व्यापकता
मैक्युलर एडिमा आंख का एक स्नेह है, जो मैक्युला के रक्त वाहिकाओं, या रेटिना के मध्य क्षेत्र से तरल पदार्थ के रिसाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
एक सटीक और समय पर निदान के लिए धन्यवाद, असतत परिणामों से अधिक के साथ समस्या को हल करना संभव है। संभावित उपचारों में, फोकल लेजर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-एंजियोजेनिक ड्रग्स और विट्रोक्टोमी शामिल हैं।
आंख की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा
कक्षीय गुहा में स्थित आंख (या नेत्रगोलक ) में, हम तीन संकेंद्रित भागों को पहचान सकते हैं, जो बाहर से अंदर की ओर हैं:
- बाहरी कसाक (या रेशेदार अंगरखा)। वह क्षेत्र जिसमें श्वेतपटल (पीछे की ओर) और कॉर्निया (पूर्वकाल) रहता है, नेत्रगोल की तथाकथित बाहरी मांसपेशियों के लिए एक हमले के रूप में कार्य करता है।
यह एक रेशेदार प्रकृति है।
- मध्यम अंगरखा (या uvea )। यह संयोजी ऊतक की एक झिल्ली है, जो रक्त वाहिकाओं और वर्णक में समृद्ध है।
श्वेतपटल और रेटिना के बीच का अंतर, यह रेटिना को पोषण प्रदान करने या रेटिना की परतों के संपर्क में आता है, जिसके साथ यह संपर्क में आता है।
जिसमें आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
- आंतरिक पुलाव । यह रेटिना के होते हैं; उत्तरार्द्ध एक पारदर्शी फिल्म है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं (या न्यूरॉन्स) की दस परतें शामिल हैं, जिसमें तथाकथित शंकु और छड़ भी शामिल हैं। शंकु और छड़ दृश्य कार्य के प्रतिरूप हैं। इसके प्रकाश में, आंतरिक कसाक में एक तंत्रिका कार्य होता है।
चित्रा : नेत्रगोलक की शारीरिक रचना।
मैक्युलर एडिमा क्या है?
मैक्यूलर एडिमा आंख की एक रुग्ण स्थिति है, जो मैक्युला की सूजन या गाढ़ा होने या रेटिना के मध्य क्षेत्र की विशेषता है।
एक मैक्युला की उपस्थिति इतनी बदल गई कि दृष्टि के अधिक या कम महत्वपूर्ण विकारों की शुरुआत का कारण बनता है।
MACULA क्या है?
मैक्युला (या मैक्युला लुटिया ) लगभग 5.5 मिमी व्यास के पीले दाग जैसा दिखता है।
लगभग 2.5 सेंटीमीटर की दूरी पर ऑप्टिक तंत्रिका आपातकाल के किनारे स्थित, यह सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता के साथ रेटिना क्षेत्र और विवरणों की पहचान करने की अधिक क्षमता का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, छड़ से अधिक शंकु युक्त, यह विशेष रूप से प्रकाश उत्तेजनाओं और रंग धारणा के प्रति संवेदनशील है।
मैक्युला में आप कम से कम 4 क्षेत्रों को पहचान सकते हैं: इनमें से दो विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं और इन्हें फोविया और फोवोला (NB: foveola fovea का केंद्र है) के नामों से पहचाना जाता है।
संवहनीकरण के संबंध में, फोवे के चारों ओर बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं और अंदर धमनी, वेन्यूल्स और केशिकाएं होती हैं; foveola, दूसरी ओर, अविकसित है।
पीला रंग जो मैक्युला को अलग करता है, वह दो कैरोटीनॉयड्स की उपस्थिति के कारण होता है: ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन ।
कारण
मैक्युलर एडिमा का कारण रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ का रिसाव है जो सामान्य रूप से मैक्युला और रेटिना की आपूर्ति करता है।
इस विशेष घटना का निर्धारण विभिन्न स्थितियों में हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- मधुमेह । विशेष रूप से अगर ठीक से इलाज न किया जाए, तो यह चयापचय रोग दृष्टि की विभिन्न समस्याओं के लिए जिम्मेदार हो सकता है, जो मधुमेह रेटिनोपैथी का सामान्य नाम लेते हैं।
