर्जात दर्द निवारक) के संश्लेषण और स्राव में वृद्धि से निकटता से संबंधित हैं। यहां तक कि लगभग 15% मामलों में एक ही दिल का दौरा, मूक एनजाइना की तरह दर्दनाक नहीं है।
एंगिना पेक्टोरिस वार्निंट या प्रिंज़मेटल
यह एक दुर्लभ दुर्लभ नैदानिक तस्वीर है, जिसमें आराम पर एंजाइना की उपस्थिति की विशेषता है और शारीरिक परिश्रम की मांग के दौरान नहीं।
आमतौर पर एनजाइना का दौरा दिन के एक ही समय में, अक्सर रात में ही प्रकट होता है। वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनियों के अत्यधिक ऐंठन (सिकुड़न संकुचन) के कारण होता है कि कई मामलों में धमनीकाठिन्य सजीले टुकड़े होते हैं।
एनजाइना के अन्य रूप
फिजियोपैथोलॉजिकल मापदंड
इसे निर्धारित करने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को प्राथमिक एनजाइना और माध्यमिक एनजाइना में प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
प्राथमिक ANGINA
यह कोरोनरी प्रवाह में प्राथमिक कमी के कारण है। यह आमतौर पर आराम से होता है और कोरोनरी ऐंठन, क्षणिक कोरोनरी घनास्त्रता या दोनों के कारण कोरोनरी वाहिका के अस्थायी अवरोध के कारण होता है।
माध्यमिक ANGINA
यह मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के लिए दूसरी बार उत्पन्न होता है (एक परिश्रम के संबंध में शास्त्रीय रूप से), जो कोरोनरी प्रवाह की आपूर्ति की संभावनाओं से अधिक है।
समारोह में ANGINA
यह उन सभी स्थितियों को सम्मिलित करता है जिनमें एनजाइना कोरोनरी समस्या के कारण नहीं, बल्कि अन्य बीमारियों के कारण होती है, जो हृदय को सही मात्रा में रक्त प्राप्त करने से रोकती हैं। पैथोलॉजी के इस समूह में स्टेनोसिस और महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, गंभीर एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म और गंभीर अतालता शामिल हैं।
कोकीन के दुरुपयोग के पक्ष में वासोस्पैस्टिक एनजाइना, इस रूप में गिर जाता है।
वर्णनात्मक मानदंड
ठंड से एनजाइना
(कम तापमान के कारण और कोरोनरी वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के कारण और रक्तचाप में वृद्धि)।
पोस्टपेंडील एनजाइना
यह आम तौर पर केवल भोजन के बाद किए जाने वाले मामूली प्रयासों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और एक गंभीर कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है)।
तनाव एनजाइना
मुख्य रूप से भावनात्मक तनाव की स्थितियों से जुड़ा हुआ है।
सड़न-गलन से एनजाइना
नैदानिक स्थिति लेने के कारण, जो प्रीलोड को बढ़ाकर हृदय संबंधी कार्य को बढ़ाता है।
SYNDROME X या माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना
यह एक एंजिनल सिंड्रोम है जो एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड द्वारा विशेषता है।
इस मामले में भी एक शिथिलता है जो वाहिकासंकीर्णन और वासोडिलेशन के बीच सामान्य विनियमन तंत्र के परिवर्तन के कारण कोरोनरी धमनियों के एक अत्यधिक ऐंठन (कसना) का कारण बनता है। छोटे धमनी प्रतिरोध कोरोनरी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।
इस मामले में एनजाइना का जोखिम अधिक गंभीर कार्डियक घटनाओं में विकसित होता है।
हर एक कोणीय हमले को आमतौर पर इसके अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:
- स्थान: आम तौर पर ऊपरी-उरोस्थि मध्य-ऊपरी क्षेत्र को संदर्भित किया जाता है, यह कुछ मामलों में पूरे वक्ष क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है और गर्दन, जबड़े, ऊपरी बाएं अंग, उंगलियों और कंधों को विकीर्ण कर सकता है।
- गुणवत्ता: दमनकारी, कसना, तत्काल या घुटन, हल्के से गंभीर तक चर, आम तौर पर श्वसन कार्यों और स्थिति की भिन्नता के साथ परिवर्तनीय नहीं।
- अवधि: कुछ सेकंड से 15 मिनट तक; यदि कोणीय दर्द 20-30 मिनट से अधिक है, तो यह संभवतः मायोकार्डियल रोधगलन है।
- स्वतंत्रता: छिटपुट, नियमित, अनियमित, अक्सर
