कोलेस्ट्रॉल

कोलेस्ट्रॉल VLDL: क्या यह खतरनाक है?

वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल एक लिपोप्रोटीन है, जैसे एलडीएल, एचडीएल और काइलोमाइक्रोन, लेकिन विशिष्ट रचना और घनत्व के साथ; वीएलडीएल बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या "बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन" का संक्षिप्त रूप है, कोलेस्ट्रॉल की तुलना में ट्राइग्लिसराइड्स की अधिक मात्रा से उत्पन्न एक शारीरिक विशेषता (जो इसके बजाय एलडीएल में% से अधिक है, नीचे आंकड़ा देखें)।

वीएलडीएल वसा से भरे लिपोप्रोटीन होते हैं जो यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और परिधीय ऊतकों (विशेष रूप से मांसपेशियों और वसा) के लिपिड ट्रांसपोर्टर के रूप में कार्य करते हैं; इस तरह, वीएलडीएल घनत्व खो देते हैं और पहले आईडीएल ( इंटरमीडिएट डेंसिटी लिपोप्रोटीन - मध्यवर्ती) में बदल जाते हैं और फिर एलडीएल में होते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल को LAST हस्तांतरण तत्व के रूप में परिवहन करके प्रसारित करते रहते हैं।

कोलेस्ट्रॉल कैलकुलस VLDL

कोलेस्ट्रॉल वीएलडीएल कुल कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा है और एचडीएल के लिए, इसका अनुमान अप्रत्यक्ष है; VLDL कोलेस्ट्रॉल की गणना रक्त / 5 में ट्राइग्लिसराइड्स द्वारा की जाती है , लेकिन अनुमान केवल 400mg / dl से कम रक्त ट्राइग्लिसराइड मूल्यों के भीतर सत्य प्रतीत होता है।

कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल के आकलन के लिए आवश्यक फ्राइडेवल फार्मूला में VLDL की गणना एक आवश्यक कदम है:

कोलेस्ट्रॉलटॉल = एचडीएल + एलडीएल + वीएलडीएल

इस बिंदु पर, एक सवाल उठता है:

यदि VLDL कोलेस्ट्रॉल ट्राइग्लिसराइड्स की एक बड़ी मात्रा को वहन करता है और खराब कोलेस्ट्रॉल का अग्रदूत है ... तो एलडीएल की तरह इसकी अधिकता भी खतरनाक मानी जा सकती है?

वास्तव में, VLDL कोलेस्ट्रॉल का अत्यधिक स्तर इसके विपरीत, अच्छे स्वास्थ्य के चयापचय संकेतक का गठन नहीं करता है! वे हमेशा भोजन और / या शराब के दुरुपयोग के संकेतक होते हैं, कोरोनरी और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (दिल का दौरा या स्ट्रोक) के गठन के साथ एक सीधा संबंध तक; हमें यह भी याद है कि वीएलडीएल के उच्च स्तर, इसलिए रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स, धमनी उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से आहार में अतिरिक्त शरीर में वसा, सोडियम और शराब से बढ़े हुए) से जुड़े होते हैं जो अपने आप में कार्डियो-संचार जोखिम को बढ़ाता है।

रक्त में वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का सामान्य मूल्य (उपवास) 5 और 30 मिलीग्राम / डीएल के बीच है; इसलिए, अगर यह सच है कि वीएलडीएल = ट्राइग्लिसराइड्स / 5, रक्त में कुल ट्राइग्लिसराइड्स के आधार पर हम परिसंचारी वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल अंश में वापस जा सकते हैं।

एक उदाहरण लेते हुए: यदि विश्लेषण में आइटम Triglycerides 150mg / dl दिखाई देता है, तो VLDL 150/5 = 30mg / dl के बराबर होगा।

जब फ्रेडवेल्ड का सूत्र पर्याप्त नहीं है ... तो हृदय जोखिम की भविष्यवाणी कैसे की जाती है?

