traumatology

कलाई में दर्द

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व्यापकता

कलाई का दर्द एक बहुत ही आम समस्या है जो इस क्षेत्र में स्थित हड्डियों, स्नायुबंधन या टेंडन को प्रभावित कर सकती है। इसकी शुरुआत में कई उत्पत्ति हो सकती हैं: विकार की जड़ में, वास्तव में, अस्थि भंग, तंत्रिका संपीडन, विभिन्न प्रकार के गठिया, सूजन या कण्डरा टूटना आदि हो सकते हैं।

सबसे उपयुक्त चिकित्सा स्थापित करने के लिए, हमें एक सटीक उद्देश्य परीक्षा और अन्य विशिष्ट नियंत्रणों, जैसे एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद, आर्थ्रोस्कोपी, आदि के आधार पर, ट्रिगर करने वाले कारणों के नैदानिक ​​शोध की आवश्यकता है।

कलाई में दर्द क्या है?

कलाई का दर्द एक बहुत ही सामान्य विकार है जो इसकी मुख्य संरचनाओं को नुकसान के बाद उत्पन्न होता है।

गलती क्या है?

इलपोलो एक संकीर्ण संयुक्त परिसर है (इसलिए एक मुखरता) प्रकोष्ठ और हाथ के बीच स्थित है। यह 8 पतली हड्डियों से बना होता है, जिसे 4 की दो पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिसे कार्पस कहा जाता है। कार्पस को रेडियो के बीच में रखा जाता है, जो कि अग्र-भाग की हड्डी है, और मेटाकार्पस, या हड्डी का कॉम्प्लेक्स जो हाथ की उंगलियों को बनाता है।

चित्रा: कार्पल हड्डियां (पीले रंग में हाइलाइट की गई)।

ऊपर उल्लिखित विभिन्न बोनी संरचनाओं के संघ और आंदोलन को अलग-अलग संख्या में स्नायुबंधन द्वारा गारंटी दी जाती है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट और पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट हैं

इसके अलावा, कलाई की हड्डियों के स्तर पर भी, कई कण्डरा डाले जाते हैं; टेंडन संयोजी संरचनाएं हैं, स्नायुबंधन के समान, जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ती हैं।

कारण

तीव्र (अचानक और हिंसक) आघात से गंभीर दर्द हो सकता है, जैसे कि गंभीर विकृति या फ्रैक्चर, या पुरानी समस्या जैसे गठिया या कार्पल टनल सिंड्रोम।

IMPROVVISI TRAUMS

एक तरफ, कलाई पर सबसे आम चोटें हड्डी के फ्रैक्चर या जमीन पर प्रभाव से विकृतियां हैं, और दूसरी तरफ तनाव के कारण सूजन या फ्रैक्चर हैं।

  • अस्थि भंग और जमीनी प्रभाव विकृतियां आम तौर पर एक आकस्मिक गिरावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, क्योंकि जो व्यक्ति गिर रहा है वह अपने शरीर के सामने अपनी बाहों और हाथों को रखता है, जैसे कि वह खुद की रक्षा कर रहा था।

    एक क्लासिक फॉल फ्रैक्चर स्कैफॉइड हड्डी का फ्रैक्चर है, जो अंगूठे के आधार पर स्थित है।

  • अस्थि भंग और तनाव सूजन । निरंतर पुनरावृत्ति, कलाई के साथ, कुछ आंदोलनों के कारण कुछ कार्पल हड्डी के टूटने या क्षेत्र में स्थित कुछ कण्डरा की सूजन (यदि फाड़ भी नहीं) हो सकती है।
    चित्रा: कलाई की हड्डी को तराजू। इस तरह से होने वाले फ्रैक्चर या सूजन को फ्रैक्चर या तनाव सूजन के रूप में जाना जाता है।

गठिया

दो गठिया हैं जो कलाई के दर्द का कारण बन सकते हैं:

  • पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस । आर्टिकुलर कार्टिलेज के पहनने और आंसू से विशेषता, यह कलाई पर शायद ही कभी होता है। कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, इस क्षेत्र में इसकी उपस्थिति आमतौर पर पिछले आघात का अनुसरण करती है, जिसे कई साल पहले पता लगाया जा सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस का क्लासिक लक्षण अंगूठे में दर्द है।
  • संधिशोथ । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, बाहरी वातावरण के खतरों से जीव का बचाव करने के बजाय, इसे जोड़ों में हमला करती है, जिससे इसका अध: पतन होता है।

