व्यापकता
रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम एक विकृति है जो अंडाशय को प्रभावित करता है। यह स्थिति एक पुटी के टूटने का नतीजा है, एक ग्रैफ कूप के विसंगतिहीनता से उत्पन्न, एक oocyte को परिपक्व करने के लिए सक्रिय।
अंडाशय की धारा, विकास में रोम के साथ और प्रतिगमन में कॉर्पस ल्यूटियम
ज्यादातर मामलों में, रक्त सामग्री के साथ सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम के गैर-पुनरुत्थान किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और कुछ हफ्तों में, सर्जरी द्वारा हटाए जाने की आवश्यकता के बिना सहज रूप से पुनः प्राप्त होते हैं। कभी-कभी, हालांकि, यह द्रव्यमान महत्वपूर्ण आयामों तक पहुंचता है, जिससे तीव्र श्रोणि दर्द, मासिक धर्म चक्र में अनियमितता, क्षणिक एनीमिया और पेट में तनाव होता है।
रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम टूट सकता है और योनि से रक्त की हानि या पेरिटोनियम में अधिक या कम महत्वपूर्ण रक्त रिसाव का कारण बन सकता है। यह अंतिम स्थिति एपेंडिसाइटिस के समान तीव्र दर्द का कारण बनती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी ल्यूटियम शरीर का टूटना भी मतली, उल्टी और बुखार का कारण बन सकता है। कभी-कभी, 4 सेमी से अधिक के व्यास के साथ एक सिस्टिक गठन डिम्बग्रंथि घुमा द्वारा जटिल हो सकता है।
यदि निदान जल्दी होता है, तो गंभीर परिणामों से बचने के लिए बीमारी का इलाज किया जा सकता है। रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम के लिए सबसे आम उपचार मुख्य रूप से औषधीय हैं। अधिक गंभीर मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
मासिक धर्म चक्र: प्रमुख बिंदु
- यौवन से लेकर रजोनिवृत्ति तक, हर महीने, महिला शरीर खुद को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक नई अवधि दिखाई देती है। मासिक धर्म चक्र की अवधि 21 से 35 दिनों के बीच भिन्न होती है (औसतन यह 28 दिन है)।
- मासिक धर्म की शुरुआत से दूसरे दिन से, तथाकथित कूपिक चरण शुरू होता है: अंडे की कोशिका को परिपक्वता की ओर ले जाने वाले रोम फिर से सक्रिय होते हैं, दोनों महिला युग्मक को उपलब्ध करने के लिए, और हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के संश्लेषण के लिए प्रदान करते हैं एंडोमेट्रियम की भरपाई करने के लिए।
- 14 वें दिन के आसपास ओव्यूलेशन होता है, मासिक धर्म चक्र का क्षण जिसमें निषेचन हो सकता है। परिपक्व अंडे की कोशिका की रिहाई के बाद, गर्भाशय ( ल्यूटियल चरण ) के मामले में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की भीतरी दीवार को प्रत्यारोपित करने के लिए, ग्रैफियन कूप को कॉर्पस ल्यूटियम में बदल दिया जाता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।
क्या
हेमोरेजिक कॉर्पस ल्यूटियम का गठन तब होता है, जब ओव्यूलेशन के अंत में, कूपिक गुहा एक थक्का द्वारा कब्जा कर लिया जाता है; जब बहुत अधिक रक्त जमा हो जाता है, तो एक हेमटोमा विकसित हो सकता है।
बॉडी लुटेओ एक "अस्थायी" अंतःस्रावी ग्रंथि है जो मासिक धर्म चक्र के ल्यूटिन चरण के दौरान बनती है। यह जीव एक ग्रैफ कूप के विकृति से निकलता है, जो अंडाशय के अंदर अंडा कोशिका को परिपक्व करने के लिए सक्रिय होता है।
उबकाई और तरल से वंचित जो गुहा को भरता है, जो संरचना ढहती रहती है, आसपास के ऊतकों द्वारा संकुचित होती है, जो कोरपस ल्यूटियम को जन्म देती है। उत्तरार्द्ध आंतरिक आवरण के जहाजों से संयोजी कोशिकाओं के प्रवास के बाद आयोजित किया जाता है।
कॉर्पस ल्यूटियम के संवहनीकरण के इस चरण के दौरान, अवशिष्ट गुहा एक रक्त के थक्के द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो एक नियम के रूप में, पुनर्विकसित होता है; इस बीच, जीव के घटक अपने अंतःस्रावी कार्य करने के लिए दानेदार मूल के लुटेनिक कोशिकाओं (प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण के लिए अधिक कई और जिम्मेदार) और टेकल (एस्ट्रोजेन-उत्पादक) में अपना परिवर्तन पूरा कर सकते हैं।
शब्द "कॉर्पस ल्यूटियम" लैटिन "ल्यूटस" से निकला है, जिसका अर्थ है पीला। जब यह अपना प्रतिगमन शुरू करता है, तो इस ऑर्गेनोले की विशेषता वाले तत्वों में से एक है, वास्तव में, ल्यूटिन, पीले रंग का पदार्थ (शुरू में, ऑर्गनुलो सफेद-रसदार है)।
कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक अपरिहार्य हार्मोन) और कम मात्रा में, एस्ट्रोजेन बनाने का कार्य होता है ।
प्रोजेस्टेरोन किसके लिए उपयोग किया जाता है?
ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित प्रोजेस्टेरोन एक संभव निषेचित अंडे सेल के आरोपण को समायोजित करने के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) को आंतरिक रूप से अस्तर करने वाले म्यूकोसा को पूर्व निर्धारित करता है। यह हार्मोन महत्वपूर्ण है, इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में।
जब गर्भाधान नहीं होता है, तो कॉरपस ल्यूटियम की कार्यात्मक थकावट के कारण प्रोजेस्टेरोन का स्तर तेजी से गिरता है। यह उन घटनाओं को ट्रिगर करता है जो गर्भाशय की दीवार और उसके बाद के मासिक धर्म के लिए नेतृत्व करेंगे। अन्यथा, निषेचित अंडा सेल गर्भाशय में दुबक जाता है, जहां यह अपने आरोपण और गर्भधारण की निरंतरता के लिए सबसे अनुकूल वातावरण पाता है।
ओव्यूलेशन के अंत में कूपिक गुहा में अत्यधिक मात्रा में रक्त जमा होने पर कॉर्पस ल्यूटियम रक्तस्रावी हो जाता है। कुछ मामलों में, एक हेमटोमा रूप बनाता है जो डिम्बग्रंथि वृद्धि, तीव्र श्रोणि दर्द और, टूटने की स्थिति में, योनि और / या अंतर्गर्भाशयकला रक्त के नुकसान को प्रेरित करता है।
गुरुत्वाकर्षण ल्यूटियम शरीर और मासिक धर्म ल्यूटियम शरीर
यदि ओटाइट को निषेचित नहीं किया जाता है, तो दो सप्ताह के भीतर कॉर्पस ल्यूटो प्रमुख रूप से LUTEYYSIS की ओर बढ़ता है । प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर में चिह्नित गिरावट के कारण यह आत्म-विनाश एक निश्चित समाप्ति के साथ एक प्रोग्राम की गई प्रक्रिया है, यदि परिपक्व श्लेष्म को निषेचित नहीं किया जाता है। ल्यूटोलिसिस को केवल एक हार्मोन के हस्तक्षेप से निलंबित किया जा सकता है जिसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कहा जाता है, जो गर्भाशय गुहा में भ्रूण के आरोपण के समय उत्पन्न होता है। इसलिए, यदि गर्भाधान होता है, तो एक ग्रेविडिक कॉर्पस ल्यूटियम की बात करता है; इस मामले में, यह विशेष ग्रंथि गर्भधारण के छठे महीने तक हार्मोन स्रावित करती रहती है। कॉरपस ल्यूटियम द्वारा हार्मोनल उत्पादन तब तक जारी रहता है जब तक प्राकृतिक "गवाह का गुजरना" नाल और ग्रेविडिक कॉर्पस ल्यूटस के साथ हो जाता है, शोष संबंधी घटनाओं को पूरा करने के लिए जाता है।
जब निषेचन नहीं होता है और गर्भावस्था की स्थापना नहीं की जाती है, तो डिम्बवाही होने से पहले, कॉर्पस ल्यूटियम केवल 12-13 दिनों के लिए अंडाशय में रहता है। इस तरह से मासिक धर्म ल्यूटियम (या प्रोजेस्टेटिक) शरीर की बात की जाती है।
कारण
एक नियम के रूप में, ओव्यूलेशन के बाद - अर्थात, गर्भाधान के लिए उपलब्ध ओओसीटी के फैलोपियन ट्यूब में रिलीज के बाद - परिपक्व कूप गिर जाता है और तथाकथित ल्यूटी बॉडी बनाता है । उत्तरार्द्ध में एक "अस्थायी" अंतःस्रावी ग्रंथि होती है जो दो मुख्य महिला हार्मोनों के उत्पादन में सक्षम कोशिकाओं के एक समूह से बनी होती है: प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में आवश्यक) और, कम मात्रा में, एस्ट्रोजेन । जब निषेचन नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन से लगभग दो सप्ताह बाद, यह द्रव्यमान स्वायत्त रूप से नष्ट हो जाता है; यह घटना मासिक धर्म की उपस्थिति के साथ मेल खाती है।
यदि डिंब का निषेचन नहीं होता है और कॉर्पस ल्यूटियम ल्यूटोलिसिस से नहीं गुजरता है, तो यह शारीरिक रूप से स्थापित समय से परे रहता है, सीरस का निर्माण सीरस सामग्री ( सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम या ल्यूटेनिक सिस्ट ) या रक्त ( रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम ) से हो सकता है।
रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम में रक्त की मात्रा के आधार पर चर आयाम (3-10 सेमी) और विभिन्न पहलुओं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा हाइलाइट) हो सकते हैं। जोखिम वह है जो अंडाशय के परिणामस्वरूप वृद्धि के साथ एक हेमेटोमा बनाता है।
शरीर सिस्टिक ल्यूटियम
रक्तस्रावी रूप के अलावा, सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम बनाने की संभावना भी है। बाद के मामले में, जब कॉर्पस ल्यूटियम ल्यूटोलिसिस नहीं करता है, तो यह सीरम-फाइब्रिनस एक्सयूडेट युक्त कुछ संरचनाओं का निर्माण कर सकता है। हेमोरेजिक कॉर्पस ल्यूटस मुख्य रूप से वैरिएबल इकाई के हेमोपेरिटोनम की उपस्थिति के कारण सिस्टिक बॉडी से भिन्न होता है।
ज्यादातर मामलों में, ल्यूटिन सिस्ट के कारण लक्षण नहीं होते हैं और अनायास पुन: प्राप्त हो जाते हैं। उनका इज़ाफ़ा, हालांकि, पैल्विक असुविधा, अनियमित और दर्दनाक माहवारी, मतली और बुखार का कारण बन सकता है। ऐसे विकारों की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करने की सलाह दी जाती है।
जोखिम कारक
कॉर्पस ल्यूटियम के टूटने से जुड़े कुछ रक्तस्रावों में एक अस्पष्ट एटियलजि होती है, लेकिन इसमें जोखिम के जोखिम वाले कारक होते हैं:
- गंभीर पेट का आघात;
- एंटीकोआगुलेंट थेरेपी;
- प्रजनन आयु की महिलाएं (18-35 वर्ष)।
एंडोमेट्रियोसिस अंडाशय के शारीरिक कामकाज को प्रभावित कर सकता है और ओव्यूलेशन के तंत्र को परेशान कर सकता है। इस अर्थ में, यह रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को भी सुविधाजनक बना सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
ज्यादातर मामलों में, रक्त युक्त सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम के पुन: अवशोषण की कमी के कारण कोई लक्षण नहीं होता है और कुछ हफ्तों के भीतर अनायास ही वापस आ जाता है।
यदि यह द्रव्यमान काफी आकार तक पहुंचता है, हालांकि, यह पेट या श्रोणि दर्द को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि या संभोग के बाद।
अन्य लक्षण जो रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति का संकेत देते हैं:
- मासिक धर्म चक्र और / या एमेनोरिया के परिवर्तन;
- पेट की मांसपेशियों की व्यथा;
- पेट और डिम्बग्रंथि क्षेत्र के तालमेल के दौरान दर्द।
टूटने के मामले में, रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम उदर ( हेमोपेरिटोनम ) में अधिक या कम महत्वपूर्ण रक्त फैलने का कारण बन सकता है। यह घटना एपेंडिसाइटिस के समान तीव्र दर्द पैदा कर सकती है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, रक्तस्रावी ल्यूटियम शरीर का टूटना पैदा कर सकता है:
- योनि से अधिक या कम प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव;
- एनीमिया;
- मतली और / या उल्टी;
- बुखार;
- कमजोरी;
- मूर्च्छा।
हेमोरेजिक कॉर्पस ल्यूटियम एक्टोपिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसे कई समान लक्षणों के साथ अन्य विकृति के साथ भ्रमित हो सकता है।
इस घटना में कि गर्भाधान हुआ, गर्भधारण में रुकावट हो सकती है यदि पुटी (ल्यूटियम) की गतिविधि को पुटी से समझौता किया जाता है (यानी यह प्रोजेस्टेरोन की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन नहीं कर सकता है)। जब सिस्टिक गठन की उपस्थिति के बावजूद फ़ंक्शन ल्यूटिनिका को बदल नहीं दिया जाता है, हालांकि, गर्भावस्था परिणाम के बिना आगे बढ़ सकती है।
