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bupropion

बुप्रोपियन (जिसे एम्फब्यूटोन के रूप में भी जाना जाता है) एक एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट है जिसकी संरचना एम्फ़ैटेमिन के बहुत समान है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक शक्तिशाली उत्तेजक है।

बुप्रोपियन - रासायनिक संरचना

हालांकि - एम्फ़ैटेमिन की समानता के बावजूद - बुप्रोपियन में पूरी तरह से अलग औषधीय गतिविधि है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

बुप्रोपियन का उपयोग प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार के लिए किया जाता है।

चेतावनी

अवसाद आत्महत्या के विचारों, आत्म-क्षति और आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम को बढ़ाता है। बुप्रोपियन लेने के तुरंत बाद इन लक्षणों में सुधार नहीं होता है क्योंकि दवा अपनी चिकित्सीय प्रभावकारिता (आमतौर पर दो सप्ताह, लेकिन कभी-कभी अधिक समय तक) प्रकट करने में कुछ समय लेती है। इसलिए जरूरी है कि मरीजों को तब तक निगरानी में रखा जाए जब तक कि महत्वपूर्ण छूट न हो जाए।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में अवसाद के उपचार के लिए बुप्रोपियन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पहले से मौजूद यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में बुप्रोपियन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

बुप्रोपियन जब्ती की सीमा को कम करता है, इसलिए, इसके प्रशासन में सावधानी बरतने का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके पास जब्ती संबंधी विकारों का इतिहास है या जो अन्य दवाएं लेते हैं जो जब्ती दहलीज को कम करते हैं, जिनमें एंटीस्पाइकोटिक, मलेरिया-रोधी, एंटीहिस्टामाइन और शामक दवाएं शामिल हैं।, उत्तेजक या एनोरेक्टिक उत्पाद। यहां तक ​​कि जिन रोगियों को क्रैनियल ट्रॉमा का सामना करना पड़ा है, जो शराब का दुरुपयोग करते हैं या इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ इलाज किए गए मधुमेह से पीड़ित होते हैं, उन्हें आक्षेप का खतरा होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में बुप्रोपियन का प्रशासन उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है।

सहभागिता

SSRIs के सहवर्ती प्रशासन (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) द्वारा बुप्रोपियन चयापचय को कम किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • पैरोक्सटाइन;
  • fluvoxamine;
  • सेर्टालाइन;
  • norfluoxetine;
  • फ्लुक्सोटाइन;
  • Vanlafaxina;
  • Citalopram।

चूँकि बुप्रोपियन चुनिंदा रूप से डोपामाइन के फटने को रोकता है, डोपामाइन एगोनिस्ट या विरोधी के साथ सहवर्ती चिकित्सा से बचना चाहिए।

बुप्रोपियन और आईएमएओ ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के सह-प्रशासन को इस तरह के संघ से उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों के कारण से बचना चाहिए।

बुप्रोपियन के सहवर्ती उपयोग और निम्नलिखित दवाओं से आक्षेप का खतरा बढ़ सकता है:

  • थियोफिलाइन, अस्थमा के उपचार में उपयोग किया जाता है;
  • अन्य अवसादरोधी दवाएं;
  • ट्रामाडोल, एक ओपियोड दर्द निवारक दवा;
  • शामक;
  • मेफ्लोक्वाइन या क्लोरोक्विन, मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
  • शरीर के वजन या भूख के नियंत्रण के लिए दवाएं;
  • स्टेरॉयड;
  • क्विनोलोन, एंटीबायोटिक कार्रवाई के साथ ड्रग्स;
  • एंटिहिस्टामाइन्स;
  • डायबिटीज का इलाज करने वाली दवाएं।

बुप्रोपियन द्वारा प्रेरित साइड इफेक्ट्स में वृद्धि हो सकती है जब इसे दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, जैसे:

  • पार्किंसंस रोग (जैसे लेवोडोपा, अमांताडिन या ऑर्फेनड्रीन) के उपचार के लिए दवाएं;
  • मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ, जैसे - उदाहरण के लिए - कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन और वैलप्रोएट;
  • एंटीट्यूमर, जैसे कि साइक्लोफॉस्फेमाइड और इफोसामाइड;
  • Β-अवरुद्ध दवाएं, जैसे कि मेट्रोपोलोल;
  • प्लेटलेट एंटीप्लेटलेट एजेंट, जैसे टिक्लोपिडिन और क्लोपिडोग्रेल;
  • एंटीरैडिक्स, जैसे कि फेकैनाइड;
  • धूम्रपान छोड़ने के लिए निकोटीन पैच;
  • एचआईवी के इलाज के लिए दवाएं, जैसे कि रटनवीर।

बुप्रोपियन, टेमोक्सीफेन (एक एंटीकैंसर दवा) की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम कर सकता है।

बुप्रोपियन और अल्कोहल के जुड़ाव से बचना चाहिए।

साइड इफेक्ट

बुप्रोपियन विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है जो प्रत्येक रोगी में अलग-अलग और अलग-अलग तीव्रता के साथ हो सकता है। यह उस अलग संवेदनशीलता के कारण होता है जो प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति होती है।

नीचे मुख्य साइड इफेक्ट्स हैं जो ब्यूप्रोपियन थेरेपी के दौरान हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार

बुप्रोपियन के साथ उपचार से सिरदर्द, कंपकंपी, चक्कर आना, एकाग्रता में गड़बड़ी, पार्किंसन जैसे लक्षण, समन्वय की कमी, स्मृति में कमी, पेरेस्टेसिया और सिंकैप हो सकता है।

मनोरोग संबंधी विकार

बुप्रोपियन विभिन्न मनोरोग विकारों का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • अनिद्रा;
  • आंदोलन;
  • चिंता;
  • अवसाद;
  • आक्रामकता;
  • दुश्मनी;
  • चिड़चिड़ापन;
  • दु: स्वप्न;
  • असामान्य सपने और बुरे सपने;
  • depersonalization;
  • प्रलाप;
  • मनोविकृति;
  • मानसिक उन्माद;
  • विचार और आत्मघाती व्यवहार।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

बुप्रोपियन थेरेपी एनोरेक्सिया और वजन घटाने की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है। इसके अलावा, दवा रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की दर को बदल सकती है।

हृदय संबंधी रोग

बुप्रोपियन के साथ उपचार से टैचीकार्डिया और पेलपिटेशन हो सकता है।

एक संवहनी स्तर पर, हालांकि, दवा वृद्धि का कारण बन सकती है - यहां तक ​​कि गंभीर - धमनी दबाव, वासोडिलेटेशन, लालिमा और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो एक बैठे या विस्तारित स्थिति से संक्रमण में रक्तचाप में तेज गिरावट है।

जठरांत्र संबंधी विकार

बुप्रोपियन लेने से पेट में दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज और शुष्क मुंह हो सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

बुप्रोपियन थेरेपी रक्त में हेपेटाइटिस, पीलिया और यकृत एंजाइम मूल्यों के परिवर्तन को बढ़ावा दे सकती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

बुप्रोपियन, चकत्ते, चकत्ते, प्रुरिटस, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम (बहुरूपी इरिथेमा का एक प्रकार) और बढ़े हुए पसीने के साथ उपचार के बाद हो सकता है। इसके अलावा, सोरायसिस के रोगियों में, उसी का एक उदाहरण हो सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो बुप्रोपियन के बाद हो सकते हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया और - कुछ मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका;
  • वाहिकाशोफ;
  • बुखार;
  • श्वास कष्ट;
  • श्वसनी-आकर्ष;
  • आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया;
  • मांसपेशियों में संकुचन;
  • शक्तिहीनता;
  • सीने में दर्द;
  • स्वाद की भावना का परिवर्तन;
  • दृष्टि विकार;
  • Tinnitus।

जरूरत से ज्यादा

बुप्रोपियन ओवरडोज के लक्षण साइड इफेक्ट्स का एक उदाहरण हैं, लेकिन चेतना के नुकसान के मामले भी सामने आए हैं। ओवरडोज़िंग के परिणामस्वरूप मृत्यु शायद ही कभी हुई हो।

कोई विशिष्ट एंटीडोट ज्ञात नहीं है, इसलिए उपचार केवल रोगसूचक है। सक्रिय कार्बन का उपयोग उपयोगी हो सकता है। हालांकि, यदि आप बहुत अधिक दवा लेते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल केंद्र जाने की आवश्यकता है।