फ्राइडवेल्ड फॉर्मूला लिपोप्रोटीन के मूल्यांकन का एक उत्कृष्ट साधन है, और इसलिए सामान्य रूप से लिपिड चयापचय (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स); हालांकि, कुछ जांचों से पता चला है कि यह प्रणाली ट्राइग्लिसराइड मूल्यों के साथ गलत साबित होती है जो 400mg / dl से अधिक है, पूरी तरह से हृदय जोखिम के आकलन के लिए सूत्र के महत्व की उपेक्षा करता है।

वीएलडीएल, एलडीएल और एचडीएल के एपोप्रोटीन: रक्त में अनुपात

हम जानते हैं कि लिपोप्रोटीन लिपिड और एपोलिपप्रोटीन (लिपोप्रोटीन पर आधारित विशिष्ट कार्यों के साथ) से बने होते हैं, जो लिपिड चयापचय के दौरान एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं; यह विशेषज्ञ हित की एक निश्चित रूप से बहुत जटिल प्रक्रिया है जो (इस लेख में) आगे की जांच के लायक नहीं है; इसके बजाय पाठकों को क्या दिलचस्पी हो सकती है, यह है कि कैसे एपोप्रोटीन हृदय जोखिम के पूर्वानुमान को सुविधाजनक बनाने में सफल होता है

13 एपोप्रोटीन्स (Apo) हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ApoA1 (HDL में शामिल APO का गठन + 70%) और ApoB100 (VLDL में मौजूद, LDL में और लिपोप्रोटीन (A)); इसलिए ApoA1 एचडीएल की मात्रा के लिए आनुपातिक है, जबकि ApoB100 VLDL और LDL परिसंचारी के स्तर के अनुरूप है। यह जानकर कि, उनके आकार के आधार पर, प्रत्येक LDL में केवल एक ApoB होता है, ApoB की मात्रा का आकलन करते हुए अप्रत्यक्ष रूप से LDL की राशि प्राप्त करना संभव है ... जो स्पष्ट रूप से एक बड़ी उपलब्धि नहीं होगी, यह देखते हुए कि LDL को भी सीधे तौर पर हटा दिया गया है आम प्रयोगशाला विश्लेषण से। हालांकि, एक और दूसरे मूल्य ( एलडीएल / एपीओबी ) के अनुपात के माध्यम से, यह समझना संभव है कि क्या एलडीएल "सामान्य और कामकाज" या "छोटे और घने" हैं, इसलिए ऑक्सीकरण होने और संभावित रूप से धमनियों में जमा होने की संभावना है; बाद के मामले में, एथेरोजेनेसिस का खतरा काफी बढ़ जाएगा! वास्तव में, छोटे, घने और एथेरोजेनिक एलडीएल अप्पो में समृद्ध होते हैं और बड़े एलडीएल की तुलना में कोलेस्ट्रॉल में कम होते हैं, जो कम घने और कम एथेरोजेनिक होते हैं।

अगर LDL / apoB अनुपात apoB के पक्ष में है, तो कई छोटे LDL होंगे, लेकिन अगर यह LDL के पक्ष में हैं, तो इन लिपोप्रोटीन में बड़े आयाम होंगे (इस प्रकार कम एथेरोजेनिक)।

"छोटे-घने" -एलडीएल ऑक्सीकरण के लिए अधिक संवेदनशील हैं और एलडीएल रिसेप्टर के लिए कम आत्मीयता रखते हैं (वे संचलन में लंबे समय तक रहते हैं)।

इसके अलावा, यह मानते हुए कि ApoB न केवल LDL बल्कि VLDL एथेरोजेनिक क्षमता वाले लिपोप्रोटीन का भी प्रतिनिधित्व करता है, ApoB / ApoA1 अनुपात कार्डियोवास्कुलर जोखिम के एक अलग संकेतक के रूप में एक मौलिक भूमिका निभाता है, जिसमें "सरल" LDL / की तुलना में उच्च भविष्य कहनेवाला शक्ति है। एचडीएल।

