रोटेटर कफ आमतौर पर कंधे की मांसपेशियों के कॉम्प्लेक्स का उल्लेख करने के लिए उपयोग किया जाने वाला नाम है, मानव शरीर का सबसे मोबाइल संयुक्त।
यह संयुक्त उतना ही जटिल है जितना कि यह नाजुक है, और जोड़ों की सूची में सबसे अधिक चोट और गिरावट की संभावना है।
विभिन्न रोगों से उत्पन्न दर्द को आमतौर पर "पेरिआर्थ्राइटिस" के रूप में परिभाषित किया जाता है; हालाँकि, किसी भी नैदानिक चित्र के लिए विशिष्ट और उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
सभी असुविधाओं में से, सबसे अक्सर निश्चित रूप से टेंडिनोपैथी (टेंडिनिटिस, कैल्सीफिकेशन, टूटना, आदि) है; वे तीव्र चोटों, गठिया और दर्दनाक विकिरणों के बाद होते हैं जो ग्रीवा से शुरू होते हैं।
रोटेटर कफ में 5 जोड़ों, 26 मांसपेशियों और कम से कम दो बार tendons होते हैं। यह एक बहुत ही जटिल संरचना है और घाव कई साइटों में से किसी में स्थित हो सकता है।
सांख्यिकीय रूप से सबसे बड़ी रुचि के क्षेत्र सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों के कण्डरा हैं।
क्या करें?
- रोकथाम: आवश्यक रूप से विशेष रूप से जब विषय एक पारिवारिक प्रवृत्ति से अवगत होता है, एक संबद्ध नैदानिक इतिहास होता है या जोखिम में वृद्धि (पर्यावरणीय तत्वों) से संबंधित अन्य कारकों को पहचानता है।
- लक्षणों की पहचान: नैदानिक समय में तेजी लाने के लिए विषय के बारे में पता होना आवश्यक है जिससे संबंधित लक्षण "हो सकते हैं"; उदाहरण के लिए:
- इस दौरान पीड़ित:
- विशिष्ट आंदोलनों का निष्पादन।
- विशिष्ट जिलों में मंडप।
- जोड़ों में अकड़न, सुबह-सुबह दर्द से जुड़ा और फिर लगातार।
- अस्थिरता का सनसनी, विशेष रूप से विशिष्ट इशारों के दौरान और आराम करने पर भी सबसे तीव्र मामलों में।
एनबी । मांसपेशियों की कमजोरी और पतलेपन, tendons की कोमलता और कोमलता के कारण कार्यक्षमता आमतौर पर समझौता किया जाता है।
- विचारोत्तेजक लक्षणों की उपस्थिति में, एक सामान्य और फिर आर्थोपेडिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है:
- एनामनेसिस: कार्यात्मक मूल्यांकन (रोटेटर कफ परीक्षण), पैल्पेशन, आदि।
- छवियों के साथ नैदानिक परीक्षा (अन्य विकृतियों या सह-रुग्णताओं को बाहर करने के लिए):
- अल्ट्रासाउंड।
- रेडियोग्राफी।
- चुंबकीय अनुनाद।
- जीवन शैली में संशोधन: आंशिक रूप से कुछ निवारक उपायों के बराबर, इसमें सभी शामिल हैं:
- आंदोलनों का सुधार जिसमें कंधे की सक्रियता और विशिष्ट मांसपेशियों-tendons शामिल हैं।
- अधिभार का समायोजन।
- यदि आवश्यक हो, तो स्पोर्ट-मोटर तकनीक का सुधार (उदाहरण के लिए तैराकी में बैक स्ट्रोक)।
- कुछ उपयुक्त चरणों में सबसे उपयुक्त उपकरण और सहायक उपकरण और / या स्वचालित विधियों का उपयोग।
- रूढ़िवादी चिकित्सा और / या सर्जरी के आवेदन:
- रूढ़िवादी चिकित्सा:
- संभावित हानिकारक उत्तेजनाओं से रोटेटर कफ का निर्वहन।
- हाइपोट्रोफिक मांसपेशियों को मजबूत करने और स्ट्रेचिंग के लिए निवारक जिम्नास्टिक।
