सामान्यता और चिकित्सीय संकेत
प्रोस्टेटिक दवाएं सक्रिय तत्व हैं जिनका उपयोग पेट और आंतों की गतिशीलता को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रोकैनेटिक दवाओं में से कुछ भी एंटी-इमेटिक एक्शन को बढ़ाने में सक्षम हैं।
क्रिया तंत्र
विभिन्न प्रकार के प्रोकेनेटिक दवाएं हैं, जो कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ अपनी गतिविधि को बढ़ाती हैं।
हालांकि, सिद्धांत रूप में यह कहा जा सकता है कि ये सक्रिय तत्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ रखे गए विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके अपनी उत्तेजक कार्रवाई करते हैं।
ये रिसेप्टर्स हैं:
- डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स ; इन रिसेप्टर्स को विरोधी द्वारा, प्रोकेनेटिक दवाएं आंतों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में सक्षम हैं, इस प्रकार उनकी गतिशीलता का पक्ष लेती हैं।
- चोलिनर्जिक (या मांसाहारी) रिसेप्टर्स, यदि वांछित हो); कुछ प्रोकेनेटिक दवाएं इस प्रकार के रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट हैं, इसलिए वे सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि से संपन्न हैं। जठरांत्र स्तर पर मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स का सक्रिय होना जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, इसकी गतिशीलता को बढ़ाता है और इसकी सामग्री के निष्कासन का पक्ष लेता है।
- 5-HT 4 सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स ; कुछ भ्रामक दवाएं इन रिसेप्टर्स के स्तर पर कार्य करती हैं, जो उनके खिलाफ एक एगोनिस्टिक कार्रवाई को बढ़ाती हैं। इस तरह, वे पेरिस्टलसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खाली करने को उत्तेजित करते हैं।
इसके अलावा, कई प्रोकेनेटिक दवाओं को एंटीमैटिक गतिविधि के साथ संपन्न किया जाता है, जो कि केमोरेसेप्टर ट्रिगर ज़ोन (या सीटीजेड, या उल्टी के केंद्र की गतिविधि के मॉडुलन में शामिल मज्जा ओब्लाटेटा का एक क्षेत्र) के माध्यम से डी 2 रिसेप्टर्स के विरोधी के माध्यम से उत्सर्जित होता है। 5-HT 3 सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोधी, CTZ में और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दोनों केंद्र में मौजूद होते हैं।
प्रिन्नेटिक ड्रग्स के प्रकार
जैसा कि उल्लेख किया गया है, विभिन्न प्रकार की प्रोकैनेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टलसिस को बढ़ावा देने और बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
नीचे, इन दवाओं का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
bethanechol
बेटेनचोल (अब इटली में उपलब्ध नहीं है) एक प्रत्यक्ष पैरासिम्पेथोमिमेटिक क्रिया के साथ एक सक्रिय घटक है। इसका मतलब यह है कि यह अणु सीधे जठरांत्र स्तर पर मौजूद कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने में सक्षम है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हाइपोटोनिया का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने के अलावा, बीटेनकोल का उपयोग मूत्राशय के हाइपोटोनिया के इलाज के लिए भी किया जाता है।
neostigmine
Neostigmine प्रोकेनेटिक दवाओं की श्रेणी के अंतर्गत आता है जिसमें अप्रत्यक्ष पैरासिम्पेथोमिमेटिक एक्शन होता है। वास्तव में, यह सक्रिय सिद्धांत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को सीधे उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन यह एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ का अवरोधक है (एसिटाइलकोलाइन के क्षय के लिए जिम्मेदार एंजाइम)।
इसलिए, नियोस्टिग्माइन चोलिनर्जिक संचरण में अप्रत्यक्ष वृद्धि के माध्यम से अपनी सक्रियता को बढ़ाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हाइपोटोनिया के प्री- और पोस्ट-ऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस में उपयोग खोजने के अलावा, इस दवा का व्यापक रूप से मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है।
Metoclopramide
