क्लोज़ापाइन एक नई पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवा है और जैसे कि - ने एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स को कम कर दिया है और लंबे समय तक थेरेपी के बाद टार्डिव डिस्केनेसिया का उत्पादन नहीं करता है।
क्लोज़ापाइन - रासायनिक संरचना
हालांकि, क्लोज़ापाइन अन्य बहुत गंभीर प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, इसलिए, यह पहली पसंद की दवा नहीं है।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
क्लोजापाइन के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:
- सिज़ोफ्रेनिया जो अन्य दवाओं के साथ इलाज का जवाब नहीं देता है;
- रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया जो अन्य एंटीसाइकोटिक थेरेपी से गुजरते थे, ने गंभीर अवांछनीय न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट विकसित किए हैं;
- पार्किंसंस रोग के दौरान होने वाले मानसिक विकार।
चेतावनी
क्लोज़ापाइन को निम्नलिखित मामलों में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए:
- जिन रोगियों ने चेतना खो दी है;
- जिन रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकार शराब, विषाक्तता या दवाओं द्वारा नशा के कारण होते हैं;
- मस्तिष्क क्षति और कम मस्तिष्क समारोह वाले रोगियों में।
क्लोज़ापाइन केवल उन रोगियों में उपयोग किया जा सकता है जिनके पास रक्तप्रवाह में सफेद रक्त कोशिकाओं की एक सामान्य एकाग्रता है। इसलिए, दवा के साथ उपचार के पहले और बाद में, उचित नियंत्रण किया जाना चाहिए।
क्लोज़ापीन प्राप्त करने वाले मरीजों को जो यकृत, गुर्दे और / या हृदय रोग, बढ़े हुए प्रोस्टेट, मिर्गी, मधुमेह या स्ट्रोक के जोखिम जैसे विकारों से पीड़ित हैं, उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
क्लोजापाइन पर 60 या 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्गों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और उनकी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
मनोभ्रंश के बुजुर्ग रोगियों को क्लोजापाइन नहीं लेना चाहिए क्योंकि स्ट्रोक और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
क्योंकि क्लोज़ापाइन आंतों के पेरिस्टलसिस को बाधित कर सकता है, इसलिए उन रोगियों में दवा के प्रशासन के साथ देखभाल की जानी चाहिए जो गंभीर आंतों के विकारों से पीड़ित हैं और / या जिनके पेट में सर्जरी हुई है।
क्योंकि क्लोज़ापाइन रक्त के थक्के के गठन को बढ़ावा देता है, इसलिए सहवास संबंधी विकारों के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में दवा के प्रशासन के साथ देखभाल की जानी चाहिए।
क्लोज़ापाइन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है और इस स्थिति वाले रोगियों में मधुमेह को खराब कर सकता है। इसलिए, नियमित विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।
क्लोज़ापाइन मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन का कारण बन सकता है, अगर ऐसा होता है, तो दवा के साथ उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।
इसके अलावा, क्लोज़ापाइन में क्यूटी अंतराल (मायोकार्डियम के लिए समय का अंतराल विध्रुवित और प्रत्यावर्तित होने के लिए आवश्यक है) का परिणाम हो सकता है, इसलिए, हृदय रोग से पीड़ित रोगी - या क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक रहने का पारिवारिक इतिहास होना चाहिए - बारीकी से निगरानी की जाए।
क्लोज़ापाइन शरीर के भार में वृद्धि और रक्तप्रवाह में लिपिड का कारण बन सकता है, इसलिए डॉक्टर को इन मापदंडों की निगरानी करनी चाहिए।
क्लोज़ापाइन उपयोग के पहले कुछ हफ्तों के दौरान चक्कर आना और बेहोशी के साथ रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है। पार्किंसंस रोग के मरीजों को अपने रक्तचाप की निगरानी करना चाहिए, दोनों ईमानदार और लापरवाह।
क्लोजापाइन उपचार के दौरान शराब के उपयोग से बचना चाहिए।
क्लोज़ापाइन दुष्प्रभाव हो सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को ख़राब कर सकता है।
सहभागिता
सेललोज़ापाइन-प्रेरित मायेलोसुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन) को मायलोस्पुप्रेसिव दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, इसलिए इस एसोसिएशन से बचा जाना चाहिए। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:
- कार्बामाज़ेपिन, मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- क्लोरैम्फेनिकॉल, एक एंटीबायोटिक;
- सल्फोनामाइड्स, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जीवाणुरोधी कार्रवाई;
- Pyrazolonic एनाल्जेसिक ;
- साइटोटॉक्सिक ड्रग्स (कोशिकाओं के लिए विषाक्त), जैसे - उदाहरण के लिए - एंटीकैंसर ड्रग्स;
- एंटीस्पायोटिक दवाओं के डिपो इंजेक्शन (विशेष दवा फार्मूलेशन जो ऊतकों में दवा के संचय और क्रमिक तरीके से इसकी रिहाई की अनुमति देते हैं)।
