व्यापकता
रेटिकुलोसाइट्स अभी तक परिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं । नतीजतन, रेटिकुलोसाइट गिनती लाल रक्त कोशिकाओं की उत्पादन क्षमता का मुख्य संकेतक है।
यह विश्लेषण अस्थि मज्जा समारोह और इसकी एरिथ्रोसाइट्स की पर्याप्त संख्या (लाल रक्त कोशिकाओं का पर्याय) का उत्पादन करने की क्षमता का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
क्या
रेटिकुलोसाइट्स न्यूक्लियर एरिथ्रोब्लास्ट्स (प्रोहिरिटोब्लोट्स) और लाल रक्त कोशिकाओं के बीच संक्रमण तत्व हैं। एरिथ्रोइड लाइन की ये कोशिकाएं अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं और, जब रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, एरिथ्रोसाइट की विशेषताओं पर ले जाता है, एक दिन की परिपक्वता के बाद (नोट: पूरी भेदभाव प्रक्रिया 10 दिनों तक चलती है)।
रेटिकुलोसाइट्स साइटोप्लाज्मिक सामग्री की उपस्थिति से परिभाषित होते हैं, जिसमें मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया और आनुवांशिक पदार्थ (राइबोसोमल राइबोन्यूक्लिक एसिड) के अवशेष शामिल होते हैं, जिन्हें ग्रैन्यूल और फिलामेंट के रूप में देखा जा सकता है, जैसे कि सूसी रंग का चमकीला नीला।
लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 120 दिनों तक प्रचलन में रहती हैं; नतीजतन, अस्थि मज्जा लगातार नए एरिथ्रोसाइट्स के उत्पादन में लगे हुए हैं, जो पुराने या अपमानित लोगों की जगह लेते हैं। इस तरह, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एक निरंतर संख्या हमेशा बनी रहती है।
रेटिकुलोसाइट्स की पूर्ण या प्रतिशत संख्या एक व्यक्ति के अस्थि मज्जा की लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोपोइजिस) का उत्पादन करने की क्षमता का एक अच्छा संकेतक है।
रेटिकुलोसाइट्स: जैविक भूमिका और सामान्य मूल्य
वयस्क में प्रति सेकंड लगभग 2 मिलियन लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है। सेल की परिपक्वता के दौरान, एक चरण होता है जिसमें नाभिक को निष्कासित किया जाता है, और जो 1-2 दिनों तक रहता है। यह चरण रेटिकुलोसाइट से मेल खाता है; यह तब परिपक्व एरिथ्रोसाइट बन जाएगा (जिसमें लगभग 120 दिनों का जीवन होगा)। इस प्रकार, रेटिकुलोसाइट्स युवा हैं, अभी भी अपरिपक्व हैं, लाल रक्त कोशिकाएं हैं, और 0.5% हैं - लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी का 2.5%। उदाहरण के लिए, एक विषय में जिसमें प्रति मिलियन 5 लाख लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, रेटिकुलोसाइट्स लगभग 40-100 हजार प्रति μl होगा।
क्योंकि यह मापा जाता है
रेटिकुलोसाइट गिनती एक परीक्षा है जिसका उपयोग रक्त में घूम रहे रेटिकुलोसाइट्स की मात्रा (पूर्ण और / या प्रतिशत) निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अक्सर, यह विश्लेषण हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन माप से जुड़ा होता है।
रेटिकुलोसाइट गिनती का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है:
- अस्थि मज्जा की कार्यक्षमता और जीव की लाल रक्त कोशिका आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए;
- लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान का समर्थन करें, जैसे एनीमिया और अस्थि मज्जा की शिथिलता;
- रक्तस्राव या हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा के कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण एनीमिया के रूपों का निदान करना;
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट से संबंधित बदल के कारणों को गहरा करने के लिए, हेमोक्रोमोसाइटोमेट्रिक परीक्षा के निष्पादन के बाद;
- उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें, जैसे कि, उदाहरण के लिए, लोहे की कमी से एनीमिया, विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी, गुर्दे की कमी, कीमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।
हीमोग्लोबिन मूल्यों में कमी वाले रोगियों में, रेटिकुलोसाइट काउंट एनीमा के प्रारंभिक भेद की अनुमति देते हैं, खासकर जब नॉरमोसाइटिक रूप मौजूद होते हैं:
- रेटिकुलोसाइटोसिस के बिना, लाल रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन के कारण या उनसे संबंधित (विभिन्न प्रकार के मध्यस्थ पूर्वजों की चोटों के लिए);
- रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ, वृद्धि हुई विनाश (हेमोलिसिस) या हानि (रक्तस्राव) के साथ जुड़ा हुआ है, बरकरार और कुशल पूर्वजों के साथ, लेकिन परिधीय क्षति के असंतुलन के लिए अपर्याप्त है।
सामान्य मूल्य
रेटिकुलोसाइट्स अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त में दोनों मौजूद हैं। आम तौर पर, रेटिकुलोसाइट्स परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स के 0.5-2.5% का प्रतिनिधित्व करते हैं और रक्त प्रवाह में उनकी स्थायित्व 24 घंटे है।
निरपेक्ष मूल्य के संदर्भ में, संदर्भ अंतराल 25-75 × 109 / एल है।
उच्च रेटिकुलोसाइट्स - कारण
रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइटोसिस) के उच्च स्तर इसके संकेत हो सकते हैं:
- पेरिनियस या साइडरोपेनिक एनीमिया: जीव इस नुकसान की भरपाई करता है या लाल रक्त कोशिकाओं की कमी, एरिथ्रोपोइज़िस की लय को बढ़ाता है; यह अस्थि मज्जा से रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की बढ़ती रिहाई में परिलक्षित होता है।
- गुर्दे की बीमारियाँ।
एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती - हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और कम लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ी - की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:
- अत्यधिक रक्त की हानि: तीव्र रक्तस्राव या पुरानी रक्तस्राव की उपस्थिति में, लाल रक्त कोशिका की कमी की भरपाई के लिए रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।
- हेमोलाइटिक एनीमिया: अस्थि मज्जा अत्यधिक विनाश के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप संचलन में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है।
- नवजात शिशु में हेमोलिटिक पैथोलॉजी: इस संभावित घातक स्थिति में, लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ती विनाश मौजूद है।
यदि एरिथ्रोसाइट्स की एक उच्च संख्या एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती के साथ जुड़ी हुई है, तो लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक उत्पादन हो सकता है, जो कुछ रोगों में पाया जा सकता है जैसे:
- पॉलीसिथेमिया वेरा;
- अत्यधिक मात्रा में एरिथ्रोपोइटिन के अत्यधिक ट्यूमर।
गर्भावस्था के दौरान रेटिकुलोसाइट्स शारीरिक रूप से बढ़ जाता है। यहां तक कि नवजात शिशुओं में इन लाल रक्त कोशिका के अग्रदूतों का स्तर ऊंचा होता है, जो जन्म के कुछ दिनों के भीतर सामान्य हो जाते हैं।
परिसंचरण में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि तब भी हो सकती है जब कोई व्यक्ति उन लोगों की तुलना में अधिक ऊंचाई पर जाता है जिसमें वह रहता है। धूम्रपान करने वालों में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या भी बढ़ सकती है।
कम रेटिकुलोसाइट्स - कारण
रेटिकुलोसाइट्स के निम्न स्तर का संकेत हो सकता है:
- लोहे, विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड सहित विभिन्न पोषक तत्वों की कमी;
- अप्लास्टिक एनीमिया;
- रेडियोथेरेपी;
- संक्रमण या कैंसर के कारण अस्थि मज्जा विफलता;
- गंभीर गुर्दे की बीमारी (एरिथ्रोपोइटिन के स्तर में कमी के साथ);
- शराब;
- जिगर का सिरोसिस;
- अंतःस्रावी विकार।
कैसे करें उपाय
परीक्षा करने के लिए, रोगी को अपनी बांह में एक रक्त के नमूने से गुजरना होगा। डॉक्टर रेटिकुलोसाइट गिनती का अनुरोध रक्त गणना के लिए इस्तेमाल किए गए एक ही नमूने पर किया जा सकता है।
आमतौर पर, रेटिकुलोसाइट गिनती स्वचालित तरीकों से की जाती है जो रक्त के नमूने में मौजूद विभिन्न मापदंडों को मापते हैं। ये उपकरण बहुत कम मूल्यों (रेटिकुलोसाइटोपेनिया) के मामले में भी माइक्रोस्कोप के साथ विश्लेषण की तुलना में अधिक सटीकता, सटीकता और प्रजनन क्षमता की अनुमति देते हैं।
प्रतिशत गणना में, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या की तुलना निम्न सूत्र के अनुसार कुल लाल कोशिका मान से की जाती है:
रेटिकुलोसाइट्स (%) = [रेटिकुलोसाइट्स की संख्या / लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या] x 100
तैयारी
