खाने के विकार

R.Borgacci द्वारा द्वि घातुमान भोजन विकार

क्या

द्वि घातुमान भोजन विकार क्या है?

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर (बीईडी), जिसे अनियंत्रित खाने के विकार के रूप में भी जाना जाता है, पुरुषों में सबसे आम खाने वाला विकार (डीसीए) प्रतीत होता है, जिसमें बुलिमिया नर्वोसा (बीएन) के 10-15% की तुलना में 40% का अनुमानित प्रसार होता है। ) और एनोरेक्सिया नर्वोसा (एएन) के 5-10%।

साहित्य में पुरुष द्वि घातुमान भोजन विकार पर कई अध्ययन नहीं हैं, क्योंकि आम तौर पर देखे गए नमूने महिला या मिश्रित होते हैं, इसलिए, इस अध्याय में बताए गए रोग संबंधी विवरण दो लिंगों के बीच अंतर नहीं करेंगे।

निदान

द्वि घातुमान भोजन विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड

द्वि घातुमान भोजन विकार के नैदानिक ​​मानदंड - DSM IV में अद्यतन किए गए हैं:

  1. निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन के साथ जुड़े बिंजेस के आवर्ती एपिसोड:
    1. सामान्य की तुलना में बहुत तेजी से खाएं
    2. तब तक खाएं जब तक आप अप्रिय पूर्ण महसूस न करें
    3. भूख या भूख न लगने पर भी बड़ी मात्रा में भोजन करें
    4. लज्जा के लिए एकांत में भोजन करें
    5. प्रत्येक एपिसोड के बाद आत्म-घृणा, अवसाद और अपराधबोध महसूस करें
  2. बुलीमिक व्यवहार के संबंध में एक स्पष्ट असुविधा है
  3. 6 महीने की अवधि के लिए सप्ताह में कम से कम 2 दिन औसतन बिंज होते हैं
  4. बुलिमिक एपिसोड नियमित मुआवजे के तरीकों (स्व-प्रेरित उल्टी, रेचक दुरुपयोग, ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम) से जुड़े नहीं हैं और जरूरी नहीं कि एएन या एनएल के दौरान हो।

कारकों

जोखिम कारक और द्वि घातुमान भोजन विकार की पूर्वसूचना

द्वि घातुमान भोजन विकार में जोखिम कारकों पर और द्वि घातुमान खाने को ट्रिगर करने वालों पर कई अध्ययन हैं, लेकिन कोई भी पूरी तरह से व्यापक जवाब नहीं देता है, भले ही बहुक्रियात्मक सिद्धांत शामिल हों:

  • आनुवंशिक कारक
  • न्यूरोएंडोक्राइन कारक
  • विकासवादी और भावात्मक कारक
  • सामाजिक कारक।

बाल जीवन के अनुभव और बीईडी की शुरुआत

इनमें बाल जीवन के कठिन अनुभव, माता-पिता में अवसादग्रस्तता विकारों की उपस्थिति, मोटापे की प्रवृत्ति और रूप, वजन और दूध पिलाने के तरीकों के बारे में नकारात्मक टिप्पणियों के लिए बार-बार संपर्क एक मौलिक भूमिका निभाते प्रतीत होंगे।

BED में क्या ट्रिगर होता है?

बुलिमिया नर्वोसा में क्या होता है, इसके विपरीत, दंश एक भागने या एक भावनात्मक ब्लॉक का प्रतिनिधित्व कर सकता है और असहनीय समझा भावनात्मक स्थिति के सामने विचार का, या आवेगों के प्रबंधन में एक कठिनाई का प्रतिनिधित्व कर सकता है; इसी तरह, द्वि घातुमान भोजन विकार में आवेग से संबंधित अन्य व्यवहार जैसे शराब, नशा, खुद को नुकसान पहुंचाना, क्लेप्टोमैनिया और यौन संकीर्णता को ट्रिगर किया जा सकता है।

भोजन, वजन और उपस्थिति: वे बीईडी में कितने महत्वपूर्ण हैं?

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, भोजन, वजन और शारीरिक उपस्थिति के बारे में विचार का ध्रुवीकरण अन्य खाद्य विकारों के रूप में मजबूत नहीं लगता है।

BED के सहसंबंध

गहराई से अध्ययन से पता चलता है कि द्वि घातुमान भोजन विकार के विशिष्ट आनुवंशिक सहसंबंध हैं, लिंग और विभिन्न जातीय समूहों के बीच एक अजीब सामाजिक-जनसांख्यिकीय वितरण, और अवसाद के साथ एक उच्च हास्यबोध, जिसका इन रोगियों में जीवन के दौरान व्यापकता है 60%। द्वि घातुमान भोजन विकार, मोटापा और वजन कम करने के प्रयासों के बीच संबंध अभी भी सटीकता के साथ परिभाषित किया जाना है; 1997 के एक अध्ययन के अनुसार, अतिरिक्त वजन और आहार संबंधी उपचारों के परिणामस्वरूप जो नियमित रूप से बिंज ईटिंग डिसऑर्डर में होते हैं, वे पैथोलॉजिकल प्रकटन का एक सरल परिणाम हो सकते हैं, और बीएन जैसे जोखिम कारक नहीं।

