व्यापकता
स्तन नोड्यूल्स स्तन के ऊतकों के घाव हैं, जिनमें से शुरुआत कई कारणों पर निर्भर हो सकती है। उनकी उपस्थिति गलती से स्वयं-परीक्षा के दौरान रोगी द्वारा महसूस की जा सकती है, या नियमित जांच (स्तन परीक्षण, स्तन अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी) के दौरान चिकित्सक द्वारा पता लगाया जा सकता है।
स्तन नोड्यूल्स एक संकेत है जिसे कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, लेकिन अत्यधिक चिंता का कारण नहीं होना चाहिए: 90% मामलों में, वास्तव में, सौम्य नोडुलर संरचनाएं, जैसे कि फाइब्रोएडेनोमा और सिस्ट्स।
सौम्य और घातक घावों के बीच संदेह और अंतर को दूर करने के लिए, फिर नियोप्लास्टिक मूल के एक स्तन नोडल की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, हमेशा एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो उसकी प्रकृति की पहचान करने के लिए जांच की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।
स्तन नोड्यूल का प्रबंधन कारणों और उनकी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करता है।
संभावित कारण
एक स्तन नोड्यूल की उपस्थिति कई कारणों को पहचानती है: अक्सर, यह फाइब्रोएडीनोमा है, विभिन्न प्रकार की सूजन या गैर-घातक फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन; हालांकि बहुत आशंका है, संभावना है कि एक गांठ स्तन कैंसर दिखाएगा बहुत कम है।
कुछ गांठदार सौम्य घाव एक ट्यूमर के विकास के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।
- Fibrocystic mastopathy स्तन गांठ का सबसे आम कारण है। यह एक सौम्य डिसप्लेसिया (यानी एक असामान्य विकास) है, महिलाओं में काफी आम है, खासकर 30 से 50 साल की उम्र में। पैल्पेशन पर, ये नोड्यूल गोल होते हैं और अक्सर दोनों स्तनों में एग्लोमेरेट्स के रूप में या अच्छी तरह से परिभाषित द्रव्यमान, मोबाइल और त्वचा के पीछे हटने के संकेतों के बिना मौजूद होते हैं। फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी में, नोड्यूलर घावों की मात्रा में वृद्धि होती है और मासिक धर्म प्रवाह के आगमन से पहले के दिनों में कोमलता पैदा होती है; स्तन में सूजन और तनाव की भावना गायब हो जाती है, फिर, मासिक धर्म के अंत में।
- अन्य फाइब्रोसिस्टिक संशोधनों का कोई नियोप्लास्टिक महत्व नहीं है, जिसमें एडेनोइड्स (कठोर स्थिरता नोड्स और चर आकार) और अल्सर (तरल सामग्री के साथ गोल, एकल या कई संरचनाओं) शामिल हैं। अन्य नोडल्स डक्टल एक्टासिया और हल्के हाइपरप्लासिया के कारण हो सकते हैं।
- फाइब्रोएडीनोमा सौम्य ठोस नोड्यूल हैं, आमतौर पर दर्द रहित और मोबाइल (इन घावों को उंगलियों की युक्तियों के साथ त्वचा के नीचे स्थानांतरित किया जा सकता है), स्पष्ट, प्रसारित और मायावी आकृति वाले छोटे गेंदों के समान। आमतौर पर, ये घाव युवा महिलाओं (अक्सर किशोरों में) में विकसित होते हैं और स्तन में उनकी विशेषता गतिशीलता उन्हें स्तन में अन्य नोड्यूल्स से अलग करने में मदद करती है। एक साधारण फाइब्रोएडीनोमा स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रकट नहीं होता है, जबकि एक जटिल संरचना वाला घाव जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है।
- स्तन ( स्तनदाह ) के संक्रमण से तीव्र दर्द, लालिमा और सूजन होती है; इस प्रक्रिया से उत्पन्न एक फोड़ा एक द्रव्यमान का उत्पादन कर सकता है जो स्पर्श के लिए प्रशंसनीय है। मास्टिटिस एक दुर्लभ दुर्लभ विकार है और विशेष रूप से प्यूपरपेरियम में पाया जाता है (यानी बाद के समय में) या मर्मज्ञ आघात के बाद। इसके अलावा, संक्रमण स्तन सर्जरी के बाद दिखाई दे सकता है। यदि अन्य परिस्थितियों में संक्रमण होता है, तो एक ट्यूमर मूल को तुरंत बाहर रखा जाना चाहिए।