इस विशिष्ट मामले में, मधुमेह रोगी मैकुलर एडिमा से पीड़ित होता है क्योंकि रेटिना की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के नुकसान को प्रेरित करती हैं। आउटगोइंग लिक्विड को एक्सयूडेट भी कहा जाता है और लीक होने की प्रक्रिया को एक्सयूडीशन कहा जाता है।
- मोतियाबिंद की सर्जरी । हम मोतियाबिंद के बारे में बात करते हैं जब क्रिस्टलीय आंशिक या कुल opacification में जाता है। क्रिस्टलीय लेंस आंख का प्राकृतिक लेंस होता है, जो किसी वस्तु, किसी छवि आदि की सही-सही कल्पना करना संभव बनाता है। कड़ाई से कार्यात्मक दृष्टिकोण से, यह रेटिना पर ध्यान केंद्रित करने का कार्य है जो कॉर्निया को खत्म करता है।
- वृद्धावस्था से जुड़े धब्बेदार अध: पतन । जैसा कि नाम से अनुमान लगाया जा सकता है, यह मैक्युला की रुग्ण स्थिति है जो मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु का व्यक्ति हर 10 में पीड़ित होता है।
- यूवाइटिस । यह यूवा के खिलाफ एक भड़काऊ प्रक्रिया है; यूवीआ आंख की सूक्ष्म संवहनी अंगरखा है, जो बाहरी ओकुलर ट्यूनिक (स्केलेरा और कॉर्निया से युक्त) और रेटिना के बीच का अंतर करती है।
- रेटिना नस रोड़ा । यह चिकित्सा शब्द है जिसमें उन सभी परिस्थितियों को शामिल किया जाता है जो एक या अधिक रेटिना नसों के भीतर रक्त परिसंचरण में बाधा डालती हैं। रक्त परिसंचरण की रुकावट रेटिना हेमोरेज की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जो मैकुलर एडिमा के अलावा, इस्केमिक क्षेत्रों को भी जन्म दे सकती है।
- मैकुलर इरप्टिव टेलीनगेक्टेसिया । चिकित्सा में, टेलंगीटेसास छोटे रक्त वाहिकाओं (वेन्यूल्स, धमनी और केशिकाओं) के फैलाव होते हैं। मैक्युलर टेलैंगिएक्टेसिया आंख की एक स्थिति है जो मैक्युला के संवहनी तंत्र को प्रभावित करती है। रक्त वाहिकाएं एक छोटे रूप में प्रकट होती हैं, जिसमें छोटे एन्यूरिज्म (माइक्रोन्युरिज्म) और अन्य गंभीर परिवर्तन होते हैं।
- कुछ आनुवांशिक बीमारियाँ, जैसे रेटिनोसिसिस या रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा । ये बहुत दुर्लभ वंशानुगत रोग हैं जो सामान्य रूपात्मक उपस्थिति या रेटिना की सेलुलर संरचना (और निश्चित रूप से मैक्युला) को भी बदलते हैं।
- कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट्स ।
- एक निश्चित इकाई का ओकुलर आघात ।
मैक्युलर संस्करण का वर्गीकरण
मैकुलर एडिमा के कम से कम दो प्रकार होते हैं: सिस्टॉइड फॉर्म और डायबिटिक फॉर्म।
- सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा की विशेषता तरल से भरे क्षेत्रों की उपस्थिति से होती है, जो कि सिस्ट्स की बहुत याद दिलाते हैं (इसीलिए इसे सिस्टॉयड भी कहा जाता है)।
इसकी उपस्थिति उपरोक्त सभी स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकती है, जैसे: मधुमेह, रेटिना नस रोड़ा, यूवेइटिस, वृद्धावस्था से जुड़ी धब्बेदार अध: पतन, आंख का आघात, यूवाइटिस, आदि।
- डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा को रेटिनो-मैकुलर केशिकाओं से तरल के रिसाव की विशेषता है, सीधे बाद वाले स्थानों से सटे हुए स्थानों में।
यह डायबिटीज के रोगियों के लिए विशिष्ट है, चाहे वे डायबिटिक रेटिनोपैथी के समर्थक हों या गैर-प्रोलेफ़ेरेटिंग डायबिटिक रेटिनोपैथी वाले हों।
लक्षण और जटिलताओं