    नाड़ी संधिशोथ से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली साइटों में से एक है।

अन्य पैथोलॉजिकल प्रोब्लम्स

कलाई का दर्द अन्य विकारों के कारण भी हो सकता है, जैसे:

  • कार्पल टनल सिंड्रोम । तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम की श्रेणी से संबंधित, यह कलाई के स्तर पर मंझला तंत्रिका के कुचलने के कारण होता है।
  • कलाई के गैंग्लियन पुटी । वे तरल से भरे छोटे बैग होते हैं, जो आमतौर पर कलाई के पृष्ठीय भाग पर विकसित होते हैं। उनकी उत्पत्ति फिलहाल पूरी तरह से अज्ञात है।
  • कीनबॉक सिंड्रोम । विशिष्ट युवा वयस्कों में, यह संवहनी परिगलन और बाद में कार्पल सेमिलुनर हड्डी के विखंडन का कारण बनता है। कारण यह परिगलन की प्रक्रिया में शामिल हड्डी संरचना को रक्त की आपूर्ति की कमी है।

जोखिम कारक

कोई भी व्यक्ति कलाई के दर्द के अधीन हो सकता है, चाहे वह एक गतिहीन जीवन शैली की ओर जाता हो या बहुत सक्रिय जीवन की ओर जाता हो। फिर भी, जोखिम वाले लोग वे हैं जो दोहराव और बहुत गहन मैनुअल काम करते हैं, जो लोग कलाई के लिए तनावपूर्ण खेल का अभ्यास करते हैं - जैसे कि गोल्फ, टेनिस, स्नोबोर्डिंग या जिमनास्टिक - और, आखिरकार, जो रोगों से पीड़ित हैं। पुरानी बीमारियाँ जैसे मधुमेह, ल्यूकेमिया, स्क्लेरोडर्मा या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

लक्षण और जटिलताओं

कलाई का दर्द अत्यंत परिवर्तनशील विशेषताओं के साथ हो सकता है। यह सब ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए: कार्पल टनल सिंड्रोम, एक कष्टप्रद दर्दनाक सनसनी के अलावा, झुनझुनी और सुन्नता का कारण भी बनता है; ऑस्टियोआर्थराइटिस, रोगियों के अनुसार, एक दर्दनाक दर्द को जन्म देता है, दांत दर्द के समान; टेंडन की सूजन एक कठोर और बहुत तीव्र दर्द उत्पन्न करती है, और संयुक्त गतिशीलता को दृढ़ता से सीमित करती है; फ्रैक्चर और विकृतियों, दर्द की भावना के अलावा, सूजन और आंदोलन में कठिनाई की विशेषता है।

जब डॉक्टर से संपर्क करें? जटिलताओं

कलाई में दर्द से पीड़ित लोगों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए, खासकर अगर यह कई दिनों तक तीव्र दर्द का कारण बनता है, लगातार सूजन, सीमित संयुक्त गतिशीलता, झुनझुनी, सुन्नता या अगर खराब उपचार जैसे बर्फ और आराम के लिए प्रतिक्रिया करता है।

उपर्युक्त लक्षणों की लापरवाही चिकित्सा की प्रक्रिया को धीमा कर सकती है और स्थायी और बहुत अप्रिय परिणाम (जैसे शारीरिक दोष या कम संयुक्त क्षमता) को छोड़ सकती है।

निदान

कलाई के दर्द के सटीक कारणों की पहचान करने के लिए, चिकित्सक को रोगी को पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करना चाहिए, और यदि वह इसे उचित समझे, तो अधिक विशिष्ट नियंत्रणों, जैसे कि इमेजिंग, आर्थ्रोस्कोपी, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी और विद्युतपेशीलेखन।

केवल एक सटीक निदान के साथ सबसे उपयुक्त चिकित्सीय उपचार कार्यक्रम करना संभव है।

OBJECTIVE परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी से दर्दनाक बिंदुओं को इंगित करता है, कलाई की उपस्थिति का निरीक्षण करता है (यदि यह लालिमा, सूजन या विशेष लक्षण दिखाता है), किसी भी विसंगतियों की पहचान करने के लिए संयुक्त गतिशीलता का परीक्षण करता है और अंत में, रोगी की ताकत का परीक्षण करता है। 'अंग।