- स्तन फोड़ा एक दर्दनाक नोड्यूल की विशेषता है जो धीरे-धीरे अपने आकार को बढ़ाता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा निखरी हुई, गर्म और "नारंगी के छिलके" के साथ दिखाई देती है। कभी-कभी बुखार ठंड लगना और सामान्य अस्वस्थता से जुड़ा होता है। स्तनपान के दौरान स्तन संबंधी फोड़ा अधिक होता है और मास्टिटिस की शिकायत होती है।
- पार्ट - पार्टम चरण में एक गैलेक्टोसेलेल भी दिखाई दे सकता है, जो एक गोल, मोबाइल और दूध से भरा पुटी है। ये सिस्ट आमतौर पर लैक्टेशन को रोकने के 6-10 महीने बाद तक होते हैं और शायद ही कभी संक्रमित होते हैं।
- इन एटियलजि के अलावा, एक स्तन गांठ विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के संदर्भ में खुद को प्रकट कर सकता है। स्तन का कार्सिनोमा एक कठिन नोड्यूल द्वारा प्रकट होता है, अच्छी तरह से परिभाषित नहीं होता है, त्वचा या आसपास के ऊतकों का पालन करता है। इस संदर्भ में, स्तन या निप्पल प्रोफ़ाइल का विचलन, पीछे हटना या सपाट होना रक्त या सीरियस स्राव के साथ या उसके बिना भी स्पष्ट हो सकता है। स्तन कैंसर से जुड़े अन्य लक्षणों में अतिरंजित त्वचा, स्तन कोमलता और बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) का लाल होना और "नारंगी का छिलका" शामिल है।
लक्षण और लक्षण
स्तन नोड्यूल्स को सौम्य घावों और घातक ट्यूमर में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ये संरचनाएं स्तन के ताल-मेल या आत्म-परीक्षण पर पाई जाती हैं और कुछ मामलों में, नग्न आंखों को दिखाई देती हैं।
स्तन पर पिंड, बाकी स्तन के संबंध में, अलग-अलग संगति के रूप में, एक प्रकार की चटक मूँगफली के रूप में दिखाई देते हैं, फिक्स्ड या मोबाइल।
उनकी उपस्थिति दर्द का कारण बन सकती है और अन्य लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे:
- निप्पल से द्रव का रिसाव (सीरम या रक्त);
- त्वचा में परिवर्तन (जैसे कि "नारंगी छील" उपस्थिति के साथ एरिथेमा और लिम्फेडेमा);
- तनाव की भावना;
- स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन।
इन अभिव्यक्तियों की उपस्थिति एक खरोंच, एक सूजन या अन्य का परिणाम हो सकती है, डॉक्टर की मदद से एक बार फिर से जांच की जानी चाहिए।
सौम्य स्तन नोड्यूल
सौम्य नोड्यूल में तेज रूपरेखा होती है और चल, अंडाकार या गोलाकार होती है।
उनकी प्रकृति के आधार पर, ये घाव ठोस हो सकते हैं (यानी उनमें एक कठोर स्थिरता होती है), एक वसा संविधान (नरम) या एक तरल सामग्री (पुटी) के साथ।
घातक स्तन पिंड
घातक नोड्यूल्स में खराब रूप से परिभाषित आकृति होती है (वे आसपास के ग्रंथि में घुसपैठ करते हैं) और गतिहीन नहीं होते हैं।
सबसे उन्नत स्तन नियोप्लाज्म लगभग हमेशा अतिव्यापी त्वचा के पीछे हटने का कारण बनता है, स्तन के आकार में संशोधन और लिम्फेडेमा के कारण त्वचीय संकेतों के उच्चारण के साथ। उपग्रह नोड्यूल और लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति ट्यूमर के फैलने का संकेत है।
संभावित संदिग्ध संकेत
उन लक्षणों में से जो संदिग्ध होने चाहिए, ताकि उन्हें आपके डॉक्टर के पास भेजा जाए:
- स्तन या बगल में एक या अधिक कठोर पिंडों की धारणा;
- स्तन या एक्सिलरी क्षेत्र का प्रमुख या मोटा होना;
- स्तन या निप्पल में बदलाव (जैसे कि स्पष्ट-स्तनपान कराने वाले स्राव या आसपास के क्षेत्र में चकत्ते) के संशोधन।
कुछ संकेत विशेष चिंता का कारण हैं:
- त्वचा या छाती की दीवार के लिए तय नोड्यूल;
- बहुत कठोर स्थिरता के नोडुलर द्रव्यमान की उपस्थिति, आकार में अनियमित;
- एक्सिलरी या फिक्स्ड एक्सिलरी लिम्फ नोड्स;
- निप्पल से रक्त स्राव;
- त्वचीय डिम्पल या प्रत्यावर्तन, सूजन, लालिमा, गर्मी और चाप की उपस्थिति।
दूसरी ओर, स्तन दर्द, एक प्रासंगिक लक्षण नहीं है, क्योंकि स्तन कैंसर ज्यादातर मामलों में अकर्मण्य रहता है; हालाँकि, यह आश्वस्त होने के लिए डॉक्टर को रिपोर्ट करना बेहतर है।
निदान
