ट्रेकियोटॉमी क्या है?
Tracheotomy एक सर्जिकल ट्रेकिआ पैंतरेबाज़ी है जो साँस लेने की सुविधा के लिए किया जाता है जब ऑक्सीजन की आपूर्ति अपर्याप्त होती है।
विशेष रूप से, ट्रेकोटॉमी में दो बहुत महत्वपूर्ण और विशिष्ट चरण शामिल हैं:
- श्वासनली पर त्वचा के चीरा द्वारा ग्रीवा ट्रेकिअल दीवार का अस्थायी फैलाव (उद्घाटन)
- एक विशेष ट्रेचियल ट्यूब का अगला स्थान, जो बाहर से फेफड़ों तक हवा के पारित होने की गारंटी देता है और इसके विपरीत
चरम जीवन भर के प्रयास के रूप में जन्मे, ट्रेकोटॉमी सबसे पुराने दस्तावेज सर्जिकल रिकॉर्ड में से एक है, जो रोगी को पर्याप्त श्वसन सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य रूप से किया जाता है।
जो कल्पना की जा सकती है, उसके विपरीत, ट्रेचोटॉमी आज एक विशेषज्ञ के हाथ के लिए किया जाने वाला एक सरल हस्तक्षेप है; फिर भी, पैंतरेबाज़ी के निष्पादन के दौरान त्रुटियां - निश्चित रूप से दुर्लभ नहीं - विभिन्न संस्थाओं की जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।
स्मरण करो, हालांकि, एक ट्रेकोटॉमी का प्रदर्शन करने का अर्थ केवल श्वास को अनुकूलित करने के लिए एक नए वायु मार्ग को जन्म देना नहीं है: श्वासनली की दीवार को प्रभावित करने का अर्थ है श्वसन फिजियोलॉजी को बदलना और ग्रीवा शरीर रचना को संशोधित करना।
समझने के लिए एनाटॉमी की समीक्षा ...
ट्रेकिआ एक लचीला और लोचदार फाइब्रोकार्टिलेजिनस नाली है, जो इसके पिछले हिस्से में चपटा सिलेंडर जैसा होता है। इसका कार्य बाहर से हवा को ब्रोन्ची और फेफड़े (श्वसन चरण) और इसके विपरीत (श्वसन चरण) तक पहुंचाना है।
ट्रेकिआ गला और ब्रांकाई के बीच एक संबंध संरचना है:
- ऊपरी छोर पर, ट्रेकिआ लार्नेक्स के क्रिकोइड उपास्थि से उत्पन्न होता है (छठे ग्रीवा कशेरुका की ऊंचाई पर)
- निचले सिरे पर, श्वासनली दो प्राथमिक ब्रांकाई (पांचवें वक्षीय कशेरुका में) को विभाजित करते हुए वक्षीय स्तर पर समाप्त हो जाती है
ट्रेकिआ में 15-20 उपास्थि के छल्ले होते हैं, जो एक दूसरे से जुड़े होते हैं, संयोजी ऊतक द्वारा एक साथ जुड़े होते हैं। ट्रेकिओटॉमी को दूसरे और चौथे ट्रेचियल रिंग के बीच किया जा सकता है, इसलिए इसे तुरंत क्रिकोइड कार्टिलेज के नीचे तैनात किया जाता है।
Tracheotomy या ट्रेकियोस्टोमी?
सर्जिकल एक्ट के उपचार में जाने से पहले, दो शब्दों को अलग-अलग करना अच्छा होता है जो अक्सर गलती से समानार्थी शब्द से भ्रमित हो जाते हैं।
- Tracheotomy: श्वासनली का अस्थायी उद्घाटन (प्रवेशनी को हटाने के बाद, निर्मित छेद - जिसे ट्रेचियल स्टोमा कहा जाता है - अनायास बंद हो जाता है, इस प्रकार प्राकृतिक श्वसन को बहाल करता है)
- ट्रेकियोस्टोमी: ट्रेकिआ का स्थायी उद्घाटन। यह श्वासनली की त्वचा के हाशिये पर ट्रेचियल ब्रैकिया (या गेश निर्मित) को संचार में डालकर किया जाता है, जिसमें चीरा लगाया गया था: इस तरह से, श्वासनली लुमेन सीधे बाहरी वातावरण से जुड़ा होता है।
क्यों किया जाता है?
ट्रेचोटॉमी को सभी अवसरों पर किया जा सकता है जब हवा फेफड़ों में पर्याप्त मात्रा में नहीं पहुंच पाती है।
हस्तक्षेप को तत्काल और गैर-जरूरी दोनों स्थितियों में किया जा सकता है (आगे के विवरण के लिए, "ट्रेकोटॉमी के प्रकार देखें"):
- श्वासनली में बलगम या अन्य स्राव की उपस्थिति (निगलने में कठिनाई के लिए विशेष रूप से जुड़ी एक घटना)
- चेहरे के आघात, संक्रमण, स्टेनोसिस (संकीर्ण), एंजियोएडेमा के कारण उच्च वायुमार्ग की बाधा
- गले की मांसपेशियों या नियोप्लाज्म के पक्षाघात के कारण वायुमार्ग की रुकावट
- क्रोनिक श्वसन विफलता वाले रोगियों में निरंतर वेंटिलेशन की आवश्यकता
- तथाकथित सीपीएपी थेरेपी ( निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, जो सकारात्मक दबाव नियामकों के उपयोग के होते हैं) के प्रति असहिष्णु रोगियों में गंभीर अवरोधक स्लीप एपनिया
- श्वसन विफलता से प्रेरित ब्रोन्कियल अवरोध की रोकथाम
- मौखिक गुहा की गंभीर जलन
- स्वरयंत्र और श्वासनली का पुराना स्टेनोसिस
- गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की रोकथाम
- अन्य स्थितियां जो अंतःस्रावी इंटुबैषेण को अव्यवहारिक बनाती हैं
