व्यापकता
मधुमेह कोमा मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिसका अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा भी हो सकती है।
मधुमेह कोमा के प्रकार
अक्सर, "मधुमेह कोमा" शब्द का उपयोग मधुमेह की बीमारी के विशिष्ट प्रकार की जटिलताओं को इंगित करने के लिए जेनेरिक तरीके से किया जाता है, जिसमें रोगी की चेतना की एक लंबी हानि होती है।
अधिक विस्तार से, यह अक्सर कहा जाता है कि मधुमेह कोमा मधुमेह की एक जटिलता है जो हाइपोग्लाइसीमिया, गैर-केटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक सिंड्रोम या मधुमेह केटोएसिडोसिस के कारण हो सकती है।
हालांकि, "मधुमेह कोमा" शब्द का यह सामान्य उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है। वास्तव में, यह बोलना अधिक सही होगा, क्रमशः:
- हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और "इंसुलिन झटका" या "इंसुलिन प्रतिक्रिया" के रूप में भी जाना जाता है।
- गैर-केटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरोस्मोलर कोमा, हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम के साथ पहचाने जाने योग्य, टाइप II डायबिटीज़ की एक जटिलता है जो आमतौर पर रोगसूचक हाइपरग्लाइसेमिया की अवधि के बाद होती है।
- कोमा केटोएसिडोसिको या डायबिटिक कोमा जो मधुमेह केटोएसिडोसिस के मामलों में हो सकती है जो पर्याप्त रूप से इलाज और / या निदान नहीं किया जाता है।
इस लेख में, इसलिए, यह मधुमेह केटोएसिडोसिस के परिणाम के रूप में केवल मधुमेह कोमा होगा।
कारण
उपरोक्त के प्रकाश में, डायबिटिक कोमा डायबिटिक केटोएसिडोसिस के मामले में स्वयं प्रकट होता है, जिसमें से यह विकास का प्रतिनिधित्व करता है। संयोग से नहीं, कुछ लेखक "मधुमेह कोमा" शब्द का उपयोग "मधुमेह केटोएसिडोसिस" के पर्याय के रूप में करते हैं।
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस अपने आप में डायबिटीज की जटिलता है (विशेष रूप से टाइप I डायबिटीज मेलिटस, हालांकि कुछ मामलों में यह टाइप II डायबिटीज के रोगियों में भी हो सकती है) जो एक पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होता है।
इंसुलिन की कमी के कारण, ग्लूकोज - हालांकि शरीर में और रक्तप्रवाह में मौजूद है - कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है; नतीजतन, इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।
इसलिए, कोशिकाएं फैटी एसिड का शोषण करके इस कमी के लिए प्रयास करती हैं, जिनके चयापचय से उन्हें आवश्यक ऊर्जा प्राप्त होती है।
हालांकि, सेल में पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज की अनुपस्थिति में फैटी एसिड का चयापचय तथाकथित कीटोन निकायों के संश्लेषण की ओर जाता है।
इसके अलावा, एक ही समय में - इंट्रासेल्युलर शर्करा की कमी को देखते हुए - जीव विरोधाभासी हार्मोन पैदा करता है जो रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्राव को उत्तेजित करता है; इससे रोगी में पहले से मौजूद हाइपरग्लाइसीमिया के अलावा कुछ भी नहीं बिगड़ता है, क्योंकि इंसुलिन की कमी को देखते हुए, अभी-अभी ग्लूकोस को संश्लेषित करने से इंट्रासेल्युलर स्तर तक पहुंचने में विफल रहता है।
इन घटनाओं की पूरी इसलिए कीटोएसिडोसिस की शुरुआत की ओर जाती है, और इसलिए मधुमेह कोमा की।
लक्षण
मधुमेह कोमा अचानक प्रकट नहीं होता है, लेकिन इसकी शुरुआत एक विशेष रोगसूचकता से होती है और इसकी शुरुआत धीमी और प्रगतिशील होती है।
लक्षण जो इस जटिलता की शुरुआत से पहले, काफी हद तक शामिल हैं:
- मतली और उल्टी;
- पेट में दर्द;
- तीव्र प्यास;
- पोलुरिया और पोलाचुरिया;
- धूमिल दृष्टि;
- भटकाव;
- मानसिक भ्रम;
- थकान, उनींदापन और सुस्ती जो फिर कोमा में जा सकती है।
इन लक्षणों के साथ मिलकर, रोगी हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसुरिया, किटोनमिया, केटोनुरिया, कार्डियक अतालता और गहरी साँस लेने और पुताई पेश करेगा।
संक्षेप में संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि मधुमेह कोमा में चेतना का नुकसान रोगी के एक मजबूत वैश्विक निर्जलीकरण के साथ जुड़ा हुआ है (विशेष रूप से, आंखें धँसी और सूखी श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती हैं), केटोटिक सांस (केटोन बॉडी के उत्पादन में वृद्धि के कारण) जीव का हिस्सा), उच्च रक्त शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं और रक्त पीएच की कमी।
इलाज
जैसा कि उल्लेख किया गया है, मधुमेह कोमा मधुमेह की एक जटिलता है जो घातक भी हो सकती है। इस कारण से, जैसे ही मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर से संपर्क करना और अस्पताल जाना आवश्यक है।
इसलिए यह स्पष्ट है कि निदान की रोकथाम और समयबद्धता इस गंभीर जटिलता के लिए उपलब्ध सर्वोत्तम उपचार है।
किसी भी स्थिति में, मधुमेह कोमा का उपचार अस्पताल के वातावरण में और डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए:
- सबसे पहले, अंतःशिरा द्रव प्रशासन के माध्यम से रोगी को पुनर्जलीकरण करना आवश्यक है।
यदि निर्जलीकरण बहुत गंभीर है, तो आमतौर पर, यह शारीरिक समाधान के तीव्र अंतःशिरा जलसेक के साथ आगे बढ़ता है। यदि, दूसरी ओर, निर्जलीकरण कम गंभीर है, तो प्रशासित किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा डॉक्टर द्वारा मामला-दर-मामला निर्धारित किया जाएगा।
जाहिर है, डॉक्टर किसी भी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपचार के लिए आगे बढ़ेंगे।
- बाद में, या एक ही समय में पुनर्जलीकरण प्रक्रिया (डॉक्टर द्वारा तय किए गए पर निर्भर करता है) के रूप में, रोगी को इंसुलिन की एक उचित खुराक भी दी जानी चाहिए (हमेशा केस-बाय-केस के आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित), ताकि अन्य स्तरों को बहाल किया जा सके रक्त शर्करा और शरीर द्वारा कीटोन शरीर के संश्लेषण को रोकने के लिए।
स्वाभाविक रूप से, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, ताकि मरीज को चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए, जब तक कि वांछित प्रभाव प्राप्त न हो जाए, तब तक रोगी को इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाए।