अक्सर नहीं, सौम्य और घातक बीमारियों की नैदानिक विशेषताएं ओवरलैप करती हैं, इतना ही नहीं, सामान्य तौर पर, प्रकृति को अधिक निश्चितता के साथ पहचानने के लिए नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।
एक स्तन ग्रंथि की खोज के लिए मानकीकृत निदान मार्ग की आवश्यकता होती है, जो इमेजिंग अध्ययन से ऊतकीय विश्लेषण तक, अनामिका से लेकर शारीरिक परीक्षण तक होता है।
इस तरह की विशेषज्ञ जांच के संकेत रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं और सब से ऊपर, सेनेगल परीक्षा के दौरान मिले आंकड़ों पर। बहिष्कृत होने का निदान स्तन कैंसर है।
इतिहास
प्रगति में विकार के बारे में anamnestic डेटा का संग्रह जांच करना चाहिए कि स्तन में स्तन कितनी देर तक मौजूद है या यदि यह समय-समय पर फिर से प्रकट और गायब हो जाता है। इस चरण के दौरान, रोगी को चिकित्सक को पिछले द्रव्यमान की संभावित पुष्टि और उनके मूल्यांकन के परिणाम की रिपोर्ट करनी होगी।
दूरस्थ पैथोलॉजिकल एनामेनेसिस में स्तन कैंसर के लिए जोखिम कारक शामिल होना चाहिए, जिसमें 30 वर्ष की आयु से पहले वक्ष क्षेत्र में पिछले स्तन कैंसर और रेडियोथेरेपी शामिल है (जैसे हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार)। परिवार के इतिहास का पता लगाना चाहिए, हालांकि, पहली डिग्री (मां, बहन या बेटी) के किसी रिश्तेदार में स्तन कैंसर की उपस्थिति।
मूल्यांकन यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या एक स्तन स्राव (स्पष्ट, दूधिया या हेमेटिक) और लक्षणों की घटना है जो संदिग्ध उन्नत कैंसर (जैसे वजन घटाने, अस्वस्थता और हड्डी में दर्द) को जन्म दे सकती है।
उद्देश्य परीक्षा
स्तन की प्रत्यक्ष परीक्षा (सीनेोलॉजिकल परीक्षा) स्तन और पड़ोसी ऊतकों के अवलोकन और तालमेल पर केंद्रित है। एक नोड्यूल का स्पर्श आकार, कोमलता, संगति (यानी कठोर या नरम, चिकनी या अनियमित) और गतिशीलता को प्रकट करेगा (यदि इसे उंगलियों के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है या यदि इसे त्वचा या छाती की दीवार पर वेल्डेड किया गया है) )।
मूल्यांकन के दौरान, स्तन ग्रंथि का निरीक्षण उस क्षेत्र में परिवर्तन के लिए किया जाता है जहां नोड्यूल या द्रव्यमान मौजूद होता है, जैसे कि एरिथेमा, सामान्य त्वचा संकेतों का अतिशयोक्ति, लिम्फेडेमा (नारंगी छील त्वचा) और निप्पल का निर्वहन। एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेविक क्षेत्र जनता और एडेनोपैथी की तलाश में हैं।
अधिक गहराई से जांच
एक स्तन की गांठ की उपस्थिति में, चिकित्सक के निर्णय के आधार पर:
- स्तन अल्ट्रासाउंड : अल्ट्रासाउंड परीक्षा जो स्तन की संरचनाओं की जांच करने के लिए उपयोग की जाती है और ठोस और तरल नोड्यूल जैसे कि अल्सर को अलग करने की अनुमति देती है।
- मैमोग्राफी : यह स्तन के एक रेडियोग्राफ़ के लिए भी बहुत छोटे घावों, माइक्रो-कैल्सीफिकेशन या एक ट्यूमर के अन्य अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने के लिए उपयोगी है। स्तन एक विशेष उपकरण और एक्स-रे के साथ संकुचित होता है, स्तन के ऊतकों के माध्यम से, एक प्लेट (या कंप्यूटर में) पर रेडियोग्राफिक छवि को प्रभावित करता है।
जब इन परीक्षणों का परिणाम अनिश्चित होता है, तो सिस्टिक के रूप में दिखने वाले नोड्यूल्स सुई की आकांक्षा (या एगैनेसिस ) के तहत दिखाई देते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र से कोशिकाओं का एक नमूना लेने के लिए होते हैं, किसी भी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक साइटोलॉजिकल अध्ययन द्वारा पीछा किया जाता है। नियोप्लास्टिक परिवर्तन। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है, एक पतली सुई को संदिग्ध नोड्यूल में डाला जाता है और इसमें निहित सामग्री की आकांक्षा की जाती है, जिसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाएगा। जब नमूना लिया जाता है, तो रक्त, ठोस अशुद्धियों की लकीरें दिखाई देती हैं और अगरबत्ती के बाद अपरिवर्तित रहती हैं, तो स्तन की बायोप्सी का उपयोग करते हुए नमूने को साइटोलॉजिकल जांच के बाद संकेत दिया जा सकता है, ताकि घाव की प्रकृति को और अधिक भेदभाव किया जा सके।
