परिभाषा
अन्यथा " पाल्यूडिज्म " कहा जाता है, मलेरिया निस्संदेह सभी परजीवियों के बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दोनों प्रसार और खतरे के संदर्भ में; जब समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मलेरिया वास्तव में घातक होता है। रोग दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका में व्यापक है, लेकिन कुछ औद्योगिक देशों (जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका) को भी प्रभावित कर सकता है।
कारण
मलेरिया जीन एनोफिलिस से संबंधित मादा मच्छरों के काटने के माध्यम से मनुष्यों में प्रेषित होता है, जो बदले में प्रोटोजोआ (जीनस: प्लास्मोडियम) से संक्रमित होते हैं; दूसरे शब्दों में, यह मच्छर रोग के वाहक की भूमिका निभाता है, और इसलिए यह एक स्वस्थ व्यक्ति को एक घातक विषय होने के बाद संक्रमित करने में सक्षम है।
लक्षण
आम तौर पर, मलेरिया को ठंड लगने और पसीने के साथ बारी-बारी से होने वाले तेज बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं; कुछ रोगियों में एनीमिया, भ्रम, ऐंठन, दस्त, पीलिया, सिरदर्द, मतली और उल्टी की शिकायत भी होती है।
- जटिलताओं: शरीर में लैक्टिक एसिड का संचय, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता, हाइपरपरसेटिमिया, हाइपोग्लाइकेमिया, निर्जलीकरण हाइपोवोलेमिया
आमतौर पर, मलेरिया के लक्षण विशिष्ट रूप से संक्रमण (एनोफिलीज मच्छर के काटने के बाद) के कुछ सप्ताह बाद शुरू होते हैं, हालांकि कुछ मलेरिया परजीवी महीनों या वर्षों तक शरीर में मौन रह सकते हैं।
मलेरिया पर जानकारी - मलेरिया देखभाल और रोकथाम दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। मलेरिया - मलेरिया देखभाल और रोकथाम दवाओं को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
मलेरिया के उपचार के लिए एक दवा या उपचार का विकल्प संक्रमण परजीवी, लक्षणों की गंभीरता पर और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है; इसके अलावा, मलेरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की देखभाल पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए, विशेषकर अंतिम तिमाही में।
यद्यपि मलेरिया परजीवी के खिलाफ सक्रिय दवाओं का विकल्प काफी व्यापक है, स्थानीय प्रतिरोध को ध्यान में रखना अच्छा है, जो अक्सर मानक खुराक पर दवा की प्रभावशीलता में बाधा डालता है।
यदि परजीवी परजीवी प्रजातियों का निश्चितता के साथ निदान नहीं किया जाता है, तो रोगी को आमतौर पर क्विनाइन डेरिवेटिव के साथ या प्रोगेनिल + एटोवाक्वोन के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है, जो कि प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण, सबसे खतरनाक परजीवी के उपचार के लिए चिकित्सा में प्रयुक्त एक विशिष्ट औषधीय संयोजन है। मलेरिया के संचरण के लिए।
चरम मामलों में, हल करना मुश्किल है, मलेरिया को अंतःशिरा आर्टेसुनेट के साथ इलाज किया जाता है।
- क्विनिन (जैसे चिन सीएल सल, चिन सीएल एड): पी। फाल्सीपेरम से मलेरिया का इलाज करने के लिए और अज्ञात एटियलजि के मलेरिया के इलाज के लिए थेरेपी में इस्तेमाल किया जाता है। इसका उपयोग केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए नहीं किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 600 मिलीग्राम (जैसे क्विनिन हाइड्रोक्लोराइड, क्विनिन डाइहाइड्रोक्लोराइड या क्विनिन सल्फेट) की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम, सप्ताह में एक बार एक दिन) के साथ संयोजन चिकित्सा का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। केवल शायद ही कभी, अगर रोगी की स्थिति ने उसे मौखिक रूप से दवा लेने से रोका, तो कुनैन को धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।