अंत में, एपीओ का अनुसंधान एलडीएल / एचडीएल अनुपात का एक संभावित सूचक (यहां तक ​​कि बहुत अधिक ट्राइग्लिसराइड्स के साथ) एलडीएल प्रदान करने में सक्षम है और परिसंचारी एलडीएल को संदर्भित आकार और घनत्व (इसलिए खतरे के पैरामीटर) को समझने योग्य बनाता है।

यह मान अन्य महत्वपूर्ण तत्वों से भी संबंधित है: यह चयापचय सिंड्रोम का एक मार्कर है (क्योंकि यह इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है और विपरीत adiponectin से संबंधित है), यह आंत के मोटापे का सूचक है और उप-रूप में नहीं है, यह अंग क्षति का पूर्वसूचक है जहाजों पर निर्भर और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक चिकित्सीय प्रभावकारिता का एक संकेतक है।

ग्रंथ सूची:

  • क्लिनिकल लिपिडोलॉजी: ब्रोनवल्ड हार्ट डिजीज का एक साथी - हेनरी जे। पोनॉल और एंटोनियो एम। गोट्टो, जूनियर ह्यूमन प्लाज्मा लिपोप्रोटीन मेटाबॉलिज्म-सॉन्डर्स-एल्सेवियर - फिलाडेल्फिया, पीए, यूएसए। 2009; 1-10।
  • Adiponectin स्वतंत्र रूप से कोरियाई में Apolipoprotein B से A-1 अनुपात के साथ जुड़ा हुआ है - पार्क JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, ली HC - चयापचय - 2010; 59 (5): 677-82
  • एपोलिपोप्रोटीन बी / एआई अनुपात आंत से संबंधित है लेकिन बुजुर्ग स्वेडेस में चमड़े के नीचे वसा ऊतकों के लिए नहीं - बार्बियर सीई, लिंड एल, अहलस्ट्रॉम एच, लार्सन ए, जोहानसन एल। - एथेरोस्क्लेरोसिस। 2010, 211 (2): 656-9।
  • एपीओ-बी / एआई अनुपात बचपन में हृदय जोखिम की पहचान करता है: ऑस्ट्रेलियाई आदिवासी जन्म काथॉर्ट अध्ययन - ईए सेलर्स, सिंह जीआर, सायर्स एसएम -डायबैस्क डिस रेस 2009; 6 (2): 94-9।
  • ApoB / apoA-I अनुपात isbetterthan LDL-C का पता लगाने में, cardcardiovascularrisk - कार्निवल शियानका जीपी, पेड्रोज़ोली आर, ओनोल्फो एस, कोली ई, कोर्नेट्टी ई, बेरेटास्को एल, फ्रा जीपी, बारटोली ई। - न्यूट्रेटेटाकार्डियोडेस्कडीस। 2010 फरवरी 18. [प्रिंट से आगे का दौर]
  • उच्च apoB / apoA-I अनुपात चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ 58 वर्षीय पुरुषों में कैरोटिड धमनी इंटिमा-मीडिया मोटाई की वृद्धि दर के साथ जुड़ा हुआ है: एआईआर अध्ययन में बहुत लंबे समय तक अनुवर्ती से अनुभव - श्मिट सी, विकस्ट्रैंड जे। - एथेरोस्क्लेरोसिस 2009; 205: 284-289
  • INTERHEART स्टडी इन्वेस्टिगेटर्स। 52 देशों में मायोकार्डियल रोधगलन (इंटरहार्ट स्टडी) से जुड़े संभावित रूप से परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों का पता: केस-कंट्रोल स्टडी - युसुफ एस, हॉकेन एस, ऊनपू, एस, डैन्स टी, एवाज़ुम ए, लैनस एफ, मैकक्वीन एम, बुडाजा, पायस पी, वारिगोस जे, लिशेंग एल- लैंसेट - 2004; 364 (9438): 937-52।