क्रिया तंत्र

बुप्रोपियन प्रीसानेप्टिक स्तर पर डोपामाइन रीपटेक (डीए) का एक चयनात्मक अवरोधक है और इसमें सेरोटोनिन (5-HT) और नॉरएड्रेनालाईन (एनए) के फटने के खिलाफ एक हल्की कार्रवाई है।

डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन न्यूरोट्रांसमीटर हैं जो विशिष्ट प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत के भीतर संश्लेषित होते हैं और कुछ उत्तेजनाओं के आधार पर जारी किए जाते हैं। एक बार सिनैप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक तंत्रिका समाप्ति के बीच का स्थान) में, ये अपने जैविक कार्रवाई को करने के लिए अपने स्वयं के पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। उसके बाद, उन्हें विशिष्ट ट्रांसपोर्टरों द्वारा फिर से पंजीकृत किया जाता है और प्रीसिनैप्टिक समाप्ति के भीतर रिपोर्ट किया जाता है।

बुप्रोपियन मुख्य रूप से डोपामाइन के फटने को रोकता है, जिससे यह लंबे समय तक सिनैप्टिक स्पेस में बना रहता है। इसलिए, डोपामाइन लंबे समय तक अपने स्वयं के पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप डोपामिनर्जिक सिग्नल में वृद्धि होती है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए बुप्रोपियन उपलब्ध है। क्योंकि दवा नींद की गड़बड़ी का कारण बन सकती है, इसलिए बिस्तर पर जाने से पहले गोलियां लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुप्रोपियन की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, दवा की सामान्य खुराक 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ है, दिन में एक बार लिया जाना है। खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

यकृत और / या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, दिए गए बुप्रोपियन की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

हालांकि वापसी के लक्षणों के कोई भी मामले सामने नहीं आए हैं, लेकिन चिकित्सा के अचानक बंद होने की सिफारिश नहीं की जाती है; इसके बजाय, खुराक की क्रमिक कमी की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

कुछ अध्ययनों में नवजात शिशुओं में हृदय संबंधी विकृतियों का खतरा बढ़ गया है, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान बुप्रोपियन लिया था। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को बुप्रोपियन नहीं दिया जाना चाहिए, जब तक कि डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक न समझें।

बुप्रोपियन और इसके चयापचयों को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए दवा का उपयोग उन माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो स्तनपान कर रहे हैं।

मतभेद

बुप्रोपियन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

  • बुप्रोपियन को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
  • ऐंठन रोगों के साथ या जब्ती विकारों के इतिहास के साथ रोगियों में;
  • अन्य बुप्रोपियन-आधारित दवाओं को लेने वाले रोगियों में;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़े ट्यूमर वाले रोगियों में;
  • गंभीर यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में;
  • पीड़ित रोगियों में - या बुलीमिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित - या;
  • IMAO थेरेपी पर पहले से ही रोगियों में।

बुप्रोपियन और धूम्रपान

अधिक जानने के लिए: धूम्रपान छोड़ने के लिए बुप्रोपियन

बुप्रोपियन एक दवा है जिसका उपयोग न केवल प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि धूम्रपान बंद करने वाली चिकित्सा में भी इसका उपयोग किया जाता है।

दवा, वास्तव में - डोपामाइन के फटने को रोकने के अलावा (एंटीडिप्रेसिव कार्रवाई के लिए जिम्मेदार एक तंत्र) - साथ ही चिकित्सीय सांद्रता पर निकोटिनिक रिसेप्टर्स के खिलाफ एक विरोधी कार्रवाई है।

बुप्रोपियन - इसकी क्रिया के तंत्र के लिए धन्यवाद - रोगियों में निकोटीन की इच्छा को कम करने में सक्षम है, संयम से प्रेरित असुविधा और लक्षणों को भी कम करता है। इसके अलावा, दवा रिलैप्स के जोखिम को कम करने में सक्षम है।

आमतौर पर, बुप्रोपियन की प्रारंभिक अनुशंसित खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है, जिसे अधिकतम 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।