BED का वितरण और जनसंख्या

वर्तमान में, द्वि घातुमान भोजन विकार को व्यापक भोजन विकार माना जाता है और माना जाता है कि यह सामान्य वयस्क आबादी के 2-3% को प्रभावित करता है। इसकी व्यापकता अधिक वजन की डिग्री के समानांतर होती है; इटली में सामान्य जनसंख्या पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि विकार की व्यापकता 0.7% और 4.6% के बीच अनुमानित है, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अन्य काम सामान्य आबादी के मोटापे से ग्रस्त लोगों में 5% की घटना को दर्शाता है, 10- वजन कम करने के लिए वाणिज्यिक कार्यक्रमों का उपयोग करने वाले मोटे लोगों का 15%, विशेषज्ञ केंद्रों में मोटापे के इलाज के लिए 30% मोटे लोग, और - ऐसे विषयों में जो बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरना चाहते हैं - विकार 50% से अधिक हो सकता है। यह माना जाता है कि यह विकार जीवन के दूसरे और तीसरे दशक के बीच अधिक प्रभावित करता है, फिर भी, पूर्वव्यापी जांच से पता चला है कि भोजन पर नियंत्रण का नुकसान निदान से पहले और आम तौर पर बीस साल की उम्र से पहले शुरू होता है; शुरुआत और निदान के बीच समय की यह अवधि आंशिक रूप से विकार को कम करने की प्रवृत्ति को समझा सकती है।

बीईडी के आनुवंशिक और पारिवारिक प्रभाव

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर में आनुवांशिक प्रभावों पर कई अध्ययन नहीं हुए हैं, लेकिन कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि विकार की व्यापकता ऐसे व्यक्तियों में अधिक है, जिनके कम से कम एक प्रथम-स्तरीय रिश्तेदार हैं, जो इसी बीमारी (60%) से पीड़ित हैं, उनकी तुलना में जहां यह अनुपस्थित (5%) है। एक छोटे पैमाने के शोध ने द्वि घातुमान भोजन विकार और अन्य खाने या मनोरोग विकारों के बीच पारिवारिक प्रवृत्ति या महत्वपूर्ण संबंध का प्रदर्शन नहीं किया है। एक अन्य अध्ययन में जिसमें दोनों लिंगों के 8, 000 से अधिक नॉर्वेजियन जुड़वा बच्चों का मूल्यांकन किया गया था, द्वि घातुमान भोजन विकार आनुवांशिक कारकों (41%) और पर्यावरणीय कारकों (59%) से लगभग समान रूप से प्रभावित होता है, उत्तरार्द्ध के थोड़े से प्रचलन के साथ। 469 मोटे नमूने के आणविक आनुवांशिक अध्ययन में, जिसमें से मेलानोकोर्टिन -4 रिसेप्टर उत्परिवर्तन के साथ 24, यह दिखाया गया कि इस परिवर्तन को ले जाने वाले सभी विषय द्वि घातुमान भोजन विकार निदान के लिए सकारात्मक थे।

बीईडी में हार्मोनल कारक: क्या वे आयात किए जाते हैं?

वर्षों के लिए अनुसंधान ने भी बिंगों के रोगजनन में हार्मोनल कारकों के संभावित प्रभाव पर ध्यान केंद्रित किया है, इनमें से सबसे अधिक जांच इंसुलिन, एडिपोनेक्टिन, लेप्टिन और घ्रेलिन, और कैनबिनोइड्स हैं। द्वि घातुमान भोजन विकार की पारिवारिक शैलियों पर पहला अध्ययन 88 अभिजात वर्ग की तुलना करता है, जो पारिवारिक खाने के पैमाने का उपयोग करके अन्य खाने के विकारों से पीड़ित 88 विषयों के साथ है; द्वि घातुमान भोजन विकार ने पारिवारिक सामंजस्य, अभिव्यक्ति की भावना, सक्रिय आनंद, व्यक्तिगत स्वतंत्रता के लिए कम अंक प्राप्त किए; इसके विपरीत वे संघर्ष और अंतर-परिवार नियंत्रण के उच्च स्तर की रिपोर्ट करते हैं।

बीईडी के सांस्कृतिक और मनोसामाजिक कारक

ऊपर उल्लिखित अंतिम अध्ययन में, यह भी पाया गया कि अन्य खाद्य विकारों के साथ अन्य विषयों की तुलना में, बिंज ईटिंग डिसऑर्डर का सांस्कृतिक स्तर कम था।

रोग की शुरुआत को प्रभावित करने में सक्षम मनोसामाजिक कारकों में, शरीर की छवि या वजन के बारे में चिंता और असंतोष और स्लिमिंग आहार के लिए बार-बार सहारा पर प्रकाश डाला गया।

ये कारक पुरुषों में लक्षणों के विचरण के 61-72% और महिलाओं में 70% की व्याख्या करते हैं।

अधिक जानकारी के लिए: लक्षण अनियंत्रित भोजन विकार »

इलाज

द्वि घातुमान भोजन विकार का उपचार

साहित्य में द्वि घातुमान भोजन विकार के उपचार और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा की प्रभावशीलता के विषय में बहुत कम आंकड़े हैं; यह उल्लेखनीय है कि, अल्पावधि में, एंटीडिप्रेसेंट्स और मनोचिकित्सा के विभिन्न रूपों के साथ ड्रग थेरेपी के जवाब में द्वि घातुमान की आवृत्ति में काफी कमी आती है जैसे: सीबीटी, समूह आईपीटी, मोटापे की व्यवहारिक चिकित्सा और मैनुअल के साथ स्वयं सहायता; द्वि घातुमान खाने की कमी के बावजूद, कोई महत्वपूर्ण वजन में कमी नहीं देखी गई।

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