इन अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, वह यह तय करता है कि आगे निदान परीक्षणों के साथ जांच कैसे और कैसे जारी रखी जाए।

छवि निदान

छवियों के लिए सबसे प्रचलित नैदानिक परीक्षण हैं:

  • एक्स-रे परीक्षा । यह अस्थि भंग और ऑस्टियोआर्थराइटिस के संकेतों को उजागर करने के लिए उपयोगी है।
  • कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी या सीटी स्कैन । यह विस्तार से बोनी और कलात्मक विसंगतियों को दर्शाता है, हालांकि इसका निष्पादन रोगी को आयनित विकिरणों को उजागर करता है।
  • हड्डी का टुकड़ा । एक अंतःशिरा रेडियोफार्मास्युटिकल के इंजेक्शन के माध्यम से, यह शरीर रचना विज्ञान और हड्डियों की चयापचय गतिविधि से संबंधित छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक बहुत ही संवेदनशील नैदानिक ​​परीक्षण है (क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि क्या कोई रोग संबंधी परिवर्तन हैं), लेकिन साथ ही साथ यह भी महाप्राण (जैसा कि यह हाइलाइट किए गए विकारों की प्रकृति को स्पष्ट नहीं करता है)।
  • परमाणु चुंबकीय अनुनाद या एमआरआई । कलाई के स्तर पर मौजूद हड्डियों और नरम ऊतकों की उपस्थिति पर प्रकाश डाला गया। टीएसी के विपरीत, यह आयनीकृत विकिरण के संपर्क में नहीं आता है।

आर्थोस्कोपी

यदि नैदानिक ​​इमेजिंग अस्पष्ट या खराब जानकारी है, तो यह संभव है कि डॉक्टर निदान प्रयोजनों के लिए ' आर्थ्रोस्कोपी ' का विरोध करता है । आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें कलाई में एक विशेष उपकरण को सम्मिलित करना होता है, जो एक कैमरा से लैस होता है और जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है। आर्थोस्कोप का कैमरा एक मॉनीटर से जुड़ा होता है, जिस पर वह वास्तविक समय में और ऑपरेटिंग सर्जन के लिए, वह सब कुछ करता है जो "देखता है"।

इलेक्‍ट्रॉनोग्रैफी और इलेक्‍ट्रॉयजैपी

इलेक्ट्रोनुरोग्राफी एक नैदानिक ​​परीक्षण है जो यह पता लगाता है कि तंत्रिका संकेतों का संचरण कितनी तेजी से होता है। दूसरी ओर, इलेक्ट्रोमोग्राफी मांसपेशियों को तंत्रिका तनावों की प्रतिक्रिया को मापने की अनुमति देता है।

दोनों प्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोड के उपयोग की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग संदिग्ध कार्पल टनल सिंड्रोम के मामलों में किया जाता है।

इलाज

कलाई के दर्द के लिए दी जाने वाली चिकित्सा बहुत विविध है और मूल रूप से इस पर निर्भर करती है:

  • जगह में विकार का प्रकार और इसकी गंभीरता
  • दर्दनाक सनसनी की तीव्रता और सीट
  • रोगी की आयु और सामान्य स्वास्थ्य स्थिति

परिस्थितियों के आधार पर, आराम, बर्फ पैक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और दर्द निवारक, कास्टिंग, ब्रेसिज़ या सर्जिकल प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं।

बाकी

कलाई के दर्द का कारण जो भी हो, बाकी हमेशा एक वैध और अनुशंसित उपाय है। इसका निरीक्षण करने में विफलता, यहां तक ​​कि कम गंभीर मामलों में, अप्रिय परिणामों को जन्म दे सकती है। वास्तव में, तनाव फ्रैक्चर या कण्डरा की चोट से बचने के लिए, अक्सर पहले दर्दनाक संकेतों पर संयुक्त को आराम करने के लिए पर्याप्त होता है।

बर्फ

अधिकांश परिस्थितियों में आइस पैक एक उत्कृष्ट उपाय है। वास्तव में, तथाकथित क्रायोथेरेपी (ग्रीक "कोल्ड क्योर" से) बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (अर्थात दर्द के खिलाफ), क्योंकि यह दर्दनाक आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है; इसके अलावा, इसमें एंटी-एडेमा प्रभाव (यानी एडिमा या सूजन के खिलाफ) होता है, क्योंकि यह आसपास के ऊतकों में रक्त के अपव्यय को रोकता है।