क्लोजापाइन और बेंजोडायजेपाइन के सहवर्ती उपयोग से बेहोशी का खतरा बढ़ जाता है।
क्लोज़ापाइन का सह-प्रशासन और निम्नलिखित दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दुष्प्रभाव बढ़ा सकती हैं:
- एंटीहिस्टामाइन दवाएं;
- IMAO ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर);
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स;
- बेंजोडायजेपाइन ;
- नारकोटिक्स ;
- एनेस्थेटिक्स ;
- ओपियोइड एनाल्जेसिक ।
क्लोज़ापाइन और दवाओं के सहवर्ती उपयोग जो कि क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं (जैसे कि - उदाहरण के लिए - अन्य एंटीसाइकोटिक दवाएं और दवाएं जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनती हैं) हृदय की समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं और इसलिए इससे बचना चाहिए ।
क्लोज़ापाइन एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
क्लोज़ापाइन और एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स) के सह-प्रशासन से क्लोज़ापाइन रक्त एकाग्रता बढ़ सकती है।
क्लोजापाइन की प्रभावकारिता निम्नलिखित दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा कम की जा सकती है:
- मिर्गी के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा फेनोइटिन ;
- रिफैम्पिसिन, तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- Omeprazole, गैस्ट्राइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा।
क्लोज़ापाइन और लिथियम (द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के एक साथ उपयोग से न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
क्लोज़ापाइन एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
क्लोजापाइन और वैल्प्रोइक एसिड (एक एंटी-एपिलेप्टिक ड्रग) का एक साथ उपयोग मिर्गी के रोगियों में भी दौरे की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है।
क्लोज़ापाइन वॉर्फरिन (एक मौखिक थक्कारोधी) और डिगॉक्सिन (हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) की गतिविधि को बढ़ा सकता है, यह वृद्धि संभावित खतरनाक प्रभाव पैदा कर सकती है।
क्लोजापाइन के साथ दिए जाने पर अन्य दवाएं जो बातचीत को जन्म दे सकती हैं:
- केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, एंटिफंगल दवाओं;
- गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा सिमेटिडाइन;
- एरिथ्रोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक;
- एंटीवायरल एचआईवी का इलाज करते थे।
धूम्रपान और कॉफी क्लोजापीन की चिकित्सीय प्रभावकारिता को बदल सकते हैं।
साइड इफेक्ट
क्लोज़ापाइन विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता होती है, इसलिए प्रत्येक रोगी चिकित्सा के प्रति अलग तरीके से प्रतिक्रिया करता है।
क्लोजापाइन चिकित्सा के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।
Myelosuppression
क्लोज़ापाइन के साथ उपचार से मायलोसुप्रेशन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिका का उत्पादन कम हो जाता है। यह कारण हो सकता है:
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
- ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
- प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसकी विशेषता है:
- बुखार;
- निर्जलीकरण;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- akinesia;
- पसीना;
- tachycardia;
- अतालता;
- चेतना की स्थिति के परिवर्तन जो विस्मय और कोमा में प्रगति कर सकते हैं।
यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो क्लोजापाइन उपचार का तत्काल समापन आवश्यक है और एक डॉक्टर से तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
क्लोज़ापाइन थेरेपी से शरीर का वजन बढ़ सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता में बदलाव, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मधुमेह मेलेटस, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
क्लोज़ापाइन के साथ उपचार का कारण बन सकता है:
- भाषण संबंधी विकार;
- हकलाना;
- बेचैनी;
- आंदोलन;
- सेडेशन और उनींदापन;
- चक्कर आना;
- सिरदर्द;
- झटके;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- मांसपेशियों में ऐंठन;
- आक्षेप,
- चेतना में कमी;
- कोलीनर्जिक सिंड्रोम।
हृदय संबंधी विकार
क्लोज़ापाइन से अतालता, मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियम की सूजन), कार्डियोमायोपैथी, क्यूटी अंतराल की लम्बी अवधि, कार्डियक गिरफ्तारी और एंजाइमी पेक्टोरिस हो सकती है।
संवहनी रोग
क्लोज़ापाइन के साथ उपचार उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, चेतना के अचानक और अस्थायी नुकसान का कारण हो सकता है और रक्त के थक्कों को बढ़ावा दे सकता है।