- क्लोरोक्वीन (जैसे क्लोरोक्वीन, क्लोर्क एफओएस एफएन): मोनोथेरेपी में, क्लोरोक्वीन दवा प्रतिरोध के कारण खराब होता है, सौम्य मलेरिया के उन मामलों को छोड़कर, दवा-संवेदनशील उपभेदों के कारण; हालाँकि, क्लोरोक्वीन का उपयोग अन्य सक्रिय पदार्थों के संयोजन में किया जाता है, जैसे कि क्विनिन / प्रोगुन्गिल, जो एटोवाक्वोन, आर्टीमेडर या ल्यूमफ़ैंट्रिन से जुड़ा होता है। खुराक के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (उदाहरण के लिए प्लाक्वेनिल): दवा एंटीमरलियल क्विनोलोन की श्रेणी से संबंधित है और अक्सर मलेरिया के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। मलेरिया के तीव्र हमलों का इलाज करने के लिए, 800 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लेने की सिफारिश की जाती है; 4-8 घंटे के बाद, 400 मिलीग्राम की दूसरी खुराक लें। लगातार 2 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम दवा लेने वाली चिकित्सा जारी रखें। वैकल्पिक रूप से, एक एकल 800 मिलीग्राम की खुराक ली जा सकती है। सामान्य तौर पर, रोगी के वजन के आधार पर खुराक ठीक-ठीक होनी चाहिए। दवा की प्रत्येक खुराक एक गिलास दूध के साथ या पूरे पेट पर लेनी चाहिए, कभी उपवास नहीं करना चाहिए।
- पाइपरैचिन टेट्राफोस्फेट और डायहाइड्रोकार्टिसिनिन (ES Eurartesim): दवा 160 मिलीग्राम पिपेराक्वाइन टेट्राफोस्फेट और 20 मिलीग्राम डायहाइड्रोकार्टिमिसिन के साथ तैयार गोलियों में उपलब्ध है; अपूर्ण मलेरिया (पी। फाल्सीपेरम के कारण) के उपचार के लिए औषधीय तैयारी करना संभव है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें, जिनका वजन 5 किलो से कम है। एक संकेत के रूप में, लगातार तीन दिनों के लिए एक टैबलेट एक दिन में लें, अधिमानतः एक ही समय में, भोजन के साथ या बिना भोजन के तीन घंटे के भीतर। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- मेफ्लोक्वाइन (जैसे लारीम): प्रतिरोध के प्रेरण के कारण मलेरिया के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा। रोकथाम के लिए और मलेरिया के उपचार के लिए दवा लेना संभव है; हालांकि, यदि दवा पहले से ही केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए ली गई है, तो इसे एक स्थापित संक्रमण के मामले में रोग के उपचार के लिए फिर से प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेफ्लोक्वाइन को हालांकि उन रोगियों में क्लोरोक्वीन के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है जिन्होंने बाद के प्रतिरोध का विकास किया है।
मलेरिया प्रोफिलैक्सिस के लिए, मुख्य भोजन के बाद सप्ताह में एक बार 250 मिलीग्राम मौखिक दवा लें, उसी दिन इसे लेना याद रखें। थेरेपी को प्रस्थान से कुछ हफ़्ते पहले शुरू किया जाना चाहिए और वापसी के 4-5 सप्ताह बाद समाप्त किया जाना चाहिए।
मलेरिया के इलाज के लिए, दवा को एक खुराक में 1250 मिलीग्राम (5 गोलियों के अनुरूप) की सांकेतिक खुराक पर लिया जाता है; वैकल्पिक रूप से, सक्रिय पदार्थ को 750 मिलीग्राम (एक खुराक में) की खुराक पर लिया जा सकता है, पहले सेवन के बाद 500 मिलीग्राम, 6-12 घंटे के बाद। इस दवा को भरपूर पानी के साथ लें।
- पाइरिमेटामाइन (जैसे पिरिमेटा एफएन, मेटाकेलफिन): दवा एक एंटीमाइरियल है जिसका उपयोग लगभग विशेष रूप से मलेरिया के प्रोफिलैक्सिस में किया जाता है। सप्ताह में एक बार 25 मिलीग्राम मौखिक दवा लें। शुरू करने से एक सप्ताह पहले चिकित्सा शुरू करें और वायरस के काल्पनिक जोखिम के 6-10 सप्ताह बाद उपचार समाप्त करें। 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक 6.25 मिलीग्राम (सप्ताह में एक बार) है; 4 से 10 साल के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक दोगुना है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- प्रोग्विनिल: यह एंटीमरलियल ड्रग (जैसे, पालुडरिन) मलेरिया के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया गया है; बल्कि इसकी रोकथाम के लिए निर्धारित है। मोनोथेरेपी में, दवा लगभग 200 मिलीग्राम (वयस्कों के लिए खुराक और 14 साल से अधिक बच्चों के लिए) की खुराक पर ली जाती है; 14 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए, दवा की खुराक उम्र और वजन (25 से 150 मिलीग्राम प्रति दिन) के आधार पर भिन्न होती है। अवधि के संबंध में, निवारक उपचार उन स्थानों पर छोड़ने से एक सप्ताह पहले शुरू किया जाना चाहिए जहां मलेरिया व्यापक है, और वापसी के बाद 4 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। हालांकि, प्रोजेनिल का उपयोग मुख्य रूप से अन्य विशिष्ट दवाओं के संयोजन में किया जाता है: जटिलताओं के बिना तीव्र मलेरिया के उपचार के लिए, 250 मिलीग्राम एटोवाक्वोन और 100 मिलीग्राम प्रोजेनिल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे मलेरोन) लेने की सिफारिश की जाती है। यह फार्माकोलॉजिकल एसोसिएशन mefloquine और क्लोरोक्वीन के लिए एक वैध विकल्प है।
