trazodone

Trazodone एक अवसादरोधी कार्रवाई के साथ एक दवा है। संभवतः इसे ट्रेड नाम Trittico® के तहत अधिक जाना जाता है। यह दवा कंपनी एंजेलिनी द्वारा किए गए प्रयोगशाला अनुसंधान के बाद 70 के दशक में खोजा गया था।

ट्रैज़ोडोन - रासायनिक संरचना

अवसादरोधी कार्रवाई करने के अलावा, ट्रैजोडोन में भी चिंताजनक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Trazodone के उपयोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

अवसादग्रस्तता संबंधी विकार, चिंताजनक घटक के साथ या बिना;
दर्द चिकित्सा में इंजेक्शन (इंजेक्शन लगाने योग्य ट्रैजोडोन);
संज्ञाहरण (इंजेक्शन लगाने योग्य ट्रैजोडोन) का संवर्धन।

इसके अलावा, ट्रेज़ोडोन को पैनिक अटैक, डायबिटिक न्यूरोपैथी और अल्कोहल या बेंज़ोडायज़ेपाइन वापसी के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है।

चेतावनी

अवसाद आत्महत्या के विचारों, आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से संबंधित है। इन लक्षणों में सुधार ट्रेज़ोडोन के सेवन के तुरंत बाद नहीं हो सकता है, इसलिए, जब तक इस तरह के सुधार नहीं होते हैं, तब तक रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में ट्रैज़ोडोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि पीलिया प्रकट होता है, तो ट्रेज़ोडोन उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में ट्रैज़ोडोन का प्रशासन - या अन्य मानसिक विकार - जिसके परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक लक्षण बिगड़ सकते हैं।

एक उन्मत्त चरण में प्रवेश करने वाले ट्रेज़ोडोन लेने वाले मरीजों को दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

उन रोगियों में जिन्हें एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ इलाज किया जा रहा है - और ट्रैजोडोन लेने - एंटीहाइपरटेन्सिव की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रैजोडोन का उपयोग पिछले हृदय रोग के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें उन क्यूटी अंतराल में वृद्धि (समय अंतराल जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का उपयोग विध्रुवित करने और पुन: उत्पन्न करने के लिए किया जाता है) शामिल हैं।

मरीजों में ट्रैजोडोन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए:

मिर्गी;
यकृत और / या गुर्दे की कमी, खासकर अगर गंभीर;
हृदय रोग;
अतिगलग्रंथिता;
पेशाब की विकार;
एक्यूट एंगल ग्लूकोमा।

यदि आप इनमें से किसी भी स्थिति से पीड़ित हैं, तो आपको ट्रेज़ोडोन थेरेपी शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

ट्रैज़ोडोन में मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता पर हल्का या मध्यम प्रभाव हो सकता है, इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

सहभागिता

ट्रैज़ोडोन एंटीसाइकोटिक, चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं से प्रेरित शामक प्रभावों को बढ़ा सकता है।

Trazodone चयापचय मौखिक गर्भ निरोधकों, फेनिटोइन (एक एंटी-मिरगी दवा) और barbiturates द्वारा बढ़ाया जा सकता है। Cimetidine (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा), दूसरी ओर, ट्रेज़ोडोन के चयापचय को कम कर सकती है।

ट्रेज़ोडोन को मुख्य रूप से यकृत यकृत CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है, इसलिए ट्रेज़ोडोन के एक साथ प्रशासन और इस एंजाइम को बाधित करने में सक्षम दवाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए:

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल (एंटिफंगल दवाओं);
एरिथ्रोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक);
रितोनवीर और इंडिनवीर (एंटीवायरल ड्रग्स);
नेफाज़ोडोन (एक अन्य एंटीडिप्रेसेंट)।

ट्रैज़ोडोन और कार्बामाज़ेपिन (एक एंटी-मिरगी दवा) के सहवर्ती प्रशासन, ट्रेज़ोडोन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करता है।

ट्रैजोडोन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( टीसीए ) के एक साथ सेवन से होने वाले इंटरैक्शन के कारण बचा जाना चाहिए। ट्रैजोडोन और IMAO ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के एक साथ प्रशासन पर भी यही बात लागू होती है।

ट्रेज़ोडोन और सेरोटोनिन बढ़ाने वाली दवाओं का सह-प्रशासन - जैसे कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ( एसएसआरआई ) - सेरोटोनिन सिंड्रोम के उद्भव को बढ़ावा दे सकता है। इसके अलावा, ट्रैजोडोन और फ्लुओक्सेटीन (एसएसआरआई) के एक साथ प्रशासन से ट्रैजोडोन द्वारा प्रेरित साइड इफेक्ट्स के बिगड़ने का कारण हो सकता है।