आम तौर पर दर्द रहित, धब्बेदार शोफ विभिन्न लक्षण और संकेत पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- दृष्टि की हानि।
- धुंधली दृष्टि।
- केंद्रीय लहरदार दृश्य मनुष्य में, केंद्रीय दृष्टि का उपयोग विवरण और रंगों को देखने के लिए किया जाता है। यह परिधीय दृष्टि से अलग है, जो इसके बजाय, सफेद और काले रंग की धारणा, खराब रोशनी वाले वातावरण में धारणा और दृष्टि की सीधी रेखा के बाहर स्थित वस्तुओं की पहचान से संबंधित है।
यदि परिधीय दृष्टि रेटिना के परिधीय क्षेत्रों को संदर्भित करती है, तो केंद्रीय दृष्टि मैक्युला को संदर्भित करती है ।
- बदल रंगों का विजन। आपको रंगों को पहचानना मुश्किल हो सकता है या वे धुले हुए, फीके दिखाई दे सकते हैं।
कारण के आधार पर, धब्बेदार शोफ या तो एकतरफा हो सकता है - अर्थात, केवल एक आंख - या द्विपक्षीय - जो दोनों आंखों की कीमत पर है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक या नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से तुरंत संपर्क करने की सलाह दी जाती है, ताकि समस्याओं की सटीक उत्पत्ति का पता लगाया जा सके।
जटिलताओं
मैक्यूलर एडिमा का इलाज करने में विफलता (उदाहरण के लिए, देर से निदान के लिए) बड़े दृश्य घाटे या अंधापन की शुरुआत हो सकती है।
इसके अलावा, इस बात की संभावना है कि मैक्युला के एक एडिमा राज्य से इंट्राओकुलर दबाव ( ग्लूकोमा ) का एक परिवर्तन प्राप्त होता है।
निदान
सामान्य तौर पर, मैक्युलर एडिमा की उपस्थिति का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ उपयोग करते हैं:
- एक आँख फंडस परीक्षा
- एक कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल टोमोग्राफी (OCT)
- एक रेटिनल फ्लोरांगियोग्राफी
OCULAR FUND की परीक्षा
आंख के कोष की परीक्षा एक नैदानिक प्रक्रिया है जो नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देती है, फिर रेटिना और मैक्युला भी।
हालाँकि इसे आंख की पुतली को पतला करने के लिए कुछ आई ड्रॉप्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, यह विशेष रूप से आक्रामक परीक्षण नहीं है।
कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल उपकरण (OCT)
कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल टोमोग्राफी ( OCT ) एक विश्वसनीय और गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण है जो कॉर्निया, रेटिना, मैक्युला और ऑप्टिक तंत्रिका के बहुत सटीक स्कैन प्रदान करता है।
10-15 मिनट की कुल अवधि में, यह गैर-हानिकारक विकिरणों के एक लेजर बीम का उपयोग करता है और रोगी की पुतली को पतला किए बिना भी बाहर किया जा सकता है।
मैक्युलर एडिमा के मामले में, डिटेक्टर उपकरण स्पष्ट रूप से दिखाता है कि क्या मैक्युला सूज गया / गाढ़ा हो गया है और यदि द्रव का असामान्य संचय है।
रिटेनुल फ्लुओरंगियोग्रैपी
रेटिनल फ्लोरांगियोग्राफी ( प्रतिदीप्ति रेटिनल एंजियोग्राफी ) फोटोग्राफिक प्रकार की एक नैदानिक प्रक्रिया है, जो आंख के संवहनी रोगों की पहचान और अध्ययन की अनुमति देता है।
यह एक डाई, फ्लोरेसिन के उपयोग पर आधारित है, जो शिरा में इंजेक्ट होने के बाद, प्रसार में फैलता है।
इस प्रकार, प्रतिदीप्ति प्रसार एक उपकरण द्वारा पीछा किया जाता है - रेटिनोग्राफ - रेटिना वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह की वास्तविक तस्वीरें (या फ्रेम) लेने में सक्षम।
परीक्षण लगभग 10 मिनट तक रहता है और जब नस में डाई दी जाती है तो थोड़ा कष्टप्रद हो सकता है।
