ट्यूमर

insulinoma

व्यापकता

इंसुलिनोमा एक ट्यूमर है जो अग्न्याशय को प्रभावित करता है, विशेष रूप से इंसुलिन के संश्लेषण में शामिल कोशिकाएं। सभी के बीच, इंसुलिनोमा अग्न्याशय का सबसे लगातार अंतःस्रावी ट्यूमर है, जो लगभग 5-15% मामलों में घातक है।

इस ट्यूमर प्रक्रिया के कारण, लैंगरहैंस के आइलेट्स की reat अग्नाशय कोशिकाएं संचलन में अत्यधिक मात्रा में इंसुलिन को संश्लेषित करती हैं और छोड़ती हैं, विशेष रूप से उपवास राज्य में ग्लाइसेमिया में अपरिहार्य गिरावट के साथ।

लक्षण

गहरा करने के लिए: इंसुलिनोमा लक्षण

इंसुलिनोमा के विशिष्ट लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर और catecholamminergic प्रतिक्रिया पर हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभावों की एक अभिव्यक्ति है; इसलिए, दृश्य परिवर्तन, सिरदर्द, भ्रम, भटकाव और कोमा हो सकता है, साथ ही पसीना, कंपकंपी, ताल और तालु।

हाइपोग्लाइकेमिया को नियंत्रित करने के लिए लगातार कार्बोहाइड्रेट का सेवन अक्सर रोगी के वजन को बढ़ाता है। इंसुलिनोमा के लक्षण व्यायाम, शराब का सेवन, कम कैलोरी आहार और सल्फोनीलुरेस के साथ इलाज के बाद बिगड़ते हैं।

सरल कार्बोहाइड्रेट के प्रशासन द्वारा हाइपोग्लाइकेमिक संकट को ठीक किया जाता है; जैसे ही संकट का समाधान होता है, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध खाद्य पदार्थ मध्यम और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ लिए जाएंगे।

इंसुलिनोमा एक काफी दुर्लभ कैंसर है, यह देखते हुए कि इसकी घटना प्रति वर्ष 250, 000 व्यक्तियों में से एक मामले में अनुमानित है। सामान्य तौर पर, इंसुलिनोमा एकल और छोटा होता है (<2 सेमी), और केवल 10% रोगी ही कई इंसुलिनोमा को पहचानते हैं। यह मुख्य रूप से तीसरे और छठे दशक के बीच वयस्कता में पुरुषों को प्रभावित करता है।

निदान

इंसुलिनोमा का निदान मुख्य रूप से रक्त परीक्षण पर आधारित है; यह सकारात्मक है जब लंबे समय तक उपवास के बाद लिए गए रक्त के नमूने पर, विशेष रूप से उच्च ग्लाइसेमिक मूल्यों की तुलना में, इंसुलिन, सी-पेप्टाइड और प्रोन्सुलिन के उच्च स्तर दिखाए जाते हैं।

इमेजिंग के पारंपरिक तरीके (सीटी, अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद) एक सीमित नैदानिक ​​योगदान प्रदान करते हैं, इन नियोप्लाज्म की पहचान करने में कठिनाइयों को देखते हुए, विशेष रूप से छोटे आकार के कारण।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, विशिष्ट दवाओं को नियोप्लास्टिक अग्नाशयी β कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है। कभी-कभी, हम धमनी में एक हाइपरोस्मोलर कैल्शियम समाधान के चयनात्मक इंजेक्शन के साथ आगे बढ़ते हैं जो अग्नाशयी क्षेत्र को विकिरणित करता है जिसमें इंसुलिनोमा स्थित होता है; कैल्शियम का इंट्रा-धमनी इंजेक्शन पोर्टल प्रणाली में इंसुलिन की बड़ी सांद्रता की रिहाई का कारण बनता है, फिर यकृत शिराओं में, जिसे निकासी द्वारा ठीक से मापा जा सकता है।

इलाज

इंसुलिनोमा का उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर से प्रभावित अग्न्याशय पथ के सर्जिकल हटाने से गुजरता है; एंजाइम और हार्मोन के पर्याप्त स्तर का उत्पादन करने के लिए ऑपरेशन को कम से कम 15% ग्रंथि को संरक्षित करना चाहिए।

उन विषयों में जिन्हें इस प्रकार के हस्तक्षेप के अधीन नहीं किया जा सकता है, या ऐसे मामलों में जहां इंसुलिनोमा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, डायजॉक्साइड दवा के प्रशासन द्वारा इंसुलिन का स्राव कम किया जाता है (प्रति ओएस 100-200-200 प्रति 2-3) intakes / day, बच्चों में 12 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का)।

पानी प्रतिधारण समस्याओं को रोकने के लिए यह दवा अक्सर एक मूत्रवर्धक के साथ होती है। अन्य दवाएं जिनका उपयोग किया जा सकता है वे हैं ऑक्टोक्राइड, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, फेनिटोइन और कैल्शियम विरोधी। जब भी संभव हो, हालांकि, अधिकांश रोगियों में इंसुलिनोमा का निष्कासन निर्णायक होता है।