कभी-कभी, 4 सेमी से अधिक के व्यास वाला द्रव्यमान डिम्बग्रंथि घुमा द्वारा जटिल हो सकता है।
निदान
रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूट के आकार में वृद्धि और सिस्टिक गठन का टूटना पैल्विक असुविधा, अनियमित और दर्दनाक माहवारी, मतली और बुखार, साथ ही साथ अन्य विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस कारण से, ऐसे विकारों की उपस्थिति में, स्वास्थ्य स्थितियों का पता लगाने के लिए अपने चिकित्सक से तुरंत परामर्श करना उचित है।
स्थिति का निदान करने के लिए, महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन शुरू में रोगी की शारीरिक जांच से किया जाता है, जैसे कि रक्तस्राव की स्थिति में बुखार और हीमोग्लोबिन का स्तर।
हेमोरेजिक कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और सिस्टिक गठन के बाहर रक्त के अपव्यय को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से उजागर किया जा सकता है। मूल्यांकन के दौरान, ल्यूटिन सिस्ट और अन्य डिम्बग्रंथि नवोफ़ॉर्मेशन (जैसे नियोप्लास्टिक घाव, डर्मोइड और एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट) का अंतर निदान महत्वपूर्ण है।
एक और परीक्षण जो किया जा सकता था वह है सीरम या मूत्र पर गर्भावस्था परीक्षण ; इस मामले में, अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं और एक अस्थानिक इशारा (गर्भाशय गुहा के बाहर) को बाहर रखा जाना चाहिए।
मूत्र पथ, गुर्दे की पथरी या मूत्राशय के संक्रमण की पहचान करने के लिए मूत्रालय का प्रदर्शन किया जा सकता है। जब एक पुटी बहुत बड़े आकार तक पहुंचती है, तो डिम्बग्रंथि मरोड़ की संभावना का भी आकलन किया जाना चाहिए।
निदान के बाद, रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम की निगरानी की जा सकती है या गंभीर परिणामों से बचने के लिए इलाज किया जा सकता है ।
इलाज
आमतौर पर, रक्तस्रावी चरित्र का सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम आत्म-सीमित होता है और इसे किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोग के समाधान का दस्तावेजीकरण करने के लिए, यह संभावना है कि रोगी की निगरानी अल्ट्रासाउंड जांच से की जाएगी।
हालांकि, यदि आप समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक के पास जाना जरूरी है, जो सबसे उपयुक्त औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार के उपयोग का संकेत दे सकता है।
दवाओं के लिए के रूप में, अगर रोगी स्थिर है, आमतौर पर एंटीहेमोरेज और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। यदि रक्तस्राव निरंतर होता है, तो स्थिति खराब हो जाती है या रोगी हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर होता है, हालांकि, सर्जिकल ऑपरेशन में हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
पेरिटोनिटिस के संकेतों से जुड़े रक्तस्रावी कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति में, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी द्वारा गठन को हटाना आवश्यक है। ज्यादातर रक्तस्राव अंडाशय के सिवनी, क्यूटरी, सिस्टेक्टोमी या क्यूनिफॉर्म के साथ बाधित हो सकता है।
जब समस्या उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर ओवरीओस्टैट्स पर आधारित एक फार्माकोलॉजिकल थेरेपी लिख सकते हैं, जो रक्तस्रावी ल्यूटियम शरीर के गठन को रोक सकता है और विकारों को सीमित करने का प्रबंधन कर सकता है।