- क्रायोथेरेपी या कोल्ड थेरेपी: तीव्र चरण में उपयोगी, यह सूजन को कम करके और दर्द को शांत करके काम करता है।
- यदि कोई पुरानी या हल्की कण्डरा की चोट है, तो कुछ विशेषज्ञ वाष्पीकरण को बेहतर बनाने और उपचार को सुविधाजनक बनाने के लिए हीट थेरेपी का सुझाव देते हैं (पोत टूटने के साथ तीव्र चोट की स्थिति में बचा जा सकता है)।
- विरोधी भड़काऊ (गैर-स्टेरायडल या कॉर्टिकोस्टेरॉइड) दवाएं।
- चिकित्सा उपचार: सूजन और दर्द को कम करने के साथ-साथ ऊतक मरम्मत की उत्तेजना के लिए उपयोगी।
- सर्जरी: जब टेंडन्स को शांत किया जाता है या टूट जाता है, या जब अन्य जटिलताएं मौजूद होती हैं (हड्डी स्पर्स, लिगामेंटस समझौता, आदि)।
- शल्य चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के बाद के पुनर्वास के लिए तैयारी: फिजियोथेरेपी और मजबूत बनाना।
- सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सुदृढीकरण अभ्यास (रबर बैंड के साथ किया जाना) सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस पर कार्य करता है; हैं: पार्श्व उठा (नियंत्रित आंदोलन) स्कैपुला, पुली के बाहरी रोटेशन के साथ संयुक्त, उच्च हैंडल और टी बार के साथ ऊर्ध्वाधर पंक्ति।
क्या नहीं करना है
- कण्डरा प्रतिरोध की तुलना में बहुत अधिक ताकत से उपचय स्टेरॉयड का उपयोग करें।
- उपेक्षा से बचाव।
- उन लक्षणों को अनदेखा करें जो संभावित रूप से एक प्रारंभिक निदान की गारंटी देंगे।
- आत्म-देखभाल: यह एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है और बीमारी के बिगड़ने के जोखिम को बढ़ाता है।
- इमेजिंग सर्वेक्षण करके चिकित्सा इतिहास की जांच न करें।
- काम करने की आदतें, शौक, खेल गतिविधियाँ और अधिक सामान्यतः गलत या दर्दनाक रखें।
- शामिल जिलों के लिए हानिकारक अभ्यास करें:
- सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशियों और आस-पास की संरचनाओं की चोटों से बचने के लिए यह आवश्यक है: कंधे की प्रेस, एक बारबेल के साथ धीमी और डम्बल (सामने और पीछे) के साथ धीमी, वापस लाट मशीन, भारी और हिंसक पक्ष उठता है, ठोड़ी तक खींची जाती है।
- इन्फ्रास्पिनैटस की मांसपेशियों और आस-पास की संरचनाओं की चोटों से बचने के लिए यह आवश्यक है: छाती प्रेस, डंबल्स के साथ दबाएं, फ्लैट और इच्छुक बेंच दबाव।
- गलत तरीके से या असंतोषजनक रूप से चिकित्सा का पालन करें (ड्रग्स, फिजियोथेरेपी, चिकित्सा उपचार, आदि)।
- आवश्यक होने पर सर्जरी को छोड़ दें।
क्या खाएं
रोटेटर कफ की चोटों की रोकथाम या उपचार के लिए उपयुक्त कोई आहार नहीं है। हालांकि, पोषण की स्थिति भड़काऊ स्थिति पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।
- यह एक विरोधी भड़काऊ समारोह के साथ पोषक तत्वों का सेवन बढ़ाने के लिए उपयोगी हो सकता है:
- ओमेगा 3: ईकोसैपेंटेनोइक एसिड (ईपीए), डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) और अल्फा लिनोलेनिक एसिड (एएलए) हैं। वे एक विरोधी भड़काऊ भूमिका निभाते हैं। पहले दो जैविक रूप से बहुत सक्रिय हैं और मुख्य रूप से इसमें पाए जाते हैं: सार्डिन, मैकेरल, पामिटा, शैड, हेरिंग, एलिटरेट, ट्यूना बेली, सुईफिश, समुद्री शैवाल, क्रिल आदि। तीसरा कम सक्रिय है, लेकिन EPA का पूर्ववर्ती है; यह मुख्य रूप से वनस्पति मूल के कुछ खाद्य पदार्थों के वसायुक्त अंश में निहित है: सोया, अलसी, कीवी बीज, अंगूर के बीज, आदि।
- एंटीऑक्सीडेंट:
- विटामिन: एंटीऑक्सीडेंट विटामिन कैरोटिनॉयड (प्रोविटामिन ए), विटामिन सी और विटामिन ई। कैरोटेनॉयड्स सब्जियों और लाल या नारंगी फलों (खुबानी, मिर्च, खरबूजे, आड़ू, गाजर, स्क्वैश, टमाटर, आदि) में निहित हैं; वे क्रस्टेशियंस और दूध में भी मौजूद हैं। विटामिन सी खट्टे फल और कुछ सब्जियों (नींबू, संतरे, मंदारिन, अंगूर, कीवी, मिर्च, अजमोद, कासनी, सलाद, टमाटर, गोभी, आदि) की खासियत है। विटामिन ई कई बीजों और संबंधित तेलों के लिपिड भाग (गेहूं के रोगाणु, मकई रोगाणु, तिल, कीवी, अंगूर के बीज, आदि) में पाया जा सकता है।
- खनिज: जस्ता और सेलेनियम। पहला मुख्य रूप से इसमें निहित है: यकृत, मांस, दूध और डेरिवेटिव, कुछ बाइवलेव मोलस्क (विशेषकर सीप)। दूसरा मुख्य रूप से इसमें निहित है: मांस, मत्स्य उत्पाद, अंडे की जर्दी, दूध और डेरिवेटिव, समृद्ध खाद्य पदार्थ (आलू, आदि)।
- पॉलीफेनोल्स: सरल फिनोल, फ्लेवोनोइड, टैनिन। वे बहुत समृद्ध हैं: सब्जियां (प्याज, लहसुन, साइट्रस, चेरी, आदि), फल और बीज (अनार, अंगूर, जामुन आदि), शराब, तेल के बीज, कॉफी, चाय, कोको, फलियां और साबुत अनाज, आदि।
खाने के लिए क्या नहीं
- शराब को खत्म करें: वे औषधीय चयापचय से समझौता करते हैं।
प्राकृतिक इलाज और उपचार
- स्टैटिक या डायनेमिक स्ट्रेचिंग: गैर-लोचदार मांसपेशियां (विशेषकर यदि हाइपरट्रॉफ़िड हैं) चोट लगने की अधिक संभावना होती है और बढ़ाव के दौरान टेंडन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। यही कारण है कि स्ट्रेचिंग को निवारक और पुनर्वास दोनों माना जाता है।
- मजबूत बनाने के लिए मोटर अभ्यास: सर्जरी और बाद में पुनर्वास की तैयारी में रूढ़िवादी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। वे कंधे के tendinitis में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जहां ट्रिगरिंग कारण मांसपेशियों की टोन में कमी होती है जो tendons के विरूपण का कारण बनती है।
चेतावनी! अत्यधिक स्ट्रेचिंग और सुदृढीकरण जिम्नास्टिक के लिए मजबूर करना अनुचित है; दर्द उत्पन्न करने के अलावा, वे एक विशेष रूप से पतले कण्डरा के टूटने के पक्ष में हो सकते हैं।
- क्रायोथेरेपी: दर्द और सूजन को कम करने के लिए कोल्ड थेरेपी उपयोगी है। इसे दिन में 2 या 3 बार किया जाना चाहिए। बर्फ को सीधे लागू नहीं किया जाना चाहिए; इसके विपरीत, इसे पानी के साथ एक बैग में डाला जाना चाहिए और त्वचा की रक्षा के लिए एक ऊनी कपड़े को गूंथकर लगाया जाना चाहिए।
- हीट थेरेपी: रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और एक कण्डरा की चोट की वसूली में तेजी ला सकता है। इसका उपयोग संवहनी घावों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए।