मैक्युलर एडिमा के मामले में, फ्रेम दिखाते हैं कि कौन से रक्त वाहिकाएं तरल को "खो" देती हैं और नुकसान की सीमा क्या है।
इलाज
धब्बेदार एडिमा के उपचार के उपचार इस प्रकार हैं:
- फोकल लेजर
- रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि के खिलाफ विरोधी भड़काऊ दवाओं और विशिष्ट दवाओं का प्रशासन
- विट्रोक्टोमी सर्जरी
- संबंधित स्थितियों के उपचार (मधुमेह, मोतियाबिंद आदि)
सबसे उपयुक्त चिकित्सीय विधि की पसंद डॉक्टर के साथ टिकी हुई है और सामान्य रूप से मैक्यूलर एडिमा के कारणों पर आधारित है।
फोकल लेजर
फोकल लेजर को मधुमेह या रेटिना शिरापरक आघात से प्रेरित मैक्यूलर एडिमा वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। यह मैक्युला की सूजन को कम करने और दृष्टि को स्थिर करने में विशेष रूप से प्रभावी है (इस प्रकार दृष्टि की हानि को रोकना); केवल शायद ही कभी यह दृश्य कौशल में सुधार का निर्धारण कर सकता है।
फोकल लेजर का उपकरण लेजर बीम का उत्सर्जन करता है, जो एक बार क्षतिग्रस्त रेटिनो-मैक्यूलर जहाजों की ओर निर्देशित होता है, बाद की सीलिंग प्रक्रिया का पक्ष लेने में सक्षम होता है।
जैसा कि तार्किक है, पोत सीलिंग के साथ, तरल का रिसाव बंद हो जाता है।
फोकल लेजर उपचार आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ क्लिनिक में किया जाता है, इसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और इसमें प्यूपिल फैलाव के लिए आंखों की बूंदों का उपयोग शामिल होता है।
फोकल लेजर के बारे में चेतावनी
फोकल लेजर प्रक्रिया के दौरान, रोगी को थोड़ी असुविधा का अनुभव हो सकता है और आंख में चमक और रोशनी देख सकता है।
इसके अलावा, उपचार के अंत में और कई घंटों तक पालन करने के लिए, पतले विद्यार्थियों या विद्यार्थियों के पास होगा: यह उसे किसी रिश्तेदार या दोस्त द्वारा घर वापस ले जाने के लिए बाध्य करता है।
औषधीय विज्ञान
औषधीय चिकित्सा इस बात पर निर्भर करती है कि क्या मैक्युलर एडिमा डायबिटिक या सिस्टॉयड प्रकार की है।
मधुमेह मैक्यूलर एडिमा के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एंटी-वीईजीएफ (या एंटी-एंजियोजेनिक) इंजेक्शन का सहारा लेते हैं।
हालांकि, सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा के मामले में, NSAIDs (नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के आधार पर आई ड्रॉप्स (यानी आई ड्रॉप्स) निर्धारित करें।
- विरोधी VEGF । VEGF संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर या संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर का संक्षिप्त नाम है। वीजीएफ नई रक्त वाहिकाओं के गठन को उत्तेजित करता है; दूसरे शब्दों में, यह एंजियोजेनेसिस की प्रक्रिया का पक्षधर है। एंटी-वीईजीएफ या एंटी-एंजियोजेनिक दवाएं सीधे वीईजीएफ या इसके प्रभावों को रोकती हैं, इस प्रकार यह पहले से मौजूद अन्य असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती है।
एंटी-वीईजीएफ के लिए धन्यवाद तरल के रिसाव को कम करना, दृष्टि के नुकसान को धीमा करना और दृश्य क्षमताओं में सुधार करना संभव है। इस्तेमाल किए जाने वाले एंटी-वीईजीएफ में अल्फिब्रीसेप्ट (ईलीया®), रैनिबिजुमब (ल्यूसेंटिस®) और पेगाप्टैनिब सोडियम (मैकुगेन®) शामिल हैं।
एंटी-एंजियोजेनिक दवाओं पर आधारित इंजेक्शन एक विशेष सुई के माध्यम से किए जाते हैं, जिसे रेटिना के पास, आंख में डाला जाता है। चूंकि वे मध्यम रूप से संवेदनशील प्रक्रियाएं हैं, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को अपने स्वयं के क्लिनिक में उनकी देखभाल करनी चाहिए।
