व्यापकता
विकिरण चिकित्सा को बाहरी विकिरण चिकित्सा के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें विकिरण का स्रोत शरीर के लिए बाहरी है, या आंतरिक विकिरण चिकित्सा के रूप में, जिसमें रेडियोधर्मी स्रोत को शरीर में डाला जाता है।
चिकित्सीय योजना इस तरह से विस्तृत है कि उच्चतम संभव विकिरण खुराक स्वस्थ रूप से बख्शते हुए ट्यूमर कोशिकाओं का चयन करती है। इसीलिए साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने का उद्देश्य है।
बाहरी रेडियोथेरेपी
इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा में, विकिरण का स्रोत (एक्स-रे, r-किरण या कण बीम) रोगी के जीव के बाहर एक उपकरण द्वारा गठित किया जाता है। उपकरण रोगी के शरीर के संपर्क में नहीं आता है और दर्द का कारण नहीं बनता है। आमतौर पर, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है, लेकिन एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।
चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले नैदानिक तकनीकों और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के उपयोग के माध्यम से ट्यूमर की सटीक स्थिति को परिभाषित करना आवश्यक है।
रेडियोथेरेपी उपकरण लामेले की एक आंतरिक प्रणाली से सुसज्जित है जो निवर्तमान विकिरण के व्यक्तिगत परिरक्षण की अनुमति देता है, ताकि यह केवल प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करे।
किसी भी मामले में, विभिन्न विशेषताओं वाले कई प्रकार के उपकरण हैं और जो ट्यूमर को अलग करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। मुख्य तकनीकों में से हैं:
- पारंपरिक बाहरी रेडियोथेरेपी : यह उन उपकरणों ( रैखिक त्वरक ) का उपयोग करता है जो उच्च-ऊर्जा एक्स-रे उत्पन्न करते हैं। विकिरण को विभिन्न कोणों से ट्यूमर द्रव्यमान पर निर्देशित किया जाता है, ताकि इलाज के लिए क्षेत्र के केंद्र में अंतर हो सके। यह एक प्रकार की समेकित रेडियोथेरेपी है, तेज और तेज। हालांकि, उच्च विकिरण खुराक के प्रशासन से जुड़े कुछ उपचार उच्च विषाक्तता के कारण सीमित हो सकते हैं जो उनके स्वस्थ ऊतकों की ओर हैं।
- तीन आयामी अनुरूप रेडियोथेरेपी ( 3 डी-अनुरूप रेडियोथेरेपी या 3 डी-सीआरटी ): यह तकनीक विकिरण को नियोजित करती है जो ट्यूमर के आकार और मात्रा के अनुसार होती है। इस तरह, ट्यूमर द्वारा विकिरण के अधिक अवशोषण और आसपास के क्षेत्र में स्वस्थ कोशिकाओं की बचत की गारंटी है।
- संशोधित तीव्रता रेडियोथेरेपी ( तीव्रता-संग्राहक रेडियोथेरेपी या IMRT ): इस तकनीक को एक निश्चित अर्थ में, तीन-आयामी संचलन रेडियोथेरेपी के विकास के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस प्रकार की रेडियोथेरेपी बहुत जटिल आकृतियों और संस्करणों के साथ उच्चतम परिशुद्धता ट्यूमर के साथ विकिरण करने की अनुमति देती है और / या जो जीव के महत्वपूर्ण क्षेत्रों (रीढ़ की हड्डी, महत्वपूर्ण अंगों, महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं) के करीब हैं।
यह तकनीक कम्प्यूटरीकृत रैखिक त्वरक का उपयोग ट्यूमर द्रव्यमान या ट्यूमर के विशिष्ट क्षेत्रों पर विकिरण की बेहद सटीक खुराक को वितरित करने में सक्षम है। ट्यूमर द्रव्यमान के दिल में विकिरण की तीव्रता अधिक होगी, जबकि यह उन क्षेत्रों में कम हो जाएगा जहां ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों के पास स्थित है।
- Image -guided रेडियोथेरेपी ( IGRT ): यह आधुनिक तकनीक विकिरण के विकिरण से पहले ट्यूमर द्रव्यमान के सही स्थान की निगरानी और पहचान के लिए रेडियोलॉजिकल छवियों का उपयोग करती है। इस तरह से उन अंगों में ट्यूमर का अधिक सटीक विकिरण होता है जो विस्थापन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं; उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि।