- संरक्षक: विभिन्न प्रकार के, वे रोटेटर कफ आंदोलनों को सीमित करने या सर्जरी के बाद समर्थन करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।
औषधीय देखभाल
सूजन गंभीर tendinopathies का कारण बन सकती है जो tendons को अत्यधिक कमजोर करती है और कैल्सीफिकेशन उत्पन्न करती है।
रोटेटर कफ दर्द के लिए औषधीय उपचार मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ हैं।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):
- मौखिक-उपयोग प्रणाली: वे सामयिक लोगों की तुलना में अधिक उपयोग की जाती हैं, क्योंकि रोटेटर कफ संरचनाएं त्वचा को लागू करने तक पहुंचने में मुश्किल होती हैं। वे मरहम और जैल की तुलना में अधिक शक्तिशाली भी हैं। उन्हें गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। जिगर या गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित लोग हमेशा उन्हें लेने में सक्षम नहीं होते हैं।
- इबुप्रोफेन: उदाहरण के लिए ब्रूफेन®, मोमेंट®, स्पाइडीफेन®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप बुखार और दर्द® और विक्स बुखार और दर्द®)।
- केटोप्रोफेन: जैसे आर्टोसिलीन ®, ऑरुडीस®, ओकी ®, फास्टम जेल®, फ्लेक्सन «रिटार्ड ® ® और केटोडोल®।
- डिक्लोफेनाक: उदाहरण के लिए डिक्लोराम®, डेफलामेट®, वोल्तेरेन इमगेल® और फेल्टर®।
- नेप्रोक्सन: जैसे मोमेन्डोल ®, सिंफ्लेक्स® और एक्सनार ®।
- शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है: वे ज्यादातर मलहम या जैल होते हैं। उन्हें स्थानीय रूप से अभिनय करने और पेट और यकृत को अत्यधिक तनाव रहित करने का फायदा है; हालांकि वे बहुत प्रभावी नहीं हैं। यह सबसे उपयुक्त औषधीय श्रेणी नहीं है और उनके उपयोग के साथ लंबे समय तक बने रहने के लिए सूजन के बिगड़ने के पक्ष में हो सकता है।
- इबुप्रोफेन 10% लाइसिन नमक या 2.5% केटोप्रोफेन (जैसे डोलोरफास्ट ®, लासोनिल ®, फास्टम जेल® आदि)।
- Corticosteroids:
- इंजेक्शन या मौखिक: उनका उपयोग केवल उस मामले में किया जाता है जब मौखिक एनएसएआईडी के लिए अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है: एलर्जी, गैस्ट्रिक अल्सर, मधुमेह आदि। लंबे समय तक इंजेक्टेबल का उपयोग करने से, संयोजी ऊतकों पर कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर टेंडन पर। दूसरी ओर, वे सबसे कठोर और प्रभावी औषधीय समाधान का प्रतिनिधित्व करते हैं।
निवारण
कंधे में स्थानीयकृत दर्द की रोकथाम मुख्य रूप से कण्डरा सूजन से संबंधित असुविधाओं को प्रभावित करती है।
- इस मामले में, पहला नियम निश्चित रूप से प्रदर्शन किए जाने वाले आंदोलनों में बहुत ध्यान रखना है:
- खेल इशारों से पहले सटीक हीटिंग आवश्यक है।
- अधिकतम संयुक्त भ्रमण में नियंत्रण की गति ।।
- अप्राकृतिक मुद्राओं में अपने कंधे को अधिभार न डालें।
- एथलीटों के लिए यह आवश्यक है कि वे लचीलेपन और गतिशीलता (स्ट्रेचिंग आदि) के पहलू के तहत शारीरिक तैयारियों का भी ध्यान रखें।