यह सब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड बहुत शक्तिशाली और प्रभावी एंटी-इंफ्लेमेटरी (यानी, सूजन को कम करने वाले एजेंट) हैं। हालांकि, उनकी उच्च और / या लंबे समय तक खुराक दुष्प्रभाव का कारण बन सकती है, कभी-कभी बहुत गंभीर होती है।
आई ड्रॉप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन एक काफी सरल उपचार है। वास्तव में, यह आम तौर पर घर से होता है और इसे बाहर ले जाने के लिए स्वयं रोगी हो सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को इंजेक्शन लगाने का तरीका उसी तरह से होता है जैसे VEGF विरोधी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रत्यारोपण के माध्यम से लागू करने की संभावना भी है (छोटे "आंख में इंजेक्शन" छोटे सिलेंडर जो धीरे-धीरे कई महीनों की अवधि में दवा छोड़ते हैं); इस उद्देश्य के लिए ओजुरडेक्स® डेटा शीट देखें
Corticosteroids का उपयोग सूजन को कम करने और दृश्य क्षमताओं में सुधार के उद्देश्य से किया जाता है।
- NSAIDs काफी प्रभावी एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं।
इन सबसे ऊपर, क्योंकि वे मामूली दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से पहले निर्धारित होते हैं और बाद में उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है, यदि वे वांछित परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।
उन्हें सूजन को कम करने और लक्षणों में सुधार करने के इरादे से प्रशासित किया जाता है।
ध्यान दें। यदि सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा एनएसएआईडी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आई ड्रॉप में प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उपस्थित चिकित्सक कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर होता है।
vitrectomy
विट्रोक्टोमी एक दृश्य गड़बड़ी को ठीक करने के लिए किए गए विट्रोसस शरीर के कुल या आंशिक हटाने की शल्य प्रक्रिया है।
मैक्युलर एडिमा के मामले में, विवर्ण हास्य को हटाने के बाद, ऑपरेटिव नेत्र रोग विशेषज्ञ वाहिकाओं से तरल को "समाप्त" करने और संवहनी प्रणाली को नुकसान "मरम्मत" करने के लिए प्रदान करता है।
संपूर्ण विटरेक्टॉमी प्रक्रिया में क्या शामिल है, इसके बारे में विस्तार से जानने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस पृष्ठ पर लेख से परामर्श करें।
इसके मुख्य बिंदुओं में विट्रोक्टोमी:
- 1 से 3 घंटे की अवधि।
- यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकता है।
- ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से गैस या तेल के बुलबुले के सम्मिलन के विषय में।
- संक्रमण को रोकने के लिए आई ड्रॉप की योजना बनाई जाती है।
- मुख्य जटिलताओं: मोतियाबिंद और रेटिना टुकड़ी।
अन्य उपाय
मधुमेह के रोगियों में, हाइपरग्लाइकेमिया के उपचार और रक्तचाप में बदलाव के लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
इसके अलावा, ऐसे मामलों के लिए, जिसमें मैक्यूलर एडिमा ग्लूकोमा का कारण है, इंट्राओक्यूलर दबाव में परिवर्तन के खिलाफ दवाओं का प्रशासन आवश्यक है।
रोग का निदान
यदि उपचार समय पर होते हैं, तो वे दृष्टि की अधिकांश समस्याओं को हल कर सकते हैं।
डॉक्टर धैर्य की सलाह देते हैं, क्योंकि चिकित्सा के महीनों के बाद मैक्यूलर एडिमा के कुछ मामले हल हो जाते हैं।