नोट: प्रोगुंगिल, एटोवाक्वोन, आर्टीमेडर और ल्यूमफैंट्रिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है यदि रोगी को निगलने में सक्षम है और मलेरिया के साथ कोई गंभीर अभिव्यक्तियां नहीं हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को लेना आमतौर पर संभव है।
- Clindamycin (उदाहरण के लिए Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): मलेरिया के इलाज के लिए इस दवा के संकेत को कुछ देशों, जैसे इटली और ग्रेट ब्रिटेन में अनुमोदित नहीं किया गया है। किसी भी स्थिति में, सांकेतिक सकारात्मकता दवा को 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 450 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की योजना बनाती है, या 900 मिलीग्राम की खुराक पर, मौखिक रूप से, 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे में, क्विनिन सल्फेट (650 प्रति 8 दिन) से जुड़ी होती है। घंटे, 3-7 दिनों के लिए)। दवा, उन देशों में जहां इसका उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान भी लिया जा सकता है।
- Artemether और lumefantrine (जैसे Coartem): यहां तक कि यह दवा संयोजन, पिछले दवा की तरह, इटली में विपणन नहीं किया जाता है। कुछ राज्यों में, पी। फाल्सीपेरम से, इस उत्पाद को अपूर्ण मलेरिया के इलाज के लिए लेना संभव है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- Doxycycline (जैसे, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): दवा टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स) की श्रेणी से संबंधित है, और इसका उपयोग मलेरिया के प्रोफिलैक्सिस के लिए चिकित्सा में किया जाता है, विशेष रूप से क्लोरोक्वीन और मेफ्लोक्वीन के प्रतिरोध के उन क्षेत्रों में। खुराक को मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम लेने की योजना है, 7 दिनों के लिए दिन में दो बार; 3-7 दिनों के लिए क्विनाइन सल्फेट (650 मिलीग्राम) के साथ एक समानांतर चिकित्सा को हर 8 घंटे में जोड़ने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान न लें: यह बच्चे के दांतों के सामान्य रंग को बदल सकता है।
- आर्टेसुनैटो: सक्रिय संघटक ( आर्टेमिसिया एनुआ पौधे से निकाला गया) आर्टीमिसिनिन का एक व्युत्पन्न है, जो एक शक्तिशाली एंटीमाइरियल है। दवा का उपयोग मलेरिया के अत्यंत गंभीर मामलों में किया जाता है और इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सांकेतिक रूप से, पहली खुराक में 2 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेना शामिल है; 12 घंटे के बाद लिया जाने वाला दूसरा, 1 मिलीग्राम / किग्रा सक्रिय करने की योजना है। तीसरी खुराक (12 घंटे के बाद) के लिए एक ही प्रशासन के साथ आगे बढ़ें। निम्नलिखित खुराक के लिए, 10 मिलीग्राम / किग्रा की संचयी खुराक तक पहुंचने तक, दिन में 1 मिलीग्राम / किग्रा दवा के साथ आगे बढ़ें। तब मौखिक प्रशासन के साथ आगे बढ़ना संभव है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है: मच्छर के काटने से बचने के लिए आवश्यक है Anopheles (त्वचा और कपड़ों पर repellents लागू करना), सुबह या रात के दौरान बाहर जाने से बचें (दिन के क्षण जब मच्छरों के डंक मारने की संभावना बढ़ जाती है) ), मच्छरदानी के साथ खुद को सुरक्षित रखें, लंबी बाजू के कपड़े पहनें, शरीर के खुले हिस्सों को न छोड़ें।
मलेरिया के जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने वाले गैर-प्रतिरक्षा वाले विषयों को एक फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस (क्लोरोक्वीन या अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ कीमोप्रोफाइलैक्सिस) का पालन करना चाहिए: इन सरल नियमों का अनुपालन, यद्यपि तुच्छ, मलेरिया को रोक सकता है।
वर्तमान में, कई मलेरिया के टीके एक उन्नत प्रयोग से गुजर रहे हैं, जिसमें उत्साहजनक परिसर है। इनमें से एक (Mosquirix®) को जुलाई 2015 में ईएमए - यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी द्वारा अनुमोदित किया गया था।