- स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी ( स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या एसबीआरटी ): यह एक विशेष प्रकार की रेडियोथेरेपी है, जो ट्यूमर के द्रव्यमान के अत्यधिक सटीक विकिरण, छोटे संस्करणों के लिए अच्छी तरह से आदत डालने और स्वस्थ ऊतकों की महत्वपूर्ण बचत की अनुमति देती है। प्रारंभ में इसे केवल मस्तिष्क में लागू किया गया था, लेकिन अब यह जीव के अन्य स्थानों पर भी लागू होता है जिसमें कुछ विशेषताएं होती हैं।
- रेडियोथेरेपी 4 डी ( एडैप्टिव रेडियोथेरेपी ): रेडियोथेरेपी की एक अभिनव प्रणाली है जो श्वसन के कारण अंगों की गति और रोगी के आंतों के पेरिस्टलसिस को ध्यान में रखती है। आमतौर पर - यदि आप सांस या पेरिस्टलसिस को ध्यान में नहीं रखते हैं - यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप पूरे ट्यूमर को मारते हैं तो आपको एक बड़े क्षेत्र को विकिरणित करने की आवश्यकता होती है, जिसमें स्वस्थ कोशिकाएं भी शामिल हैं। इस तकनीक के साथ, इसके बजाय, ट्यूमर द्रव्यमान को बहुत सटीक तरीके से मारा जाता है, गैर-ऑपरेटिव ट्यूमर के उपचार की भी अनुमति देता है। उपयोग किए गए उपकरण रोगी की श्वसन गति को रिकॉर्ड करने और उच्च सटीकता के साथ श्वसन अधिनियम के सटीक क्षण में रेडियोथेरेपी का संचालन करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, ये डिवाइस मॉड्यूल्ड इंटेंसिटी रेडियोथेरेपी और स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी भी कर सकते हैं।
- हेड्रॉन थेरेपी या कण चिकित्सा : एक प्रकार की विकिरण चिकित्सा है जिसमें आयनिंग कणों (प्रोटॉन, न्यूट्रॉन या सकारात्मक आयनों) का उपयोग किया जाता है। इन कणों की विशेषता यह है कि - आयनकारी विकिरण के विपरीत - जब वे ऊतकों में प्रवेश करते हैं तो अपनी ऊर्जा को अपने पथ के अंत में छोड़ते हैं। इसलिए, कण जितनी अधिक मोटाई होनी चाहिए, उतनी ही अधिक ऊर्जा वह छोड़ता है। इस तकनीक का लाभ इस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर के आस-पास के स्वस्थ ऊतकों में, कम ऊर्जा जमा होती है, इस प्रकार इसे अनावश्यक क्षति से बख्शा जाता है।
इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय, प्रोस्टेट और स्त्री रोग के ट्यूमर में किया जाता है।
आमतौर पर, बाहरी रेडियोथेरेपी सत्र के बाद, शरीर में विकिरण का कोई निशान नहीं रहता है। रोगी फिर बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने की चिंता किए बिना किसी से भी संपर्क कर सकता है।
प्रौद्योगिकियों की प्रगति के साथ इस चिकित्सा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव कम हो गए हैं और रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रख सकता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा की प्रतिक्रिया अलग-अलग व्यक्ति से भिन्न होती है।
आंतरिक रेडियोथेरेपी
इस प्रकार की रेडियोथेरेपी में रेडियोधर्मी पदार्थों के शरीर में परिचय शामिल है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती होने पर अक्सर प्रशासन के लिए एक छोटी अवधि के लिए प्रदान किया जाता है।
उपयोग किए जाने वाले विकिरण के स्रोत रेडियोधर्मी तरल पदार्थ या धातु हो सकते हैं।
रेडियोधर्मी तरल पदार्थों को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। रेडियोधर्मी तरल पदार्थों का उपयोग कर रेडियोथेरेपी को प्रणालीगत या चयापचय रेडियोथेरेपी कहा जाता है।
तरल का रेडियोधर्मी तत्व एक आइसोटोप है, जो आमतौर पर, एक अणु से जुड़ा होता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के लिए एक उच्च संबंध है और जो अधिमानतः उन्हें बांधता है, स्वस्थ लोगों को छोड़ देता है।
रेडियोधर्मी धातुएं छोटे सिलेंडरों के रूप में होती हैं, अन्यथा उन्हें " बीज " कहा जाता है। वे तथाकथित रेडियोधर्मी प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाते हैं, अर्थात धातु के बीज ट्यूमर के पास या सीधे उसके अंदर रखे जाते हैं। इस विशेष उपचार को ब्रैकीथेरेपी कहा जाता है।
हम तीन प्रकार के ब्रैकीथेरेपी को अलग कर सकते हैं:
- एंडोकेवेटरी ब्रेकीथेरेपी : रेडियोधर्मी स्रोत को रखा जाता है - उपयुक्त जांच का उपयोग करके - शरीर के प्राकृतिक गुहाओं में जो ट्यूमर के पास होते हैं (उदाहरण के लिए गर्भाशय या मूत्राशय में)।