ट्रैजोडोन और एंटीस्पायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग, जैसे कि - उदाहरण के लिए - क्लोरप्रोमाज़ेन, फ़्लुफेनाज़ और पर्फेनाज़िन, गंभीर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है (यानी एक बैठे या विस्तारित स्थिति से एक स्थायी स्थिति में बदलाव के बाद रक्तचाप में तेज गिरावट)।

ट्रैज़ोडोन शराब के शामक प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए समकालीन सेवन से बचा जाना है।

ट्रैज़ोडोन लेवोडोपा के चयापचय को बदल सकता है (पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)।

क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं के साथ ट्रेज़ोडोन का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है।

ट्रैज़ोडोन क्लोनिडाइन (मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) की कार्रवाई को रोक सकता है।

ट्रैजोडोन और वारफारिन (एक थक्कारोधी) का सहवर्ती उपयोग प्रोथ्रोम्बिन समय को संशोधित कर सकता है।

ट्रैजोडोन से प्रेरित दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं यदि इसे सेंट जॉन पौधा (या एंटीडिप्रेसिव गुणों वाला पौधा) के रूप में सेंट जॉन पौधा के साथ प्रशासित किया जाता है।

ट्रैज़ोडोन डिगॉक्सीन के रक्त स्तर (हृदय संकुचन शक्ति को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) और फ़िनाइटोइन के कारण बढ़ सकता है।

साइड इफेक्ट

किसी भी अन्य दवा की तरह, ट्रेज़ोडोन भी कई दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है। हालांकि, प्रतिकूल प्रभाव हमेशा प्रत्येक रोगी में एक ही तीव्रता के साथ नहीं होते हैं। यह उस अलग संवेदनशीलता के कारण होता है जो प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति होती है।

दवा द्वारा प्रेरित मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

रक्त और लसीका प्रणाली की विकार

ट्रेज़ोडोन के साथ उपचार से रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणाली की शिथिलता हो सकती है (हेमोलिम्फोपिएटिक सिस्टम), इस तरह की शिथिलताएं पैदा कर सकती हैं:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या कम) असामान्य चोटों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अग्रणी है।

अंतःस्रावी विकार

ट्रैज़ोडोन थेरेपी अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती है।

पोषण और चयापचय संबंधी विकार

Trazodone रक्तप्रवाह में सोडियम के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकता है, वजन घटाने और एनोरेक्सिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है। यह भूख में वृद्धि का कारण भी बन सकता है।

मनोरोग संबंधी विकार

ट्रैजोडोन मनोरोग संबंधी विकार पैदा कर सकता है जैसे:

बाद के विचार और / या आत्मघाती व्यवहार;
भ्रम;
अनिद्रा;
चिंता;
भटकाव;
उन्माद;
घबराहट;
आंदोलन;
प्रलाप;
आक्रामकता;
दु: स्वप्न;
बुरे सपने।

तंत्रिका तंत्र के विकार

ट्रेज़ोडोन के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

आक्षेप,
न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण;
चक्कर आना;
चक्कर आना;
सिरदर्द;
उनींदापन,
बेचैनी;
कंपन;
कम पर्यवेक्षण;
स्मृति विकार;
अभिव्यंजक वाचाघात (लिखित और बोली जाने वाली भाषा को समझने में असमर्थता);
पैरास्टेसिया (अंगों या शरीर के अन्य भागों की संवेदनशीलता में परिवर्तन);
डिस्टोनिया (एक विशेष प्रकार के आंदोलन विकार)।

हृदय संबंधी विकार

ट्रैजोडोन थेरेपी हृदय संबंधी विकारों को जन्म दे सकती है, जैसे कि ब्राडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में असामान्यताएं।

संवहनी रोग

ट्रेज़ोडोन के साथ उपचार हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप (एक सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न के कारण चेतना की क्षणिक हानि) पैदा कर सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

ट्रैजोडोन लेने के बाद, मतली, उल्टी, मुंह सूखना, दस्त या कब्ज, अपच, पेट में दर्द, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, बढ़ा हुआ लार और पक्षाघात यक्ष्मा हो सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

Trazodone से रक्त ट्रांसअमाइनेज स्तर, असामान्य यकृत समारोह और इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में परिवर्तन हो सकता है। इसके अलावा, दवा पीलिया और हेपेटोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

ट्रैजोडोन के साथ उपचार चकत्ते, खुजली और हाइपरहाइड्रोसिस की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव

