व्यापकता

गैस्ट्रेक्टोमी पेट या उसके एक हिस्से को हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है।

एक पारंपरिक शल्य प्रक्रिया या लेप्रोस्कोपी के साथ, पेट के कैंसर के इलाज के लिए गैस्ट्रेक्टोमी आवश्यक है और मोटापे के मामलों में भी उपयोगी हो सकता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के विभिन्न प्रकार हैं: कुल, आंशिक, आस्तीन और घुटकी को हटाने के साथ।

सर्जरी के बाद, रोगी 1-2 सप्ताह के लिए अस्पताल में भर्ती रहता है और खिला के मोड को मौलिक रूप से बदलने के लिए आवश्यक है।

यदि गैस्ट्रेक्टॉमी उचित समय पर किया जाता है और यदि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, तो ऑपरेशन के परिणाम सकारात्मक हो सकते हैं।

गैस्ट्रेक्टोमी क्या है?

गैस्ट्रेक्टोमी पेट या उसके एक हिस्से को हटाने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जरी है।

ब्रेट एनाटॉमिक रिसैप्टिंग ऑन द डाइजेस्टिव अप्पेरेटस

पेट पाचन तंत्र का अंग है जिसमें अंतर्ग्रहण भोजन एकत्र किया जाता है और जिसमें प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है।

अन्नप्रणाली और छोटी आंत (या छोटी आंत ) के बीच स्थित है, यह कार्डिया नामक एक वाल्व द्वारा पहले और पाइलोरस नामक एक वाल्व द्वारा दूसरे से अलग किया जाता है।

गैस्ट्रेक्टमी के मुख्य प्रकार

हटाए गए पेट की मात्रा के आधार पर, गैस्ट्रेक्टोमी एक अलग विशिष्ट संप्रदाय पर ले जाता है, जो अंग के हटाए गए हिस्से को याद करता है।

इसलिए, गैस्ट्रेक्टोमी के निम्न प्रकार मौजूद हैं:

  • कुल गैस्ट्रेक्टोमी, जिसके माध्यम से सर्जन पूरे पेट को खत्म कर देता है।
  • आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी, जिसके माध्यम से सर्जन पेट के निचले हिस्से को समाप्त करता है।
  • आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी, जिसके माध्यम से सर्जन पेट के बाईं ओर समाप्त हो जाता है।
  • एसोफैगोगैस्टरेक्टॉमी, जिसके माध्यम से सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से और अन्नप्रणाली के हिस्से को समाप्त करता है।

दौड़ते समय

गैस्ट्रेक्टोमी मुख्य रूप से घातक पेट के कैंसर (या पेट के कैंसर ) के मामलों में किया जाता है, लेकिन यह मोटापे की उपस्थिति में भी आवश्यक हो सकता है (बेरिएट्रिक सर्जरी देखें), अन्नप्रणाली का कैंसर, पेट में गंभीर अल्सर और पेट में सौम्य ट्यूमर

स्टालच में माल्गोमो ट्यूमर

पेट के घातक ट्यूमर गंभीर नियोप्लाज्म हैं, बहुत ही मेटास्टेसिंग और कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी के साथ इलाज करना मुश्किल है।

इसलिए, उन्हें लगभग हमेशा पूरे रोगग्रस्त अंग (कुल गैस्ट्रेक्टोमी) के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी द्वारा इलाज किए गए पेट के कैंसर के दुर्लभ मामलों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि घातक ट्यूमर द्रव्यमान पेट के निचले हिस्से में बना है और अभी तक कहीं और नहीं फैला है।

गंभीर दायित्व?

गैस्ट्रेक्टोमी का हस्तक्षेप - और विशेष रूप से स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का - जब मोटापा ठीक करने के लिए आवश्यक है

  • ऐसी रुग्ण स्थिति गंभीर रूप से प्रभावित लोगों को खतरे में डालती है;
  • सफलता के बिना सभी संभव गैर-इनवेसिव उपचारों की कोशिश की गई है।

पेट के खंड को हटाकर, आप भोजन की मात्रा को कम करना चाहते हैं जो एक व्यक्ति भोजन के साथ पेश कर सकता है।

ESOPHAGUS के लिए परीक्षक

ग्रासनली ट्यूमर, ग्रासनली और पेट के बीच स्थित होता है, आमतौर पर एक एसोफैगोगैस्टरेक्टोमी द्वारा इलाज किया जाता है।

गैस्ट्रिक ULCERA

आज, गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार लगभग हमेशा औषधीय है।

हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में दवाएं बहुत प्रभावी नहीं हैं और, पेट के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ, गैस्ट्रेक्टोमी आवश्यक है।

STOMACH पर बंगलौर ट्यूमोर

पूरी तरह से एहतियाती कारणों के लिए सौम्य पेट के ट्यूमर को आंशिक या कुल गैस्ट्रेक्टोमी की आवश्यकता होती है। वास्तव में, एक सौम्य पेट ट्यूमर एक घातक पेट ट्यूमर में बदलने का उचित मौका हो सकता है।