कम गंभीर मामलों में, आराम के साथ संयुक्त बर्फ सबसे अच्छा उपाय है, क्योंकि यह सस्ता है, अत्यधिक प्रभावी है और व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट्स से मुक्त है (यदि सही तरीके से देखा जाए)।

ड्रग्स

कलाई के दर्द के मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटी - इंफ्लेमेटरी और दर्द निवारक दवाइयां इबुप्रोफेन और पैरासिटामोल हैं

बहुत तीव्र दर्द के मामले में, कोर्टिकोस्टेरोइड भी एक अच्छा समाधान हो सकता है। हालांकि, इन शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाओं को केवल डॉक्टर के पर्चे पर लिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव हैं।

एनबी विरोधी भड़काऊ शब्द "सूजन के खिलाफ"। सूजन एक बहुत ही विशेष और जटिल प्रक्रिया है, जो मुख्य रूप से दर्द और सूजन का कारण बनती है।

इनसैटसूट और ट्यूटर

हड्डी के फ्रैक्चर (प्रभाव और तनाव दोनों) के मामले में, सबसे अधिक अभ्यास चिकित्सीय उपचार कास्टिंग या स्प्लिन्ट हैं, क्योंकि वे हड्डियों को मजबूत बनाने और ठीक से ठीक करने की अनुमति देते हैं।

टेंडरों के मोच या लिगामेंट्स के मामले में, हालांकि, सबसे अधिक लागू उपचार संरक्षक हैं, क्योंकि वे कलाई के लिए सबसे खतरनाक और दर्दनाक आंदोलनों को सीमित करते हैं।

सर्जरी

सर्जरी आमतौर पर प्रदान की जाती है जब कारणों और कलाई में दर्द की मात्रा गंभीर और प्रासंगिक होती है। इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

  • बहुत गंभीर अस्थि भंग। सर्जिकल ऑपरेशन धातु प्लेटों के सम्मिलन का कार्य करता है, जो फ्रैक्चर वाली हड्डियों के वेल्डिंग को बढ़ावा देता है।
  • कार्पल टनल सिंड्रोम। ऑपरेशन में अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का खंड शामिल होता है, ताकि मध्य तंत्रिका के क्रशिंग को कम किया जा सके। इसका अभ्यास तब किया जाता है जब कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण छह महीने से अधिक समय तक रहते हैं और विशेष रूप से परेशान होते हैं।
  • स्नायुबंधन या tendons का टूटना। ऑपरेशन टूटे हुए लिगामेंट्स या टेंडन को फिर से बनाने या बदलने का काम करता है।

निवारण

कलाई के लिए कुछ खतरनाक स्थितियों को रोकना या भविष्यवाणी करना कभी-कभी असंभव होता है। हालाँकि, यह एक अच्छा नियम है:

  • एक स्वस्थ और संतुलित आहार अपनाएं जो कैल्शियम की सही मात्रा प्रदान करता है; कैल्शियम हड्डियों को मजबूत और फ्रैक्चर के लिए कम संभावित खनिज है।
  • उन वातावरण को रखें जहाँ आप अपना अधिकतर समय सुकून से गुज़ारते हैं, क्योंकि गिरने के बाद (एक या अधिक हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद) अक्सर घर के आसपास या उन कमरों में भूल जाते हैं, जहाँ आप काम करते हैं।
  • कुछ खेलों जैसे स्नोबोर्डिंग, स्केटिंग आदि का अभ्यास करते समय उचित सुरक्षा का उपयोग करें
  • कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम के लिए सलाह का पालन करें । यद्यपि कुछ मैनुअल गतिविधियों और कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच एक निश्चित सहसंबंध अभी तक प्रदर्शित नहीं किया गया है, लेकिन कई उपयोगी उपाय हैं (जिन्हें निम्नलिखित वेब पेज पर परामर्श किया जा सकता है), जिनका पालन किया जाना चाहिए।

रोग का निदान

कलाई के दर्द का पूर्वानुमान ट्रिगर करने वाले कारणों की गंभीरता और शीघ्रता पर निर्भर करता है जिसके साथ रोगी डॉक्टर के पास जाता है और सही थैरेपी (आराम सहित) शुरू करता है।