- इंटरस्टीशियल ब्रेकीथेरेपी : इस मामले में रेडियोधर्मी स्रोत ट्यूमर के अंदर एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।
- एपिस्क्लेरल ब्रेकीथेरेपी: इस प्रकार के ब्रैकीथेरेपी का उपयोग यूवेल मेलानोमा (एक अंतःस्रावी ट्यूमर) के उपचार के लिए किया जाता है; विकिरण स्रोत, सर्जरी के माध्यम से, ट्यूमर द्रव्यमान के आधार पर डाला जाता है।
रेडियोधर्मी स्रोतों को कुछ मिनटों से लेकर कुछ दिनों तक शरीर में छोड़ दिया जाता है। इस समय के बाद स्रोतों को हटा दिया जाता है।
रोगी केवल विकिरण का उत्सर्जन कर सकता है जब तक कि स्रोत जीव के अंदर न हो। इसलिए दूसरे लोगों के संपर्क में आने से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जाता है।
कुछ प्रकार के ट्यूमर, जैसे प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए, यह आवश्यक है कि स्रोत बहुत लंबे समय तक शरीर के अंदर रहे। इस मामले में, हालांकि, विकिरण की रिहाई केवल ट्यूमर के उच्च पत्राचार में होती है और आसपास के ऊतकों में कम फैलती है और शरीर के बाहर बिल्कुल नहीं। इसलिए, रोगी विकिरण का उत्सर्जन नहीं करता है और अन्य लोगों के लिए खतरा नहीं बनता है। किसी भी मामले में, रेडियोथेरेपी के तुरंत बाद गर्भवती बच्चों और महिलाओं के साथ संपर्क को हतोत्साहित करना आम बात है, एक अवधि के लिए जो उपचार के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
रेडियोथेरेपी में रेडियोधर्मी आइसोटोप
रेडियोधर्मी आइसोटोप को मौखिक रूप से या अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। उपयोग किए जाने वाले मुख्य समस्थानिक नीचे दिखाए गए हैं।
- आयोडीन 131 (131I): आयोडीन 131 का उपयोग नैदानिक ( थायरॉइड स्किंटिग्राफी ) और रेडियोथेरेपी दोनों में किया जाता है। यह रेडियो आइसोटोप मुख्य रूप से हाइपरथायरायडिज्म ( थायरोटॉक्सिकोसिस ) के उपचार में और कुछ प्रकार के थायराइड कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है। इस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को आमतौर पर संभोग से बचने की सलाह दी जाती है जो कि प्रशासित खुराक के आधार पर भिन्न होता है। महिलाओं के मामले में - एक एहतियाती उपाय में - उपचार के बाद छह महीने तक गर्भावस्था से बचने के लिए सलाह दी जाती है, इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
चिकित्सीय अलगाव पर दिशानिर्देश अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होते हैं, हालांकि, और हमेशा विस्तृत जानकारी के लिए डॉक्टर से पूछें।
- कोबाल्ट 60 (60Co): कोबाल्ट 60 वाली रेडियोथेरेपी को टेलीकोबाल्टोथेरेपी कहा जाता है। यह एक प्रकार की बाहरी रेडियोथेरेपी है जो इस रेडियो आइसोटोप द्वारा उत्सर्जित external किरणों का शोषण करती है। उत्पादित विकिरण में एक उच्च प्रवेश शक्ति होती है और इसका उपयोग मुख्य रूप से शरीर की गहरी साइटों (जैसे, अन्नप्रणाली, फेफड़े, मूत्राशय और मीडियास्टीनम) में ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।
- Yttrium 90 (90Y): इस रेडियो आइसोटोप को माइक्रोसेफ के रूप में दिया जाता है जो कुछ प्रकार के यकृत ट्यूमर या यकृत मेटास्टेसिस के मामले में यकृत धमनी में अंतःक्षिप्त होते हैं।
Yttrium 90 को अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ संयुग्मित भी किया जा सकता है। एक उदाहरण एंटी-ट्यूमर ड्रग Zevalin® (ibritumomab tiuxetan) है। इस दवा में एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होता है जो कि yttrium 90 में संयुग्मित होता है और इसका उपयोग गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार में किया जाता है। वह पहले एजेंटों में से एक था, जिसे अब " रेडियोइम्यूनोथेरेपी " कहा जाता है।
- रेडियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले अन्य समस्थानिक आयोडीन 125 (125I), रूथेनियम 106 (106Ru), लुटेटियम 177 (177Lu), स्ट्रोंटियम 89 (89Sr), समैरियम 153 (153m) और रेनियो 186 (186Re) हैं।
