पिट्यूटरी
पिट्यूटरी ग्रंथि (या पिट्यूटरी ग्रंथि) एक प्राथमिक अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसका मुख्य कार्य हार्मोन के स्राव में होता है, जिसके साथ मिलकर, हाइपोथैलेमस जो इसे नियंत्रित करता है, हमारे शरीर के लगभग सभी प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करता है।
पिट्यूटरी ग्रंथि छोटे सौम्य ट्यूमर से प्रभावित हो सकती है, जिसे पिट्यूटरी एडेनोमास के रूप में परिभाषित किया गया है। एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो उपकला ग्रंथि कोशिकाओं से धीमी गति से विकसित होने के साथ विकसित होता है ।
यह मानते हुए कि हाइपोफिसिस हार्मोन के स्राव के लिए एक ग्रंथि है जो जीव के कई कार्यों को नियंत्रित करता है, सभी ट्यूमर जो इसे प्रभावित करते हैं वे संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, भले ही सौम्य हों। पिट्यूटरी ट्यूमर में सभी इंट्राक्रैनील ट्यूमर के लगभग 10% और 90% मामलों में वे एडेनोफेफोसिस के एडेनोमा होते हैं।
वर्गीकरण
पिट्यूटरी एडेनोमा को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, लेकिन मुख्य रूप से उन्हें उनके आकार और उनकी कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।
- आकार के आधार पर । पिट्यूटरी एडेनोमास को ट्यूमर द्रव्यमान के आकार के अनुसार शारीरिक रूप से वर्गीकृत किया जाता है, रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर स्थापित किया जाता है: 1 सेमी से कम व्यास वाले ट्यूमर को माइक्रोडेनोमा कहा जाता है, जबकि 1 सेमी से अधिक के व्यास वाले लोगों को मैक्रोडेनोमा कहा जाता है।
- घुसपैठ की डिग्री के आधार पर ।
- सौम्य एडेनोमा : लगभग सभी पिट्यूटरी एडेनोमास सौम्य (गैर-कैंसर) हैं, बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और पिट्यूटरी से शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं।
- इनवेसिव एडेनोमा : कुछ ट्यूमर तेजी से बढ़ सकते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि (ऑप्टिक चियास्म, कावेरी साइनस, हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस, आदि) से सटे संरचनाओं को घुसपैठ या संकुचित कर सकते हैं।
- कार्सिनोमा (मेटास्टेटाइजिंग) : ये अत्यंत दुर्लभ दुर्दमताएं हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के अन्य क्षेत्रों या शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने में सक्षम हैं।
- विस्तार के आधार पर । वयस्क में हाइपोफिसिस को टार्गिकल काठी में रखा जाता है, खोपड़ी के आधार पर एक छोटा अस्थि गुहा। यदि ट्यूमर को टर्जिकल काठी के भीतर सीमित किया जाता है, तो एडेनोमा को इंट्रासेलर के रूप में परिभाषित किया जाता है , जबकि अगर इसे इस गुहा के बाहर बढ़ाया जाता है तो यह एक्स्ट्रासेलर है ।
- नैदानिक / कार्यात्मक दृष्टिकोण से । पिट्यूटरी एडेनोमास को क्लिनिकल तस्वीर के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, पिट्यूटरी हार्मोन में से एक के अत्यधिक स्राव द्वारा विशेषता या नहीं।
- सुरक्षित करना । पिट्यूटरी एडेनोमास जो एक विशिष्ट सक्रिय हार्मोन के स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं, को कामकाजी एडेनोमा कहा जाता है
- गुप्त नहीं । गैर-कामकाजी एडेनोमास को निष्क्रिय ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा गठित किया जाता है, जो गैर-ट्यूमर अंतःस्रावी कोशिकाओं को संकुचित करके अन्य हार्मोन के स्राव को दबाते हैं, या वे न्यूरॉन्स को संकुचित करके न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा कर सकते हैं जो ट्यूमर के करीब हैं। वास्तव में, एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण धुंधला दृष्टि है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोफिसिस के बहुत करीब स्थित हैं।
कार्यात्मक पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद
पिट्यूटरी ग्रंथि विभिन्न प्रकार की पिट्यूटरी कोशिकाओं से बना है और उनमें से प्रत्येक रक्तप्रवाह में जारी विशेष हार्मोन के उत्पादन में भाग लेता है। पिट्यूटरी एडेनोमा इन विशेष कोशिकाओं (ट्यूमर = मोनोक्लोनल विस्तार) में से एक से उत्पन्न होता है। ट्यूमर पिट्यूटरी कोशिकाएं, जो एक कामकाजी एडेनोमा को परिभाषित करती हैं, एक या एक से अधिक हार्मोन और लक्ष्य अंगों (थायरॉयड, अधिवृक्क ग्रंथियों और यौन ग्रंथियों) के परिणामस्वरूप परिवर्तित उत्तेजना पैदा करती हैं। हाइपरएक्टिविटी या हाइपोएक्टिविटी जो पिट्यूटरी को प्रभावित करती है और इस प्रकार पूरे सिस्टम को प्रभावित करती है।
पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन | |
Adenopofisi | सामान्य शारीरिक क्रिया |
वृद्धि हार्मोन (GH) | वृद्धि के लिए आवश्यक; हड्डी और कोमल ऊतक विकास को उत्तेजित करता है; प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है। |
एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) | ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को स्रावित करने के लिए अधिवृक्क प्रांतस्था को उत्तेजित करता है। |
थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) | टी 3 और टी 4 (क्रमशः, ट्राइयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन) स्रावित करने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करता है। |
प्रोलैक्टिन | यह स्तन ग्रंथि के विकास पर कार्य करता है और जन्म के बाद दूध के स्राव को प्रेरित करता है। |
कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) | महिलाओं में: यह डिम्बग्रंथि के रोम के विकास और विकास और एस्ट्रोजेन के स्राव को उत्तेजित करता है; पुरुषों में: वृषण में शुक्राणु उत्पादन को उत्तेजित करता है। |
ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) | महिलाओं में: यह ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, डिम्बग्रंथि कूप के कोरपस ल्यूटियम में परिवर्तन और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्राव; पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण को उत्तेजित करता है। |
neurohypophysis | |
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) या वैसोप्रेसिन | गुर्दे से मूत्र उत्सर्जन को कम करता है; वाहिकासंकीर्णन (धमनियों) को बढ़ावा देता है। |
ऑक्सीटोसिन | महिलाओं में: यह गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और, स्तनपान के दौरान, स्तन ग्रंथियों से दूध का निष्कासन। |
कार्यप्रणाली हाइपोफिसियल एडेनोमा उपविभाजित हैं, इसलिए, हाइपरेसेरेट हार्मोन के अनुसार:
- प्रोलिनिन स्रावी एडेनोमास ( प्रोलैक्टिनोमा ): कामकाजी पिट्यूटरी एडेनोमास के 50% मामलों में, प्रभावित कोशिकाएं वे होती हैं जो प्रोलैक्टिन को स्रावित करती हैं, जिसमें एक रोगसूचकता होती है जिसमें स्तन ग्रंथियों (गैलेक्टोरिया) की स्रावी विसंगतियां, मासिक धर्म चक्र की अनियमितता (अमेनोरिया) शामिल हैं। यौन रोग। देखें: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
- सिक्योरिंग एडेनोमास जीएच : कोशिकाएं जो ग्रोथ हार्मोन का स्राव करती हैं, लगभग 30% कामकाजी पिट्यूटरी एडेनोमा में प्रभावित होती हैं। यदि बच्चों में आवश्यक हो तो यह खुद को विशालता (अत्यधिक तेज वृद्धि) या वयस्कों में एक्रोमेगाली (हड्डियों का अधिक मोटा होना और मुलायम ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि) के साथ प्रकट होता है।
- सिक्योरिंग एसीटीएच एडेनोमास : लगभग 20% कामकाजी पिट्यूटरी एडेनोमा में एसीटीएच स्रावित कोशिकाएं प्रभावित होती हैं; सिस्टिटोलॉजी, जिसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है, में कोर्टिसोल के अत्यधिक स्राव के कारण हाइपरग्लाइसीमिया शामिल है (जो मधुमेह मेलेटस पैदा कर सकता है), ट्रंक का मोटापा लेकिन अंगों में नहीं, पेट में बैंगनी धारियाँ (खिंचाव के निशान) कोलेजन की कमी के कारण तरल पदार्थ के संचय के कारण गोल त्वचा और चेहरा।
- पिट्यूटरी की अन्य स्रावी कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन यह लगातार कम होती है।
हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण विज्ञान के आधार पर कामकाजी पिट्यूटरी एडेनोमा का आमतौर पर जल्दी निदान किया जाता है। नतीजतन, पता चला अधिकांश कामकाज एडेनोमास माइक्रोएडेनोमा हैं।
घटना
पिट्यूटरी एडेनोमा अपेक्षाकृत सामान्य हैं: वे सभी इंट्राक्रैनियल नियोप्लाज्म के 10% का प्रतिनिधित्व करते हैं और सामान्य आबादी में अनुमानित प्रसार दर लगभग 17% है। इनमें से अधिकांश ट्यूमर बड़े हो जाते हैं या ध्यान देने योग्य गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं। पिट्यूटरी एडेनोमास किसी भी उम्र के रोगियों में शुरू किया जा सकता है, जिसमें बाल चिकित्सा के रोगी भी शामिल हैं। चरम घटना 30 से 60 वर्ष (महिलाओं में 20-45 वर्ष, पुरुषों में 35-60 वर्ष) के बीच होती है। कई मामलों में, प्रस्तुति का तरीका आकस्मिक है: अक्सर, चिकित्सक एक पिट्यूटरी एडेनोमा का पता लगाता है, जबकि रोगी मस्तिष्क में चुंबकीय अनुनाद (10% मामलों में) या एक अन्य कारण के लिए एक सीटी (गणना टोमोग्राफी) से गुजर रहा है।