फेफड़े और वायुमार्ग के विकार
क्लोज़ापाइन थेरेपी घुटन, श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया, खाँसी, घरघराहट, श्वसन अवसाद और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकती है।
जठरांत्र संबंधी विकार
क्लोज़ापाइन कब्ज, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, निगलने में कठिनाई, दस्त, नाराज़गी, आंतों में रुकावट और अग्नाशयशोथ का कारण बन सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
क्लोज़ापाइन के साथ उपचार से जिगर की क्षति, वसायुक्त यकृत, हेपेटाइटिस और पीलिया हो सकता है।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
क्लोज़ापाइन थेरेपी असंयम, पेशाब में कठिनाई, मूत्र में रक्त के साथ गुर्दे की सूजन, बुखार और दर्द, निशाचर enuresis और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है।
लक्षणों को रोकें
यदि क्लोज़ापाइन उपचार अचानक बाधित हो जाता है, तो मतिभ्रम, सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त जैसे लक्षण वापस आ सकते हैं। इसलिए, एक क्रमिक रुकावट की सिफारिश की जाती है।
अन्य दुष्प्रभाव
क्लोज़ापाइन चिकित्सा के दौरान होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं:
- बुखार;
- थकान;
- त्वचा की प्रतिक्रियाएं;
- धुंधली दृष्टि;
- पसीना और लार में वृद्धि;
- कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द;
- मांसपेशियों में ऐंठन;
- Priapism (लंबे और दर्दनाक निर्माण यौन उत्तेजना के साथ नहीं)।
जरूरत से ज्यादा
क्लोजापाइन ओवरडोज के मामले में आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और नजदीकी अस्पताल केंद्र जाना चाहिए।
प्रकट होने वाले लक्षणों में, हम याद करते हैं:
- उनींदापन और सुस्ती;
- मोटर की गड़बड़ी;
- भ्रम;
- दु: स्वप्न;
- भ्रम;
- बेचैनी;
- आक्षेप,
- अत्यधिक लार;
- mydriasis;
- अल्प रक्त-चाप;
- पतन;
- अतालता;
- कोमा।
क्रिया तंत्र
क्लोज़ापाइन 5-HT2A रिसेप्टर्स को सेरोटोनिन (5-HT) और - एक मामूली तरीके से - डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को विरोधी द्वारा, अपने एंटीसाइकोटिक क्रिया का प्रदर्शन करता है। इसके अलावा, क्लोज़ापाइन में α 1 और α 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन एच 1 और एम 1 मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
क्लोज़ापाइन मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियों को एक गिलास पानी के साथ पूरा लेना चाहिए। दवा को भोजन के पहले या बाद में लिया जा सकता है।
क्लोज़ापाइन की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाना चाहिए, उपचार के लिए पैथोलॉजी और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर।
बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर प्रशासित दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
एक प्रकार का पागलपन
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए, सामान्य रूप से शुरू की खुराक 12.5 मिलीग्राम दवा है, जिसे दिन में एक या दो बार लेना है। खुराक को प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम दवा तक बढ़ाया जा सकता है।
किसी भी मामले में, 900 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक कभी भी अधिक नहीं होनी चाहिए।
पार्किंसंस रोग के दौरान मानसिक विकार
क्लोजापाइन की प्रारंभिक खुराक नियमित रूप से 12.5 मिलीग्राम दवा है, दिन में एक बार शाम को दी जाती है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 25-37.5 मिलीग्राम दवा प्रति दिन किया जा सकता है।
आपको दैनिक खुराक 50-100 मिलीग्राम क्लोजापाइन से अधिक नहीं होना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है, खासकर आखिरी तिमाही में, क्योंकि शिशु पर गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये प्रभाव कंपकंपी, मांसपेशियों में जकड़न और / या कमजोरी, उनींदापन, आंदोलन, सांस लेने में तकलीफ और खिला कठिनाइयों हैं।
क्योंकि क्लोज़ापाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
मतभेद
क्लोज़ापाइन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- क्लोजापाइन को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- उन रोगियों में जो पीड़ित हैं - या अस्थि मज्जा विकारों से पीड़ित हैं;
- दवाओं को लेने वाले रोगियों में जो मायलोस्पुपेशन का कारण बनते हैं;
- अनियंत्रित मिर्गी के रोगियों में;
- उन रोगियों में जो पीड़ित हैं - या पीड़ित हैं - हृदय और / या गुर्दे की बीमारी से;
- गंभीर यकृत विकारों वाले रोगियों में;
- लकवाग्रस्त ileus के रोगियों में;
- लंबे समय से अभिनय एंटीसाइकोटिक इंजेक्शन (एंटीसाइकोटिक्स डिपो) के आधार पर उपचार कर रहे रोगियों में;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