रेटिकुलोसाइट्स की गिनती के लिए उपयोगी रक्त संग्रह से गुजरने के लिए उपवास करना आवश्यक नहीं है। परीक्षा होती है, वास्तव में, रक्त के क्षत-विक्षत हिस्से पर, जो कोशिकाओं पर होती है, जिसके लिए भोजन या पेय लेने के तथ्य का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, जब आपको कुछ अन्य उपवास रक्त परीक्षण (जैसे आपके रक्त शर्करा या कोलेस्ट्रॉल माप) करने की आवश्यकता होती है, तो आपको भोजन और पेय से परहेज करना होगा।
सामान्य चिकित्सक जो विश्लेषणों को निर्धारित करता है वह अभी भी मामले को सबसे उपयोगी जानकारी प्रदान करने में सक्षम होगा।
रक्त आधान रेटिकुलोसाइट गिनती के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।
परिणामों की व्याख्या
रेटिकुलोसाइट गिनती (पूर्ण या प्रतिशत) की व्याख्या अन्य परीक्षणों, जैसे कि लाल रक्त कोशिका की गिनती, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और पूर्ण रक्त गणना के परिणाम के रूप में एक ही समय में की जानी चाहिए।
सामान्य तौर पर, यह पैरामीटर अस्थि मज्जा की गतिविधि को दर्शाता है।
रेटिकुलोसाइट मूल्यांकन का परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक उत्पादन का संकेत हो सकता है और इन जरूरतों के जवाब के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
रक्त विश्लेषण: परिणामों की व्याख्या
चूंकि रेटिकुलोसाइट्स की संख्या आमतौर पर परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की संख्या के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है, इसलिए इस मूल्य की व्याख्या को अन्य कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए:
- सामान्य रेटिकुलोसाइट्स (0.5-2.5% के बराबर) की संख्या, हीमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्य होने पर सामान्य मध्यस्थ गतिविधि को इंगित करता है।
- सामान्य हीमोग्लोबिन के स्तर की उपस्थिति में रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइटोसिस) की एक उच्च गिनती इंगित करती है कि लाल रक्त कोशिकाओं को खो दिया गया है या नष्ट हो गया है, लेकिन अस्थि मज्जा ने उनके उत्पादन में वृद्धि करके मुआवजा दिया है।
- यदि हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम है और रेटिकुलोसाइट्स सामान्य है, तो इसका मतलब है कि एनीमिया के लिए कोई पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं हुई है।
एक नियम के रूप में, इसलिए, एक एनीमिक व्यक्ति में, लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसार की संख्या कम हो जाएगी और रेटिकुलोसाइट्स के "सामान्य" प्रतिशत मूल्य में वृद्धि होगी।
यदि अस्थि मज्जा का कार्य सामान्य है और लोहे और अन्य आवश्यक पदार्थों का भंडार पर्याप्त है, तो रेटिकुलोसाइटोसिस की डिग्री रक्त की हानि या लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के लिए आनुपातिक है।
ERITROPOIESI INEFFICACE
एरिथ्रोसाइट परिपक्वता दोष या हीमोग्लोबिन उत्पादन वाले मरीजों में कभी-कभी एक अप्रभावी एरिथ्रोपोइजिस (लाल रक्त कोशिका परिपक्वता) होता है। इन शर्तों के तहत, एरिथ्रोसाइट्स की आबादी बहुत बढ़ जाती है (हाइपरप्लास्टिक), लेकिन रेटिकुलोसाइट गिनती पूरी तरह से कम है, क्योंकि कई कोशिकाएं संचलन में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होती हैं। अप्रभावी एनीमिया और थैलेसीमिया अप्रभावी एरिथ्रोपोइजिस से जुड़े रोगों के उत्कृष्ट उदाहरण हैं।
रक्तस्राव और चिकित्सीय प्रतिक्रिया
रक्त के नुकसान के बाद होने वाले रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, या कुछ एनीमिया जैसे कि लोहे की कमी, पर्याप्त उपचार स्थापित होने के बाद, यह दर्शाता है कि अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए उत्पादन के साथ प्रतिक्रिया कर रहा है ।
एक एकल रक्तस्राव रेटिकुलोसाइटोसिस का कारण बनता है, जो 24-48 घंटों के भीतर शुरू होता है और 4-7 दिनों के बाद चरम पर पहुंच जाता है। हीमोग्लोबिन की एकाग्रता सामान्य होने पर यह सामान्य स्तर पर लौट आता है।
रेटिकुलोसाइटोसिस की दृढ़ता एक निरंतर या आवर्तक रक्त हानि का संकेत देती है।
लोहे की कमी में, विशेष रूप से पुरानी रक्त हानि के कारण होने वाले एनीमिया में, आयरन प्रशासन 4-7 दिनों के भीतर रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि को प्रेरित करता है और उनकी गिनती सामान्य हीमोग्लोबिन सांद्रता तक पहुंचने तक बनी रहती है। घातक एनीमिया में विटामिन बी 12 थेरेपी भी शीघ्र और लगातार रेटिकुलोसाइटोसिस को प्रेरित करती है।