  • एपोलिपोप्रोटीनमाइनोआर्टेरिटी रिस्क अध्ययन (AMORIS) - 65.005 पुरुषों और महिलाओं में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के भड़काऊ मार्कर, लिपोप्रोटीन घटक और जोखिम - होल्मे I, आस्टेविट एचएच, हमार एन, जुंगनर I, वाल्डियस जी - एथेरोस्क्लेरोसिस - 2010; 213; 1 -305।
  • अफ्रीकी अमेरिकियों में चयापचय संबंधी सिंड्रोम से स्वतंत्र कोरोनरी धमनी की बीमारी का अनुमान लगाने के लिए एपोलिपोप्रोटीन बी / एपोलिपोप्रोटीन एआई अनुपात की उपयोगिता - एनखमा बी, अनुराद ई, झांग जेड, पियरसन टीए, बर्गलुंड एल। ए। एम जे कार्डियोल - 2010; 106 (9): 1264 -9।
  • इंफ्रैक्ट सरवाइवल कोलैबोरेटर्स के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन। एपोलिपोप्रोटीन बी, एपोलिपोप्रोटीन ए 1, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के जोखिम पर संयुक्त प्रभाव: तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के 3510 मामले और 9805 नियंत्रण -पारीश एस, पेटो ए, पामर ए, क्लार्क आर, लेविन्गटन एस।, प्रस्ताव ए, व्हिटलॉक जी, क्लार्क एस, यंगमैन एल, स्लीट पी, कोलिन्स आर-यूरहार्ट- जे। 2009; 30 (17): 2137-46।
  • स्टेटिन उपचार के साथ कार्डियोवास्कुलर घटनाओं के संबंध में लिपिड, एपोलिपोप्रोटीन और उनके अनुपात - कास्टेलिन जे जे, वैन डेरसेटीग वा, होल्मे I, गैफनी एम, कैटर एनबी, बार्टर पी, डेडवानिया पी, ओल्ससन एजी, बोएकॉस्ट एसएम, डेमिकको डीए, ज़ेरेक एम। लारोसा जेसी, पेडरसन टीआर, ग्रुंडी एसएम; टीएनटी अध्ययन समूह; IDEAL स्टडी ग्रुप -Circulation - 2008; 117 (23): 3002-9।
  • Apolipoproteins, हृदय जोखिम और टाइप 2 मधुमेह में स्टेटिन प्रतिक्रिया: कोलैबोरेटिव एटोरवास्टेटिन डायबिटीज स्टडी ( सीएआरडीएस ) -हर्लटन-मेनिस वी, बेटरिज डीजे, कोल्हौन एच, फुलर जे, फ्रांस एम, हिटमैन जीए, लिविंगस्टोन एसजे, नील एचए, न्यूमैन सीबी, न्यूमैन सीबी, सजरेक एम, डेमिकको डीए, डुरिंगटन पीएन - मधुमेह विज्ञान - 2009; 52 (2): 218-25।
  • अपोलिपोप्रोटीन बी / एपोलिपोप्रोटीन एआई अनुपात में परिवर्तन का संबंध कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में प्रवास्टैटिन उपचार के बाद कोरोनरी प्लाक रिग्रेशन - तानी एस, नागाओ के, अंजामा टी, कवामाता एच, फुर्या एस, ताकाहाशी एच, आइडा के, मात्सुमोतो, वॉश।, कुमाबे एन, हीरामाय ए। ए। जे। कार्डिओल - 2010; 105 (2): 144-8।
  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में एपोलिपोप्रोटीन बी / एपोलिपोप्रोटीन ए -1 अनुपात को कम करने में रोसुवास्टेटिन बनाम एटोरवास्टेटिन की प्रभावकारिता की तुलना: केंटुरस अध्ययन से परिणाम - लेब्लांश जेएम, लियो ए, मर्कली बी, मोरीस जे, अलोनसो जे, सेंटिनी एम। जे, डेमिलिल एन, लाइसेंसर एम, टार्डीफ जेसी-आर्क कार्डियोवास्क डिस - 2010; 103 (3): 160-9।
  • एथेरवास्टैटिन मोनोथेरेपी - इन्सुल डब्ल्यू डब्ल्यू जूनियर, टोथ पीपी, सुपरको एचआर, ठक्कर आरबी, क्रूस एस, जियांग पी, पैरेनो आरए, पैडली आरजे। -वास्क हेल्थ रिस्क मैनेजमेंट - 2010; 6: 1065-75।