पीलिया

पीलिया क्या है?

पीलिया पीली और एकसमान रंगाई है जो त्वचा, श्वेतपटल और अन्य ऊतकों को बिलीरुबिन रक्त मूल्यों के एक रोगजन्य उन्नयन के जवाब में मानती है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ का स्थानीय संचय होता है।

इसी तरह के लक्षण, लेकिन कम स्पष्ट और ज्यादातर जीभ के फेनुम और ओकुलर स्केलेरा के लिए स्थानीयकृत हैं, यह उप-पीलिया (वास्तविक पीलिया का एंटीचैबर माना जाता है) की उपस्थिति में भी पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया एक यकृत या सिस्टीकोलोसिस बीमारी पर निर्भर करता है।

पीले चमड़े के कारण

गहरा करने के लिए: पीला चमड़ा

पीलिया से परे, त्वचा विभिन्न परिस्थितियों में एक पीले रंग का रंग ले सकती है, जैसे कि कैरोटीनोसिस या यूरोक्रोम के त्वचीय संचय या त्वचा के माध्यम से अवशोषित रंगों; इन मामलों में - स्यूडोटरेटी कहा जाता है - कम एकरूपता के लिए और ओकुलर और म्यूकोसल श्वेतपटल की बचत के लिए पीलिया के विशिष्ट लक्षणों से गुणात्मक परिवर्तन होते हैं।

पीलिया तब प्रकट होता है जब रक्त में बिलीरुबिन परिसंचारी (बिलीरुबिनमिया) 2-2.5 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक हो जाता है, जबकि उप-पीलिया जब ये मूल्य बिना पहुंच के विषमता (1.5-2 मिलीग्राम / डीएल) में पार हो जाते हैं यह सीमा है; यह रोगी को एक प्रारंभिक निदान की ओर निर्देशित करना संभव बनाता है और इस प्रकार इसके विकास को रोकने के लिए एक पर्याप्त चिकित्सा का कार्य करता है।

पीलिया के प्रकार

इट्टेरी का वर्गीकरण विभिन्न तत्वों के आधार पर संचालित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सीरम बिलीरुबिन सांद्रता के संबंध में, पीलिया हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकता है, जबकि त्वचा की बारीकियों के आधार पर, इसे फ्लेविनिक पीलिया, माणिक, पीलिया और मेलानिका कहा जाता है।

कारण

बिलीरुबिन क्या है?

पीलिया के रोगजनन को समझने के लिए बिलीरूबिन के चयापचय को जानना आवश्यक है, निम्नलिखित लेख में स्पष्ट रूप से चित्रित किया गया है। संक्षेप में, हम याद करते हैं कि कैसे वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं के अपचय से उत्पन्न यह वर्णक यकृत द्वारा पानी में घुलनशील होता है, जो मूत्र को नष्ट करने की सुविधा के लिए इसे सीधे बिलीरुबिन में बदल देता है। एक बार जब पीलिया को पहचान लिया गया है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (ग्लूकोरेनोनिक एसिड के साथ संयुग्मित) या अप्रत्यक्ष (जिगर द्वारा संसाधित नहीं किया गया है) की अधिकता के कारण है; एक या दूसरे निदान की ओर उन्मुखीकरण, केवल रक्त परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है, यह मूत्र के शारीरिक परीक्षण पर पहली घटना में आधारित हो सकता है: यदि ये अंधेरे दिखाई देते हैं, तो संयुग्मित बिलीरुबिन को नियमित रूप से समाप्त कर दिया जाता है, जबकि विशिष्ट पुआल-रंग के प्रतिबिंब की अनुपस्थिति। यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि जिगर में कुछ ठीक से काम नहीं करता है। इसी तरह, यह याद रखना चाहिए कि ठेठ मल रंग बिलीरुबिन के रासायनिक रूपांतरण के कारण यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन में आंत्र बैक्टीरिया और एंटरिक एंजाइम द्वारा होता है।

पीलिया के प्रकार

प्रतिरोधी पीलिया

पिछले अध्याय का परिसर विशेष रूप से उपयोगी है जब प्रतिरोधी पीलिया की जांच की जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र अपना रंग बदल देता है, जबकि मल स्पष्ट दिखाई देता है।

इस कारण से, यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में यकृत अपना कार्य करने में सक्षम होता है (केवल संयुग्मित बिलीरुबिन गुर्दे से समाप्त हो जाता है), लेकिन यह है कि आंत में पित्त के बहिर्वाह को रोका जाता है।

इस बाधा का कारण हो सकता है:

पित्त नलिकाओं के रुकावट से (उदाहरण के लिए पत्थरों की उपस्थिति या स्क्लेरोजिंग कोलेजनिटिस के कारण)
या विभिन्न उत्पत्ति के यकृत रोगों से (हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस) जो जिगर से पित्त के उत्सर्जन को रोकते हैं (हम इसलिए इंट्रा या एक्स्टेपेटिक अवरोधक हो सकते हैं)।

चूंकि पित्त यकृत को नहीं छोड़ सकता है इसलिए हमारे पास अंधेरा मूत्र और स्पष्ट मल होगा।

प्रतिरोधी पीलिया, जो रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, हमें मानव शरीर विज्ञान के लिए एक और संदर्भ बनाने की अनुमति देता है; वास्तव में, हमें याद है कि वसा के पाचन के लिए पित्त कितना आवश्यक है, यही कारण है कि एक प्रतिरोधी पीलिया की उपस्थिति में मल स्पष्ट दिखाई देने के अलावा, वसा (steatorrhea) में समृद्ध हैं। रोगसूचक चित्र ब्रैडीकार्डिया और प्रुरिटस द्वारा पूरा किया जाता है, जो संचलन में द्विपक्षीय लवण की उपस्थिति के कारण होता है।

हेपैटोसेलुलर पीलिया

हेपेटोसेलुलर पीलिया यकृत कोशिकाओं की कम कार्यक्षमता से संबंधित है; इस प्रकार, यह रक्तप्रवाह में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और इसके कारण हो सकता है:

दो प्रोटीनों की शारीरिक या कार्यात्मक कमी के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का पता लगाने में असमर्थता, लिगेंड वाई और जेड, जो इसे हेपेटोसाइट में बनाए रखता है, इसे एल्बुमिन से मुक्त करता है (जिससे यह रक्तप्रवाह में जुड़ा हुआ है); यह गिल्बर्ट सिंड्रोम का मामला है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को संयुग्मित करने की अक्षमता : उदाहरण के लिए नवजात पीलिया (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों की विशिष्ट शारीरिक स्थिति) या कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में।
एंजाइम glicuronyltransferase का जन्मजात दोष (ग्लाइक्यूरोनिक एसिड के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लार्वा में फंसा): क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया में और बिलीरुबिन के हाइपर-प्रोडक्शन में, मूत्र और मल अपना रंग बनाए रखते हैं, जो अक्सर उच्चारण होता है।

यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश से जुड़ी है ( हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति में, एक बीमारी जो निम्न कारणों से हो सकती है:

जीवाणु संक्रमण,
ऑटोइम्यून या आनुवंशिक रोग जैसे कि फ़ेविज़्म;
प्लीहा की अतिसक्रियता)
अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस (घातक एनीमिया, थैलेसीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)
बिलीरुबिन (यकृत या अस्थि मज्जा) के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा।

इन शर्तों के तहत, यकृत असंक्रमित बिलीरुबिन (मूत्र और मल के हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ) के चयापचय को बढ़ाता है, लेकिन यह परिसंचरण में वृद्धि को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है; इसलिए अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ पीलिया मौजूद है।