ठोस नोड्यूल्स की जांच रेडियो-निर्देशित बायोप्सी के बाद मैमोग्राम के साथ की जाती है , ताकि माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किए जाने वाले ऊतक के टुकड़ों का स्थानीय नमूना एकत्र किया जा सके और घाव के अधिक विस्तृत विश्लेषण की अनुमति दी जा सके।
एक और जांच जो स्तन में नोड्यूल्स के पात्रों को अलग करने के लिए उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है वह है स्तनधारी चुंबकीय अनुनाद । यह जांच तब इंगित की जाती है जब स्तन संरचना अन्य विज़ुअलाइज़ेशन सर्वेक्षण (जैसे अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी) के लिए जटिल दिखाई देती है या कुछ छवियों को संदिग्ध मानने के लिए विस्तार से कल्पना करना आवश्यक है।
स्तन स्वास्थ्य की रक्षा के लिए स्व-परीक्षा
जैसा कि डॉक्टर सलाह देते हैं, 20 साल की उम्र से स्तन स्व-निगरानी की एक निश्चित नियुक्ति होनी चाहिए, मासिक धर्म के अंत के एक सप्ताह बाद (यानी जब हार्मोनल गतिविधि "आराम पर" हो) और स्तन कम सूजा हुआ और दर्दनाक है)। इसे चलाने में कुछ ही मिनट लगते हैं।
यह सरल आत्म-मूल्यांकन परीक्षण स्तन की संरचना और सामान्य उपस्थिति को जानने की अनुमति देता है, इस प्रकार महिला को उसी के मूल शारीरिक विज्ञान के संबंध में किसी भी असामान्य परिवर्तन का जल्दी पता लगाने की अनुमति देता है। यदि सही ढंग से और नियमित रूप से प्रदर्शन किया जाता है, तो स्व-परीक्षण एक उन्नत कैंसर के निदान के जोखिम को सीमित कर सकता है, इसलिए यह एक वैध "रोकथाम" उपकरण का प्रतिनिधित्व करता है।
यदि स्तन आत्म-परीक्षण के दौरान एक नोड्यूल पाया जाता है, तो बहुत अधिक चिंतित होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अक्सर हानिरहित प्रतिक्रिया है; हालांकि, डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है, जो स्वास्थ्य की वास्तविक स्थिति का पता लगाने के लिए उपयुक्त वाद्य परीक्षाओं का संकेत दे सकते हैं।
स्तन आत्म-परीक्षण करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यहाँ क्लिक करें।
इलाज
स्तन नोड्यूल्स का उपचार विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है और इसमें विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं।
- फाइब्रोएडीनोमा को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के साथ excised किया जा सकता है, लेकिन अक्सर विघटित होता है।
- दूसरी ओर, फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन के लक्षणों को कम करने के लिए, दर्द निवारक (जैसे पेरासिटामोल) और खेल ब्रा का उपयोग पर्याप्त सहायता प्रदान करने और स्तन को क्षणिक दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने में सक्षम हो सकता है। नैदानिक संदेह के मामले में, घावों के सर्जिकल छांटना का संकेत दिया जा सकता है।
- आमतौर पर, स्तन सिस्ट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय उन मामलों के जिनमें रोगी के लिए ऐसे घावों के लक्षण और आकार असहज होते हैं। इन मामलों में, सुई आकांक्षा के माध्यम से sacciform संरचनाओं के भीतर निहित तरल पदार्थ को निकालने के लिए उपयोगी है; यद्यपि शायद ही कभी, सर्जिकल छांटने का संकेत दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया के बाद, स्तन ग्रंथि कम तनाव और दर्दनाक होती है, लेकिन स्तन अल्सर फिर से बन सकते हैं, क्योंकि उनके भीतर अधिक तरल एकत्र किया जा सकता है।
किसी भी मामले में, स्तन पिंडों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए और उनकी उपस्थिति को आत्म-परीक्षा और अल्ट्रासाउंड / मैमोग्राफी निगरानी के माध्यम से आवधिक निगरानी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