- पश्चात के दोषों के मामले में उन्हें ठीक करना आवश्यक है; उदाहरण के लिए, पृष्ठीय हाइपरसिफोसिस का कारण हो सकता है या रोटेटर कफ सूजन बढ़ सकता है।
- दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति में या संयुक्त अस्थिरता के कारण, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- यदि निदान सकारात्मक है, तो इसके लिए सक्रिय करें:
- मांसपेशी ट्रॉपिज़्म का अनुकूलन करें।
- संयुक्त कफ की स्थिरता प्राप्त करना।
- Tendons की अखंडता में सुधार।
- आखिरकार, टेंडन कैल्सीफिकेशन या हड्डी के स्पर्स को शल्य चिकित्सा या चिकित्सा उपचार से हटा दें।
- कण्डरा प्रतिरोध और मांसपेशियों की ताकत के बीच असंतुलन पैदा करने से बचें (जैसा कि खेलों में उपचय स्टेरॉयड के उपयोग के साथ होता है)।
- एर्गोनॉमिक्स और वजन दोनों के संदर्भ में काम, शौक और खेल में टूल और मैनुअल एड्स की समीक्षा करें।
चिकित्सा उपचार
- टेकर थेरेपी: यह एक चिकित्सीय विधि है जो संयुक्त मांसपेशियों की चोटों और टेंडिनोपैथियों के इलाज के लिए एक इलेक्ट्रिक कंडेनसर का उपयोग करती है। टेकर थेरेपी का तंत्र क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में इलेक्ट्रिक चार्ज की बहाली पर आधारित है, ताकि वे अधिक तेजी से पुनर्जीवित हों।
- लेजर थेरेपी: यह एक उपचार है जो प्रभावित क्षेत्र पर सीधे विद्युत चुम्बकीय किरणों का शोषण करता है। लेजर इलेक्ट्रॉन बीम कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया पर कार्य करता है, चयापचय गतिविधि को बढ़ाता है, दर्द और सूजन को कम करता है, वासोडिलेटेशन बनाता है और लसीका जल निकासी बढ़ाता है।
- अल्ट्रासाउंड: यह प्रणाली उच्च आवृत्ति ध्वनिक तरंगों का उपयोग करती है। यह एक विरोधी भड़काऊ के रूप में बहुत उपयोगी है, एडिमाटस पुन: अवशोषण को उत्तेजित करता है और उपचार के दौरान गठित आसंजनों को भंग करने के लिए। यह गर्मी पैदा करता है और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है।
- शॉक वेव्स (एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी): छोटे कण्डरा कैलक्लाइंडेशन टूट जाते हैं। वे ध्वनिक आवेगों के स्थानीयकृत रिलीज पर आधारित हैं।
- किनेसियो टैपिंग: यह रोटेटर कफ के लिए बहुत प्रभावी नहीं है। इसका उपयोग सबसे हल्के रूपों में किया जा सकता है। यह चिपकने और लोचदार पट्टियों के कर्षण का शोषण करता है, जिसमें कभी-कभी त्वचा पर लागू एंटी-इन्फ्लेमेटरी के छोटे औषधीय सांद्रता होते हैं। उनके पास एक जलन, थोड़ा विरोधी दर्द-भड़काऊ और संरक्षक कार्य होना चाहिए।
- सर्जरी: यह घायल कण्डराओं के कुल टूटने की मरम्मत के लिए और कभी-कभी कैल्सीकरण को हटाने के लिए आवश्यक है।
- फिजियोथेरेपी, स्ट्रेचिंग मजबूत करना: सर्जरी से पहले और बाद में रूढ़िवादी चिकित्सा में उपयोगी। वे मांसपेशियों की ताकत में सुधार करते हैं, कठोरता को रोकते हैं / उपचार करते हैं और कार्यात्मक वसूली का अनुकूलन करते हैं।