जोखिम और जटिलताओं

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, गैस्ट्रेक्टोमी इस विशिष्ट मामले में जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

  • आंतरिक रक्तस्राव
  • संक्रमण
  • नसों में रक्त के थक्कों का गठन
  • ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
  • सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया

इसके अलावा, चूंकि यह पेट की नाजुक और महत्वपूर्ण संरचना को प्रभावित करता है, इसलिए इसका खतरा है:

  • विटामिन अवशोषण क्षमता में कमी । कई प्रकार के विटामिन - विशेष रूप से विटामिन बी 12 और वसा में घुलनशील विटामिन - पेट की गतिविधि के लिए भोजन के कारण अवशोषित होते हैं। स्पष्ट रूप से, पेट का कुल निष्कासन इस अवशोषण को विफल करने का कारण बनता है। ऐसे विटामिन की अनुपस्थिति या मजबूत कमी का कारण बन सकता है:
    • एनीमिया, चूंकि विटामिन बी 12 रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक है।
    • संक्रमण के लिए कमजोरता, चूंकि विटामिन सी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एक मूल तत्व है।
    • हड्डी की कमजोरी और, गंभीर मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस, क्योंकि विटामिन डी अच्छे हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
  • शरीर के वजन का पैथोलॉजिकल गिरावट । यह कैंसर के मामलों के लिए खतरनाक है और इस तथ्य के कारण है कि रोगी भोजन के बाद भी भरा हुआ महसूस करता है, इसलिए यह पर्याप्त रूप से भोजन नहीं करता है।
  • तेजी से खाली होने वाला सिंड्रोम । पेट या उसके अच्छे हिस्से को कम करना, अंतर्ग्रहण खाद्य पदार्थों को आंशिक रूप से आंत में पचा जाता है। हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन और पेट की सूजन सहित इसके कई परिणाम हैं।
  • सुबह उल्टी के एपिसोड
  • दस्त
  • एसिड भाटा, आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के विशिष्ट।
  • आंत्र रोड़ा । यह घातक ट्यूमर के उपचार के लिए गैस्ट्रेक्टोमी हस्तक्षेप की एक विशेषता जटिलता है।
  • पत्राचार (भोजन की) हानि जहां पेट की लाली हुई, हालांकि इन बिंदुओं को अवसरपूर्वक सील और सील कर दिया गया है।

तैयारी

गैस्ट्रेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है । इसलिए, इसके निष्पादन से पहले, व्यक्ति को निम्नलिखित नैदानिक ​​जांच के अधीन होना चाहिए:

  • सटीक उद्देश्य परीक्षा
  • पूर्ण रक्त परीक्षण
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
  • नैदानिक ​​इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में होने वाली बीमारियां, संवेदनाहारी दवाओं के लिए कोई एलर्जी, नियंत्रण के समय ली गई दवाएं आदि)।

यदि किसी प्रकार का कोई मतभेद नहीं है, तो ऑपरेटिंग सर्जन (या उनके स्टाफ का सदस्य) हस्तक्षेप के तौर-तरीकों, संभावित जोखिमों, पूर्व और पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों और, अंत में, वसूली समय की व्याख्या करेगा।

मुख्य पूर्व और बाद की सिफारिशें:

  • गैस्ट्रेक्टॉमी से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफेरिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी उपचार को रोक दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, गंभीर रक्तस्राव की संभावना होती हैं।
  • प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम से पूर्ण उपवास के लिए दिखाएं।
  • सर्जरी के बाद, किसी विश्वसनीय व्यक्ति की सहायता लें

प्रक्रिया

गैस्ट्रेक्टोमी को एक पारंपरिक सर्जरी (जिसे " ओपन एयर" भी कहा जाता है ) या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (या लेप्रोस्कोपी में सर्जरी ) के साथ किया जा सकता है।

पहले मामले में, सर्जन पेट के स्तर पर कई सेंटीमीटर का एक चीरा बनाता है और इस तरह से बनाए गए उद्घाटन से, रोगग्रस्त पेट के सभी या केवल भाग को निकालता है; दूसरे मामले में, इसके बजाय, यह लगभग एक सेंटीमीटर के तीन छोटे चीरों (हमेशा पेट पर) करता है, जिसके माध्यम से यह सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन (लैप्रोस्कोप आदि) का परिचय देता है और रोगग्रस्त पेट को बाहर निकालता है।

जाहिर है, दोनों पारंपरिक सर्जरी और लेप्रोस्कोपी सर्जरी प्राथमिक कैंसर से प्रभावित सभी ऊतकों (लिम्फ नोड्स, पड़ोसी अंगों आदि) को हटाने की अनुमति देती हैं।

पारंपरिक गैस्ट्रेक्टोमी और लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी के बीच तुलना
पारंपरिक गैस्ट्रेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी

लाभ
  • यह ट्यूमर के लिए आदर्श है, क्योंकि यह कैंसर से प्रभावित सभी अंगों और ऊतकों (पेट के अलावा) को हटाने की अनुमति देता है
  • यह बेहद सटीक है
  • यह न्यूनतम इनवेसिव है
  • यह कम हीलिंग समय है
  • छोटा अस्पताल में भर्ती
नुकसान
  • यह बहुत आक्रामक है
  • यह लंबे समय तक चिकित्सा है
  • एक मॉनिटर पर और सीधे साइट पर उनके संचालन को देखकर, सर्जन अनजाने में पेट से सटे कुछ अंग को नुकसान पहुंचा सकता है

कुल स्त्री

पेट की कुल हटाने के लिए छोटी आंत में अन्नप्रणाली के कनेक्शन की आवश्यकता होती है, ताकि अंतर्वर्धित भोजन के लिए एक मार्ग को फिर से बनाया जा सके। कनेक्शन के लिए एक प्रकार के टांके के आवेदन की आवश्यकता होती है, जो कि सबसे दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, दो पाचन डिब्बों को पूरी तरह से सील नहीं कर सकता है और जटिलताओं (भोजन की हानि) को जन्म दे सकता है।

वेबसाइट से: digestive-motility.com

आंशिक गैस

पेट के आंशिक रूप से हटाने, इसके निचले हिस्से के ठीक ऊपर, छोटी आंत के साथ जो रहता है (ऊपरी भाग) के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। पिछले मामले की तरह, सीलिंग अपर्याप्त हो सकती है और परिणामस्वरूप पाचन डिब्बों से भोजन की हानि स्वाभाविक रूप से शामिल नहीं होती है।

चैनल GASTRECTOMY

एक आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान, सर्जन पेट के बाईं ओर को हटा देता है - विशेष रूप से तथाकथित "नीचे" और अधिकांश क्षेत्र जिसे "शरीर" कहा जाता है - और जो रहता है उसे सील कर देता है।

चित्रा: आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ किया जाता है।

साइट से: nuffieldhealth.com

सर्जरी के अंत में, पेट की मात्रा एक अच्छा 75% कम हो जाती है (एनबी: उपवास, एक स्वस्थ व्यक्ति की पेट की क्षमता लगभग 500 एमएल मापती है, एक आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, यह 120 एमएल तक कम हो जाती है)।

सीलिंग प्रभावी नहीं हो सकती है और इसके कुछ बिंदुओं में, भोजन की हानि हो सकती है।

ESOFAGOGASTRECTOMIA

पिछले प्रकार के गैस्ट्रेक्टॉमी के समान, पेट के ऊपरी हिस्से और अन्नप्रणाली के हिस्से को हटाने के बाद, सर्जन पेट में क्या बचा रहता है, यह अन्नप्रणाली के अवशेषों में शामिल होता है। सीलिंग को पूरी तरह से सील नहीं किया जा सकता है।

पोस्ट ऑपरेटिव चरण

एक बार जब गैस्ट्रेक्टोमी पूरा हो जाता है, तो एक या दो सप्ताह के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि का अनुमान लगाया जाता है, जो हस्तक्षेप के कारणों पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद और कम से कम कुछ दिनों के लिए, रोगी को सर्जिकल ड्रेनेज (पाचन तंत्र में निहित अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए और पेट के अवशेषों के लिए) और अंतःशिरा (या गैस्ट्रोस्टोमी ) पोषण के अधीन किया जाता है।

यह संभावना है कि नियमित दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है और कम से कम कुछ हफ्तों के लिए भोजन बहुत हल्का होता है।

भोजन

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद यह महत्वपूर्ण है कि रोगी एक नए आहार का पालन करे, जो होना चाहिए:

  • हमेशा निहित भोजन द्वारा विशेषता।
  • शुरू में फाइबर (साबुत अनाज, फलियां, सब्जियां, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों से मुक्त।
  • विटामिन और खनिजों से भरपूर। कुल गैस्ट्रेक्टोमी के मामले में, विटामिन और खनिज पूरक आवश्यक हैं।

परिणाम

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि:

  • प्रारंभिक चरण में घातक पेट के ट्यूमर को हटाने के संबंध में, हस्तक्षेप से 5 साल की जीवित रहने की दर 85% है। जाहिर है कि यह मान किसी उन्नत अवस्था में हटाए गए दुर्भावनापूर्ण गुणों के लिए कम (30%) है।
  • मोटापे से पीड़ित रोगियों के मामले में, वे अपने अतिरिक्त वजन का 75% कम करने का प्रबंधन करते हैं।

इसलिए, यदि उचित समय पर (पेट के कैंसर के मामले में) प्रदर्शन किया जाता है या यदि इसे संतुलित आहार (मोटापे के मामले में) किया जाता है, तो गैस्ट्रेक्टोमी के भी अच्छे परिणाम हो सकते हैं।