दूसरी ओर, मेटोक्लोप्रमाइड (प्लासिल®, गेफ़र®), प्रोकेनेटिक दवाओं की श्रेणी से संबंधित है, जो एंटी-इमेटिक एक्टिविटी के साथ भी संपन्न हैं। वास्तव में, यह अणु गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर मौजूद 5-HT 4 सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है और इसी समय, सीटीजेड और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौजूद डी 2 और 5-एचटी 3 रिसेप्टर्स का विरोध करता है।
मेटोक्लोप्रमाइड अपनी उद्दीपक गतिविधि को बढ़ाता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक स्तर पर। हालांकि, इसके मुख्य चिकित्सीय संकेत मतली और उल्टी के उपचार और प्रोफिलैक्सिस (रसायन चिकित्सा और एंटीनोप्लास्टिक रेडियोथेरेपी, सिरदर्द और सर्जिकल हस्तक्षेपों से प्रेरित लोगों सहित) बने हुए हैं।
Levosulpiride
लेवोसुलपीराइड (Levopraid®) में मेटोक्लोप्रमाइड के समान ही एक तंत्र है, अर्थात, इसमें 5-HT 4 रिसेप्टर्स के खिलाफ एक एगोनिस्ट एक्शन और डोपर्जिक डी 2 रिसेप्टर्स के खिलाफ एक विरोधी कार्रवाई है। इसलिए, यह सक्रिय संघटक भी एक विरोधी गतिविधि को बढ़ा सकता है।
इसी तरह से मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से क्या होता है, सल्फराइड खासतौर पर गैस्ट्रिक स्तर पर अपनी सक्रियता बढ़ाता है। वास्तव में, इसके मुख्य चिकित्सीय संकेतों में से एक में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के साथ डिस्पेप्टिक सिंड्रोम का उपचार शामिल है।
Domperidone
Domperidone (Peridon®, Domperidone ABC®, Motilium®) उन प्रोकेनेटिक दवाओं में से एक है जो एंटीमैटिक एक्टिविटी के साथ भी हैं।
इस मामले में, हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर मौजूद डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रतिपक्षी के माध्यम से रोगनिरोधी कार्रवाई को तेज किया जाता है। यह विरोधी, वास्तव में, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने और आंतों की टॉनिकिटी और पेरिस्टलसिस को बढ़ाने की अनुमति देता है।
Dexpanthenol
Dexpanthenol (Bepanten®) आंतों के प्रायश्चित के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवा है। यह सक्रिय सिद्धांत क्रिया के एक विलक्षण तंत्र के माध्यम से अपनी गतिविधि करता है।
वास्तव में, डेक्सपैंथेनॉल कुछ और नहीं है, लेकिन पैंटोथेनिक एसिड (जिसे विटामिन बी 5 के रूप में भी जाना जाता है) से प्राप्त अल्कोहल के डेक्सट्रॉटोटेंट एनेंटिओमर। पैंटोथेनिक एसिड एसिटाइल-कोएंजाइम ए (या एसिटाइल-सीओए) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो बदले में, एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।
एक बार लेने के बाद, डेक्सपैंथेनॉल को पैंथोथेनिक एसिड में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में एसिटाइल-कोएंजाइम ए और, एसिटाइलकोलाइन को संश्लेषित करने के लिए इस्तेमाल किया जाएगा।
इसलिए, डेक्सपैंथेनॉल - हालांकि यह ठीक से प्रोकेनेटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित नहीं है - चोलिनर्जिक संचरण की अप्रत्यक्ष उत्तेजना के माध्यम से आंतों के पेरिस्टलसिस को बढ़ावा देने में सक्षम है।
साइड इफेक्ट
स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट्स और जिस तीव्रता के साथ वे होते हैं, वह इस्तेमाल किए गए सक्रिय घटक के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकता है और प्रत्येक मरीज की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
मोटे तौर पर, यह कहा जा सकता है कि प्रोकेनेटिक दवाओं के कारण होने वाले मुख्य अवांछनीय प्रभाव केंद्रीय स्तर पर भी इन्हीं सक्रिय अवयवों की क्रिया के कारण होते हैं (रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने की उनकी क्षमता के लिए) और न केवल परिधीय स्तर पर ( इस मामले में, जठरांत्र स्तर पर)।
उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड जैसे प्रोकेनेटिक दवाएं बेचैनी, आंदोलन विकार और थकान जैसे प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती हैं। जबकि नियोस्टिग्माइन से उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप और चेतना का नुकसान हो सकता है।
दूसरी ओर, डोमपरिडोन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, कम अवांछनीय प्रभाव का कारण बनता है।
स्वाभाविक रूप से - किसी भी अन्य सक्रिय संघटक के रूप में - संवेदनशील व्यक्तियों में प्रोकेनेटिक दवाओं के उपयोग से अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
