फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ताओं को तीन प्रकार के एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) के साथ इलाज किया जाता है। ये हैं: सिस्कोलोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, एजैथियोप्रिन या मायकोफेनोलेट, मोफेटिल और प्रेडनिसोलोन । ज्यादातर केंद्रों में, रोगियों को एंटीवायरल ड्रग्स के साथ साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण के खिलाफ पश्चात की प्रोफीलैक्सिस प्राप्त होता है।
फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद अनुवर्ती (ऑपरेशन पर नियंत्रण) बेहद जटिल है और रोगी से उच्च स्तर के सहयोग की आवश्यकता होती है। मुख्य उद्देश्य सभी जटिलताओं से बचना, जल्दी पहचानना और रोकथाम करना है। रोगी के सहयोग के अलावा, नियमित परीक्षाएं, प्रत्यारोपण केंद्र के साथ संपर्क, छाती के रेडियोग्राफ, प्रयोगशाला परीक्षण, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण और ब्रोन्कोस्कोपी भी आवश्यक हैं। प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर, फुफ्फुसीय कार्य में लगातार सुधार होता है और लगभग 3 महीने के बाद एक पठार (राज्य के चरण) तक पहुंच जाता है। फिर, मान थोड़े ही भिन्न होते हैं। 10% से अधिक के फेफड़ों के समारोह के मूल्य में कमी एक गंभीर समस्या का संकेत हो सकती है जैसे कि अस्वीकृति, संक्रमण, वायुमार्ग बाधा या अवरोधक ब्रोन्कोइलिटिक सिंड्रोम (बीओएस)। प्रत्यारोपण की प्रारंभिक जटिलता का निदान करने के लिए, कुछ केंद्र घर पर स्पाइरोमेट्री का आकलन करने की सलाह देते हैं: रोगी वास्तव में अस्पताल द्वारा जारी एक स्पाइरोमीटर के कब्जे में छुट्टी दे दी जाती है, और दिन में 2 बार उनकी स्पाइरोमीटर जांच करने का कार्य होता है और संपर्क करते हैं केंद्र यदि यह असामान्य थे।
प्रत्यारोपण के बाद अंग की शिथिलता
फेफड़े के प्रत्यारोपण के प्रारंभिक चरण में, प्रत्यारोपित अंग (PGD के रूप में आरंभिक) की एक शिथिलता हो सकती है, जिसमें फैलाना और दृश्य फुफ्फुसीय घुसपैठ की विशेषता होती है, लेकिन हमेशा नहीं, पारंपरिक गणना की गई टोमोग्राफी के लिए और, केवल अगर बहुत से और गंभीर, रेडियोग्राफी के रेडियोग्राफी के लिए। छाती।
11-60% रोगियों में पीजीडी होता है; प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में इसका विकास उनके दीर्घकालिक अस्तित्व को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। शोधकर्ताओं ने पाया कि पीजीडी अपने सबसे गंभीर रूप में, प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को मृत्यु दर के एक उच्च जोखिम के लिए उजागर करता है, इसलिए हमें गहन देखभाल की अवधि और ऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती होने के दिनों को बढ़ाने की आवश्यकता है।
पीजीडी के मूल्यांकन, वर्गीकरण और परिभाषा के लिए, कई विद्वानों ने सोचा कि वे एक नए उच्च-संकल्प संगणित टोमोग्राफी का उपयोग कर सकते हैं, जिसे एचआरसीटी (उच्च संकल्प कंप्यूटर टोमोग्राफी) या एमएससीटी (मल्टी-स्लाइस कंप्यूटर टोमोग्राफी) कहा जाता है, जो प्रदर्शन करने में सक्षम है। टोमोग्राफिक स्कैन (जो स्कैन और प्रतिनिधित्व करना है, उच्च संकल्प पर एक्स-रे, मानव शरीर के भागों के बेहद पतले "स्लाइस) के लिए धन्यवाद। इसके उपयोग को सिस्टिक और पल्मोनरी फाइब्रोसिस और पल्मोनरी वातस्फीति के साथ या बिना क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस पर अध्ययन में अनुमोदित किया गया है, जिसमें यह रोग के लक्षण वर्णन के लिए एक अत्यंत उपयोगी उपकरण साबित हुआ है।
हालांकि, पीजीडी पर इस नई मशीन का उपयोग अभी तक पर्याप्त रूप से परीक्षण नहीं किया गया है, पहले चरण की निगरानी करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण एक, एक फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, भले ही परिणाम आशाजनक लगते हैं और एक सोचता है, बहुत निकट भविष्य में, इस मामले में भी इसका सफलतापूर्वक उपयोग करने में सक्षम हो। वास्तव में, सीटी के लिए दिखाई देने वाले फेफड़े की संरचना की असामान्यताएं बीमारी की गंभीरता से निकटता से जुड़ी हुई हैं, और इसलिए एचआरसीटी के उपयोग पर विचार करने के लिए, पीजीडी का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। HRCT (या MSCT) के साथ स्कैन योजना जिसे आप ट्रांसप्लांट के बाद उपयोग करने की योजना बनाते हैं, तालिका n.2 में बताई गई है ।
यह दिखाया गया है कि, इस तकनीक के लिए धन्यवाद, यहां तक कि सबसे छोटे वायुमार्ग को भी बेहतर तरीके से देखा जा सकता है, मशीन के उच्च संकल्प स्कैनर ओवरले का उत्पादन करने की क्षमता के लिए धन्यवाद, 0.5 मिमी से 1-2 मिमी मोटी तक, पूरी छाती। एचआरसीटी के फायदे इस तथ्य से दर्शाए जाते हैं कि इसमें छोटे विवरण भी हैं और विभिन्न पैथोलॉजिकल पैटर्न दिखाने वाले फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के क्षेत्रों को अलग करने की क्षमता है। एक संभावित नुकसान, हालांकि, उच्च विकिरण खुराक पर रोगियों के संपर्क से दिया जाता है।
तालिका संख्या 2 - MSCT स्कैनिंग योजना
MSCT से पहले: तीसरे दिन के बाद फुफ्फुसीय प्रत्यारोपण: इस समय प्रमुख फुफ्फुसीय परिवर्तन अपेक्षित हैं।
दूसरा MSCT: चौदहवें दिन पोस्ट-ट्रांसप्लांट। कलाकृतियों से बचने के लिए स्कैन करने से पहले बायोप्सी की जाएगी। PGD वाले अधिकांश रोगियों में सामान्य छाती का एक्स-रे होगा, जबकि फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन MSCT के साथ देखा जाएगा।
तीसरा एमएससीटी: तीन महीने बाद प्रत्यारोपण: अधिकांश रोगियों ने स्थिर फेफड़े के कार्य को प्राप्त किया, प्रत्यारोपण के बाद अधिकतम प्राप्त करने के करीब। इस प्रकार, इस स्तर पर, पीजीडी विकसित करने का जोखिम अब पुराना है।
चौथा MSCT: बारह महीने बाद प्रत्यारोपण। रोगी काफी स्थिर होंगे, इसलिए फेफड़ों में पाए जाने वाले किसी भी परिवर्तन की संभावना अभी बहुत पुरानी है।