ट्रैज़ोडोन के सेवन के बाद होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
कामेच्छा में कमी, लेकिन अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में कम तरीके से;
धूमिल दृष्टि;
मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक समूह का छोटा और अनैच्छिक संकुचन);
स्वाद की भावना के परिवर्तन;
नाक की भीड़ और डिस्पेनिया;
सीने में दर्द;
मायालगिया और / या आर्थ्राल्जिया;
पृष्ठीय और / या अंग दर्द;
पेशाब की विकार;
कमजोरी;
थकान;
बुखार;
एडेमा;
फ्लू जैसे लक्षण;
Priapism (यौन उत्तेजना के अभाव में दर्दनाक और लंबे समय तक निर्माण)।

जरूरत से ज्यादा

ट्रैजोडोन ओवरडोज के मामले में कोई विशिष्ट मारक नहीं है। सक्रिय चारकोल और गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग उपयोगी हो सकता है। ट्रैजोडोन ओवरडाइड के विशिष्ट लक्षण मतली, उल्टी, उनींदापन और चक्कर आना हैं, लेकिन आक्षेप, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, श्वसन विफलता और यहां तक कि कोमा के अधिक गंभीर मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं।

किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको तुरंत नजदीकी अस्पताल केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

क्रिया तंत्र

5-HT _2A सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर दवा के प्रतिपक्षी कार्रवाई के कारण ट्रेज़ोडोन की अवसादरोधी, चिंताजनक और शामक कार्रवाई मुख्य रूप से लगती है। वास्तव में, ये रिसेप्टर्स अवसादग्रस्तता विकृति और मनोविकृति दोनों में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, ट्रेज़ोडोन एसईआरटी के एक कमजोर निषेध को उजागर करता है, जो ट्रांसजेनर सेरोटोनिन के लिए जिम्मेदार है, जो प्रीसिनैप्टिक समाप्ति के भीतर फट जाता है। सेरोटोनिन के फटने के निषेध के कारण लंबे समय तक सिनैप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक तंत्रिका समाप्ति के बीच मौजूद स्थान) में रहने का कारण बनता है, इस प्रकार वृद्धि को उत्तेजित करता है - सेरोटोनिनर्जिक संचरण का - एलीट ब्लांड।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Trazodone गोलियों या मौखिक बूंदों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। इसके अलावा, यह इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए शीशियों में भी उपलब्ध है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर चिकित्सक द्वारा ट्रैजोडोन की खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिगर की बीमारी वाले रोगियों में - खासकर अगर गंभीर - आवधिक यकृत समारोह की निगरानी आवश्यक हो सकती है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक निम्नलिखित हैं।

मौखिक प्रशासन

वयस्कों में, ट्रेजोडोन की सामान्य खुराक 75-150 मिलीग्राम प्रतिदिन होती है, जो सोने से पहले शाम को एकल खुराक के रूप में दी जाती है। खुराक को 300 मिलीग्राम दवा तक बढ़ाया जाता है, दिन के दौरान विभाजित खुराकों में लिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों को खुराक भी दोहराया खुराक में प्रति दिन 600 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है।

आमतौर पर, बहुत पुराने रोगियों में एक खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन

अवसाद के उपचार के लिए, ट्रेज़ोडोन की सामान्य खुराक 100-200 मिलीग्राम दवा है जो 250-500 मिलीलीटर खारा समाधान में पतला होता है, दिन में दो बार धीमी नसों में जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।

पूरक दर्द चिकित्सा के लिए, ट्रैज़ोडोन की सामान्य खुराक प्रति दिन 25 से 50 मिलीग्राम दवा है, इंट्रामस्क्युलर या इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक द्वारा, दिन में एक या दो बार डॉक्टर के विवेक पर।

संज्ञाहरण की वृद्धि के लिए, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ट्रैजोडोन की खुराक शरीर के वजन का 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा होती है, जिसे नसों में बोल्ट के रूप में प्रशासित किया जाता है - या अंतःशिरा जलसेक द्वारा - हस्तक्षेप के दौरान एक या अधिक बार, इसकी अवधि के अनुसार।

बहुत बुजुर्ग रोगियों में, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

ट्रैज़ोडोन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते हैं और केवल जोखिम-लाभ अनुपात के सावधानीपूर्वक आकलन के बाद। गर्भावस्था के अंतिम चरण में गर्भवती महिलाओं को ट्रेज़ोडोन लेने के मामले में, किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का पता लगाने के लिए नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

चूंकि ट्रेज़ोडोन को मानव दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, नर्सिंग माताओं द्वारा दवा का उपयोग हतोत्साहित किया जाता है।